首页 > 文献资料
-
加味桃红四物汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症30例
高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍引起的一组代谢性疾病,是发生痛风的直接原因.近年来,我科在诊治糖尿病过程中,发现糖尿病合常并高尿酸血症.流行病学研究发现,2002年上海市调查的2型糖尿病患者432例中合并高尿酸血症者25.2%[1].大量文献也证实高尿酸血症与冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等高度相关,可导致动脉粥样硬化的发生,此外,还可使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高[2].自2008年以来,我科运用加味桃红四物汤治疗2型糖尿病合并无症状性高尿酸血症60例,取得较好疗效,现报告如下.
-
尼古丁对人巨噬细胞胆固醇外流的影响
一般认为动脉壁中巨噬细胞转变为泡沫细胞,从而启动了动脉粥样硬化病变的发生[1].在巨噬细胞内部,肝X受体(liver x receptor,LXR)及LXR诱导的信号是介导其脂代谢的重要分子基础,也是巨噬细胞致动脉粥样硬化的重要环节[2].
-
运动、高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是心脑血管疾病的病理基础,是研究心脑血管疾病发生机制以及探索预防、治疗和康复的突破口.新近的研究已经表明高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)是致动脉粥样硬化的新的独立危险因素[12],如何防治HHcy引起的动脉粥样硬化也成为了当前国内外研究的热点和新的方向.大量研究证实运动可以改善冠心病传统危险因子从而防治AS[3-4],但运动训练能否对HHcy致血管动脉粥样硬化提供另外一种保护作用,其可能的机制是什么?本文对运动、HHcy与AS的关系进展进行综述研究,探讨运动性HHcy及其可能机制,有氧运动对HHcy致AS的影响.
-
二硫化碳中毒血管损伤超微结构改变的观察
二硫化碳(CS2)是一种工业上应用广泛的有机溶剂,具有明显的心血管毒性,但其作用机理至今仍不清楚.近年来的研究表明,长期接触较低浓度的CS2可导致动脉粥样硬化等发病率增高.
-
祛浊胶襄治疗高脂血症的临床疗效观察
高脂血症是目前临床的常见病和多发病,是导致动脉粥样硬化的危险因素之一,而动脉粥样硬化又是冠心病、脑血管病等多种心脑血管病的病理基础,成为危害人类健康的主要因素.因此,寻找有效的降脂药物对防治动脉粥样硬化及其导致的心脑血管病变,延长人类寿命,提高生存质量具有重要意义.笔者应用祛浊胶囊治疗37例高脂血症患者,取得了较好的疗效.现报道如下.
-
慢性肾脏病动脉硬化发病新机制
心血管疾病是慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者主要的死亡原因,终末期肾病(ESRD)患者比一般人群心血管病死亡率极大地增加[1].CKD患者既存在许多致动脉粥样硬化的传统危险因素如年龄、高血压、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇降低及低密度脂蛋白胆固醇升高等,也存在众多的非传统危险因素如容量扩张、血管钙化(钙磷代谢紊乱)、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血、营养不良、同型半胱氨酸升高、炎症、促血栓形成因素、尿毒症毒素等.而且尚在CKD的早期阶段,动脉粥样硬化的危险因素就已出现.
-
“坏胆固醇”受审记
[公诉人]坏胆固醇作案手段隐蔽,罪恶滔天.我们历经数十年的侦察,发现了坏胆固醇的很多罪行,它在人体内隐藏得很深,往往没有明显症状,很多人直到住院了,还蒙在鼓里,不知道问题到底出在哪里.它通过造成血管内的胆固醇堆积,而促进动脉硬化,很多证据表明,它正是导致动脉粥样硬化形成的元凶.我们还有一个惊人的发现,45岁以上人群中,每4个人里就有1人"坏胆固醇"超标.
-
非HDL-C对糖尿病患者的临床意义
2型糖尿病患者心血管疾病(CVD)发病率很高,但很大一部分可以通过恰当的调脂治疗得到预防.糖尿病血脂异常常见的是甘油三酯水平(TG)升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平降低、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平相对正常但以小而密的LDL为主.在糖尿病患者中,非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)可能比LDL-C或TG能够更好地预测CVD风险,这是因为它与致动脉粥样硬化脂蛋白具有更高的相关性.糖尿病患者LDL-C和Non-HDL-C控制目标分别是<100 mg/dl和<130 mg/dl.忽视了2型糖尿病患者的Non-HDL-C将会导致治疗不充分.
-
关注肠促胰岛素
摘要 在2型糖尿病(T2DM)患者,强化血糖控制只是部分减少了心血管疾病(CVD)的风险.众所周知,血脂异常是增加CVD风险的一个重要因素.降脂药可有效降低空腹LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)和甘油三酯浓度,进而减少CVD的风险.然而,事实上,血管仍常常长期暴露于餐后高血脂.在餐后碳水化合物和脂质的代谢过程中,会产生多个致动脉粥样硬化(proatherogenic)产物.这些产物即使只是瞬间增加,可能也会影响血管功能,导致血管内皮依赖性血管舒张功能受损,而后者是致动脉粥样硬化和未来CVD事件的预测因素.近,肠促胰岛素类药物控制餐后血糖的效果获得了广泛认可.以肠促胰岛素(incretin)为基础的药物的主要作用是控制2型糖尿病患者的餐后高血糖.至于其他作用,近的数据表明,此类药物可能对餐后血脂代谢也有深远影响,可能有利于心血管功能.鉴于此,本文讨论了(1)餐后代谢(尤其是餐后血脂)状态,以及其对血管内皮功能障碍和CVD危险的影响; (2)肠促胰岛素调节餐后高血脂的能力; (3)以肠促胰岛素为基础的药物治疗,可潜在改善血管功能,减少CVD发生风险.
-
CVD风险人群的脂蛋白管理共识
CVD风险患者,往往也表现异常脂蛋白血症,异常脂蛋白血症指的是:偏低的HDL C,抬高的甘油三酯,和/或尺寸小的LDL颗粒数量增加.我们建议,患者存在的每个风险因素都进行针对性治疗,并以生活方式干预和药物治疗为重点.在异常脂蛋白血症治疗方面,我们提出以下建议:●大多数CMR成年患者的异常脂蛋白血症治疗,首选他汀类药物;●对于使用他汀类药物治疗的CMR患者,使用apoB测量值来指导治疗的调整;也就是说,在以LDL C和non HDL C为治疗目标之后,如果没有达标,以apoB为治疗目标;●表1总结的治疗目标,可使伴有异常脂蛋白血症的CMR患者在生存方面获益;●需要进行进一步的临床试验,以确定以降低致动脉粥样硬化相关脂蛋白为目的的药物治疗,是否具有安全性和成本效益;●有利于人口减少CVD事件的策略重点,在于生活方式干预.
-
高尿酸血症对心血管系统不利作用的机制是什么?
答:高尿酸血症对心血管系统不利作用的机制目前并不十分清楚.基础实验研究提示,高尿酸血症可促进血小板活化、黏附、促进血凝、促进炎症、促进氧化,造成细胞损害、血管内皮细胞功能障碍,导致动脉粥样硬化的进展.
-
小而密低密度脂蛋白与动脉粥样硬化性相关疾病
动脉粥样硬化是一种由脂质代谢异常、血液凝固失调及与遗传、环境等因素有关的血管慢性炎症共同导致的疾病.多见于40岁及以上的中、老年人.研究结果表明,如果内皮细胞长期反复损伤,导致脂质不断沉积和平滑肌细胞持续性增生,经过一系列复杂的反应和恶性循环终形成动脉粥样硬化,低密度脂蛋白亚组分富含三酰甘油(TG)的小而密低密度脂蛋白(sdLDL)起了决定性的作用[1].因此sdLDL被称为致动脉粥样硬化脂蛋白,冠心病独立危险因子等[2,3].
-
肝内和肝外细胞表达C反应蛋白的分子机制
近年来大量的研究证明,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)不仅是一个炎症标志物,还可能具有直接致动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用[1].因此有学者提出,抑制CRP的合成可能是一种潜在的治疗AS的方法[2,3].但是遗憾的是目前还没有CRP的特异性抑制剂应用于临床.毫无疑问,要研制CRP的抑制剂,首先得理解和明确CRP的表达机制.
-
冠心病伴高血压降压应注意的问题
问题:冠心病伴高血压的血压达标值和用药原则是什么?答:高血压病(ET)常损害的靶器官之一是心脏,主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常及心力衰竭,冠状动脉病变是作为高血压导致的全身血管病变的一部分.高血压在冠心病发生发展过程中起着极其重要的作用.长期血压升高可致左心室肥厚和心肌纤维化,使冠状动脉血流供应发生障碍,也影响冠状动脉储备能力.由于血压持续升高,机械压力, 血管内皮功能受损以及血管紧张素Ⅱ、儿茶酚胺、内皮素、血栓素等血管活性物质共同作用,促使冠状动脉内膜损伤、血管壁增生肥厚、脂质沉积、致动脉粥样硬化斑块形成,导致冠心病的发生.流行病学研究显示高血压患者患冠心病危险是非高血压患
-
TG、TC、HDL-c、LDL-c及动脉粥样硬化与血清中TB的关联性研究
随着诊断技术的提高,近年来研究发现血清中TB是体内天然的抗氧化剂,其氧化作用在防止动脉粥样硬化疾病的危险性方面具有重要的作用.低水平TB与氧化脂质、脂蛋白的增加有关,而脂质、脂蛋白的过度氧化是致动脉粥样硬化的关键因素.对不同高脂血症及动脉粥样硬化性疾病病人血清中TB进行检测,旨在了解或认识血清TB水平在临床诊断和防治动脉粥样硬化性疾病的价值.
-
高同型半胱氨酸血症促进动脉粥样硬化发生发展的炎症免疫机制
心血管疾病是威胁人类健康的主要疾病.在中国,随着经济和社会的发展,心血管疾病的发病率已经排在各种疾病之首.有研究者预测,到2020 年,全球范围内由于心血管疾病造成的死亡数有可能达到总死亡数的36% .众所周知,心血管疾病的病理基础是动脉粥样硬化,如果动脉粥样硬化斑块持续生长将显著减少或堵塞动脉的血流,斑块也易于变脆及发生破裂,从而诱导血栓的形成及不良心脏事件的发生.多种因素可造成自发性动脉粥样硬化的血管损伤,如高脂血症、糖尿病、高血压和吸烟等.然而,这些已经建立的危险因素并不能解释全部动脉粥样硬化的发病,仍然存在其他的致动脉粥样硬化危险因子.许多研究者观察到升高的血浆同型半胱氨酸
-
动脉结构与功能研究的意义与展望
心脑血管病及其事件的发生是人类重要的死亡原因.而其病理基础是血管病变.高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等各种心血管危险因素,导致动脉粥样硬化及心血管事件的发生.而这一病变的早期是隐匿的,其病程发展是渐进性的.因此,预防心脑血管事件的发生,贵在早发现、早干预;而且,干预方法的有效性对病变的延缓和逆转至关重要.因此,人们对大动脉的结构与功能的研究充满期待与热情.
-
他汀类药物在慢性肾功能不全患者中的应用评价
慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)患者通常伴有血脂升高,导致动脉粥样硬化的发展加速.同时,血脂异常也可以加重肾脏损伤,导致肾功能下降.他汀类药物通过对胆固醇合成途径的限速酶-β-羟甲基戊二酰单酰辅酶A(hydroxymethylglutaryl coenzyme A,HMG-CoA)还原酶的抑制,抑制胆固醇合成,降低血液中总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇含量.近年来研究发现,他汀类药物对CRF患者的治疗除了能够调节血脂之外,还具有多种非降脂依赖的肾功能保护作用,从而降低此类患者心血管疾病死亡率,延缓肾功能不全的进展.
-
辛伐他汀治疗高脂血症60例疗效观察及护理
高脂血症是指血浆中胆固醇和/或三酰甘油异常增高,其主要危害是导致动脉粥样硬化,进而导致多种相关疾病,其中常见的一种致命性疾病即冠心病.大量研究资料表明,高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素.
-
血脂异常的药物治疗
血脂异常可作为代谢综合征的组分之一,与多种疾病如肥胖症、2型糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等密切相关.长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管病的发病率和死亡率.随着生活水平提高和生活方式改变,我国血脂异常的患病率已明显升高.据<中国居民营养与健康现状(2004年)>报道,我国成人血脂异常患病率为18.60%,估计患病人数1.6亿.防治血脂异常对延长寿命、提高生活质量具有重要意义[1].