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小腿后侧双血供逆行岛状皮瓣的临床应用
小腿中下段及足踝部软组织缺损的修复比较常用的方法有:游离植皮、局部任意皮瓣转移、交腿皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣及腓动脉岛状皮瓣转移以及游离皮瓣移植等.局部任意皮瓣转移面积小应用较局限,不能填充死腔,失败率高.
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腺泡样软组织肉瘤腓骨小头转移误诊1例
病历资料患者,女,36岁.主诉:右小腿肿物2年余.病史:2年前发现右小腿后侧肿物.不红、不痛、不影响走路.近半年肿物迅速增大、并有疼痛、影响活动.查体:全身检查及实验室检查无异常.局部见右小腿偏后方有手拳大小肿物,有明显搏动感,可听到血管杂音.肿物按之坚韧、表面稍有不平、随动脉有波动.皮温正常、皮肤有大片褐色素沉着、右腓骨小头处压痛明显.
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高渗糖联合自制负压封闭引流治疗小儿重症急性多发性坏死性筋膜炎1例
临床资料患儿男,7个月,15 d前出现左小腿后侧皮肤红疹,家长未予注意.5 d后左小腿皮疹范围较前明显扩大且右小腿、颜面部、前躯干及右上肢出现同样性质皮疹,伴有发热(体温波动在38.5 ℃~39.0 ℃)、双下肢肿胀和少尿.就诊于本院儿科并入院治疗.入院后体温38.6 ℃,呼吸36次/分,患儿神志欠清,三凹征阳性,双下肢红肿明显,伴有发热,双下肢远端皮温低.血常规检查结果显示:白细胞25.1×109 /L(中性粒细胞百分比62 %,淋巴细胞百分比20 %,单核细胞百分比18 %).肝功能检查:总蛋白42.6 g/L,白蛋白20.5 g/L.创面分泌物细菌培养及血培养,3 d后结果:铜绿假单胞菌感染.给予抗休克,抗感染,双下肢切开减张等处置.入院2 d后复查创面分泌物细菌培养,3 d后结果:表皮葡萄球菌感染.入院经治疗10 d后患儿仍持续发热(体温波动于38.0 ℃~39.3 ℃),呼吸急促及少尿未见好转(具体尿量不详),且出现下腹部、双髂部、双下肢多处皮肤坏死以及进行性腹胀,遂转入本院烧伤外科进一步治疗.
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腰部椎间盘易突出,美国第一保健操帮你来放松
如果您现在40岁左右,男性,从来不知道脊椎养生的事情,又从事一门重体力劳动工作,某一天当你醒来的时候,发现自己从腰部到大腿及小腿后侧出现放射性刺痛或麻木感,直达脚底,于是你被迫到医院去看病,经过一番烦闷焦急又无奈的检查,你拿着一叠报告单又回到医生面前,医生会准确无误的告诉您:您这是腰椎间盘突出……听到这个判决,您立刻呆若木鸡.
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母细胞性NK细胞淋巴瘤一例
患者女,59岁.因"左小腿包块5月余"于2005年6月30日入院.入院前5个月患者注意到左小腿后侧中份有一直径约1 cm的红色斑块,与周围组织分界清楚,皮温不高、且无破溃、红肿疼痛及皮肤瘙痒等.
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针刺配合牵张运动治疗运动性肌肉拉伤疗效观察
肌肉拉伤是运动训练与日常生活中的常见伤病,对训练和比赛影响很大.此伤病多见于大腿肌肉、小腿后侧及腰部肌肉,影响运动员的移动、踏跳、摆腿及后蹬等动作,如治疗不当或反复拉伤,常易形成瘢痕.
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吡罗昔康贴片联合小针刀松解治疗腰三横突综合征452例报告
我科自2010年3月至201 1年7月采用吡罗昔康贴片联合小针刀松解疗法治疗腰三横突综合征452例,取得了满意疗效,现报告如下:方法1.一般资料男性247例,女性205例;年龄小14岁,大75岁,平均32.6岁;病程1天~3年.症状以单侧腰痛267例,双侧腰痛185例,腰痛伴晨僵、直立起坐困难163例,伴一侧臀部连及大腿放射痛286例,一侧臀部连及大腿小腿放射痛12例,双侧臀部连及大腿放射痛21例,双侧臀部痛连及小腿放射痛2例;一侧腰痛伴同侧小腹拘急牵拉痛34例,双侧腰痛伴小腹拘急牵拉痛13例;腰痛伴腹痛腹泻2例;腰痛伴胃痛6例;腰痛伴月经不调、痛经36例.入选标准:(1)有外伤或久坐久站史,青壮年多见;(2)腰部一侧或两侧慢性疼痛,晨起或弯腰时疼痛加重,活动转侧不利,部分患者伴同侧腹股沟部拘急不适感,有的可放射至同侧膝关节以上,少部分病例疼痛可放射至同侧小腿后侧;(3)腰三横突尖部压痛明显,局部肌紧张,部分患者于腰三横突尖端可触及粘连增厚的结节,于臀中肌及臀大肌交接处可触及隆起的条索状物并有明显压痛;(4)CT或MRI检查无明显异常.
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不同浓度臭氧腰椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
我院观察临床上臭氧用于椎旁间隙注射治疗腰椎间盘突出症佳浓度及临床疗效,现报告如下.资料与方法1.一般资料本观察腰椎间盘突出症患者60例.为L4~L5腰椎间盘突出(膨隆型).年龄25~55岁,随机分为A、B、C三组.根据临床表现:腰或臀部疼痛,或伴同侧下肢疼痛,并从腰部放射至大腿后侧、小腿后侧和小腿外侧.体格检查:棘突压痛阳性、椎旁压痛阳性、直腿抬高试验阳性等,及影像学检查明确诊断,排除内脏疾病及肿瘤引起的腰腿痛及甲亢、低血压、低血钙、低血糖、臭氧过敏、柑橘过敏、心肌梗塞、内出血、孕妇、血小板减少、急性乙醇中毒、血液病等臭氧治疗的禁忌症患者.其中单纯腰痛20例,单侧腰腿痛40例.
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扩大切除及跟腱重建术治疗小腿韧带样纤维瘤一例
患者女,52岁,2年前因发现右小腿后侧一逐渐增大的肿块,伴随持续性疼痛,尤其在夜间明显,在外院行肿块切除术,术后病理检查示肌纤维瘤,术后恢复可,3个月前,肿块在同一个地方复发,伴随疼痛,逐渐影响行走.体检:右小腿后侧可及约10 cm×8 cm肿块,边缘不规则,质韧,活动度差,边界不清,有轻压痛.
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褥疮伴脓毒性休克多器官功能障碍抢救一例
1 临床资料患者,女,43岁,双下肢不全瘫8+年,伴双臀部褥疮反复发作3年,患者于2004年2月22日,因高热伴昏迷8h急诊于我院,(患者在家因发热、自行屡用地塞米松,用量不详)入院查体:浅昏迷,呼吸深快,四肢湿冷,双上肢偶有抽搐,T:36.1℃,P:140次/分,R:28/min,BP:80/40mmHg,双臀部褥疮基底色灰白,有灰黄色稀薄液从窦道中流出,腐臭味,右下肢肿胀明显,右腘窝处约直径10cm大小一片坏死皮肤,色黑,右大腿后侧皮下有"握雪感",红、肿、热,范围平腹股沟至腘窝;右小腿后侧皮下有"波动感",似囊袋状,皮温高,范围约从腘窝至小腿下1/3处;双臀部,骶尾部三处褥疮,右臀部创面较大,直径约15cm(形状不规则),向上达骶髂关节,向前约13cm,向下与大腿后侧深筋膜间隙相通;实验室检查:血常规:Hb:85g/L;WBC:29.7×109/L;N:89、L:11;尿常规:蛋白(++)BLD(+++);便常规:OB(++);肾功系列:BUN14.17mmol/L;Cr:155.6μmol/L;电解质:K+2.77mmol/L;Mg 0.69mmol/L;Ca 2.15mmol/L;肝功:白蛋白 26g/L;入院后第一天,创面分沁物细菌培养:摩根氏菌;入院第3d,血细菌培养结果:大肠埃希氏菌(入院后第1次抽血)
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小腿后侧腓肠皮瓣修复下肢创伤性软组织缺损23例
自1998年6月~2004年4月应用近端为蒂和远端为蒂的腓肠皮瓣修复下肢软组织缺损23例,效果满意,报告如下.
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小腿后侧腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损
小腿胫前、踝关节及足跟部的软组织移动性差,血运欠佳,外伤后易引起软组织缺损.自1997~2003年应用近或远端为蒂的腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损26例,均取得满意疗效.
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射频热凝术治疗儿童腰椎间盘突出症一例
笔者于2008年12月,行射频热凝术治疗儿童腰椎问盘突出症1例,报告如下.1 病例报告患者男性,12岁,学生,因腰及双臀腿痛1周入院.患者1周前参加运动会跳远后出现腰部持续性酸胀痛,向双臀、双大腿后侧、双小腿后侧放射,伴双下肢后侧麻木感.
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腰椎管内结核性肉芽肿误诊一例
1临床资料患者,女,32岁.缘于入院前45 d无明显诱因出现腰部不适伴右下肢疼痛,无乏力、盗汗.入院前15 d上述症状加重,并感麻木,有间歇性跛行症状.遂以"腰椎间盘突出症"收住院.入院查体:跛行步态,L5棘突压痛明显,腰椎前屈、旋转及侧向活动受限,右小腿外侧、足背外侧及右足第一趾、右小腿后侧感觉减退.双下肢各肌肌力正常.屈颈试验(+),右侧直腿抬高试验(+),直腿抬高加强试验(-),双侧跟、膝腱反射(++),病理反射未引出.影像学检查:腰椎X线片示L4、5椎间隙略窄.CT示L4、5椎间盘向后方突出,硬膜囊及同侧神经根受压(图1),椎体后缘骨质有撕脱,骨质有破坏(图2),椎体大小、形态如常,未见骨质增生.手术中见:于L4、5椎间隙探查椎管:L4、5椎间盘后方可见肉芽样组织,后纵韧带完整,椎间盘并未见明显突出,术后病理检查回报示:结核性肉芽肿.
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高位骶骨骨巨细胞瘤次全切及骨盆环重建一例报告
患者女,24岁.腰骶及双下肢疼痛,伴会阴部麻木3个月余,行走自如,活动后疼痛及麻木加重,夜间疼痛略加重,大便次数减少,排便费力,小便正常.查体:脊柱无明显侧、后突畸形,腰骶部压痛不明显.双小腿后侧及足外侧、左足跟部、会阴部感觉减退.膝腱反射:左侧减弱、右侧未引出.双跟踺反射未引出.
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腰椎管内积气致腰腿痛1例报告
患者女性,35岁.因"腰痛伴右下肢放射痛3月余,加重半月"于2005年1月12日入院.入院查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动明显受限,腰部前屈为30°,后伸为10°,左右侧弯均为15°,L5/S1右侧棘旁有压痛和叩击痛,疼痛放射致右小腿后侧,右侧直腿抬高试验阳性(35°),双下肢肌力正常.腰椎CT检查示L5/S1椎间盘变性并膨出,椎管内积气,右侧侧隐窝内可见气泡影,右侧神经根受压(图1).经腰椎电动牵引、腰部手法推拿治疗半月,腰部及右下肢疼痛逐渐减轻,后消失.查体:腰部活动度达正常范围,腰部无明显压痛点,直腿抬高试验阴性.随访近半年,患者无腰痛及右下肢疼痛,劳累后有腰部酸困感,休息后消失.复查腰椎CT,发现椎管内积气与治疗前相比,位置及形状发生改变,轻度减小(图2).
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腓肠神经滋养血管皮瓣修复小腿足部创面25例报告
临床资料:应用小腿后侧腓肠神经滋养血管皮瓣,其中足跟电击伤创面8例,足跟冻伤植皮修复先败3例,外踝挤压伤感染坏死骨外露1例,足跟肿瘤2例,各种烧伤6例,撕脱伤2例,反复手术导致切口不愈骨外露3例.
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逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移修复胫骨外露创面
自1992年法国Masquelet等[1]报道表浅感觉神经主轴血管岛状皮瓣的解剖与临床应用研究以来,小腿后侧逆行腓肠皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端或足踝软组织缺损逐渐成为临床较常选用术式[2,3].为了增加组织瓣血供,有学者[4,5]在解剖学研究的基础上应用逆行腓肠筋膜肌皮瓣进行修复,获得成功.我们于2004年5月至2006年11月应用逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移治疗胫骨外露5例,效果良好.
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背阔肌穿支游离皮瓣吻合血管交腿移植后皮瓣压疮一例
病例患者女,42岁.因车祸致右小腿后侧大面积软组织缺损2周入院.检查:右小腿后侧中部至足跟底,内侧至胫骨内侧缘、外侧至腓骨前缘范围内有9 cm×30 cm软组织缺损(图1),跟腱与跟骨部分外露,胫后动、静脉和大、小隐静脉损伤.小腿前侧与足背轻度损伤,仅靠足背动脉维持足部血液供给.
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脂肪抽吸术致跛行一例
女,27岁,身体一般情况良好。在某医院美容外科全麻下行臀部及双下肢电动法脂肪抽吸术。麻醉醒后即感觉双下肢疼痛、麻木,双腿不能伸直,行走时双侧小腿剧烈疼痛,足跟不能着地。术后双下肢肿胀明显,经卧床休息和理疗后好转。半月后行走时大腿出现撕裂样疼痛,停止行走则疼痛减轻,至入院时(术后40余天)未有缓解。检查:臀部外侧、大腿前外侧及小腿后侧皮肤呈花斑样色素沉着,皮肤表面有多处散在不规则凹陷,臀部下外侧有线型凹陷(图1),凹陷处未触及脂肪组织,质地较硬,静态及动态掐捏试验、压迫试验触及深层脂肪厚度不均;左侧跟腱水肿,站立时足跟不能触地,呈屈髋屈膝位;行走时足尖着地,呈跛行,以左侧为重。