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锁骨骨折内固定的选择
自1990~1999年对锁骨中段骨折错位明显,或粉碎性骨折且碎骨片直立对周围血管、神经及其他组织产生威胁的166例病人,采用钢板螺丝钉和克氏针加钢丝(丝线)内固定,并进行了比较,现报告如下.
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开放性股骨干骨折合并坐骨神经损伤1例
患者男,20岁(住院号:181824、188860,X线号:F26965),于1995年3月骑自行车与汽车相撞,致左大腿及头面部外伤,急到当地县医院就诊,诊断为左股骨开放性骨折、头皮裂伤、面部皮肤擦伤及失血性休克.急行抗休克、大腿伤口填塞止血、钢板螺丝钉内固定术及其它相应处理.术后发现小腿中下段麻木,踝以下诸关节不能活动,考虑坐骨神经损伤.2周后伤口一期愈合,来我院就诊.查体:左大腿中段内侧较饱满,有轻压痛.左侧臀大肌、绳肌肌力好,腓总神经支配诸肌、小腿三头肌、屈及屈趾肌肌力为M0.坐骨神经支配区感觉障碍,足底麻木感.左大腿中段Tinel征(+).X线片显示:左股骨中段短斜行骨折,已用六孔钢板固定,其中一枚螺钉正好通过骨折断端,骨折线清晰,无明显骨痂形成.肌电图提示:左下肢膝以下胫神经、腓总神经呈完全性受损表现,膝以上坐骨神经呈部分受损表现,股神经有轻度受损表现.术前查房决定行坐骨神经探查修复,同时取出位于骨折断端间的螺钉,并加行植骨术,以促进骨折愈合.入院2周后手术探查,以骨折处为中心取大腿后正中纵行切口,发现软组织中有一10cm×8cm×3cm囊性肿物,切开后内有黄色脓液约100ml,内有4团棉纱状异物.彻底清创,清除脓肿后,用3%双氧水及1‰新洁尔灭溶液反复冲洗伤口,重新更换手术用品.探查发现坐骨神经在骨折同一水平断裂,两断端有瘢痕组织形成,并与周围组织粘连,神经缺损3.5cm.术中游离切除坐骨神经两断端瘢痕组织,根据神经断面束位解剖对应关系,用5-0无创线行神经外膜间继缝合,并用3-0无创线加强数针.术中决定不探查骨折端情况,以防感染扩散.膝关节屈曲30°石膏外固定,术后伤口一期愈合,术后一个月去石膏出院,进行综合治疗.8个月后再次来我院,查体:腓总神经支配诸肌、小腿三头肌、屈及屈趾肌肌力为M2.踝关节以上感觉功能已恢复,足底仍有麻木感.X线片显示骨折端未愈合,并向前成角35°.去除原钢板螺丝钉,重新内固定加植骨术.本次手术后1年,X线片显示骨折已愈合,患者能参加一般日常活动及体育锻炼.小腿肌肉无明显萎缩,小腿肌力均在M3~4级以上.现为术后4年,该患者已进入省级某高校学习.
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钢板螺丝钉内固定骨折术后取出困难的处理
我院自1962年~1989年来采用普通钢板螺钉内固定治疗各种骨折术后发生钢板螺丝钉取出困难共38例,合计41枚螺丝钉.现将处理方法报告如下.
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孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例
我院自1991年2月~1996年6月应用孟氏骨折复位固定器治疗胫骨骨不连20例,效果满意,现报告如下。 1 临床资料 本组20例中男13例,女7例;年龄19~53岁。左侧12例,右侧8例。受伤至入院时间7~28月。其中开放性粉碎性骨折9例。伤后行手法闭合复位石膏绷带固定8例,钢板螺丝钉内固定6例,钢板螺丝钉内固定石膏绷带外固定3例,跟骨牵引3例。骨干不连部位:胫骨下段13例,胫骨上段5例,胫骨中段2例。入院时曾有长期感染,但软组织创面已愈合者15例,钢板螺丝钉断裂者3例,伤处皮肤软组织缺损压伤者各1例。X线检查肥大型骨不连15例,萎缩型骨不连5例。本组患者有假关节活动者11例,远端叩击痛明显者5例。均有不同程度的膝、踝关节活动受限,踝关节活动度小于30°者9例,膝关节活动度小于90°者6例,僵直3例。
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带锁髓内钉和钢板治疗肱骨干骨折的疗效比较
肱骨干骨折手术治疗的适应证包括开放性骨折、多段骨折、浮肘损伤、合并血管神经损伤等.钢板固定能获得较高的骨折愈合率,能早期功能锻炼,但迟缓或不愈合、钢板螺丝钉断裂等并发症依然较高;带锁髓内钉固定具有软组织剥离少、抗旋转稳定性强、能预防退钉,较少损伤桡神经的优点.本文比较了二者的临床疗效并报告如下.
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腓骨切开复位内固定加胫骨外固定支架闭合复位固定术治疗复杂粉碎性胫腓骨骨折
复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上广泛应用的钢板螺丝钉或交锁髓内钉对这类骨折有时常常难以奏效.自1997~2003年笔者设计先开放解剖复位内固定腓骨再作外固定支架闭合复位固定胫骨的方法治疗这类骨折32例,取得良好的效果,现报告如下.
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微型钢板螺丝钉内固定治疗桡骨颈骨折
对桡骨颈骨折以非手术治疗为主,但对于完全移位和严重倾斜移位骨折需要切开复位内固定.自1996年1月~2004年3月我院共施行桡骨颈骨折开放复位微型钢板螺钉内固定7例,疗效满意.
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Wolter钢板螺丝钉内固定治疗肩锁关节脱位
自1999年10月~2001年10月应用Wolter钢板螺丝钉内固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位9例,并经随访,患肩外形正常,局部无疼痛,功能恢复满意,现介绍如下.
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钢板螺丝钉定位器的研制及应用
骨折愈合后二次取内固定钢板螺丝钉时,术中常遇到因内固定时间过久、骨痂生长及骨折端不断的塑形,出现螺丝钉拧不动、取不出,或操作晃当导致螺丝刀在螺丝帽沟槽中打滑,使手术陷入进退两难的境地.
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内固定技术在我国的发展及对几个问题的思考
在我国改革开放大潮的推动下,诞生了我国第一个内固定学术团体,这就是由“中国内固定研究会”发展而成的中4医学会骨科学会内固定学组.记忆犹新,20年前内固定手术仅局限在少数大医院,所用内固定材料是质量不高的不锈钢制作的强度较差的Sherman氏或Lane氏钢板螺丝钉及V形或梅花形Kuntscher髓内钉,大多离不开石膏外固定,否则极易变形甚至断裂,髓内针"卡壳”成为骨科医生的棘手问题.
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钢板螺丝钉内固定骨折术后取出困难的处理
我院自1995年~2005年以来,取内固定物出现钢板螺丝钉、钢丝取出困难共20例,其中螺丝钉30枚,钢丝3道.现将处理方法报告如下.
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前路减压Z形钛钢板内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫
胸腰段爆裂型骨折并截瘫在脊柱外科比较常见,其治疗方法多,争论也多.当前对于椎管前方压迫较严重的病例多趋向于行前路脊髓神经减压和脊柱重建.我科自1998年5月~2000年12月,开展前路减压、自体肋骨或髂骨植入融合、Z形钛钢板螺丝钉内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫共17例,取得了满意的效果,总结报道如下.
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肌注平痛新致过敏性休克一例P54卡马西平致皮肤结合征不良反应
1临床资料患者,男性,22岁,1999年9月7日因左股骨骨折,钢板螺丝钉内固定术后2年收住院.入院后经术前常规准备,于9月10日在硬膜外麻醉下行左股骨钢板内固定取出术,术中顺利,术后安返病房.患者术后第一天午后自诉伤口疼痛,给予平痛新20mg肌注,约10分钟后,患者突发头昏,视物不清,胸闷,心慌,四肢发凉,痉挛,出冷汗,呼吸困难,口唇发绀,四肢麻木.
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复杂粉碎性胫腓骨骨折治疗体会
复杂粉碎性胫腓骨骨折是指胫腓骨多段多块的粉碎性骨折,它具有一定范围的骨折区域,大部分为Ⅰ度或Ⅱ度开放性骨折,也可以是闭合性骨折,目前临床上应用钢板螺丝钉或交锁髓内钉治疗这类骨折有时难以奏效.自2000~2003年笔者设计先解剖复位内固定腓骨再作外固定支架复位固定胫骨的方法治疗这类骨折36例,取得较好效果,报告如下.
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二次骨折您怨谁
小王是一个受害者,一个同他一样年轻的汽车新手,就是俗称"马路杀手"的那种,害了他,一次车祸使小王小腿胫骨下段粉碎性骨折.小王的腿在医院作了钢板螺丝钉固定手术,期间的痛苦不言自明,终于熬过了13个月,骨折处长得还不错,于是去医院进行了钢板取出术.术后的小王异常兴奋,在家休养了一年多不敢大动的他异常憋闷,如今可是蛟龙入海了,虽然医生一再叮嘱不可剧烈运动,可惜他还是把忠告抛在了脑后,一次打篮球跳起争夺篮板时,小腿喀嚓一声响--又骨折了!小王痛苦不迭,大叫真倒霉啊--是我的骨头长得不好,还是医生没有给接好啊?
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微创治疗踝关节骨折
踝关节骨折是一种较为常见的关节内骨折,发病率较高.由于踝关节是下肢重要的负重关节,治疗时要求解剖复位,牢固固定.目前常规的手术方法是内、外踝弧形和"L"形切口显露骨折,钢板螺丝钉或克斯针固定.踝部属肢体远端,血循环差,内、外踝常规手术方法切口相对较大,组织损伤较重,容易造成皮肤坏死,切口延迟或不愈合,我们应用小切口治疗内、外踝骨折13例,创伤小、恢复快,内固定效果满意.
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氟芬合剂致锥体外系反应1例
患者,女,13岁.因左股骨中段开放性粉碎性骨折行切开复位钢板螺丝钉内固定术后1年,要求取钢板螺丝钉内固定物于2000年8月30日入院.
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不同手术方式治疗老年胫骨骨折临床探讨
目的:探讨老年胫骨骨折的不同手术治疗方式的临床效果.胫骨骨折根据手术方式的不同分为髓内钉组、外固定支架组、钢板螺丝钉组.术后随访1年,评价三组患者膝关节功能,并观察并发症情况.结论:带锁髓内钉治疗老年胫骨骨折效果好,并发症少,值得临床肯定,选择手术时要结合患者基本情况及骨折类型.
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泰勒三维外固定架治疗化脓性骨髓炎一例
患者,男,51岁.主诉:头、面、颈部、前躯、四肢火焰烧伤4h,右小腿外伤于2014年4月24日入院.患者入院4h前在单位工作时,不慎点燃液化气桶,引起爆炸,致患者头面颈部、前躯、四肢烧伤,右小腿外伤.急于当地医院就诊,予创面清创包扎,右小腿X线片示胫腓骨骨折,予外固定.为求进一步治疗,就诊于我院.入院诊断:(1)头面颈部、前躯、四肢火焰烧伤15%;(2)右下肢开放性骨折.治疗过程:(1)全身综合治疗:a.营养支持治疗.早期(入院后)留置鼻肠管,予肠内营养支持.辅以适当肠外营养.b.抗感染治疗.创面培养为铜绿假单胞菌,予敏感抗菌素哌拉西林舒巴坦及乳酸左氧氟沙星抗感染治疗.(2)烧伤创面及开放性骨折处理:入院后急诊行胫腓骨开放性骨折、皮肤软组织挫裂伤清创、骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术.
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应用环抱式接骨板内固定治疗手部骨折
对手部骨折,常采用手法复位外固定或切开复位克氏针及钢板螺丝钉内固定方法.术后不但手部制动时间长,且固定物不能提供牢固的固定.目前,较常使用的AO微型钢板疗效虽好但因价格较贵,仍有许多患者无法接受.2001年5月~ 2002年6月,我们对20例23处手部掌、指骨骨折,行切开复位加形状记忆合金环抱式接骨板作内固定的方法治疗,疗效满意.