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锁定加压板联合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的疗效
目的 研究锁定加压板联合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 对19例患者施行锁定加压板联合自体骨移植来治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连.观察疗效和进行术后关节功能的评定.结果 19例患者均达到临床治愈的标准,手术时间为135-200min,手术中输血400-800ml,住院时间为16-32d,治疗后关节功能评定优秀11例,良好5例,尚可3例,随访1年,未有不良反应发生,结果有统计学意义(P<0.05).结论 锁定加压板联合自体骨移植治疗股骨骨折髓内钉固定术后骨不连安全有效,术后关节功能评定优良率高,是一种理想的治疗方法.
关键词: 锁定加压板联合自体骨移植 髓内钉固定 骨不连 -
钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合临床效果回顾性分析
目的:对钢板加异体骨板固定治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合临床效果进行回顾性分析.方法:将我院接收的股骨干骨折髓内钉固定术后骨折骨愈合患者56例纳入至本次研究中,所选患者均采用钢板加异体骨瓣固定治疗,对所选患者治疗效果进行分析.结果:56例患者中,术后1年伤口为Ⅰ期愈合的患者有53例,所占比例为94.64%,其中术后2-4个月骨性愈合的患者有24例,术后7-9个月骨性愈合的患者有19例,术后10-12个月骨性愈合的患者有10例.结论:将钢板加异体骨板固定应用于股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合治疗之中,可加快患者骨折愈合速度,在临床中值得不断推广和使用.
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髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及适应范围分析
目的 探讨髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及适应范围.方法 选取2012年3月至2016年3月我院收治的100例胫腓骨骨折患者,均采取带锁髓内钉固定治疗,分析其临床疗效与适应范围.结果 患者的手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、负重时间分别为(0.82±0.12)h、(90.09±6.43)mL、(4.09±1.09)个月、(2.45±0.98)个月,骨折愈合率、闭合复位率、扩髓率分别为96.00%、72.00%、18.00%,并发症总发生率为14.00%.结论 对胫腓骨骨折患者采用髓内钉固定,可促进骨折愈合,适合多段骨折与粉碎性骨折,并发症少、固定牢靠、安全有效,具有临床应用价值.
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成人肱骨干骨折髓内钉与钢板内固定两种方法的比较
目的:评价髓内钉与钢板内固定对成人肱骨干骨折的疗效.方法:收治成人肱骨干骨折患者100例,随机平分两组.A组用髓内钉固定,B组用钢板内固定,对比其效果.结果:A组手术时间显著短于B组(P<0.05),B组骨折愈合率、肩关节功能评分、肘关节功能评分显著优于A组(P<0.05);A组术后并发症发生率10%,显著低于对照组的22%(P<0.05).结论:髓内钉与钢板内固定对成人肱骨干骨折而言各具优势,临床应用时需慎重选择.
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交锁髓内钉治疗长骨干骨折并发脂肪栓塞3例治疗分析
目的:总结2000年1月~2005年12月应用交锁髓内钉治疗长骨干骨折并发脂肪栓塞3例的体会,探讨减少脂肪栓塞并发症的注意点及其治疗方法.方法:男128例,女48例,平均年龄35岁(19~71岁).股骨骨折57例,胫骨骨折62例,肱骨骨折50例,尺桡骨骨折7例.其中新鲜骨折179例,陈旧骨折20例.全部用交锁髓内钉治疗.结果:176例中并发脂肪栓塞3例,3例抢救成功,无死亡.结论:①预防:术前充分准备,包括制动,抗休克,患者全身情况的检查和医师的技术培训;术中按操作规程施术;术后必要的监护.②治疗:呼吸支持疗法;保护脑部;输血,抗休克;药物.
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胫腓骨中下段开放性骨折不同固定方法治疗分析
我院从1996年1月至1998年1月共收治胫腓骨中下段开放性骨折63例,分别采用4种不同固定方法治疗,现分析报告如下:1 临床资料本组63例中男44例,女19例;年龄7~65岁,平均年龄35.6岁。按Gustilo分类[1]:Ⅰ型18例,Ⅱ型32例,Ⅲ型13例。2 治疗方法全部病例均在局麻或硬外麻下清创术,Ⅰ、Ⅱ型骨折伤口作一期闭合,Ⅲ型骨折伤口,一期闭合7例,其余6例均采用游离植皮或皮瓣转移二期闭合。所有胫腓骨中下段开放性骨折分别采用石膏外固定、钢板内固定、髓内钉固定、骨外固定器四种不同固定方法。3 治疗结果本组一期闭合伤口57例,一期愈合45例,,感染12例,其中发生骨延迟愈合2例,骨不连1例,骨髓炎2例,上述伤口感染及其并发症主要发生在Ⅱ、Ⅲ型骨折钢板内固定组。本组共随访55例,随访时间7~24个月,平均16.8个月。随访病例按刘氏等[2]依据骨折愈合及功能恢复情况的4级划分法进行疗效评价(见表1),总优良率80%。统计学比较采用χ2检验。
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合
本院自1994~1998年共收治股骨干骨折不愈合18例,均采用带锁髓内钉,全部病例一次愈合,现报告如下.1临床资料本组18例,本院首次手术3例,外院转入15例;其中男14例,女4例;左侧11例,右侧7例;年龄25~62岁,平均38岁;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间:9~23月,平均10.7个月.受伤原因:车祸伤16例,跌伤2例;受伤后初期处理:切开复位钢板内固定13例,普通髓内钉5例,其中经历2次手术者3例;钢板螺丝折断松脱12例,髓内钉松动下沉5例,髓内钉弯曲1例.膝关节功能均不同程度受影响,其中2例膝关节僵硬.所有病例均采用带锁髓内钉固定及植骨,2例加用钢丝环扎,所有手术均予以扩大髓腔.
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带锁髓内钉并钢丝固定后股骨干粉碎性骨折不愈合
目前带锁髓内钉固定已成为治疗股骨干骨折的首选方法,能有效地防止骨折处的旋转及短缩,可早期活动及适当负重,随着手术病例数的增加,骨折延迟愈合或不愈合的病例也在逐渐增多.回顾分析自1999年3月至2006年3月行带锁髓内钉并钢丝捆绑固定治疗的股骨干粉碎性骨折173例,不愈合18例,旨在了解骨折不愈合的临床过程及分析处理方法,为提高带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的愈合率,提供经验及体会.
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股骨中段骨折合并同侧股骨颈骨折3例
例1,男,28岁.因驾驶摩托车与汽车相撞致右侧股骨中段骨折2小时入院.一周后给予股骨骨折开放复位,梅花钉内固定.术后10天拆线,仓口Ⅰ期愈合,X线摄片复查股骨中段骨折髓内钉固定下对位对线良好.
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髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节脱位4例临床分析
肱骨干骨折利用中西医结合小夹板,切开复位钢板,髓内钉等方法治疗大多数能获得好的效果,仍有一小部分由于各种原因致骨折延迟愈合甚至骨不连.但出现肩关节半脱位实属少见.1992~1994年作者收治4例髓内钉固定肱骨干骨折致肩关节半脱位,经妥善处理后均达到满意的治疗效果,本文就我院收治的4例据其原因、教训及预防等方面进行分析讨论.报告如下.
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内窥镜下植骨术在骨科中的应用
我们1999年11月~2000年12月用内窥镜下植骨术治疗股骨粉碎骨折、骨不愈合及骨纤维细胞瘤,取得较好疗效.现将典型病例2例介绍如下.病例1 患者,男,18岁;1998年7月因车祸送入当地医院,诊断为“左股骨干骨折,胫腓骨开放性粉碎性骨折”.股骨行切开复位,髓内钉内固定术,小腿骨折清创外固定架固定.术后因感染伴骨缺损,于伤后1年3个月来我院治疗,股骨X线片显示:股骨中上1/3骨折不愈合,骨折端有间隙,硬化(见图1),胫骨中下1/3有8cm骨缺损,骨端萎缩,伴肢体短缩5cm.查体:左下肢肌萎缩,测量短缩5cm,股骨因有髓内钉固定未能查出明显反常活动,膝关节活动范围0~90度,小腿肌肉萎缩,前内侧有12cm×5cm皮肤瘢痕,有管型外固定架固定,胫骨骨端间有骨缺损,踝关节背曲受限,足部血运神经功能正常,诊断为左股骨中上1/3骨折不愈合,胫骨骨缺损.治疗采用股骨行内窥镜下植骨术(见图2),小腿用Ilizarov方法(1)作胫骨上端截骨移位术,术后11个月股骨骨折愈合(见图3、4),胫骨骨缺损愈合,肢体长度恢复正常.
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微创治疗胫骨骨折不愈合
自2000~2006年我们治疗胫骨骨折不愈合15例,均行经皮穿钉带锁髓内钉固定.肥大型不愈合作单纯固定,萎缩型不愈合在固定同时经皮自体骨髓浓缩后注射.取得较好的疗效,现报告如下.
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重建髓内钉治疗15例同侧股骨粗隆间伴股骨干骨折临床疗效观察
目的:研究重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折手术方法及临床疗效.方法:对15例同侧股骨干伴粗隆间骨折重建钉治疗.结果:术后随访12 ~ 35周.股骨干愈合时间平均18月,股骨颈骨折愈合时间为20~ 30周.结论:采用重建钉治疗同侧粗隆间骨折伴股骨干骨折获得良好临床效果,创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,是一种良好选择,具有一定实用价值.
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髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的治疗进展
交锁髓内钉治疗长骨干骨折,兼具生物学和生物力学优点,已被广泛应用于临床.随着高能量损伤、多发伤的增加以及临床应用髓内钉的普及,骨不连的发生率达0.5%~3%,且多为肥大性骨不连[1-2].髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连常用的治疗方法 包括扩髓更换髓内钉、保留髓内钉附加钢板固定、髓内钉动力化以及取出髓内钉改为钢板固定等[3].由于骨折部位的不同、骨折类型的不同及骨不连原因的不同,不可能用一种手术方法 治疗所有的肥大性骨不连.因此,只有熟悉各种固定方式的佳适应证,按照个体化原则,选择合适的固定方式,才能有的放矢,提高治疗效果.
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髓内钉固定与钢板内固定治疗成人肱骨干骨折的效果观察
目的 探讨在治疗成人肱骨干骨折中应用髓内钉固定与传统手术治疗的效果分析.方法 将我院收治时间为2017年3月-2018年9月的94例肱骨干骨折患者分为对照组和试验组,两组各47例患者,试验组使用微创髓内钉固定治疗,对照组使用传统钢板内固定的方法,分析两组患者的治疗效果以及手术时间、手术中出血量以及伤口愈合时间.结果 试验组的治疗效果高于对照组,且手术时间,手术中出血量,伤口愈合时间均少于对照组(P<0.05).结论 髓内钉固定治疗效果明显,缩短手术时间和伤口愈合时间、减少术中出血量,可在临床中广泛应用.
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开放复位带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折47例体会
复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械如钢板、普通髓内钉固定的骨折,如严重粉碎、多段骨折、陈旧性骨折、骨折不愈等情况.我们应用带锁髓内钉GK钉)治疗复杂股骨干骨折47例,取得良好效果,报告如下.
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带锁髓内钉与锁定加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的随机对比研究
目的 前瞻性对比研究带锁髓内钉和带锁加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床效果.方法 随机将49例分成两组(髓内钉28例;LCP组21例).患者全部为新鲜肱骨干骨折,骨折部位距肱骨外科颈至少3 cm,距尺骨鹰嘴大于5 cm.临床疗效评价包括手术时间、出血量、骨折愈合情况、桡神经恢复、感染和肘关节、肩关节不适症状,影像学评价包括骨折力线、愈合时间、延长愈合和不愈合的发生率.结果 平均随访1.5年.LCP组19例(90.5%)骨折在16周后愈合,髓内钉组24例(85.7%)在16周后愈合(P=0.70).肩关节疼痛和肩关节活动受限在髓内钉组发生明显(P<0.05),而LCP组未发现这种情况.LCP组肘关节的活动范围明显减少(P<0.05),尤其是肱骨干远端1/3骨折患者.两组总并发症发生率比较无明显差异.结论 对于需要手术治疗的肱骨干骨折,髓内钉和LCP都能使骨折稳定以达到终愈合.
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带锁髓内钉和钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较
肱骨干骨折手术治疗的适应证包括开放性骨折、多段骨折、浮肘损伤、合并血管神经损伤等.钢板固定能获得较高的骨折愈合率,能早期功能锻炼,但迟缓或不愈合、钢板螺丝钉断裂等并发症依然较高;带锁髓内钉固定具有软组织剥离少、抗旋转稳定性强、能预防退钉,较少损伤桡神经的优点.本文比较了二者的临床疗效并报告如下.
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髓内钉固定与钢板固定治疗胫骨骨折疗效比较(附197例报告)
自1999年4月~2002年4月期间收治胫骨骨折患者232例,其中35例行石膏托外固定治疗,另197例进行内固定手术治疗.取得了较好效果.报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨干下段骨折
自1997年1月~2003年12月采用顺行或逆行带锁髓内钉固定股骨干下段骨折36例,早期行CPM功能锻炼,取得良好的疗效.