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高血压为何需联合用药?
临床上,约有2/3的高血压患者采用联合用药方案进行治疗.为什么联合用药会有较好的效果?高血压联合用药都有哪些原则和方案呢?记者就此采访了北京协和医院心血管内科主任医师范中杰教授.中重度高血压需要联合用药目前的降血压药物大致包括五大类,即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB),血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB).
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头晕,四肢麻木,肿胀,鼾症2年
病历摘要患者,女,46岁,服务员.因"头晕、四肢麻木、肿胀、鼾症2年"于2004年5月12日入院.患者2002年感头晕、双手麻木,在私人诊测量血压增高(值不详),诊为高血压.给予降血压药物口服.后翻看照片时发现面庞较前增大而自认为发胖.
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牛黄降压胶囊改善男性高血压病患者血压及阴茎勃起功能的疗效观察
高血压病(EH)是造成器质性阴茎勃起功能障碍(ED)的常见病因之一.在EH患者中约有52%可发生ED[1].另有统计资料表明,在ED患者中伴有EH者占15%[2].同时还有研究发现[3],在现有的多种降压药物中可以引起和/或加重ED.在WHO/ISH 1989年高血压防治指南中推荐的6类降血压药物中大多数有可以引起ED的不良反应.因此寻求一种既能有效控制血压又能同时改善ED的药物,对于改善男性高血压病患者性生活质量有重要意义.自2002年10月~2003年10月,我院应用牛黄降压胶囊对104例伴有ED的男性EH患者进行了治疗观察,取得了较好的疗效,报告如下.
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老年2型糖尿病管理全球指南
12 血压管理推荐建议1) 常规·高血压的诊断应该基于至少三次不同的血压测量,而且是在两次以上的复诊日进行的测量.·做出高血压诊断应至少出现两次SBP≥140mmHg和/或舒张压(DBP) ≥90mmHg.·血压应该在每次常规临床访问中测量,包括测量服用降血压药物患者的立位血压,以排除体位性低血压,尤其是存在神经病变的患者.
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肥胖患者的高血压治疗
肥胖是一个全球流行性疾病,随着肥胖发病率的升高,肥胖相关性疾病的发生率亦相伴升高,尤其是未能控制的高血压.生活方式干预是肥胖相关性高血压管理的基石,但却很难坚持,常需应用降压药物使血压达标.利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和二氢吡啶类钙通道阻滞剂常被作为血压控制用药三重奏,在其基础上还可联合盐皮质激素受体拮抗剂和/或双α/β受体阻滞剂.尽管现在已有多种类别的降血压药物,然而约50%的高血压患者的血压治疗仍未达到标准.一些降低血压的新药和侵入性治疗方法正在蓬勃发展,具备有效管理肥胖相关性高血压的前景.
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成年早期体重状态及其至中年时期体重变化与高血压患病率的关系
目的:探讨成年早期的体重状态以及成年早期至中年时期的体重变化与中年时期高血压患病率之间的关系。
方法:选取参加1998年“九五”攻关课题的我国12个省市15组人群样本,均为整群随机样本,每个样本人群调查1000人左右(男女各半,年龄在35~59岁)进行心血管病危险因素横断面调查。调查内容包括问卷、人体测量和实验室检测。问卷包括询问调查对象25岁时的体重。人体测量包括身高、体重、血压。高血压定义为1998年调查时收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),或舒张压≥90 mmHg,或调查时服用了降血压药物。根据调查对象25岁时的体重和调查时测量的身高计算其25岁时的体重指数(BMI),参照中国肥胖问题工作组对中国成人BMI分类标准分为低体重组(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(18.5~23.9 kg/m2)、超重组(24~27.9 kg/m2)和肥胖组(≥28 kg/m2)分别表示成年早期的体重状态。25岁至中年时期的体重变化以现测体重与25岁时体重差值<-7.5 kg、-7.5~-2.5 kg、-2.5~2.5 kg、2.5~7.5 kg、7.5~12.5 kg和>12.5 kg分为6组,以体重变化-2.5~2.5 kg为稳定体重。分别进行单因素和多因素Logistic回归分析。 -
1例巨大动脉瘤栓塞术后患者的康复护理
1临床资料:患者,老年男性,70岁,因颈后部疼痛10余年加重1个月入院。患者神清语利,四肢活动自如,病理征未引出,有高血压病史,高时血压达160/100mmHg,坚持服用降血压药物,入院时测血压110/70mmHg,磁共振显示左侧椎动脉末段动脉瘤,双额叶多发腔隙性脑梗塞。入院后予脑血管造影后行栓塞手术。术后第2天患者出现右侧肌力正常,左侧肌力4级,声音嘶哑,饮水呛咳,偶有呕吐,术后第五天患者出现吞咽困难,流唌量较多,时有嗝逆。
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关键词:
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钙通道阻滞剂降压治疗进展
钙通道阻滞剂(CCB)作为降血压药物家族中的重要一员,临床上已应用多年.本文概要讨论了CCB的分类、降压作用机制、疗效及降压之外的靶器官保护作用的研究进展.
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降血压药物的潜在不良反应及其预防
了解抗高血压药物的不良反应对高血压的长期治疗具有重要临床意义.本文回顾抗高血压药物的潜在不良反应如心脏抑制、肾损害及血钾异常等,其目的为有助于预防严重不良反应的发生和改善高血压患者的用药依从性.
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我院血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的用药分析
目的:分析血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的临床用药情况.方法:分别统计ARB药品用药频度(DDDs)、销售金额和平均日费用;比较2004-2006年ARB与血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)的使用情况.结果:2001-2003年ARB平均日费用为7.66元,2004-2006年为6.81元,下降9.79%.ARB类药物每年销售总金额和DDDs均在增长,但增长速度逐年减弱,2004-2006年期间缬沙坦、厄贝沙坦2药的DDDs占总ARB类药物的DDDs的百分比分别为81.20%,82.05%,80.08%.平均日费用ARB类药物是ACEI的1.85倍.结论:ARB作为新型降压药,发展潜力巨大,但其日均费用较高,影响了临床使用.
关键词: 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 降血压药物 用药分析 -
我院2001年~2004年降血压药物分析
目的:了解我院2001年~2004年降血压药物的应用情况和发展趋势.方法:采用回顾性调查方法,对我院2001年~2004年降血压药物使用金额情况、用药频度(DDDs)、每日治疗费用(DDC)进行统计分析.结果:2001年到2004年,我院的降血压药物用药金额呈逐年上升趋势.结论:我院抗高血压药物的使用基本合理,且长效制剂已经成为主要品种.
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醒脑静注射液对高血压脑出血急性期患者意识障碍影响的研究
我们通过观察醒脑静注射液对脑出血意识障碍的影响,发现醒脑静对于改善脑出血时的意识障碍具有一定的疗效,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料:80例急性脑出血患者,其中男性48例,女性32例,年龄45~78岁(平均63.5岁),全部患者均经头颅CT证实为脑实质出血,出血量在20~54(平均32.5)ml。每例患者均出现不同程度的意识障碍,意识障碍根据Glasgow-pittsburgh昏迷评分表评分,高35分,低7分,在治疗前后各评分一次。 随机将80例患者分为醒脑静组(常规治疗加醒脑静注射液)和常规治疗组。两组患者治疗前意识障碍的评分及高血压程度比较均无显著性差异(P>0.05)。 2.治疗方法:对照组采用常规治疗方法,即给予20%甘露醇降颅压,降血压药物控制血压,并辅以支持疗法。醒脑静组在常规治疗方法中于发病初24小时内暂时不给降压药物,仅加用醒脑静20ml+5%葡萄糖(或生理盐水)250ml静脉滴注,每日2次。两组患者共观察10天,主要观察项目是脑出血后意识障碍的变化,其次为血压的变化情况。 3.统计学方法:用药前后各指标变化采用配对资料比较t检验。
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高血压联合用药要谨慎
近年来,降血压药物新品种不断涌现,治疗效果也在逐步提高.常用有钙拮抗药(CaA)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞药、α-受体阻滞药、利尿降血压药以及复方制剂等.根据流行病学统计,高血压患者多为40岁以上人群,随着年龄的增加,发病率呈现上升趋势.
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血液透析伴下消化道出血患者改用腹膜透析成功止血1例
1病历摘要患者,女,57岁,因"暗红色血便十余天"于2010年12月16日入院.患者有尿毒症病史14年,规则血液透析13年.入院后依据病史、临床表现、辅助检查,诊断为:下消化道出血,慢性肾脏病5期,血液透析状态.入院后静卧休息、禁食、控制血压、纠正贫血,改用小剂量肝素血液透析,予以奥美拉唑(洛赛克)、生长抑素、酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(止血芳酸)、巴曲酶(立止血)等药物,抑酸、止血治疗.肠镜检查见:肛门口及直肠大量渗血,视野不清.患者及家属拒绝做血管造影.经上述积极治疗后,患者血液透析间歇期血便减少,但之后血便仍增多,血红蛋白渐呈下降趋势,予以输浓缩红细胞纠正贫血,在不服用降血压药物情况下,血压保持在90/60mmHg左右.12月30日改为腹膜透析.腹膜透析后,大便逐渐转黄,隐血阴性.2011年1月15日出院.出院后在家持续不卧床腹膜透析治疗,门诊定期随访,检测粪常规及隐血,未再出现出血倾向.
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西藏高原有了双心门诊
2015年8月20~26日我带领中国志愿服务联合会大医博爱志愿者服务总队志愿者第五次走进西藏。因遇雨季,泥石流致桥塌路断,无法到达目的地墨脱,在林芝就地开展志愿服务。为驻林芝武警官兵捐赠降血压药物左旋氨氯地平、降胆固醇药物瑞舒伐他汀和治疗高原常见的咳喘等药物,为武警官兵义诊和健康咨询服务;并在林芝市人民医院查房,与当地及来自广东和福建进行对口帮扶的医生们座谈。
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医院降血压药物说明书中关于中老年人用药情况的调查
目的:探讨医院降血压药物说明书中关于中老年人用药情况。方法:收集所在医院41份常用降血压药物说明书,摘录并统计关于中老年人用药表述情况,进行比较分析。结果:41份降血压药物说明书中,除ARB降血压药物外,其他各类降血压药物标注率均都不高;而标注低剂量开始用药的占比19.51%,其次为无年龄差异、慎用或禁用等标注率均不高。口服药剂、国外厂家中关于中老年人用药标注率要高于注射药剂、国内厂家。结论:常用降血压药物说明书中需进行完善,确保中老年人用药安全和有效。
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解读《高血压防治基层实用规范》(二)
(上接2003年第6期第349页)三、基层医生应如何掌握高血压的药物治疗?高血压的药物治疗是基层医生在高血压治疗中的一个难点.尽管很多基层医生很重视降血压药物的应用,但面对众多的药物种类,常常觉得无所适从.如在初步的治疗用药后,如果血压下降不满意,如何寻找影响药物疗效的因素,并进行药物的调整;在血压达到满意控制后,如何巩固降血压治疗的成果,等等.为给予患者正确的药物治疗,在获得满意的降血压疗效的同时,减少药物引起的不良反应,现从以下几个方面就基层医生对高血压药物治疗的理解进行讨论.
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老年高血压常见合并症的降压药物选择
随着社会老龄化进程,合并多种危险因素的老年高血压患者日益增多,针对其个体情况的降压药物合理选择成为重要问题. 当前常用的一线降血压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等.对于2级以上高血压患者,为达到目标血压常需起始即联合应用低剂量的两种药物,如血压不能达标,可将其中药物的剂量增至足量,或添加低剂量的第三种药物,如血压仍不能达标,将三种药物的剂量调至有效剂量.
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治疗顽固性高血压的一道曙光——经导管肾动脉去神经射频消融术现状与展望
顽固性高血压指尽管同时应用3种不同种类的降血压药物,血压仍然高于目标值.其中降压药物应当包括利尿剂,且所有的药物应达到理想剂量.目前顽固性高血压发病率还不清楚,但是从一些临床研究的结果来推测,其发病率可能并非少见.2003年发表的NHANES研究中,仅有53%的受试对象的血压控制在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以下.在2002年发表的ALLHAT研究中,大约50%的受试者需要使用3种或3种以上的降压药物.顽固性高血压患者发生主要心血管事件的概率可能较高,积极控制其血压达标极其关键.早期的退伍军人管理局协作研究表明,相比安慰剂,3种降压药联合应用18个月以上,其心血管事件降低96%.但是部分患者虽经多种降血压药物联合应用仍不能达标,而且服用多种药物患者的依从性也可能受到影响,从而影响其疗效,另外长期多种药物联合应用的费用较高,特别对于部分发展中国家,给患者造成了沉重的社会负担.