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弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折临床分析6例
目的:探讨弹性髓内针治疗儿童长骨干骨折的临床效果.方法:2016年10月-2018年5月收治儿童长骨干骨折患者6例,所有患者均采用弹性髓内针交叉固定治疗,观察治疗效果.结果:所有患者均在术后3个月内拔除髓内针,愈合良好,关节功能恢复理想.结论:对于儿童长骨干骨折患者来说,采用弹性髓内针治疗可以取得良好的治疗效果,帮助患者尽快恢复,具有重要的临床应用价值.
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带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效分析
目的:探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效,为合理选择内固定物提供参考.方法:收治长骨干骨折患者100例,随机分为两组,治疗组与对照组各50例,对照组采用经皮锁定桥接钢板内固定术,治疗组采用带锁髓内钉术.结果:两组手术时间无显著统计学差异,治疗组的术中出血量、住院时间明显少于对照组.两组并发症发生率无显著统计学差异.结论:带锁髓内钉治疗长骨干骨折能减少术中出血量和住院时间,同时安全性好,是一种较为可靠的方法.
关键词: 带锁髓内钉 长骨干骨折 经皮锁定桥接钢板内固定 -
13例人工关节置换术并发脂肪栓塞综合征诊治分析
脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrome,FES)是发生于长骨干骨折的严重并发症,随着全髋、全膝关节置换术的发展和普及,近来有关术后FES并发症的报道也越来越多.本院于1985年10月至2004年4月行全髋(半髋)或全膝关节置换术共1 008例,术后并发FES 13例,现报道如下.
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对骨折有效内固定的几点思考
在骨折的治疗手段中,内固定始终扮演着重要的角色.常用内固定器材从外形和结构上分,总的分为接骨板/螺钉,髓内钉、骨圆针和螺钉、钢丝等 5类,其中,前两者常用于长骨干骨折的治疗.内固定的主要目的,是在骨折愈合的过程中允许关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需要借助任何外固定,防止"骨折病"的发生.因而,近50年来,AO倡导的坚强的加压内固定一直在骨折治疗过程中占据主导地位.但是在坚强固定下,常发生骨不连、固定段骨质疏松和去固定后再骨折等并发症.
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髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连的治疗进展
交锁髓内钉治疗长骨干骨折,兼具生物学和生物力学优点,已被广泛应用于临床.随着高能量损伤、多发伤的增加以及临床应用髓内钉的普及,骨不连的发生率达0.5%~3%,且多为肥大性骨不连[1-2].髓内钉固定后长骨干肥大性骨不连常用的治疗方法 包括扩髓更换髓内钉、保留髓内钉附加钢板固定、髓内钉动力化以及取出髓内钉改为钢板固定等[3].由于骨折部位的不同、骨折类型的不同及骨不连原因的不同,不可能用一种手术方法 治疗所有的肥大性骨不连.因此,只有熟悉各种固定方式的佳适应证,按照个体化原则,选择合适的固定方式,才能有的放矢,提高治疗效果.
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交锁髓内钉治疗长骨骨折常见并发症及处理策略
目的 分析交锁髓内钉治疗长骨骨折的常见并发症及相应治疗策略.方法 应用交锁髓内钉治疗长骨骨折334例,全部病例经6~48个月随访,共发生各种并发症24例(6.9%),其中感染5例,骨不连及延迟愈合8例,主钉断裂1例,锁钉断裂、退钉4例,术中再骨折2例,尾端留露过长1例,骨折复位不满意3例.结果 通过个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略,24例临床治疗效果满意.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折的并发症,与适应证选择不当及临床操作不规范密切相关.个性化分析并发症形成原因,针对性选择相应治疗策略是治疗成功的关键.
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两种钢板内固定治疗长骨干骨折的疗效对比
目的 比较动力加压钢板、有限接触锁定加压钢治疗四肢长骨折的临床疗效,为临床内固定治疗选择方面提供临床依据.方法 笔者采用以上2种钢板内固定治疗四肢长骨干骨折共397例,比较2种内固定的术中、术后指标,如手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及骨折不愈合发生率,并进行统计学处理.结果 有限接触锁定加压钢板组在手术时间、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率和综合评分疗效明显优于动力加压钢板组,并异有统计学意义(P<0.01).住院时间、术中出血量无显差异(P>0.05).结论 有限接触锁定加压钢板在四肢长骨干骨折治疗中疗效优于动力加压钢板.
关键词: 长骨干骨折 内固定 动力加压钢板 有限接触锁定加压钢板 -
带锁髓内钉治疗长骨干骨折262例疗效分析
自1996年8月~2002年5月应用国产仿Orthofix第三代带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨、肱骨、胫骨骨折共262例268肢,效果良好.报告如下.
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高原四肢长骨干骨折愈合影响因素及并发症的临床研究
目的:探讨高原地区特殊气候地理环境对四肢长骨干骨折愈合及并发症的影响.方法:对高原地区(海拔3700 m以上)与平原地区(海拔300m)四肢长骨干骨折的愈合时间及骨折不愈合、下肢深静脉血栓等并发症的发生概率及原因进行统计学分析,从而得出结果.结果:高原组与平原组的骨折愈合时间存在明显差异性,P<0.001、下肢深静脉血栓的形成率也存在显著性差异,P<0.05.骨感染、肺部感染、泌尿系感染、褥疮、螺钉松动、内固定物断裂等并发症并无显著性差异,P>0.05.结论:高原地区独特的寒冷干燥、缺氧、低气压等气候地理环境是导致骨折愈合困难和并发症增高的主要因素.
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自制交锁髓内钉取出器
交锁髓内钉已广泛用于长骨干骨折,技术已相当成熟.由于各医院应用不同厂家的髓内钉,不同厂家提供的髓内钉在型号、规格上略有差异.在非首诊(内固定手术)医院取内固定物时,外院术前通过X光片无法确定髓内钉产品型号、规格、出厂时期,即钉尾口径、螺丝规格.因此,内固定取出手术时常常因器械不匹配,出现难以取出的尴尬局面.
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单侧多功能外固定器治疗儿童长骨干骨折
儿童长骨干骨折的治疗通常采用非手术治疗[1].其特点是不需手术,费用低,卧床及住院时间长,患肢关节活动受限,且很难达到良好复位.大部分患者骨折后残留各种重叠、成角畸形.而手术内固定,一方面增加了感染的机会,另一方面易加重骨折周围组织损伤,易造成骨不连接和2次骨折.外固定器治疗可避免内固定和非手术治疗的缺点.自1993年1月至2002年10月,我科采用单侧多功能外固定器治疗儿童长骨干骨折,效果良好,现报道如下.
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带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的探讨
为探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折并发症的发生原因和防治手段,对带锁髓内钉治疗长骨干骨折58例进行回顾.结果:术后随访6月~4年(平均18个月),骨折全部愈合,发生各种并发症16例.提示:严格掌握适应证,充分的术前准备,正规细致的手术操作是手术成功、减少并发症的关键,不稳定骨折应适当延长负重时间.
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嵌入式加强植骨治疗长骨干骨折术后骨不连情况调查研究
目的:探讨经骨折端嵌入式加强植骨并加压固定治疗四肢长骨干骨折术后非感染性骨不连的手术方法和临床效果。方法选取手术治疗42例股、胫、肱骨骨干骨折内固定术后非感染性骨不连,先取除原内固定物将骨折端新鲜化,打通髓腔,在上、下骨折端开槽长1.0~1.5 cm,宽为骨髓腔横径,深度为全层骨皮质,取自髂骨植骨块和足量的骨条,植入骨槽及断端。骨折端复位加压固定。结果本组再次手术后未出现内固定物或外固定器失败,切口正常愈合,无感染并发症。手术时间60~120 min,平均(80±20)min,失血量120~600 mL,平均(360±120)mL。术后42例获随访14~26个月,平均(16±6)个月,42例均顺利愈合。结论骨折端新鲜化,开槽嵌入式加强植骨并加压固定治疗长骨干骨折术后非感染性骨不连操作简便,愈合率高,疗效满意。
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交锁髓内钉断裂原因探讨
目的 探讨髓内钉断裂的原因.方法 从2001年6月~2006年8月对180例长骨干骨折采用交锁髓内钉固定.结果 随访82例,平均随访13个月,共发生4例交锁髓内钉断裂,3例主钉断裂,1例横锁螺丝钉断裂.结论 断钉原因为髓内钉太细,长度不够,骨不连,手术设计不足,手术操作不当,过早负重等.
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带锁髓内钉远端锁钉置入困难原因分析
带锁髓内钉治疗长骨干骨折,因为髓内钉控制了骨折部位的轴向力线,系中心性负荷,对骨折部位的骨膜剥离少,骨折愈合快、内固定失效少,再次手术取内固定时,较钢板螺丝钉内固定者损伤更小,再骨折的可能性很小,所以带锁髓内钉越来越受到推崇.有资料表明,在欧美等发达国家,治疗长骨干骨折的髓内钉应用率达90%以上.但远端锁钉的安置较困难,激光定位器导视下闭合穿钉的准确率仅达97%[1],人们一直在探索和发明一种精确、可靠、操作方便而不用透视的远端瞄准系统,更有不用远端锁钉的自锁髓内钉[2-4].下面就我院74例带锁髓内钉内固定手术,浅析远端锁钉置入困难的原因及解决办法.
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钢板内固定治疗长骨干骨折失效原因探讨(附10例报告)
1995年4月~1998年4月,我们共治疗10例钢板内固定长骨干骨折所致钢板折断弯曲患者,分析如下.
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自体双边骨板植骨内固定治疗肱骨干陈旧性骨折并骨不连
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1 ~2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折,占全身骨折的1.31% ,在长骨骨折中居第4位,是临床上常见的长骨干骨折之一。
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膨胀髓内钉的应用研究现状
交锁髓内钉固定在很多国家已经成为治疗长骨干骨折的标准内固定方式.但这一内固定方式也存在一些不足:(1)锁钉过程繁琐,延长手术时间,增加术中出血.(2)反复锁钉增加手术创伤和并发症,而锁钉断裂的报道也并不少见[1].(3)术中须进行多次X线透视,对医患双方均产生较大伤害.(4)扩髓会迅速增加骨质的温度,严重破坏骨内膜和髓内血供,影响骨折愈合,并可能导致骨折延迟愈合[2];不仅如此,反复的扩髓会增加髓腔压力,而使诸如脂肪微粒、碎屑物等进入血液循环,有导致脂肪栓塞而引起肺部或心血管系统并发症的风险[3];还有人认为,尤其对于一些开放性骨折,扩髓增加了骨折的感染率.虽然应用非扩髓的髓内钉可以避免上述并发症的发生,但普通非扩髓交锁髓内钉固定与髓腔内壁缺乏紧密接触,稳定性较差,容易导致骨折愈合时间延长以及断钉等并发症发生[4].
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长骨骨干骨折内固定后骨不连93例病因分析及再手术效果观察
目的总结93例、99次长骨骨干骨折内固定术后骨不连病因及再手术的疗效.方法对骨折固定后骨不连的患者均再手术,行骨折内固定或骨外固定支架固定,同时给以植骨及外固定.结果93例骨不连99次手术,其中86例一次手术治愈,4例第二次手术获成功,1例行3次手术后骨折愈合,2例拒绝再手术,8次手术失败,治愈率91.9%.结论坚强的内固定或可靠的骨外固定支架固定加以植骨,是治疗长骨干骨折术后骨不连行之有效的方法.
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带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折临床效果分析
目的:探讨带锁髓内钉在新鲜四肢长骨干骨折中的临床应用效果。方法我院2010年3月-2012年3月收治60例新鲜四肢长骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用带锁髓内钉治疗,对照组采用钢板固定治疗。对2组治疗优良率、愈合时间等指标进行观察和对比分析。结果观察组优良率为93.3%,对照组为50%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组平均愈合时间为(8.3±0.5)个月,对照组为(11.5±1.5)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论带锁髓内钉治疗新鲜四肢长骨干骨折具有显著的临床效果,在优良率和愈合时间方面表现优于钢板内固定,值得进一步推广应用。