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他汀药物:控制胆固醇的杀手锏
他汀类药物是目前临床上应用多的降脂药物,“他汀”是音译名,学名是“β-羟基β甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂”,因其显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),轻度升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),是目前临床上降脂治疗的首选药物,也是防治冠心病的首选药物.他汀类在冠心病防治上所起的作用,丝毫不亚于70年前青霉素对感染性疾病治疗所引发的一场医学大革命;可以毫不夸张地说,他汀类的问世和应用是现代冠心病治疗史上的一个里程碑,它开创了冠心病防治的新纪元!原因如下:
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奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化及脂蛋白(a)的影响
急性脑梗死是临床常见脑血管疾病,该病发病率高,具有较高的致残率和病死率,危害性较大[1]。动脉粥样硬化是导致该病的常见原因,颈动脉粥样硬化是导致急性脑梗死的重要血管。动脉粥样硬化的形成和发展是渐进过程,脂蛋白(a)[lipopro‐tein (a),Lp(a)]是颈动脉粥样硬化的重要标志物,动脉血管内膜中层增厚后形成粥样斑块,而后重塑血管及斑块破裂、出血,进而形成管腔内斑块或血栓,斑块体积增大后破裂导致血栓或血管重度狭窄,进而造成急性脑梗死[2]。因此,及早发现并干预动脉粥样硬化形成斑块及稳定性非常关键。当前,治疗急性脑梗死的主要方法是应用降脂药物改善脂代谢及抑制炎症。本研究应用奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化,以期探讨其疗效及对Lp(a)的影响,为急性脑梗死颈动脉粥样硬化临床治疗提供有效依据。
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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较
糖尿病(DM)是一种常见和多发的代谢功能紊乱性综合疾病[1],如果糖尿病患者同时伴有高血脂病,其脑卒中及冠心病的发病率远高于其他疾病,给临床治疗带来更大的困难.积极降脂治疗成为一种根本性的治疗方法和手段.虽经临床研究表明现有多种他汀类降脂药物都可,但经治疗后患者达标率仍然较低.本研究采用新他汀类药物瑞舒伐他汀与传统降脂药物辛伐他汀进行临床对照研究,发现瑞舒伐他汀更有助于糖尿病患者血脂尽快达到控制目标值,现将结果报告如下.
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脂必妥谷维素治疗高脂血症
高脂血症是心脑血管病的主要因素之一。纠正高脂血症对防治心脑血管病有非常重要的作用。目前有多种降脂药物,但效果令人非常满意的却很少。
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中药防治高脂血症的研究进展
随着人们收入增加和生活水平持续提高,摄取的高蛋白、高胆固醇及高糖分食物越来越多,从而导致高脂血症群体急剧增大.高脂血症是动脉粥样硬化症形成的前提,与脑血管疾病、肾脏疾病的发病率和病死率之间存在着明显的相关关系.据调查,成人中血总胆固醇或甘油三酯升高者约占10%至20%,甚至儿童中也有近10%者血脂升高,总患病人数超过9000万,而且高脂血症的发生率还有逐渐上升的趋势.此外,约有46万冠心病病人需要进行控制血脂的治疗,还有大量儿童肥胖症、脂肪肝、糖尿病、脑瘁中的病人血脂水平偏高,需要得到良好的控制.因此,开发安全有效的降脂药物意义深远.
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良药or毒药?说说他汀类药物的是是非非
他汀类药物是临床公认的一线降脂药物,自1987年第一个他汀类药物——洛伐他汀上市以来,已经有30多年的历史了.他汀类药物主要是通过减少胆固醇的合成,达到降低心血管不良事件的发生率、冠心病的发病率和死亡总体危险的目的,同时稳定动脉粥样硬化斑块,乃至逆转动脉硬化并使之消退.然而,是药三分毒.他汀类药物虽然疗效确切,不良反应亦突出.那么,他汀类药物究竟有着怎样的不良反应?使用他汀类药物有哪些值得注意的地方?如何做到合理、安全地使用他汀类药物呢?
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降脂药物临床疗效评价(一)
三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂(他汀类)这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶HMG-CoA还原酶的抑制剂,是目前临床上应用广泛的一类降脂药.由于这类药物的英文名称均含有"statin",故常简称为他汀类.目前国内已有5种他汀类药物可供临床选用.他汀类药物通过抑制HMG-CoA还原酶,造成细胞内游离胆固醇减少,反馈性上调细胞表面低密度脂蛋白(LDL)受体的表达,因而使LDL受体数目增多及活性增强、加速了循环血液中极低密度脂蛋白(VLDL)残粒、中间密度脂蛋白(IDL)和LDL的清除.
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降脂药物临床疗效评价(2)
贝特类贝特类能增强脂蛋白脂酶的活性,加速VLDL分解代谢,并能抑制肝脏中VLDL的合成和分泌.这类药物可降低TG22%~43%,而降低TC仅为6%~15%,并有不同程度的升高HDL-C作用.其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症.普通型非诺贝特是第二代的苯氧芳酸类药物,用法为0.1g,3次/日.非诺贝特的半衰期长达20小时,但餐后的吸收率仅为60%.
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降脂药物适合哪些脂肪肝
随着人们生活水平不断提高,一些"现代病"、"富贵病"的发病率越来越高,脂肪肝就是其中典型的一种.
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祛瘀化浊法治疗高脂血症的临床观察
高脂血症是中老年人的常见病,是心脑血管疾病的危险因素之一[1].目前临床所用大部分降脂药物均存在胃肠道不适、肝功能SGPT轻度或中度增高,停药后血脂回升等副作用,或药物价格昂贵等问题,故寻求安全有效、经济可靠的治疗途径成为当前的研究课题.笔者经过多年实践,采用祛瘀化浊方治疗高脂血症56例,取得较好疗效,现报道如下.
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黄连素降脂作用的临床观察
黄连素,又名小檗碱,是从毛莨科植物黄连素中提取的一种有效成分,临床多用于治疗胃肠炎、菌痢、伤寒等感染性疾病,同时,又可以作为一种安全、经济、有效的降脂药物.近两年,笔者选择了一组老年高脂血症患者进行临床疗效观察,现将结果报告如下.
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消栓颗粒治疗颈动脉斑块35例临床观察
目的:脑血管疾病是导致人类死亡和致残的重要疾病之一,其中约75%是缺血性脑血管病.在缺血性脑血管病的危险因素中,颈动脉粥样硬化斑块的形成占重要的地位,因此研究颈动脉粥样硬化斑块的药物治疗对预防脑血管病有重要的意义.方法:本文选取35例颈动脉斑块患者,用消栓颗粒治疗并临床观察.结果:对血管的早期斑块进行积极治疗,预后就会大有不同,对35例血管斑块的中药治疗观察结果显示此法可行、有效,而且未发现不良反应.
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补益方稳定动脉硬化粥样斑块50例
动脉粥样硬化斑块的破裂及继发血栓形成,是引起急性心脑血管疾病的病理基础,与防治血栓相比,稳定斑块具有更大的临床价值.西药在此方面已有肯定疗效,如降脂药物、抗氧化剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂,但中药对此研究甚少,本研究试图从补益的角度研究其对斑块的稳定作用.
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黄精有降胆固醇的功效
黄精功能养阴生津,补脾润肺,止虚咳,治消渴等。笔者用黄精治疗高脂血症,尤以高胆固醇血症,取得一定的疗效。高脂血症是促使动脉硬化的主要原因之一。笔者曾观察过脑动脉硬化(含中风后遗症者)及冠心病人兼有高脂血症患者,在用活血通络等汤剂中,加上黄精15g以降血脂,一般服用2~4个月复查血清胆固醇明显下降,甘油三酯也下降,但不如胆固醇明显。所以在治疗冠心病、脑动脉硬化(含中风患者)时,不但用活血通络、止痛(扩冠)的中药来治标,还须用黄精等降脂药物来治本,使冠状动脉、脑动脉中粥样斑块减少,达到防治动脉进一步硬化的作用。
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阿托伐他汀抑制兔主动脉内膜脂质斑块形成
他汀类药物是公认的具有划时代意义的降脂药物.除调脂作用外,还有多种非调脂作用[1].动物和临床实验均证实他汀类药物可延缓甚至逆转动脉粥样硬化(atheroselerosis,AS)进程,但是,其抗AS机制尚不十分清楚.本实验建立兔AS模型,通过与维生素E(vitamine E)、氨氯地平(amlodipine)、普罗布考(probucal)等药物比较,观察阿托伐他汀(atorvastatin)抑制兔主动脉内膜脂质斑块形成的作用及机制.
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螺旋藻治疗高脂血症的临床观察
高脂血症是动脉粥样硬化(AS)的一个重要因素,控制血脂水平是防止和减低AS,预防心脑血管疾病的重要环节。降脂药物的正确应用可减少心脏病死亡率24%,降低非致死性心脏病发作率19%[1]。然而多数能够降低血脂的化学药物,都或多或少地存在有毒、副作用或不良反应。因此,从食物和天然药物中寻找更安全而有效的理想降脂药物,是防治心脑血管疾病的方向。螺旋藻(SP)是纯天然的食品,其调节血脂的作用已被动物实验及人体实验所证实。
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祛浊胶襄治疗高脂血症的临床疗效观察
高脂血症是目前临床的常见病和多发病,是导致动脉粥样硬化的危险因素之一,而动脉粥样硬化又是冠心病、脑血管病等多种心脑血管病的病理基础,成为危害人类健康的主要因素.因此,寻找有效的降脂药物对防治动脉粥样硬化及其导致的心脑血管病变,延长人类寿命,提高生存质量具有重要意义.笔者应用祛浊胶囊治疗37例高脂血症患者,取得了较好的疗效.现报道如下.
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两药合用对付胆固醇
美国CNN网络版2004年11月10日的新闻报道,在他汀类降脂药物应用的基础上加用烟酸类降脂药物可明显延缓心脏疾病的进程.
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新型降脂药REGN727的研究进展
高脂血症是冠状动脉粥样硬化性疾病( coronary artery atherosclerotic disease,CAD)发生的一个重要的危险因素[1],因此有效地控制血浆脂蛋白的水平能够有效地降低CAD的发生率。但是,近期发布的大规模随机对照临床试验显示,尽管当前针对动脉粥样硬化的标准防治策略能有效地控制低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血压、血糖和其他一些可改变的心血管疾病危险因素[2],但主要心血管事件的剩余风险仍然持续存在[3]。同时对于很多高危患者,使用能够耐受的大剂量的他汀仍不能使血浆LDL-C水平达到指南推荐的靶目标[4],即使LDL-C降低30%~50%甚至降至目前的低水平,但是1/3的冠心病患者仍存在斑块继续进展的现象[5]。他汀类药物是目前相对安全的降脂药物,有增加新发糖尿病、引起蛋白尿和导致神经系统损害的潜在危险[6]。由此可见,针对目前动脉粥样硬化性心血管病防治的临床实践,需要新的降脂治疗策略和药物。目前研究较多的是以前蛋白转化酶枯草溶菌素9(protein convertase subtilisin/kexin,PCSK9)为靶点的单克隆抗体-REGN727。
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辛伐他汀对慢性肾小球肾炎肾脏保护作用的研究
高脂血症与肾脏损害关系密切,它既是许多原发性或继发性肾脏病的常见临床表现,其本身又参与了肾脏疾病的发生发展过程.辛伐他汀作为一类经典和有效的降脂药物,在肾脏疾病的治疗中已得到广泛的应用.