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瑞舒伐他汀与辛伐他汀治疗2型糖尿病伴高血脂患者的疗效比较
糖尿病(DM)是一种常见和多发的代谢功能紊乱性综合疾病[1],如果糖尿病患者同时伴有高血脂病,其脑卒中及冠心病的发病率远高于其他疾病,给临床治疗带来更大的困难.积极降脂治疗成为一种根本性的治疗方法和手段.虽经临床研究表明现有多种他汀类降脂药物都可,但经治疗后患者达标率仍然较低.本研究采用新他汀类药物瑞舒伐他汀与传统降脂药物辛伐他汀进行临床对照研究,发现瑞舒伐他汀更有助于糖尿病患者血脂尽快达到控制目标值,现将结果报告如下.
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肥胖与高血脂病关系调查分析
目的 探讨肥胖与高血脂关系调查分析.方法 特选取2010年1月,该院进行健康筛查时,筛查出的单纯肥胖者400例[体重指数(BMI)≥25 kg/m2].间隔5年后,对该人群的血压、血脂、及体脂情况进行随访.结果 共随访到328例,在5年间内患有高血脂病患者62例,高血压累计发生率为18.9%.高血压组患者的舒张压、收缩压、BMI、WHR(腰臀比)、TC(胆固醇)、LDL-c,均明显高于非高血脂组,而EDD(内皮依赖性舒张功能)、HDL-c明显低于非高血脂组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic回归分析后可知,年龄、吸烟、男性、、EDD、HDL-c、LDL-c、TC、BMI、WHR均是高血脂发生的独立危险性因素.结论 肥胖者具有高血脂病发生的多重危险性因素,而在众多的影响因素中,血管内皮功能障碍是高血脂的关键性因素,同时也是诱发高血脂患者合并患有高血压、冠心病以及脂代谢异常的重要因素之一.
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扑朔迷离的“心绞痛”
刘女士71岁,患“心绞痛”已有好多年了,一犯病胸口就疼得厉害.每当这时,她就赶紧含一片硝酸甘油,之后症状便可缓解.虽然这几年她多次就诊,也服用了很多治疗冠心病的药,但效果一直不好.病人主要是胸骨后闷痛,有时疼痛呈烧灼样,疼痛发作时很像心绞痛,心电图确实有轻度T波改变.但这个病人没有高血压、糖尿病、高血脂病史,也没有冠心病家族史.
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左回旋支开口急性闭塞一例
患者男,61岁,持续性胸痛15 h入院.15 h前睡眠中突发心前区持续疼痛伴大汗,含服硝酸甘油后胸痛不缓解.既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,无吸烟史.就诊时查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).双肺听诊未闻及干、湿啰音.心界不大,心率62次/分,律齐,未闻及杂音.心电图:Ⅱ,Ⅲ,aVF和V4至V6导联ST段压低0.05~0.2 mV,Ⅰ和aVL导联无ST段压低(图1).血清肌酸激酶同功酶(CK-MB)86 U/L,心肌肌钙蛋白I(TnI)7.64 μg/L.临床诊断:急性侧壁非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI).入抢救室后静脉滴注硝酸异山梨酯40 μg/min,患者胸痛仍不缓解.
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经皮冠状动脉介入术后双目失明救治成功一例
病例资料:患者男性,42岁,主因"反复胸闷半年,加重1天"入院.既往有高血压、高血脂病史,未正规治疗.无眼部疾病史,无脑血管病史.于当地医院,诊断为"急性非ST段抬高型心肌梗死",给予静点硝酸甘油,口服卡托普利,为行经皮冠状动脉介入术(PCI)转送到解放军二炮总医院.测血压120/75 mmHg,双侧视力正常,心肺无异常体征,神经系统正常.心电图示:窦性心律,V1-V4 ST段压低.心肌酶:肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)126 ng/ml,肌钙蛋白I(Tnl)0.32ng/ml,肌红蛋白(Myo)25.1 ng/ml.
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伴与不伴高血脂脑梗死的CT表现与近期临床疗效的对比研究
1临床资料我们将本院1995-2000年收治的经CT确诊的脑梗死患者410例进行分组对照分析.410例中96例伴高血脂为观察组,314例不伴高血脂为对照组.观察组中:男57例,女39例,年龄(54.4±14.6)岁,血压(142.1±20.3/86.0±12.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血糖(6.1±2.5)mmol/L,总胆固醇(6.9±1.6)mmol/L,甘油三酯(2.3±0.7)mmol/L,低密度脂蛋白(5.6±1.6)mmollL,高血脂病史1~5年,平均2年(包括本次入院检查血脂高).对照组中:男190例,女124例,年龄(57.7±18.5)岁,血压(142.5±17.8/85.7±¨.4)mmHg,血糖(5.5±1.6)mmol/L,既往无高血脂病史.
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老年人乳腺癌术后皮肤转移治疗成功一例
患者女性,74岁.因左侧乳腺癌术后7年余,皮肤转移癌治疗18个月,于2004年8月21日入院复查.既往患者有高血压、高血脂病史,一直服用降压药及间断服用降血脂药物至今,血压稳定在120~130/70~88 mm Hg.入院时,总胆固醇6.03 mmo1/L,甘油三酯2.52 mmol/L.
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腹主动脉瘤腔内修复术后医源性肠系膜上动脉夹层1例
患者,男,83岁。因体检发现腹主动脉瘤于2014年2月2日入院。既往无外伤史;有高血压病史12年,血压控制可;有高血脂病史7年,曾服他汀类药物;有冠心病、室性早搏病史10年,心功能检查Ⅰ级。入院查体:腹平软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,脐周偏左可触及一搏动性包块,跳动频率与心跳一致,质韧,边缘欠清。腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查发现肾下腹主动脉瘤,瘤体上极距左肾动脉约3 cm (见图1a )。
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羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的作用机理和临床应用
临床和病理学研究表明,高脂血症即高胆固醇血症是动脉粥样硬化和冠心病形成的主要原因.因此,抑制体内过多的胆固醇合成是防治心血管病的一种有效途径.胆固醇合成是从乙酰辅酶A开始,大约经过20多个步骤终合成胆固醇.在这个合成过程中,HMG-CoA还原酶是控制合成速度的关键酶,因此抑制这个酶的活性,就能有效地减少或阻断体内胆固醇的合成,从而达到防治高血脂病的目的.
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尺动脉瘤血栓形成一例报告
患者,男,59岁。既往体健,无高血压及高血脂病史,为右利手。术前1个月偶然发现右手掌部不适,并发现有一肿物,按之隐痛伴环、小指麻木感。查体:右手小鱼际部肤色正常,深部可触及4cm×3cm肿物,质硬,活动,与皮肤无粘连,无搏动感,压迫时无缩小,有压痛,无波动感。压迫时小指及环指尺侧麻木感,环、小指痛触觉迟钝,骨间肌无萎缩,手活动自如。手术探查见肿物位于手掌尺侧掌筋膜下,有包膜,约为3cm×2cm×1cm大小,为梭形,质硬无搏动,近端与尺动脉相连,远端与掌浅弓相连,距离尺动脉掌浅支与小指尺掌侧动脉分叉处约为0.5cm,肿物近端尺动脉明显扩张,直径约为4mm,远端扩张3mm,于近端颜色质地正常处夹闭后,手指血运无障碍。切开肿物见动脉壁变薄,内为血栓,且已机化,管腔闭塞。病理检查示:尺动脉扩张,内为血栓形成且已机化,管腔闭塞。诊断为尺动脉瘤伴血栓形成。术后病人手指麻木感消失。 讨论 在手的软组织肿物中,尺动脉瘤合并血管形成且已闭塞机化很少见,因此在诊断中应考虑到本病的存在。其病因及机理可能为:患者为瓦工,右手掌部长期与瓦刀直接接触,慢性反复刺激造成尺动脉挫伤,导致局部扩张形成动脉瘤,并在其中形成附壁血栓,随着血栓的增大,后管腔闭塞而机化,但在手部因桡动脉存在,无缺血性表现,与其他动脉瘤不同。
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阿托伐他汀治疗冠心病合并高脂血症的可行性及安全性
目的:观察阿托伐他汀在治疗老年冠心病合并高脂血症中的治疗效果,探索其在临床应用时的可行性及安全性。方法选取罹患冠心病和高脂血症患者90例,随机均分成观察组和对照组(n=45)。观察组采用阿托伐他汀(40 mg/d)治疗,对照组采用辛伐他汀(40 mg/d)治疗。治疗1个月后,对观察组和对照组的身体状况(血脂水平和肝肾功能)进行安全性和可行性分析。结果所有患者在治疗1个月后身体状况都得到明显改善,观察组恢复状况显著好于对照组(P<0.05),治疗前后观察组肝肾功能差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病合并高脂血症的治疗具有积极意义,在临床治疗上具有可行性;同时患者的肝肾状况良好,具有良好的安全性。
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冠状动脉左主干完全关闭患者存活2例
1 临床资料两例患者均男性,年龄分别为65岁和62岁,均有活动后胸闷病史,均无突发胸骨后及心前区疼痛史,均有高血压、高血脂病史,查体均无阳性体征,心电图示V1-V6 ST段均有不同程度下移>0.05 mV.其一T波倒置,另一T波低平,均以冠心病心绞痛收入院,选择性冠状动脉造影示:两者均为左主干完全关闭且为右冠状动脉优势型,粗大的右冠状动脉分支多,后三叉处以远血管走行长,同时显示丰富的冠状动脉间侧支循环,特别于心脏舒张期可见造影剂由右冠状动脉向左上自下上逆行充盈,其整体轮廓似心影状.左心室造影均有室壁运动减弱.
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赛莱乐对脑梗死患者S-VEGF的调节
资料与方法1. 资料: 病例选自南京医科大学第一附属医院2000年1月~2001年7月神经内科住院急性脑梗死AC1患者, 均符合脑血管病诊断标准[2], 经头颅CT或MRI确诊, 排除TIA; 首次发病, 年龄在80岁以下, 无严重心肝肾功能障碍, 无肿瘤及高血脂病史; 临床神经功能缺损评分[3]10~30分.
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高血压、高血脂患者颈动脉粥样硬化的超声检测
1临床资料 高血压、高血脂患者40例,男26例,女14例,年龄50~76岁,平均63岁.40例患者高血压、高血脂病史达8~10年,近期出现肢体活动障碍、肢体麻木、乏力等症状者29例,无明显症状者11例.
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糖尿病亲睐——不惑之年
以前,糖尿病一直被视为“老人病”.但随着人们生活方式的改变,患上该病人的年龄已经提前了许多.专家指出,不惑之年,也就是40岁前后的人群,应该特别注意糖尿病.年龄超过40岁,体型较为肥胖,有高血压、高血脂病史者;直系亲属有糖尿病患者的健康人群;长期暴饮暴食,饮食较油腻者;有口渴、多尿、食欲旺盛、体重减轻症状者;皮肤瘙痒、视力下降等人群.如果有以上因素的,已经属于糖尿病的高危人群了.
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高血脂病人服药依从性的影响因素及对策
高血脂病是我国常见的心血管病,是全球范围内的重大公共发生问题.血脂异常与心血管病,尤其是冠心病的发生发展密切相关.我国人群血脂平均水平低于发达国家,但近年来由于生活方式改变等因素影响,其升高幅度却很惊人.因此,积极检出、预防和控制血脂异常已成为经济发达地区心血管病预防工作的主要内容之一.
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椎动脉支架后再狭窄自发再通1例分析
1 资料患者,男性,61岁,主因"行走偏歪14 d",于2006年6月19日以"小脑梗死"收入院.既往高血压、糖尿病、冠心病、高血脂病史.入院查体:血压165/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右侧锁骨下动脉听诊区可闻及杂音.神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,眼动各向充分.
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原发性甲状旁腺功能亢进症一例
患者女,66岁,主因纳差、嗳气、乏力、消瘦10 d于2008年8月29日收住消化科.无返酸,腹痛,黑便.有高血压病史2年,血压高达160/90 mm Hg,有高血脂病史.于消化科做纤维胃镜、腹部B超均未见异常.
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胆固醇结晶尿液一例鉴别与临床意义
患者:女性,60岁.体格检查:心肺无异常,肝脾肋下未及.家族史:无遗传性疾病记载.既往史:否认肝炎、结核病史,否认食物、药物过敏史,患有高血压、高血脂病,现口服心痛定(硝苯地平片)药物治疗.实验室检查:血常规正常,尿常规:蛋白(-),红细胞0~1,尿液外观呈浑浊状.患者自服药后常发现尿液浑浊,表层油渍,特来我院检查.经过肉眼观察、离心沉淀、乙醚萃取、显微镜观察等方法检查,结果发现尿液外观浑浊,表层为油性薄片状物,离心后结晶,离心后脓结晶,离心后细菌,乙醚萃取乳糜均为阴性,显微镜观察表层物体为胆固醇结晶(+),尿液表层油性薄片状物,经以上检验鉴定为胆固醇结晶.
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胸闷心电图胸导联T波深倒
1 病历摘要患者男,59岁.因间歇性胸闷5年,加重5天,以"冠心病,急性心内膜下心肌梗塞"于1998年3月21日收入我科 CCU 病房.胸闷多在劳累时发生,不伴胸痛、出汗,偶伴头晕,无晕厥,持续时间10余分钟至半小时不等,休息后可缓解,一般体力活动不受限制.既往无高血压、糖尿病、高血脂病史,吸烟40年.每日20~40支,不饮酒.