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重症脑囊虫病致昏迷1例报告
患者,女,8岁,济南市仲宫镇桃村人.1999年8月始出现突发性昏迷,昏迷呈间歇性,间隔5~15 d不等,呈逐渐加重趋势.在当地镇医院抢救无效,于1999年12月10日转来我院.颅脑CT平扫显示脑白质弥漫性低密度水肿,灰白质分界模糊,并见弥漫性低密度小囊,脑室、脑沟和脑池变窄.脑脊液和脑电图检查无异常,眼底镜检查无异常.查体发现患儿有多个皮下结节,结节呈圆形或椭圆形,直径0.5~1 cm,硬度似软骨,与周围组织无粘连、无压痛,头部和躯干较多,四肢较少.取出结节活检证实为猪囊尾蚴.给予吡喹酮连用4 d,总剂量120 mg/kg,二氯甲双酚晨空腹口服4 g驱虫治疗及对症处理,病情有所缓解.因家庭经济条件极差,后拒绝治疗,自动出院.2000年4月因持续昏迷5 d再来我院,经抢救无效死亡.尸解发现患儿全身肌肉及大脑皮质、白质及脑室均有大量猪囊尾蚴寄生.
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B超诊断晶体脱位伴视网膜脱离1例
患者女性,65岁.患糖尿病20年,近2年视物模糊,一周前因外伤后视力突然丧失入院.眼科检查:右眼视力无光感,眼压:5.5/10=0.95kPa,前房深,虹膜震颤,晶状体无,瞳孔区可见抖动的玻璃体.眼底镜检查:玻璃体混浊,下方玻璃体中可见灰白色晶状体.
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超声诊断晶体完全脱位并与球壁粘连1例
患者男,65岁.右眼逐渐视物模糊6年,因左眼外伤后视力突然下降入院.眼科检查:左眼虹膜震颤,无晶体,瞳孔不圆、散大.眼底镜检查:双眼玻璃体混浊.
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B超诊断脉络膜脱离1例
患者,男,68岁.既往有"青光眼"病史.治疗期间左眼视力突然下降,眼底镜检查困难而行超声检查:玻璃体暗区内左右各见一半球形隆起的强光带,其下方为暗区,似"门帘"状,未越过眼球赤道部.后端不与视乳头相连,较固定,无后运动现象.B超提示:左眼脉络膜脱离伴脉络膜下出血(图1).
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眼结膜下囊虫1例
患者男,12岁.5个月前出现右眼球结膜充血,抗炎治疗无效.4个月前右眼内眦部凸起肿物,右眼球运动障碍,眼底镜检查正常.于2002年3月14日手术治疗,病理诊断:(右眼结膜下)囊虫伴异物性肉芽肿,小脓肿形成.
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擦亮"心灵之窗"
患者1:梁某,男,48岁,患2型糖尿病6年,现在靠降糖药物和控制饮食治疗,血糖控制不佳,时高时低,徘徊在1 0mmol/L左右,近三四天视物模糊,眼前总有一团迷雾,就像透过纱帘看东西,50米之外几乎看不清楚.经散瞳后,医生眼底镜检查,他的视网膜已经发生病变.
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男性健康不容忽视
老张5年前被确诊为2型糖尿病,患病以来一直服用优降糖等药物,前两年虽然感觉性功能有所减退,但每次都能勉强完成"任务".可是近半年阴茎完全无法勃起,已经很久没有夫妻生活了.来到医院,医生给他做了详细的检查,空腹和餐后血糖基本正常;眼底镜检查发现已有眼底微血管瘤出现;并且合并有高血压、血脂紊乱、冠心病、肾病(尿蛋白++)等.后泌尿外科专家诊断他为糖尿病性男性勃起功能障碍(简称ED,俗称阳痿).
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警惕:糖尿病合并症预警信号!
来自眼睛的信号:视力明显下降,视物双影、变形,头痛、头晕、眼睑浮肿,眼底镜检查显示出红色的新鲜出血或灰色渗出.来自耳的信号:糖尿病人耳垢异常增多,随着病情加重,耳垢越来越多.其耳垢中葡萄糖含量多在0.1微克以上,而健康人耳垢不含葡萄糖.来自口腔的信号:怕咸、怕酸、怕甜、怕辣、冷和热都痛,并出现口干、口渴、口腔粘膜溃疡.以至牙龈萎缩、牙槽溢脓、牙齿松动脱落.
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外伤性锯齿缘离断合并眼内异物漏诊一例
患者男,17岁,戴眶架眼镜踢足球时被足球击中左眼,伤时"眼镜未碎",伤后眼睑肿胀,眼球无明显充血.1周后肿胀消退但视力下降,视物变形.在当地县级医院发现伤眼视网膜脱离,遂转入该地市级医院;诊断为左眼外伤性视网膜脱离(锯齿缘离断),2001年1月29日行巩膜外垫压+冷凝术,手术未成功.术后第8天经科内会诊行左眼B超、三面镜、双目间接眼底镜检查仍诊断视网膜脱离.
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家族性渗出性玻璃体视网膜病变二例
病例1患者黄XX,男性,年龄3月15天,家长诉患儿生后视物异常,于2014年3月18日就诊于贵阳医学院附属医院眼科,患儿系第2胎,足月剖腹产。查:双眼不追光,不能固视,双眼球水平震颤,角膜透明,瞳孔圆3*3mm,对光反射迟钝,晶状体透明,玻璃体清,散瞳行表麻下开睑器开睑,间接眼底镜检查眼底,双眼视盘边界不清,视网膜皱缩形成一白色条索,自视盘颞侧延至周边部视网膜,颞侧残余部分视网膜脱离,未见黄斑(图1-2)。诊断:1.双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变;2.眼球震颤。
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视网膜蔓状血管瘤并发视网膜分支静脉阻塞一例
患者女性,16岁,因右眼视力明显下降20d,于2011年3月 28 日到安徽省安庆市第二人民医院眼科就诊.患者3年前配镜时即发现右眼矫正视力较左眼差,余无异常,家族史无特殊.体检正常.眼部检查:右眼视力0.05(戴-3.75 DS =0.12),左眼0.15(戴- 3.50 DS=0.8),非接触眼压计测量眼压:右眼 14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼14 mm Hg.裂隙灯显微镜检查:双眼前节正常.眼底镜检查:右眼底视乳头边界不清,巨大扩张扭曲的肠样血管覆盖视乳头及其周围,并在视乳头颞侧及颞下方多处吻合,无法分清动静脉,视乳头上方及颞侧视网膜见大片火焰状出血(图1);左眼底未见明显异常.
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浸润性视网膜母细胞瘤一例
视网膜母细胞瘤以其特有的发病年龄,瞳孔白光反射(猫眼),眼底镜检查见到肿块,B超、CT检查提示实质性肿块及瘤内钙化等特点,一般不难诊断.但如缺乏上述特征,如患儿发病年龄大,眼内无肿块,B超与CT检查无钙化,此时诊断较为困难.弥漫性浸润性视网膜母细胞瘤凶瘤细胞沿着视网膜呈浸润性生长而不形成肿块,绝大多数患者也无钙化,使诊断难度加大.我们曾于2005年收治1例浸润性视网膜母细胞瘤患儿,现回顾分析其早期诊断问题,以总结其经验与教训.
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绿光笔致视网膜感光细胞缺失一例
患者男,16岁,主诉其同学用绿光笔间断照射左眼3次后,自觉眼前有白点,视力下降2 d来我院就诊.专科检查:左眼,裸眼视力0.8,不能矫正,眼压正常,常规眼前节检查未见异常.眼底镜检查可见黄斑中心反光消失(图1).光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查可见黄斑中心感受器细胞内段(inner segment, IS)和外段(outer segment,OS),IS/OS光带不连续,色素上皮细胞光带受损,其下反光增强(图2).右眼裸眼视力1.0,专科检查未见异常改变.临床诊断:左眼视网膜光损伤.给予甲钴胺片0.5 mg,3次/d;维生素E 50 mg, 1次/d治疗.首诊后2个月复查,眼底未见明显异常,OCT检查显示IS/OS病变较首诊略局限.
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视网膜中央动脉阻塞的介入治疗进展
视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)是由于血管闭塞、栓子栓塞、眼相对灌注压低、血管痉挛等原因造成的一种公认的预后不良的视网膜缺血性病变.其主要表现为视力骤然减退或视野缺损,部分患者患病前有过1次或多次一过性视力障碍,或眼前闪光及黑朦等症状.眼底镜检查可见视乳头颜色变淡,视网膜动脉变细、呈节段状,受累部位的视网膜水肿、灰白,可有小片状出血,黄斑区呈典型的樱桃红点.
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糖尿病患者脂蛋白(a)浓度与视网膜脑变的关系
本文探讨Ⅱ型糖尿病患者血清LP(a)浓度变化与视网膜病变的关系.1对象与方法1.1研究对象按WHO糖尿病诊断标准的Ⅱ型糖尿病患者50例,男27,女23例,平均年龄62岁,糖尿病合并视网膜病(包括单纯型和增生型)据眼底镜检查和眼底荧光造影结果诊断.健康对照组均系我院职工20名,体检已排除糖尿病、心、肝、肾、脑等疾病.
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CT诊断鞍区软骨瘤致中枢性尿崩症一例
患者 女,59岁.以"头痛伴视力下降8个月,多饮、多尿5个月"为主诉入院.临床表现:(1)头痛.(2)视力及视野改变:视力下降,左眼0.4,有眼0.3.眼底镜检查:双眼视神经乳头萎缩.
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A灌注液加庆大霉素致视网膜中毒1例
1病例资料患者男,68岁,以右眼白内障入院,视力检查:右眼4.0、左眼4.6,右晶状体浑浊(++),眼底镜检查:视网膜结构较模糊.眼B超提示:右眼玻璃体透明,视网膜无脱离,入院后第3天应用美国产MTP2003型超声乳化仪行右眼白内障乳化术及人工晶体植入术.设置:负压190mmHg,超声能量60(power),灌注液应用林格氏液500ml加入庆大霉素8万单位,手术顺利.
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复方明目汤治疗高血压眼底出血30例
1995~2000年,我们运用自拟复方明目汤治疗高血压眼底出血30例,取得了很好疗效,现报告如下.1 一般资料本组30例,男16例,女14例;年龄30~70岁,均有高血压病史.经眼底镜检查有眼底出血.
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老年人蛛网膜下腔出血误诊1例
病历摘要:患者,男,65岁,主因嗜睡、黑便1 d,于2015年2月28日入院。家人代述患者有高血压病史8余年,间断口服降血压药物,血压波动在170~150/110~1100 mm Hg,1 d 前上厕所时出现嗜睡,黑便,为柏油样便,量约200 mL 左右,并呕吐1次,呕吐物为咖啡样胄内物,量约300 mL 左右,在当地卫生所给予输液、输血、止血等治疗,效果不佳,而来我院。门诊以“上消化道出血原因待查、高血压病”收入院。既往无胃病及肝病史。入科查体:T 37.8℃,P 90次/min,血压160/100 mm Hg,意识不清,嗜睡状,贫血貌,皮肤、黏膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心界向双左扩大,主动脉第二心音亢进,腹部听诊肠鸣音快,四肢肌力正常,生理反理正常,病理反射未引出,眼底镜检查发现玻璃体膜下出血。入院后辅助检查:血红蛋白8 g/L,胸片示:心界向左扩大;心电图示:左室肥大,心肌劳损。血生化示:胆固醇、甘油三酯高,血糖正常。入院后初步诊断为:①上消化道出血。②高血压病,给予降血压、止血、输液等治疗,病情不见好转,且出现头痛,为全头剧痛,急行头颅 CT 检查示:蛛网膜下腔高密度出血征象,前纵裂池、后纵裂池、鞍上池高密度影。修正诊断为:蛛网膜下腔出血并上消化道出血,给予降颅压、止血、防治脑血管痉挛、脑脊液置换等治疗,20 d 后症状消失后出院。
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多焦视诱发电位波形单极与双极记录的差异
研究表明多焦视诱发电位可反映对应于视野各部位的客观视功能,然而,电极位置的改变对多焦视诱发电位的波形影响很大.本研究探索单极记录与双极记录的多焦视诱发电位的波形差异,以便为临床使用多焦视诱发电位提供依据.对象与方法1.对象:正常对照眼30例30眼,其中男18例,女12例,年龄35~65岁,平均49.5岁.所有正常对照眼的矫正视力大于等于1.0,屈光不正小于±1.50DS和±0.25DC,中心固视,眼底镜检查未见病变.2.方法(1)刺激:采用VERISIV视觉诱发反应图象系统(EDI Company,San Francisco)测量多焦视诱发电位.刺激图形是由16个刺激单元组成的飞标靶图形(图1),刺激单元的面积随离心度的增加而增大,以提高刺激野周边的信噪比和刺激野中央的分辨率.每个刺激单元内充满黑白相间的四边形,在刺激时作黑白翻转.各个刺激单元的刺激翻转分别由一个二极伪随机时间序列(m-序列)控制[1],是随机的和互相独立的,翻转的高速率为75Hz.白色刺激单元的亮度为200cd/m2,黑色刺激单元的亮度为4cm/m2,对比度为96%,刺激图形周边背景亮度为102cd/m2.