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Ultrapulse-5000 CO2激光机治疗疣状痣
我科采用Ultrapulse-5000 CO2激光机治疗疣状痣31例,取得满意的效果,现报告如下.资料与方法1.临床资料 31例疣状痣患者,男性19例,女性12例.年龄7~47岁.疣状痣病变部位均位于头面颈部,病变大的为1.0 cm×0.5 cm,小的为0.5 cm×0.2 cm.
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纤维支气管镜下微波治疗右主支气管断裂吻合后闭锁一例
对主支气管断裂外科吻合后主支气管完全闭锁的治疗,国内报道较少.近期,我科运用纤维支气管镜(纤支镜)下微波治疗1例右主支气管外伤性断裂外科手术吻合后完全闭锁患者,获得成功.临床资料患者,男性,18岁,未婚.主因汽车压伤胸部,颈、胸、背部肿胀,胸痛,呼吸困难5 h于2001年5月6日急诊入我院胸外科.入院胸外科经查体、纤维支气管镜及X线胸片等检查发现:右侧气胸,左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折,纵隔气肿,胸、颈部皮下气肿,右下颌骨骨折,右主支气管完全断裂.于2001年6月4日全身麻醉下行"右主支气管端端吻合术"及其他相应处理,术后恢复均良好,于2001年6月11日出院.出院诊断:(1)右主支气管断裂;(2)左Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋骨骨折;(3)双侧气胸;(4)纵隔气肿;(5)颈、胸、右上肢、肩部皮下气肿;(6)头、面、颈部皮肤挫裂伤;(7)下颌骨开放骨折.2001年7月20日再度因近1周出现心慌、气短、胸闷,活动后加重住入呼吸科.查体:T 37.2℃,P 84次/min,R 20次/min,BP 116/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清,头面颈部正常;胸廓不对称,右胸廓塌陷,右呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,语颤及呼吸音消失;左肺呼吸动度增强,叩诊清音,呼吸音增强,双肺均无干、湿音.心脏、腹部正常.胸部X线片:右肺大部不张.
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皮肤多重扩张技术用于治疗头面颈部烧伤后瘢痕整形的效果分析
目的 探究头面颈部烧伤后瘢痕整形患者接受皮肤多重扩张技术治疗的价值.方法 选取头面颈部烧伤患者100例为本研究对象,时间为2016年2月-2017年2月,以分段随机化法分组,其中对照组接受常规治疗,试验组则实施皮肤多重扩张技术治疗,对比2组头面颈部烧伤患者瘢痕整形效果的差异性.结果 试验组头面颈部烧伤患者治疗的总有效率(94.00%)明显高于对照组的总有效率(76.00%),其并发症的几率(6.00%)明显低于对照组并发症的几率(34.00%)(P<0.05);试验组治疗总满意率(92.00%)明显高于对照组的总满意率(74.00%) (P<0.05).结论 头面颈部烧伤患者接受皮肤多重扩张技术治疗,可更好促进其瘢痕的修复,提高治疗的疗效以及患者的满意度,且可对并发症的发生进行控制,意义重大.
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皮肤软组织扩张术在整形修复中的临床应用
目的 通过回顾性分析皮瓣修复头面颈部软组织缺损病例的临床资料,探讨皮肤软组织扩张术在头面颈部软组织缺损的应用及临床效果.方法 回顾性分析2011年6月至2012年6月35例头面颈部软组织缺损伤在我院行皮瓣修复手术的患者,根据患者的损伤情况, 我院采用皮肤软组织扩张术方法进行皮瓣整形修复治疗.结果 清创后行一期皮瓣修复32例,行二期皮瓣修复3例,均未影响疗效,扩张术在头面颈部软组织整形修复的成功率为100%.结论 根据头面颈部皮肤缺损及其严重情况,选择肤软组织扩张术方法进行修复,可以取得较好的疗效,提高患者头面颈部相关功能的恢复.
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咽喉镜明视经口插胃管方法经验介绍
在对大面积严重烧伤患者的抢救过程中,经常遇到胃管反复试插不成功的情况,为合并头面颈部深度烧伤、严重吸入性损伤、气管切开或气管插管的患者插胃管尤为困难.存临床实践中,我们摸索出咽喉镜明视经口插胃管的方法 ,现将经验介绍如下.
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先天性动静脉畸形发病机制研究现状
先天性动静脉畸形又称高流量血管畸形,过去称为蔓状血管瘤,是指由于小动脉和小静脉相互吻合成为迂回弯曲有搏动性的血管性肿块.其结构特点是:在不同程度的静脉畸形或毛细血管畸形的基础上,合并有先天性动静脉瘘的存在.这种微瘘是弥漫或局限分布在组织中,具有阻抗小、血流量大特点,完全不同于后天性动静脉瘘.先天性动静脉畸形约占血管瘤和血管畸形发病率的1.5%,男女比例为1.0∶1.5[1]643,好发于头面颈部和四肢.通常出生时已经存在,随着身体的发育同步生长,生长缓慢,可长期稳定,也可能突然迅速增大,病情加重时可出现临近组织坏死、病灶扩张、感染、出血,甚至心功能衰竭.
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容貌及其审美功能
容貌又称相貌、面貌、容颜,是指人的头面颈部及五官的轮廓、形态、质感及其神态和气色. 容貌居于人体之首,是人体袒露的部位,也是引人注目的部位;容貌中的五官还是展示人的心灵、情感及个性的窗口.
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头面颈部皮肤病损的皮肤外科治疗
头面颈部皮肤病损较为常见,如色素痣、皮肤恶性肿瘤、皮脂腺痣、瘢痕等.因其影响外观容貌且可造成组织器官变形,故患者治疗愿望迫切.既往治疗多以激光、冷冻、高频及化学腐蚀药物为主,往往遗留明显的治疗后痕迹(瘢痕),效果不甚理想,患者难以接受.自1998年-2002年,我们应用整形外科理论,采用美容外科手术方法,治疗头面颈部上述皮肤病损共278例,临床取得了满意疗效,现报告如下.
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头颈部毛母质瘤的研究进展
毛母质瘤是发生在皮肤的良性肿瘤,头面颈部较多见.人们对它的认识来源于病例的不断积累,发病机制尚不太清楚.它好发于青少年,女性多见,扪诊常为一较硬结节,镜下可见影细胞是诊断的主要依据.此瘤有复发及癌变的可能.多发的毛母质瘤患者还提示可能患有家族性遗传病.手术切除瘤体及与其粘连的组织是治疗的有效手段.颌面外科医生应对此病加强认识以提高诊断正确率.
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三维超声成像诊断胎儿头面颈部畸形临床分析
产前超声诊断是发现胎儿畸形的有效手段.2005年11月至2007年6月我们采用实时三维超声成像(threedimensionsdl ulrtrasongraph,3DUS)检出了16例胎儿先天性头面颈部畸形,报告如下.
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母女同患毛囊角化病1例
1.临床资料
两例患者系母女,先证者女,29岁。因面颈部丘疹13年,泛发至全身多处8年于2014年3月20日就诊于我科。患者16岁起病,初起为面部散在丘疹,轻微瘙痒,未予处置,后皮损逐渐增多,以夏季为重,对日光敏感。曾在当地医院就诊诊断为“痤疮”,使用外用药物治疗(具体不详),症状无缓解,且逐渐发展至躯干、四肢、腋下、腹股沟等部位,夏季有明显异味,近5年来,双手粗糙,指甲变形。父母非近亲结婚。体格检查:系统检查无显著异常。专科检查:头面颈部、四肢近端、肩背部、胸腹部、腋下及腹股沟可见广泛密集毛囊性丘疹,其上附着黄褐色油腻性痂皮(图A , B),去除痂皮可见中央有漏斗状凹陷,腋下、肩背部皮损有融合倾向,可见甲增厚及纵嵴,手背粗糙、增厚,掌跖可见点状凹陷及点状角化,黏膜部位无皮损;腋下及腹股沟可及轻度异味。实验室检查:血、尿常规、肝肾功能、血糖、肿瘤标志物等均未见明确异常。病理检查示:角化过度及角化不全,表皮乳头瘤样增生,棘层松解,表皮内裂隙性水疱形成,可见圆体及谷粒(图C)。诊断:毛囊角化病( Darier disease)。治疗:给予阿维A胶囊(10mg,3/日)口服,3周后患者皮损显著改善,但患者自行停药后皮损再次复发,后中断治疗未继续随访。 -
泛发性疣状痣癌化一例
患者女,50岁。患者右侧头面颈部及胸壁先天性多发线状及片状小点状物,界限清楚,表面光滑。随年龄增长皮损面积不断扩大,逐渐高出皮肤表面、呈疣状。曾于2003年额部局部疣状物破溃不愈并增大,在北京协和医院行病理检查示“疣状痣、基底细胞癌”。当年行右额近发际部及右侧颞部肿物切除植皮术,术后植皮成活术区愈合。2013年6月右侧面部一疣状物增大,来我院皮肤科门诊就诊,行激光及冷冻治疗,肿物迁延不愈并破溃,行局部病理检查示“基底细胞癌”,故收入院。患者无近亲结婚史及家族史。
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泰勒三维外固定架治疗化脓性骨髓炎一例
患者,男,51岁.主诉:头、面、颈部、前躯、四肢火焰烧伤4h,右小腿外伤于2014年4月24日入院.患者入院4h前在单位工作时,不慎点燃液化气桶,引起爆炸,致患者头面颈部、前躯、四肢烧伤,右小腿外伤.急于当地医院就诊,予创面清创包扎,右小腿X线片示胫腓骨骨折,予外固定.为求进一步治疗,就诊于我院.入院诊断:(1)头面颈部、前躯、四肢火焰烧伤15%;(2)右下肢开放性骨折.治疗过程:(1)全身综合治疗:a.营养支持治疗.早期(入院后)留置鼻肠管,予肠内营养支持.辅以适当肠外营养.b.抗感染治疗.创面培养为铜绿假单胞菌,予敏感抗菌素哌拉西林舒巴坦及乳酸左氧氟沙星抗感染治疗.(2)烧伤创面及开放性骨折处理:入院后急诊行胫腓骨开放性骨折、皮肤软组织挫裂伤清创、骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术.
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Mohs显微外科手术治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的临床观察
目的 探讨Mohs显微外科手术在治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤中的疗效.方法 分别采用Mohs显微外科手术及传统手术切除治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤,比较两种方法治疗效果的差别.结果 采用Mohs显微外科手术治疗组的患者,手术并发症的发生率、肿瘤复发率及患者对外观的满意度均明显优于传统手术切除治疗组.结论 Mohs显微外科手术是治疗头面颈部皮肤恶性肿瘤的佳方法.
关键词: Mohs显微外科手术 头面颈部 皮肤恶性肿瘤 -
下斜方肌肌皮瓣应用于头面颈部的护理
下斜方肌肌皮瓣在整形外科已经广泛应用[1],为解决头、面、颈部的创伤缺损、溃疡以及颜面部萎缩症的修复提供了较好的方法.现总结如下.
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全身多发烧伤术中突发血氧饱和度下降一例病情分析
1.病例资料患者男性32岁,身高180cm,体重110KG主因液化气泄漏爆燃致全身多处烧伤于2015年7月13日入院,初步诊断为火焰烧伤60%,吸人性损伤,烧伤后低血容量休克.其中右足、双踝部、双小腿后侧、双上肢后侧部创面为介于深二度到三度的混合度创面.烧伤累及头面颈部,患者合并轻度吸人性损伤,因病情较轻未立即行气管切开.入院后面罩吸氧,氧流量为4L/min查动脉血气(PH7.367,P∞2 33.2mmHg,po289.6mmHg,SpO297%),总蛋白52.5 g/L白蛋白33g/L.其他化验检查无异常.术前常规静脉输注头孢抗生素控制感染.
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头面颈部烧伤患者枕芯污染病原菌的分布与耐药性探讨
目的 探讨头面颈部烧伤患者枕芯污染病原菌的分布与耐药性,为临床合理用药及为患者提供更有效的护理提供参考.方法 便利抽样选取2014年12月至2016年12月辽宁中医药大学附属医院收治的93例烧伤患者使用的枕芯作为研究对象,每个枕芯定时定点采样,对其进行细菌定量和病原菌检测,并分析药物敏感性和耐药性.结果 共分离出病原菌993株,检出率50.84%.其中:革兰阴性菌720株,占比72.51%,主要为铜绿假单胞杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯氏菌;革兰阳性菌224株,占比22.56%,主要为表皮葡萄菌、微球菌属和金黄色葡萄球菌;真菌49例,占比4.93%.常见革兰阴性菌对替卡西林/克拉维酸的耐药率均>90.0%,对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦和呋喃妥因等耐药>50.0%;革兰阳性菌对青霉素G、甲氨西林的耐药率均>50.0%,对呋喃妥因、替加西林和万古霉素等耐药率均为0.结论 头颈部烧伤患者枕芯污染病原菌以革兰阴性菌为主,对临床常用抗菌药物均具有一定耐药性.因此,护理上应合理增加患者枕芯更换的频率和病房紫外线空气消毒机的消毒时间,严格执行消毒隔离及手卫生要求,以预防或减少枕芯污染情况.
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颌面创伤严重度定量评分的研究
口腔颌面部暴露于人体表面,极易受到损伤.根据国内8家创伤首诊医院1992~1994年对1915例患者的调查,头面颈部伤占60%以上,仅次于四肢伤和多发伤,远远高于胸腹及脊柱伤[1].
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头面颈部皮肤扩张器置入术的护理
目的 提高头面颈部扩张器置入术的护理质量.方法 术前做好心理护理,进行认真细致的皮肤准备及扩张器的检查、消毒,术后进行严密的病情观察,及早发现及预防并发症,制定相应的护理措施.结果 头面颈部皮肤扩张器置入31例,其中1例发生扩张器外露导致扩张器取出,其余扩张器埋置成功,如期进行Ⅱ期手术.结论 做好手术前后的护理及术后并发症的预防及护理,可以提高头面颈部皮肤扩张器置入术的治疗效果.
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头面颈部应用皮肤扩张器的护理
我院自2002年1月至2004年9月应用皮肤扩张术修复头面颈部瘢痕16例,效果满意,获得了一定的经验和体会,现总结如下.