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SARS实验室诊断技术研究现状
严重急性呼吸综合征(Serve Acute Respiratory Syndrome,简称SARS)是2003年主要在我国暴发流行的一种以发热和严重肺部感染为主要特征的新发急性传染病.经过国内外专家学者的病原体的分离和基因图谱的协作研究,2003年4月16日,WHO正式宣布,确认冠状病毒的一个变种是引起SARS的病原体[1].自加拿大科研人员率先成功地分离出SARS相关冠状病毒(SARS-CoV)以来[2],世界上不同实验室相继成功地分离出了SARS-CoV[3-5],同时研制开发出了不少可用于SARS-CoV感染的特异性实验室检查技术.这些实验室诊断技术主要可以分为以下几类:(1)病毒分离;(2)聚合酶链反应(PCR);(3)特异性抗体检测;(4)免疫组化法检测病毒抗原;(5)电子显微镜检查.这些技术大多未经多家实验室之间的标准化,在用于SARS-CoV诊断中其特异性、敏感性、准确性等方面还存在着差异.现就这些技术的研究情况作一综述.
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甘肃省静宁县结核病控制监测结果分析
为了掌握静宁县结核病疫情现状和加速结核病控制速度,为结核病防治工作探索经验.我们根据<结核病监测协作研究计划>建立了县、乡结核病监测系统,并通过该系统对结核病控制工作进行连续性观察研究分析.
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住院精神分裂症患者自杀未遂者情况调查研究
为研究我国精神病人住院期间的自杀情况,九省市九所地市级以上专科精神病医院进行了协作研究.调查1986~1995年10年间住院的全部病人中的自杀自伤者.
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以代谢差异的视角看待胆固醇合成吸收标志检测的必要性
血脂异常是体内脂质代谢紊乱的临床表现,可导致冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉粥样硬化等疾病.丰富的循证医学依据证实,胆固醇升高是引发冠心病的罪魁祸首,是血脂干预的首要目标.据第二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究组调查显示,按照2007年<中国成人血脂异常防治指南>血脂控制总达标率仅为50%,而极高危组达标率仅为38%~([1]).
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血脂和脂蛋白及载脂蛋白检测的标准化
心血管病流行病学研究需要对人群的血脂水平作国际间与地区间的横向比较,同一人群的血脂纵向研究、多中心协作研究及临床疗效观察中都需要血脂测定做到标准化.
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MONICA方案结硕果心血管病防治仍艰难
世界卫生组织(WHO)2003年9月28日发表了全球大的关于心血管病的协作研究(MONICA方案)的结果.MONICA方案是1980年由WHO提出和领导的全球心血管病协作研究,全称为"多国心血管病决定因素及其趋势的监测".该项研究的主要目的是监测人群心血管病发病率、死亡率、病死率和危险因素的水平及长期变化趋势.这些资料对制定人群心血管病防治策略和措施有十分重要的意义.全世界21个国家38个中心(人群)从头至尾参加了这项为期10年的研究.MONICA 方案的全部研究结果汇总已刊登在近WHO发表的"MONICA汇编及多媒体总汇".
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超重和肥胖与中国成年人2型糖尿病发病关系的前瞻性研究
目的:通过分析大样本前瞻性队列研究据,探讨中国成年人超重、肥胖对2型糖尿病发病的影响。
方法:研究人群来自1998年中国心血管流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究。使用标准方法测定身高、体重等相关变量,并于2007~2008年对研究人群进行随访。采用Cox比例风险回归模型评估超重、肥胖对男性和女性2型糖尿病发生风险的影响。 -
归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病
目的:在前瞻性队列人群中,探讨归因于腹型肥胖的中国人群2型糖尿病发病。
方法:研究人群来自1998年中国心血管流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究。使用标准方法测量基线腰围并收集其它危险因素,并于2007~2008年对研究人群进行随访,应答率为79.8%。用性别分层的多因素调整风险比和各年龄组腹型肥胖率计算腹型肥胖所致2型糖尿病的人群归因危险度百分比( PAR%)及其95%可信区间( CI)。 -
对"肺结核诊断和治疗指南"的几点建议
编辑同志:由中华医学会结核病学分会制订的"肺结核诊断和治疗指南"(以下简称"指南")中仍有几个问题未作具体规定,现提出与同道商榷.一、特殊肺结核患者的诊断和治疗问题"指南"明确提出了"老年患者、耐药患者、合并糖尿病、免疫损害等肺结核的增多,使肺结核的诊断和治疗日趋复杂"这一问题,但"指南"对如何指导临床解决这一复杂的问题未作相应的规定,特别是我国从未对上述"特殊"结核患者进行大样本系统性研究.建议尽快组织专家研究制订相应的指导意见,制订全国范围内的专题协作研究计划.二、间歇化疗方案的适应证问题"指南"规定,"粟粒型肺结核不采用间歇治疗方案".这是对间歇化疗方案科学评价的一个重要体现.因为任何一个化疗方案不是万能的.除了"粟粒型肺结核不采用间歇治疗方案"外,重症肺结核患者特别是长期排菌或肺内广泛的活动性结核病灶者是否适用于间歇方案"指南"未作明确的规定,值得商榷.况且,在实际工作中经常遇到的是重症肺结核患者而不是粟粒型肺结核患者.我们认为,连续排菌时间超过6个月、病灶超过4个肺野、肺内多发(3个以上)空洞、肺下叶结核伴空洞形成者均不宜采用间歇方案治疗.三、关于慢性排菌者从字面推断,与慢性排菌相对的是急性排菌.在实际工作中,慢性排菌的实际涵义是长期排菌.由于我国不同地区的经济、文化发展极不平衡,而"指南"应对全国各地各级结核病防治机构均有普遍的指导意义,同时,还要注意与国际接轨,建议对不同背景的肺结核患者如初治患者、复治患者、难治患者、间歇排菌患者、连续排菌患者等作出相应的规定,以指导全国各地各级结核病防治机构的工作.
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提倡创新力戒浮躁
近年来,与其他学科一样,呼吸学科的科研工作也在不断发展和深化,但是不可否认的是目前呼吸病科学研究中存在值得引起大家重视的一些问题,反映在医学期刊论文存在的"三多三少现象":(1)实验室研究,特别是离体、动物实验研究多;而真正能够针对临床实际、解决临床实践中大家十分关注或感到棘手的研究太少.(2)重复性研究多,而真正有创新,尤其是高水平的原创性研究少.(3)一个单位和回顾性的科研论文多,而前瞻性多中心协作性科研论文少,特别是跨学科的协作研究更少.因此常常出现样本量较少、科研周期长等问题.
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提高临床血脂控制达标率的专家建议
我国分别于2000年和2006年开展了第一、二次中国临床血脂控制状况多中心协作研究,结果显示我国血脂达标率有显著升高(净升高14%),但现状仍不容乐观~([1-4]).第二次研究对全国21家省部级医院和6家县级医院2237例正在服用调脂药的患者进行调查显示,按照中国成人血脂异常防治指南~([3])(简称指南)推荐的目标值,血脂总达标率仅为50%.且危险分层越高者,达标率越低.因此,应清楚认识到我们面临的严峻形势,更加积极推动指南的落实,以提高达标率为切入点,把我国的临床血脂异常控制工作做得更好,并带动人群的血脂异常及心血管病防治工作.
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二十年磨一剑--国人缺血性心血管病综合危险度评估工具开发研究的相关证据
中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室在陶寿淇教授的亲自领导下,于1980年开始与广东省心血管病研究所共同承担了中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究,试图发现和验证我国南方和北方地区是否的确存在心血管病发病强度的地区差别以及可能的原因.此项工作开展不久,陶寿淇教授就敏感的意识到在我们这样一个地大人多的国家里,仅有北京和广州的几个研究人群是很难掌握心血管病的整个流行规律的.于是,1982年又牵头组织了中国心血管病流行病学多中心协作研究协作组(即早期的十组人群研究),几代人坚持多中心长期协作,连续20余年承担了国家"六五"至"十五"的心血管病防治科技攻关任务,结合中美心血管病和心肺疾病流行病学合作研究,引进、消化和吸收国际标准化的研究设计和方法,率先在国内外揭示了我国心血管病发病率及其危险因素在人群中的水平,分布特点和变化趋势;为确定我国人群心血管病发病的危险因素和制定21世纪人群防治策略提供了有力的科学证据.作为国家"十五"科技攻关内容,于2003年12月在<中华心血管病杂志>第12期报道了国人缺血性心血管病发病危险的评估方法和简易评估工具,为临床上综合评估心血管病发病的危险度提供了便利工具.本文仅将进行此项研究工作时的总体考虑以及与此项工作有关的前期研究结果给予系统性回顾和介绍,以此来纪念中国心血管病流行病学多中心协作研究的发起人、为我国心血管病流行病学和预防心脏病学事业开创和发展做出重要贡献的已故先辈陶寿淇教授.
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2010年全国小儿免疫学术会议纪要
中华医学会儿科学分会免疫学组、<中华儿科杂志>编辑委员会联合举办的"2010年全国小儿免疫学术会议"于2010年10月28-30日在广东省中山市召开.来自全国30个省市自治区的参会代表达到177人,创历届全国性儿科免疫会议参会代表人数之.大会邀请了5位国际儿科免疫学专家进行主题讲座,4位风湿病循证诊疗建议撰写组负责人汇报了撰写工作进展情况,2位教授汇报了全国原发性免疫缺陷病多中心协作研究结果.48位代表大会发言,围绕原发性免疫缺陷病(PID)、过敏、感染免疫及风湿性疾病的发病机制、诊断及治疗进行了广泛探索.以下分专题介绍本届会议主要内容.
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新生儿呼吸衰竭患儿的预后与社会经济因素相关
新生儿呼吸衰竭(NRF)是新生儿重症监护病房(NICU)的常见病症,具有高发病率、高死亡率和高治疗费用的特点,这些危重患儿的预后可直接反映围产服务水平以及NICU的效能.2007至2008年,由河北省14家拥有NICU建制、具备辅助通气设施和技术的地市级以上医院组成NRF调查协作组,开展了此项NRF多中心临床流行病学调查.希望通过此次调查获取在2000年后规模有了很大发展的地市医院NICU在新型农村合作医疗实行前,救治新生儿危重症的资料,从而推进多中心临床协作研究的医学模式.
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第二届全国肿瘤靶向治疗技术大会暨首届立体定向放射治疗技术学术研讨会在京召开
由中国生物医学工程学会肿瘤靶向治疗技术分会主办,中国人民解放军空军总医院承办的"第二届全国肿瘤靶向治疗技术大会暨首届立体定向放射治疗技术学术研讨会"于2005年10月29~30日在北京金台饭店隆重举行.参加大会开幕式的嘉宾有王忠诚院士、陈达院士、陶祖莱教授、刘福祥院长、吴祈耀教授、汪业汉教授、殷蔚伯教授、潘立教授、张积仁教授、胡逸民教授和夏廷毅教授等.王忠诚院士在会上高度评价我国立体定向放射治疗和放射外科技术的地位,陶祖莱教授代表生物医学工程学会发表了热情洋溢的讲话.胡逸民教授主持开幕式并做了新一代放射治疗的专题报告.本届大会的主题是"构建学术交流平台,开展多中心和多学科协作研究,推动我国立体定向放射治疗和放射外科技术临床应用的规范化进程".
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第十一届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会第一轮通知
本次会议由泛珠江区域放射肿瘤学协作组( PPRA?RTOG)主办,香港大学深圳医院、深圳市人民医院、香港放射科医学院、香港防癌会、何鸿超医学基金会、香港鼻咽癌研究学会、香港头颈科学会、广东省生物医学工程学会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系承办,将于2016年4月15、16日分别在深圳(香港大学深圳医院)、香港(香港医学专科学院赛马会大楼)召开。
此次会议主题为“加强区域合作、共谋卓越发展”。会议将在总结10年临床协作研究成绩基础上,继续倡导区域协作研究和规范临床新技术的应用,推动和开启更多的区域性多中心研究项目。会议不仅包含了一系列专题讲座、科学演讲,还将进行交流讨论,共同制定科学、可行的临床协作研究计划。2016年是鼻咽癌研究先驱、尊敬的放射肿瘤学家何鸿超教授的百年奠寿,为了纪念他的贡献并加强内地与香港专家之间的合作,大会期间还将举办一场纪念何鸿超教授鼻咽癌学术研讨会。会议征文内容为临床放射治疗学、放射生物学、放疗技术学、放射物理学、与放射治疗相关的综合治疗和靶向治疗。文章尚未公开发表,全文或详细摘要均可,全文不超过5000字。一律要有摘要、关键词,尽可能附加英文摘要。 Microsoft Word格式,中文为宋体、小四号字体,英文为Times New Roman、12号字体。要求附作者、单位、地址、邮编及联系电话、Email地址。稿件一律通过互联网发送到PPRA2016@163.com,截稿时间2016年2月15日。会议将评选优秀论文奖,并予以奖励。会议注册:2016年3月31日前注册1000元/人(1250港币/人),现场注册1200元/人(1500港币/人)(只参会一天注册费用减半,具体按当日汇率而定)。请于2016年3月31日前登录网址:“http://www.cjro.org”下载报名表,填好发送至PPRA2016@163.com。 -
颅内-外动脉吻合术在脑缺血中的应用
1951年,Fisher就提出将颅外动脉与颅内动脉吻合,以增加脑供血的设想.1967年,Yasargil和Donaghy分别在苏黎士和美国的伯林顿同时成功地进行了颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,开创了颅内-外动脉吻合术(extracranial-intracranial arterial bypass,EIAB)的历史.从此,这种手术便作为预防和治疗脑缺血的一种新术式,在全世界广泛开展起来.各种吻合术式也不断涌现,该术式的基础理论和临床研究一度成为脑血管外科的一个热点.1976年,我国也开展了STA-MCA吻合术.1985年,EIAB国际性随机研究组就"颅内-外动脉吻合术不能降低缺血性卒中的危险"的问题进行了报道[1],由于这项研究的权威性,使全世界神经外科医师对EIAB的热情骤降,手术例数大为减少.近年来,随着脑血流和脑代谢检测的进步,有些学者对上述结论提出质疑,认为有选择性地对一部分脑缺血患者行EIAB,可有效地预防完全性卒中的发生[2,3].由此引发了对该手术适应证的重新审定和疗效的再评价.目前,新一轮关于EIAB治疗脑缺血的协作研究正在进行之中[4].
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WHO协作研究项目-阿片类依赖的替代治疗和HIV/AIDS:泰国的研究结果
背景:静脉注射海洛因使用者中,HIV感染率上升已成为众多国家日益突出的严重问题.为海洛因依赖者提供美沙酮维持治疗可以降低与注射相关的HIV传播的危险.美沙酮维持治疗研究在工业化国家已经广泛开展,但在发展中国家/转型国家开展的研究较少.世界卫生组织(WHO)在包括泰国在内的发展中国家开展了多中心美沙酮维持治疗研究.目的:对曼谷大都市行政区(BMA)药物治疗门诊开展的阿片类替代治疗和HIV/AIDS的治疗过程和结果进行评估.方法:对BMA 4个门诊收治的118例参加美沙酮维持治疗者在治疗的两周内(基线调查)、3个月和6个月(随访)进行调查.调查的内容包括:药物使用情况、注射危险、身体和社会功能.在基线调查时采集了参加治疗者的血样本,对血清HIV和丙型肝炎情况进行分析.由独立评估人员在4个诊所进行了过程评估.他们对参加治疗者、工作人员和社区居民进行独立访谈,对项目的完成情况、实施情况及质量进行评估.结果:3个月、6个月的治疗保持率分别为:81% 和68%;平均海洛因使用的时间从基线调查前30 d的22 d降到6个月调查时的2 d;注射危险行为从基线调查时报告的38%降到6个月调查时的11%;使用其他药物的情况也有所减少,健康状况有所好转.过程评估显示,治疗的标准合适,病人、工作人员和社区居民对美沙酮维持治疗比较满意.结论:曼谷正在成功实施美沙酮维持治疗,结果使海洛因使用和注射危险行为明显减少.得出的结果支持在泰国和其他发展中国家/转型国家扩大美沙酮维持治疗项目.
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中国药物依赖性研究所主办世界卫生组织国际合作项目-阿片依赖替代治疗和HIV/AIDS预防项目总结会暨阿片依赖治疗研讨会
由北京大学中国药物依赖性研究所承办的世界卫生组织国际协作研究项目-阿片依赖替代治疗和HIV/AIDS预防项目总结会暨阿片依赖治疗研讨会,于2006年5月29日-6月2日在北京翠宫饭店召开,中外80多名专家、学者参加了研讨会.世界卫生组织总部项目协调员Dr.Vladimir Poznyak,澳大利亚世界卫生组织药物与酒精治疗合作中心主任Professor Robert Ali,WHO驻京办事处负责人Dr.Bekedam及中国国家食品药品监督管理局顾慰萍司长、北京大学医学部国际合作处董哲处长、北京大学中国药物依赖性研究所所长陆林教授、副所长刘志民教授等专家、领导出席了开幕式.
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肝素的标准化
肝素于19世纪30年代作为抗血栓药用于临床[1].因为它的不均一性和化学结构的不确定性,自1942年建立供效价测定用第1次肝素国际标准品[2],至今已更替了4次.为建立第5次国际肝素标准品,1998年,WHO生物标准化中心英国国家检定所(NIBSC)组织了对近50年来肝素样品(其中包括历次国际肝素标准品和主要国家的现行标准品及广泛来源的商业产品)的协作研究[3].参与研究的实验室采用本国药典中肝素的生物测定法,有些实验室还采用了欧洲药典中肝素通则项下推荐的低分子肝素特异活性测定法[4]测定样品的生物效价,用凝胶渗透层析和高分辨核磁共振图谱分析法, 测定样品的组成和分子量及分子量分布.通过实验研究,从中选出2个样品作为第5次肝素国际标准品的候选品;还发现我国提供的肝素国家标准品(批号:509-9010)的特异活性仅相当于70年代初期的第3次国际肝素标准品;与目前市场上肝素原料和近建立的国际及欧洲肝素标准品的高分辨核磁共振(NMR)图谱有一定的差距;多分散性指数PD值(PD=Mn/Mw即分子数平均分子量/重量平均分子量)也高.