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彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的应用
目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤鉴别诊断中的应用价值.方法:将经彩色多普勒超声检查34例乳腺髓样癌与34例乳腺纤维瘤患者做为观察对象,分析其病灶的声像图表现、多普勒频谱及内部和周边的血流分布,观察肿块内部血流信号, 测量血流峰值速度和阻力指数,并将病理结果与诊断结果进行比较对照其差异.结果:彩色多普勒超声对腋窝淋巴结肿大经彩色多普勒超声的检出率为35.29%,对乳腺髓样癌清晰包膜的检出率为91.17%,而乳腺纤维瘤的超声图像并无腋窝淋巴结增大及包膜的检出,乳腺纤维瘤包膜检出率及腋窝淋巴结增大的检率明显低于乳腺髓样癌组(P<0.05);彩色多普勒超声对乳腺纤维瘤的检出率为35.29%,对乳腺髓样癌Ⅰ~Ⅲ级血流的检出率94.11%,乳腺纤维瘤的检出率明显低于乳腺髓样癌Ⅰ~Ⅲ级血流(P<0.01).结论:彩色多普勒超声对乳腺髓样癌与乳腺纤维瘤超声图像差异明显,且鉴别诊断的符合率较高,所以彩色多普勒超声做为乳腺髓样癌及乳腺纤维瘤鉴别诊断方法具有重要临床意义.
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卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现
目的：分析卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现，探讨MRI的诊断价值。方法：42例经手术病理证实的卵泡膜瘤-纤维瘤患者，回顾性分析其MRI表现。结果：本组病例中包括卵泡膜细胞瘤2例，纤维瘤21例，卵泡膜纤维瘤19例，肿瘤边界清楚，多呈实性。纤维瘤T2WI呈低信号15例，低信号为主混杂信号6例；卵泡膜细胞瘤T2WI均呈稍高信号为主混杂信号；卵泡膜纤维瘤T2WI呈低信号2例，等信号或稍高信号为主的混杂信号17例；所有肿瘤T1WI均呈等信号或低信号；增强扫描后38例为轻度延迟强化，3例无明显强化，1例显著持续强化。结论：卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤的MRI表现具有一定特征性，对于临床定性、定位诊断均有较高参考价值。
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胸膜孤立性纤维瘤的病理及影像诊断(附8例分析)
目的:探讨8例胸膜孤立性纤维瘤的病理及影像学特点.方法:8例患者均做过影像学检查(胸部X线、CT和MRI),并经过手术切除和病理观察,将影像学结果与病理进行对比分析.结果:本组8例胸部X和cT均表现为边缘光滑的轻度分叶性肿块,无1例钙化,在胸片上3例有蒂.4例MRI平扫,3例T1WI为低信号,T2WI为等低信号,1例瘤体中央T2WI为高信号.大体病理标本示8例均起源于脏层胸膜,周围均有一层白色包膜,组织学示有三种不同组织类型:①致密型,4例;②多血管型,3例;③圆形细胞型,1例.结论:"孤立性胸膜纤维瘤"这一称谓更能反映病理组织学特点.影像学对肿瘤的定位和定性诊断价值较大,肿瘤分叶和瘤体较大者不是恶性征象.
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卵巢纤维瘤的超声诊断及临床病例资料回顾分析
目的:研究、分析卵巢纤维瘤的超声诊断的临床价值.方法:收治卵巢纤维瘤患者56例,对其进行超声诊断.结果:肿块的超声诊断率与定位准确率92.86％,漏诊率7.14％,定性诊断总符合率89.29％,不符合率10.71％;超声诊断声像图特征,结果主要显示均匀低回声25例,低回声伴后方回声18例,强弱不均匀的回声10例,囊实混合伴钙化3例.结论:彩色多普勒超声诊断对卵巢纤维瘤的诊断准确率较高,可以准确判断肿瘤类型以及合并的其他症状等,且与术后病理诊断结果相符率较高.
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卵巢纤维瘤的超声诊断及临床病例资料回顾分析
目的:探讨卵巢纤维瘤的超声诊断价值.方法:收治卵巢纤维瘤患者56例,对其临床病例资料进行回顾性分析.结果:肿块的超声诊断率与定位准确率92.86％,定性诊断总符合率89.29％;超声诊断声像图特征,结果显示为均匀低回声25例,低回声伴后方回声18例,强弱不均匀的回声10例,囊实混合伴钙化3例.结论:彩色多普勒超声对卵巢纤维瘤的诊断准确率较高,可以准确判断肿瘤类型以及合并的其他症状等,且与术后病理诊断结果相符率较高.
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胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR诊断分析
目的:讨论胸膜外孤立性纤维瘤的CT和MR的诊断表现,以提高对本病的诊断水平.方法:现随机选取2015年3月-2016年4月我院经过手术病理明确诊断为胸膜外孤立性纤维瘤患者12例作为研究对象,对其CT和M R检查表现进行分析总结.结果:12例患者中,发生于腹腔2例、腹膜后1例以及腹膜1例,鼻窦2例、鼻腔2例、腮腺1例、腹股沟1例,膀胱2例.呈圆形或卵圆形的肿瘤有5例,呈分叶状的肿瘤有4例,边界清楚2例,边界欠清1例,肿瘤直径2.1~8.2c m,平均10.3c m.CT扫描发现肿瘤密度均匀5例,密度不均2例,增强后3例呈早期轻度强化,另2例肿瘤动脉期明显强化,延迟期持续强化.MR T1WI表现为低信号、T2WI低信号2例,T1WI表现为等信号、T2WI为稍高信号2例,内部见条片状T2W I低信号.结论:胸膜外孤立性纤维瘤可以发生在身体任何部位,CT和M R检查后发现其具有一定特征性,经过多期增强扫描可提高诊断的准确性.
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医疗事故技术鉴定优先适用《侵权责任法》
2011年12月,17岁的王玲左脚出现一个肿块并有疼痛感.经当地县人民医院检查,诊断为左足腱鞘囊肿、纤维瘤,需手术治疗切除肿块.考虑只是一般常见性囊肿、纤维瘤,主治医生按惯例在例行检查后做了肿块切除手术.术后,医方将切除部位的标本送往市里一家医院做病理检查.一周后检查结果显示:该囊肿为恶性纤维组织细胞瘤,建议做免疫组化.此间患者转院到市一家中心医院做免疫组化,诊断发现左足细胞生长活跃,并见病理性核分裂,倾向恶变.这意味着若存在恶性肿瘤扩散,不排除截肢可能.
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骨韧带样纤维瘤外科手术疗效分析
目的：探讨骨韧带样纤维瘤外科手术治疗效果。方法：自2000年6月至2010年6月，手术治疗15例骨韧带样纤维瘤患者，男4例，女11例；年龄18～64岁，平均39岁。部位分别是股骨上段4例、股骨下段3例、胫骨下段2例、肱骨上段1例、肱骨下段1例、肩胛骨1例、耻骨支1例、髂骨1例、胸骨柄1例。15例中1例行单纯病灶内刮除，14例按手术方式分两组，广泛切除组（7例），扩大刮除加灭活组（7例）。观察术后复发情况，采用Enneking功能评分对术后恢复情况进行评定。结果：15例患者均获随访，时间18～132个月，平均56个月。未发现转移。复发2例，1例为单纯病灶内刮除，1例为广泛切除组，复发率13．3％（2/15）。根据Enneking功能评估标准，广泛切除组术后（21．6±3．8）分，扩大刮除加灭活（28．3±1．3）分。广泛切除组优2例，良5例；扩大刮除加灭活组优7例。结论：扩大刮除加灭活手术较广泛切除组功能恢复更好，在重建较为困难的特殊部位建议优先考虑。
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火针治疗乳房纤维瘤68例
我科近3年内采用火针治疗女性乳房纤维瘤68例,效果较好,现报告如下.
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激光针治疗神经纤维瘤21例
1 一般资料21例中男14例,女7例;年龄在44～54岁之间;病程短半年,长2年.部位以上肢为多,其中多发者8例,单发者13例;纤维瘤直径大约0.8～1.5 cm.
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鼻内镜下切除纤维瘤临床研究
青少年鼻咽血管纤维瘤的起源部位深在、血管供血丰富、周围解剖关系复杂,一度被视为鼻内镜手术的禁忌.而随着鼻内镜外科技术的成熟和影像介入技术的广泛开展,鼻内镜下切除鼻咽血管纤维瘤已经取得了一些成功经验[1].自2006年6月至2008年2月我科开展3例经鼻内镜鼻咽血管纤维瘤切除手术,获得满意疗效,现报道如下.
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12例卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现
目的 分析卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现特点,以提高诊断准确率.方法 回顾分析12例经手术病理证实的卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的临床特点和CT表现.结果 (1)12例肿瘤中,卵巢纤维瘤5例,泡膜纤维瘤7例.(2)12例肿瘤均为单侧,左侧7例,右侧5例.(3)CT表现:卵巢纤维瘤为实性,较大时可有浅分叶;泡膜纤维瘤可为实性或囊实性,囊性病变区多为单房,囊壁厚薄均匀与实性区相延续.所有病变边缘清楚,强化不明显.结论 卵巢纤维瘤和泡膜纤维瘤的CT表现有一定特征性.
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儿童非骨化性纤维瘤X线-组织病理学
目的提高对儿童非骨化性纤维瘤的临床病理学认识,以能及时诊治. 方法分析了5例儿童非骨化性纤维瘤临床特点.诊疗途径和组织学特征. 结果 5例均发生于长骨,手术病理证实为非骨化性纤维瘤.随访长5年7月,无一例复发. 结论本病发病率极低,易误诊,X线及病理均有特征性改变,手术预后良好.应与纤维性皮质骨缺损、骨囊肿等相鉴别.
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肾髓质间质细胞瘤临床病理观察
目的 探讨肾髓质间质细胞瘤的临床及病理组织学特征.方法 通过光镜及免疫组化染色分析1例肾髓质间质细胞瘤,同时复习相关文献.结果 肿瘤位于肾髓质锥体,肿瘤细胞呈小的星形或多边形,分布于疏松的间质中,伴胶原成分.肿瘤周边见正常的肾髓质小管陷入.免疫组化示瘤细胞vimentin(+),CD34小灶(+),desmin、S-100和CD117(-).结论 肾髓质间质细胞瘤临床检查不易被发现,常在成人尸体解剖时偶然发现.肿瘤位于肾髓质部位,直径大多在0.1～0.5 cm,确诊依赖于组织学检查.该肿瘤为良性,预后良好.
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颅骨促结缔组织增生性纤维瘤临床病理特征
目的 探讨颅骨促结缔组织增生性纤维瘤(DF)的临床特征.方法 对2例颅骨DF进行病理形态和免疫组化观察,结合临床资料进行分析并复习相关文献.结果 2例颅骨DF患者均为男性,年龄分别为25岁和44岁,病程均较长,临床以局部无痛性肿块为主要表现.其中例1伴头晕、视物模糊,幼年时曾有外伤史,影像学示顶骨囊状膨胀性骨质破坏,病变周围骨皮质变薄;例2首次顶骨病灶切除半年后复发,并显示额、顶骨及左颞骨多处受累.光镜下肿瘤南梭形瘤细胞和大量胶原构成.胶原纤维密集而粗大,呈波浪状或束状,瘤细胞核形态温和,未见核分裂象.免疫组化:瘤细胞β-catenin(2/2)、AR(2/2)、ER(1/2)和PR(2/2)(+),SMA和S-100局灶(+),但desmin、CD117和CDM(-).结论 颅骨促结缔组织增牛性纤维瘸是一种罕见的具有较强局部侵袭性的肿瘤,病灶切除不彻底易复发,手术广泛全切是本病的佳治疗措施.
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右心房壁心脏纤维瘤1例
患者男性,26岁.颜面浮肿伴胸闷、气促10天,发现尿检异常5天.查体:一般情况差,唇绀、端坐呼吸,全身水肿明显.颜面部红肿,颈静脉怒张,双肺呼吸音弱,可闻及少量干哕音;心音低钝,心率112次/min,律齐;腹部皮肤可见明显静脉曲张,肝肋下可及4 cm,剑突下6 cm,压痛明显.胸部CT血管造影示:①上腔静脉狭窄伴闭塞,上、下腔静脉及右心房血栓形成;②胸腔积液(右侧为甚)伴右下肺萎陷,心包积液;③少量腹水.临床诊断:①心脏纤维瘤;②上腔静脉闭塞,下腔静脉狭窄;③双侧胸腔积液;④心包积液.行开胸探查,术中见右房前壁近上腔静脉处肿块,右房已被占据,上腔静脉及无名静脉完全闭塞,下腔静脉于膈肌平面处狭窄明显;手术切除部分右房壁及肿块,取部分心包加宽下腔静脉及右房.
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跟腱黄色瘤病伴脑损害性病变1例
患者男性,23岁.双跟腱部渐进性包块伴疼痛3年,以双跟腱多发性纤维瘤收入住.患者发现包块同时出现反应迟钝,行走不稳,智力下降,视力逐渐模糊.查体:神清,对答尚切题,但反应迟钝,智力低下;行走步态蹒跚,以右侧明显,踝有内翻.
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青春期前外阴纤维瘤1例
患者女性,14岁.发现右侧大阴唇肿块7年余,初始1 cm大小,后缓慢增大.查体:右侧大阴唇较左侧明显增大,似有包块,境界不清,大小8 cm×4 cm×2 cm,质软、均匀无硬结,与周围组织无粘连,表面光滑无溃烂,无压痛.临床诊断:(右)大阴唇肿块.行右大阴唇肿块切除成形术.
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眼球表面丛状神经鞘瘤一例
患者男,8个月.出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院.查体:发育正常,未见其他异常或肿块.眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2.2 cm×2.0 cm×0.8 cm,肿块内缘自2～5点钟覆盖角膜内2 mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清.左眼正常.临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤).全麻下作右眼球结膜下肿块切除术.术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘.病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2.5 cm×2.1 cm×0.5 cm,外有薄包膜.镜下见肿瘤细胞呈梭形,较丰富,呈多个结节状排列,结节内梭形细胞呈栅栏状排列(图1～3),S-100蛋白染色阳性(图4).
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伴巨菊形团的玻璃样变梭形细胞肿瘤一例
患者男,47岁.发现腹壁无痛性包块28年,开始如花生米大,近10年缓慢逐渐增大,于2003年7月24日就诊.查体:肿块位于腹壁腹直肌内,边界清,无触痛.临床诊断:腹壁软组织纤维瘤.手术完整切除,术中见肿物与周围组织无粘连,送病理检查.
