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入夏须防红眼病
流行性急性结膜炎俗称“红眼病”,是由细菌或病毒所引起的传染性眼病.此病为季节性传染病,多发生在夏季.发病急,双眼可同时发生或略有先后.流行性急性结膜炎的病因,可分为细菌性和病毒性结膜炎两类,其临床症状相似,但流行程度和危害性以病毒性结膜炎为重.细菌性结膜炎常有许多黏性或脓性分泌物,起床时上下眼睑胶粘在一起,有轻度怕光和异物感,但不影响视力.儿童患者眼睑红肿比成人重,分泌物可带血色,睑结膜上可见灰白色膜,用棉签可擦掉,但易再生.病毒性结膜炎为水样或黏性分泌物,球结膜下有出血,角膜可因细小白点混浊而影响视力,有时还可伴有低热及同侧耳前淋巴结肿大,有压痛.
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眼球表面丛状神经鞘瘤一例
患者男,8个月.出生即发现右眼球鼻侧球结膜下有一绿豆大结节,逐渐长大,于1984年4月第1次住院.查体:发育正常,未见其他异常或肿块.眼部:右眼球鼻侧球结膜下有一淡红色杂有乳白色实体性肿块,表面光滑,可见血管,大小约2.2 cm×2.0 cm×0.8 cm,肿块内缘自2~5点钟覆盖角膜内2 mm,瞳孔横椭圆形,近3点钟处虹膜有缺损,前房未见异常,眼底未能看清.左眼正常.临床诊断:右眼球结膜下迷芽瘤(脂肪纤维瘤).全麻下作右眼球结膜下肿块切除术.术中见肿瘤与球结膜无明显粘连,肿瘤侵入角巩膜缘.病理检查:肉眼观察,肿瘤呈灰褐、杂白色,质中等硬,大小为2.5 cm×2.1 cm×0.5 cm,外有薄包膜.镜下见肿瘤细胞呈梭形,较丰富,呈多个结节状排列,结节内梭形细胞呈栅栏状排列(图1~3),S-100蛋白染色阳性(图4).
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超声诊断视神经撕脱1例
患者男,15岁.车祸右眼伤10 d,视物不见4 d就诊.眼科检查:右眼球轻度下陷,球结膜下小片状充血,瞳孔中度散大,对光反应消失.眼底检查:视盘边界清,呈一"孔"状,无血管伸入,视网膜水肿充血.超声所见:右眼轴长23 mm,轴位扫查眼球壁回声增厚减弱,后极部回声欠光滑,视盘处球壁呈一直径1.5 mm"缝"状无回声区,边缘较清,向后延伸至视神经内与一直径5 mm圆形无回声区相连(图1).超声诊断:右眼视神经撕脱;右眼视网膜水肿.
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眼结膜下囊虫1例
患者男,12岁.5个月前出现右眼球结膜充血,抗炎治疗无效.4个月前右眼内眦部凸起肿物,右眼球运动障碍,眼底镜检查正常.于2002年3月14日手术治疗,病理诊断:(右眼结膜下)囊虫伴异物性肉芽肿,小脓肿形成.
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翼状胬肉术后异物包裹性囊肿一例
患者女,39 岁.因右眼内眦部球膜下新生物逐渐长大5年于2009 年12 月10 日入院.入院时生命体征平稳,心肺腹无异常,专科情况:VOD:0.8,VOS:1.0,右眼内眦部球结膜下组织增生,呈倒三角形长入角膜缘内约3 mm,胬肉头部隆起,体部肥厚,轻充血.余眼部检查未见异常.入院诊断:右眼翼状胬肉.完善相关术前检查无手术禁忌证后,于2009年12 月12 日在局麻下行了右眼翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术.术中在手术显微镜下于胬肉体部距角膜缘约2.5 mm 处用角膜剪作一平行角膜缘之弧形剪开,自此分离球结膜及结膜下组织至泪阜处,用虹膜回复器沿胬肉头部前约0.5 mm 划一浅界限,平角膜前弹力层仔细分离胬肉头颈部,并剪除其头颈部及大部分体部,旷置巩膜面约4 mm ×3 mm,烧灼止血巩膜面上出血点,自上方取一同等大小带角膜缘结膜之游离结膜瓣,上皮面朝上平铺于巩膜裸露区,予10/0 尼龙线带浅层对位巩膜间断缝合于残留之部球膜创缘上.术中蘸血用自制棉片(自棉签上撕下浸水用纱布挤压出较多水后即成).
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普鲁卡因+盐酸肾上腺素结膜下注射治疗电光性眼炎
电光性眼炎是眼科常见的一种辐射伤,我科自1999年用普鲁卡因+盐酸肾上腺素结膜下注射治疗电光性眼炎,疗效确切,现介绍如下.
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翼状胬肉术后并发息肉的分析及治疗
翼状胬肉是一种常见眼病.如不及时治疗,会影响眼部美观和视力.其发生与紫外线照射,烟尘等因素有关,发病机制可能是局部角膜缘干细胞受损,失去屏障作用,引起结膜下纤维组织增生长入角膜,受损的干细胞也可能释放血管增生因子,加速胬肉的形成.治疗以手术为主,但术后复发率高达20%~30%.
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植物状态生存并正常分娩一例
患者21岁未婚。2000年1月10日晚被人发现颈部受勒昏迷而急诊入院。据他人提供,患者有吸毒史。入院检查: 中度昏迷,面部肿胀呈暗紫色,口唇紫绀,眼球结膜下大片出血,颈部及下颌有两条深勒痕迹,双上肢前臂沿血管走行可见多处注射针迹。血压108/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸浅快38次。两肺底可闻湿罗音。腹膨隆,子宫底于脐下2指,可闻正常胎心音。神经系统检查:双瞳孔缩小,对光反应迟钝,四肢无自主运动,双上肢肌张力稍高,腱反射(+),尿便失禁,左眼底有点片状出血,静脉充盈。实验室检查:白细胞17.8×109/L,
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阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎
我们应用阿昔洛韦球结膜下注射治疗单疱病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis,HSK),取得满意效果.自1997年8月以来在我院门诊和住院的HSK患者86例,均给予0.1%阿昔洛韦滴眼液加0.3%氧氟沙星滴眼液各每日滴眼6次.伴发虹膜睫状体炎者加1%阿托品滴眼剂散瞳.辅以多种维生素、消炎痛口服.第一周每日门诊复查,以后隔日复查.
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小梁切除术后功能性滤过泡的维护及重建
迄今为止,外引流术仍然是抗青光眼手术的主要术式.小梁切除术是其中的经典术式.它的主要作用包括解除瞳孔阻滞和外引流两个功能.因此它即可以使功能性关闭的房角重新开放,还可以将房水引流至眼外,房水经巩膜瓣、球结膜上皮细胞、球结膜下淋巴管或毛细血管等多途径吸收.
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介绍一种简易经结膜巩膜瓣可拆线缝合法
小梁切除术是目前治疗青光眼的一种经典手术方法,其降眼压的机制是使房水经板层巩膜瓣下向外引流至结膜下间隙形成滤过泡,属于一种外滤过手术方式.板层巩膜瓣的作用主要是减少全层巩膜切除术所产生的术后浅前房、低眼压、眼内炎、薄壁性滤过泡或滤过泡破裂等严重并发症.巩膜瓣缝合的松紧是影响术后眼压控制的重要因素之一.
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表麻结膜下麻醉手法小切口超硬核白内障手术
目的 探讨表面麻醉联合结膜下麻醉在手法小切口超硬核白内障手术中应用的可行性,并对其效果进行评价.方法 对258例(295眼)不宜行超声乳化的超硬核白内障在表面麻醉联合结膜下麻醉的情况下行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术.观察麻醉效果及术中术后并发症.结果 258例(295眼)手术麻醉效果成功率达100%,术中均未出现常规麻醉可能导致的局部及全身并发症.结论 表麻联合结膜下麻醉在手法小切口超硬核白内障手术中麻醉效果良好,安全性高.
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清创及生物羊膜移植联合药物治疗真菌性角膜炎
目的 探讨角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物治疗真菌性角膜炎的效果.方法 真菌性角膜炎39例(39眼),采用角膜清创联合生物羊膜移植术,术后结膜下注射抗真菌药物及局部抗真菌滴眼液滴眼.随访3~6月,裂隙灯显微镜观察生物羊膜愈合情况、角膜溃疡情况、视力提高情况.结果 36例角膜溃疡愈合,3例因羊膜脱落,再次行生物羊膜移植术,术后继续局部治疗,溃疡愈合良好.结论 角膜清创联合生物羊膜移植并术后抗真菌药物结膜下注射是一种行之有效的治疗真菌性角膜炎方法.
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结膜下角膜缘潜行小切口手法白内障手术
目的 探讨结膜下角膜缘潜行小切口手法白内障摘出人工晶状体植入术的效果和并发症.方法 于9~12点位间角膜缘的角膜与结膜结合处后方0.5 mm,以45°角斜向切开结膜角膜组织,达1/2角膜厚度,切口宽5.5~6.0 mm.向前在透明角膜内制作隧道,长约2.0 mm.穿刺进入前房.常规连续环形撕囊或截囊,然后借助注水圈匙手法娩核,囊袋内植入人工晶状体.观察1210例1293眼.术前术后测视力及角膜曲率,并做裂隙灯显微镜检查及A/B超检查.随访4~6周.结果 视力:手术前:光感~0.15,手术后:0.05~1.0.角膜曲率:手术前:K1=(43.99±1.83)D,K2=(43.83±2.06)D,手术后2周:K1=(45.08±2.30)D,K2=(44.07±2.86)D(u检验:P>0.5).意外撞伤致切口裂开并虹膜脱出6例6眼,占0.46%.角膜水肿及前房渗出均较轻微,无前房积血、人工晶状体移位或感染等并发症.手术时间一般为5~8 min.结论 结膜下角膜缘潜行小切口手法白内障摘出人工晶状体植入术操作简单,易于掌握,且手术时间短伤口愈合快,并发症少.
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尿激酶地塞米松结膜下注射治疗早期滤过泡失效
青光眼滤过性手术后,有部分患者的滤过泡(简称滤泡)于术后早期即失去滤过功能,主要表现为滤泡局限或消失,眼压升高.
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激光开放青光眼术后滤道内口堵塞
成功的青光眼滤过手术,要求术后有完整的结膜和一条房水外流的通道以维持隆起的结膜滤过泡.早期失败或趋于失败的滤过泡,可分为眼内、巩膜、眼外3种,其滤过道上结膜下发生纤维化是迟发性滤过失败的主要原因.
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安钠咖在小梁切除术后脉络膜脱离的疗效观察
小梁切除术后由脉络膜脱离(简称脉脱)所致的低眼压性浅前房发生率约6%~12%左右[1].我院自1992年6月~2000年2月应用5%安息香酸钠咖啡因(安钠咖)球结膜下注射治疗小梁切除术后脉络膜脱离所致的低眼压性浅前房78例87眼,取得较好疗效,现报告如下:
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小梁切除术后结膜下注5-FU治疗新生血管性青光眼的临床观察
作者对1993年以来收治14例17眼新生血管性青光眼行小梁切除术联合术后球结膜下注5-FU进行治疗,经3月至3年的随访,疗效良好.现报告如下.
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无创伤缝合针遗留穹窿结膜囊一例
患者李××,女,67岁,因右眼红流泪并异物感2月,于2000年2月6日来我院眼科就诊.2日前,患者因右眼白内障在某医院行现代白内障囊外摘出加人工晶状体植入术,术后2月来,术眼持续眼红流泪并异物感,先后数次到多家医院诊治,相继按术后刺激症状、缝合线结外露、角膜炎解释,给抗生素眼液滴眼,并拆除缝线1针,未见好转.故来本院再诊.检查:右眼视力0.5,外眼正常,球结膜充血,角膜中央透明,上方周边轻度浑浊,10~11点上皮擦伤,并有少量分泌物附着,颞上球结膜下有新鲜和陈旧的点状出血.
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眼内多发性毛虫刺异物伤三例
毛虫刺眼异物在临床较少见.1999年11~12月间,我们共收治3例,现报告如下.例1,女,20岁,因毛虫落入左眼后眼痛,异物感1月余,1999年11月10日就诊.眼部检查:视力右:0.4,左:0.3,右眼未见异物,左眼结膜充血,裂隙灯下可见上睑有2个小米粒大小、半透明滤泡中央包裹1根棕色硬刺,下睑可见3个相似滤泡及棕色硬刺.颞侧球结膜下也可见10根毛虫刺.于即日在16倍显微镜下取出毛虫刺11根,刺长1~2mm.