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武汉地区203例冠心病患者危险因素的病例对照研究
目前我国冠心病(CHD)的发病率呈上升趋势.本研究旨在进一步分析湖北地区CHD事件与传统危险因素之间的联系,为有效进行人群心血管病防治和趋势预测提供科学依据.
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代谢综合征与心血管病预防
代谢综合征(MS)近年来在国内外心血管病防治领域受到越来越多的关注和重视,国家"十一五"科技规划也将此项研究列为心血管病防治的重点项目.其主要原因是MS的研究结果为动脉粥样硬化性疾病的更早期预防提供理论基础.
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我国代谢综合征的流行现状和防治对策
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以多种代谢性心血管病危险因素(肥胖、高血压、糖和脂代谢异常等)在个体聚集为特征的临床症候群.自1998年世界卫生组织(WHO)正式命名MS以来,国际上有关MS的定义已经超过10余种.尽管对MS的组分、诊断标准、本质和起因存在着争议和不同的学术观点,但对其危害人类健康的严重性(主要对心血管病和2型糖尿病的致病作用)医学界已取得共识,在国内外心血管病防治领域更受到广泛关注和重视.对MS组分共生、共存的病理生理基础的深入认识,以及针对其共同病理生理基础的早期干预,可以阻止或减少多重心血管病危险因素的形成,对心血管病防线的前移提供理论基础.正是基于对MS在心血管早期防治中价值的充分认识,我国"十一五"科技规划已经将MS人群干预研究列为心血管病防治领域的重点研究项目.
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过宽松的生活,不和别人攀比--渴望健康汇成潮流
洪昭光,现年63岁,北京安贞医院心血管病专家.现任卫生部全国心血管病防治科研领导小组副组长、中国高血压联盟常务理事.曾与他人合作研制成功"北京降压0号"、"溃疡合剂".是目前国内大众健康科普教育的倡导者和推广者.
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祛瘀化痰泻浊方治疗急性心肌梗塞的临床观察
静脉溶栓和急诊介入治疗方法的普及应用,明显降低了急性心肌梗塞(AMI)并发症的发生及病死率.但如何减少心脏缺血事件的发生,改善患者的长期预后,仍是目前心血管病防治研究领域的热点问题.1996-1998年我们对祛瘀化痰泻浊方和益气活血方治疗AMI进行了临床对比观察研究,发现祛瘀化痰泻浊方治疗AMI,在减少患者梗塞后心绞痛、心律失常、心力衰竭发生等方面有一定优势.现报道如下.
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普洱茶片调节高脂血症60例
由于高脂血症导致血液流变学的改变,造成动脉血管壁胆固醇堆积,对人体产生逐渐性、进行性和全身性的慢性损害,使血管发生致命的病变,轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉,较重的会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、肢体麻木等症状,终引起动脉硬化、血栓形成和梗塞等危险后果,这种情况如果发生在心脏,就会引起冠心病;发生在脑,就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管、将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏,就会引起肾动脉硬化,肾功能衰竭;发生在下肢,会出现肢体坏死、溃烂等.
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老年急性冠脉综合征介入术后的中医药干预
急性冠脉综合征(ACS)起病急、进展快、病死率高,是心血管病防治领域的焦点问题.老年ACS患者有其独特的临床特点,如部分患者症状不典型、陈旧性心肌梗死(心梗)多、左室功能受累多、并存疾病较多等,因此治疗难度较大.
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关于名老中医学术思想整理的几点意见——在陈可冀院士学术思想座谈会上的发言
首先,热烈祝贺陈可冀院士学术思想座谈会召开.陈院士是我国中西医结合事业的开拓者和领军人物之一.在中西医学科建设、心血管病防治、活血化瘀研究及清官医案整理等多方面取得重要成果,成为一代大家.传承整理陈院士学术思想具有重要意义.我想就此谈几点意见,供大家参考.
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从活血化瘀到活血生新
1 活血化瘀研究促进临床疗效的提高20世纪60年代以前,传统中医治疗冠心病常用的治法是宣痹通阳法,但疗效并不十分理想.受已故著名中医心血管病专家郭士魁应用重剂血府逐瘀汤治疗心绞痛患者的启示,陈可冀院士认为冠心病无论虚实,"心血脉瘀滞、不通则痛"是其病机的一个重要方面,首先倡导用活血化瘀方药治疗冠心病心绞痛、心肌梗死.在陈院士的带领下,历经3代人、前后40余年的连续攻关,在继承传统的基础上进一步创新发展,对活血化瘀方药、治法及作用机制进行了系统、深入的研究,取得了一系列辉煌的成绩.与兄弟单位合作首次完成冠心Ⅱ号(冠心Ⅱ号片、精制冠心片、精制冠心颗粒)的系统药效、毒理和临床研究,在国内外产生了重大影响[1];率先提倡采用随机、双盲、双模拟、多中心的临床研究方法客观评价活血化瘀方药——精制冠心片治疗冠心病的安全性和有效性[1],充分显示出活血化瘀中药在冠心病治疗上的临床疗效,显著提高了中医药临床研究的科学水平.而且针对冠心病介入治疗后的再狭窄,首创活血化瘀制剂减少介入治疗后冠心病心绞痛的复发,预防再狭窄的形成[1],为这个国内外心血管病防治研究领域的难题开辟了中医药治疗的新途径.鉴于活血化瘀法较传统的宣痹通阳法在临床治疗的有效性方面有了明显提高,目前,它已成为冠心病辨病治疗的重要内容而得以在临床广泛应用.另外,活血化瘀临床疗效的基础研究也从初的血液生物流变学、血小板功能逐渐深入到分子水平,在基因和细胞活性因子层面揭示了活血化瘀方药治疗冠心病以及预防介入治疗后再狭窄的作用机制.上述由陈院士领导团队的研究成果已经得到业界的普遍认可,被评为2003年度国家科学技术进步一等奖,成为建国以来我国在传统中医药研究领域的历史高奖项.
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光动力疗法防治血管成形术后再狭窄研究进展
随着人们生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的发病率在逐年增高,已成为危及人类健康的主要难题之一.1977年瑞士科学家Grurutzig等[1]率先采用经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗冠心病获得成功,引发了心血管病治疗学上的一次革命.目前成功率已达95%左右.但是血管成形术后3~6个月,有35%~50%的患者会出现再狭窄[2,3],使PTCA的应用受到限制.其他血管成形术也存在着再狭窄的问题,严重影响其疗效.再狭窄的防治已经成为当今心血管病防治中的一个重要课题.
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飞利浦HD15彩色超声系统对心血管疾病的临床实用价值
作为医学影像技术不可替代的支柱之一,超声已成为心血管病防治和全程关护不可或缺的检查技术.同时,随着个性化医疗的逐步深入,如何应对不断拓展和变化的临床需求,有的放矢地提供更为精准的个性化诊疗信息,正在成为当前超声系统面临的一项紧迫任务.
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新型降脂药REGN727的研究进展
高脂血症是冠状动脉粥样硬化性疾病( coronary artery atherosclerotic disease,CAD)发生的一个重要的危险因素[1],因此有效地控制血浆脂蛋白的水平能够有效地降低CAD的发生率。但是,近期发布的大规模随机对照临床试验显示,尽管当前针对动脉粥样硬化的标准防治策略能有效地控制低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血压、血糖和其他一些可改变的心血管疾病危险因素[2],但主要心血管事件的剩余风险仍然持续存在[3]。同时对于很多高危患者,使用能够耐受的大剂量的他汀仍不能使血浆LDL-C水平达到指南推荐的靶目标[4],即使LDL-C降低30%~50%甚至降至目前的低水平,但是1/3的冠心病患者仍存在斑块继续进展的现象[5]。他汀类药物是目前相对安全的降脂药物,有增加新发糖尿病、引起蛋白尿和导致神经系统损害的潜在危险[6]。由此可见,针对目前动脉粥样硬化性心血管病防治的临床实践,需要新的降脂治疗策略和药物。目前研究较多的是以前蛋白转化酶枯草溶菌素9(protein convertase subtilisin/kexin,PCSK9)为靶点的单克隆抗体-REGN727。
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抗醛固酮药物治疗进展
过去30余年心血管病防治取得巨大进展,但心力衰竭、房颤及终末期肾病仍不断增多,有专家预测21世纪它们将是人类面临的大挑战.近20年ACEI与β阻滞剂应用初步改善了慢性心力衰竭的预后,而抗醛固酮(Ald)药物的潜在效益,直到1998年RALES研究的发布才开始受到关注,但迄今仍只是心血管病防治领域里一颗遥远的,并不耀眼的新星.
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Framingham心脏研究历史与现状
Framingham Heart Study (FHS)今年迎来它的第55周年,她独辟蹊径,在漫长的半个多世纪里在人类与心血管病的斗争中作出了杰出的贡献,使人们对心血管病病因有了全新认识,从而能更好进行防治,拯救了千百万患者的生命.难能可贵的是FHS上下求索,与时俱进,始终如一追求真理的精神,至今仍不断扩大研究领域,发现新的问题,仅1994-2000年即发表论文359篇及其他专著.10年前作者曾专文介绍FHS的有关情况,近有机会重访FHS,本文将对FHS的过去与现状作简扼述评,从有关历程可为我国心血管病防治与研究提供宝贵经验.
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《中国高血压患者教育指南》出版
2013年,世界卫生组织首次把高血压防控作为世界卫生日的主题,强调要通过控制高血压来降低心脑血管病的危险,凸现了高血压防治的重要性。当前我国心血管病死亡占总死亡的41%,每年死亡350万,其中70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关。国内外研究均证实,降低高血压患者的血压水平可减少40%~50%的脑卒中危险和15%~30%的心肌梗死危险。因此,控制高血压是心血管病防治的切入点。估算2012年我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40%和10%,原因是多方面的,重要原因之一是患者对高血压的认识不足,存在大量误区,治疗的依从性差。有调查表明,初诊高血压治疗一年的依从性仅为30%,严重影响了高血压的治疗率和血压控制率的改善。因此,对高血压患者进行教育,提高患者对高血压的危害及长期治疗重要性的认识很有必要,高血压患者教育指南势将成为提高高血压治疗率和控制率的重要措施和助推器。
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1091例老年血脂分析
目的:了解老年血脂水平,为心血管病防治提供参考;
方法:来自离退休体检人群,年龄≥60岁;以性别及年龄段分组,按血脂水平分层(合适范围、边缘升高、升高)进行分析。
结果:①一般情况:共纳入1091例,男709例,女382例;年龄67.6±5.8(60~90)岁。②血脂水平:TC平均4.96±0.93 mmol/L,男、女性分别为4.83±0.90 mmol/L、5.20±0.94 mmol/L;LDL-C 平均2.92±0.83 mmol/L,男、女分别为2.74±0.82 mmol/L、2.96±0.83 mmol/L;HDL-C平均1.68±0.38 mmol/L,男、女分别为1.66±0.37 mmol/L、1.72±0.39 mmol/L;TG平均1.51±0.92 mmol/L,男、女分别为1.44±0.91 mmol/L、1.62±0.92 mmol/L;男、女两组比较血脂水平女性显著高于男性(均P<0.05~0.01)。③血糖:平均5.3±2.0 mmol/L,男、女性分别为5.23±1.44 mmol/L、5.34±1.22 mmol/L。④血脂水平分层:TC:合适范围(<5.18 mmol/L)60.8%;边缘升高(5.18~6.19 mmol/L)29.7%;升高(≥6.22 mmol/L)9.5%,女性显著多于男性。LDL-C:合适范围(边缘升高(3.37~4.12 mmol/L)18.6%,;升高(≥4.14 mmol/L)5.9%,其中60~69岁女性多于男性。HDL-C:减少(<1.04 mmol/L)1.5%;合适范围(≥1.04 mmol/L)37.9%;升高(≥1.55 mmol/L)60.5%;TG:合适范围(<1.70 mmol/L)73.4%;边缘升高(1.70~2.25 mmol/L)14.2%;升高(2.26 mmol/L)12.4%。血糖分层:升高(≥7.0 mmol/L)7.1%。 -
第七届冠状动脉介入治疗高级讲习班(FIC2012)纪要
正值国家卫生部逐步落实心血管介入规范化治疗之际,由国家心脏病中心、阜外心血管病医院、《中国循环杂志》社主办,冠心病诊治中心承办的第七届冠心病介入治疗高级讲习班(FIC2012)于9月19至22日在阜外心血管病医院学术报告厅举行.来自全国各地学员及本院医师近400人参加.作为国家级心血管病研究所和国家心血管技术培训中心、卫生部心血管病防治研究中心,阜外心血管病医院始终按照介入治疗的规范化程序开展各项工作,年冠状动脉介入治疗(PCI)量超过10 000例,每年举办多项大型国际会议及手术演示.作为全国大的冠心病介入治疗团体,在冠心病临床和介入治疗方面积累了丰富的经验.本次培训班是与来自全国各地的同行分享其丰富的技术和经验,以利于全国冠心病介入水平的提高,为更多医院的冠脉介入规范化治疗构建了一个学习平台.
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2014年简明版中国高血压患者教育指南(节选)——医务人员对患者教育的责任与内容、高血压认识的误区
1 前言慢性病已成为我国重要的公共卫生问题.当前我国心血管病死亡占总死亡的41%.70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关.因此,控制高血压是心血管病防治的切入点.据估算,2012年我国有高血压患者2.66亿,但治疗率和控制率分别低于40%和10%,重要原因之一是患者对高血压的认识不足,治疗的依从性差,且高血压认识误区比比皆是,因此,制定高血压患者教育指南,对高血压患者进行教育,正面宣传科学的高血压防治知识,提高患者对高血压的危害及长期治疗重要性的认识将成为提高治疗率和控制率的重要措施.
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国家心血管病专家委员会成立
随着国家心血管病中心的正式挂牌运行,作为中心的智库组织--国家心血管病专家委员会,经过积极筹备,于2014-08-07在中国心脏大会期间正式成立。成立大会上,国家心血管病中心常务副主任胡盛寿院士指出,成立国家心血管病专家委员会的目的是搭建专家工作平台,为我国心血管病防治事业献计献策,帮助国家心血管病中心做好顶层设计和长远规划。国家心血管病专家委员会聘任高润霖为主任委员,李立明、肖瑞平、吴以岭、张运、胡盛寿、黄从新、葛均波、韩雅玲和霍勇等为副主任委员。
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心脏性猝死病因及发病机制的研究进展
心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)系指由于心脏原因所致的意外死亡.近年的研究表明,美国SCD发病率为0.1%~0.2 %[1].2009年卫生部心血管病防治研究中心的信息显示,我国每年约有54.4万人死于SCD[2].随着冠状动脉疾病人数的不断增加、心电生理疾病及相关心电现象认识的深入,SCD的诊断比例也在逐年增高.而明确病因、理清心血管疾病与SCD之间的发生机理,则能够早期预测SCD,本文现将引起心脏性猝死的病因及发病机制综述如下.