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中药熏蒸法对强直性脊柱炎患者关节功能改善的影响
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)为一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节脊柱、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和关节强直[1].骶髂关节影像学的改变可作为确诊的依据之一[2],骶髂关节正、斜位X 线为临床常用的检查方法[3].目前控制AS 的药物主要有柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)、甲氨蝶呤(methotrexale,MTX) 及非甾体抗炎药等,但副作用较大.笔者自2000 年以来应用中药熏蒸治疗AS,取得满意疗效,现报告如下.
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强直性脊柱炎的中医药治疗现状
强直性脊柱炎(ankylosing spondyli-tis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,伴关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直。AS主要表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限,部分患者可有外周关节炎、肌腱端病、眼炎及其他关节外表现。中药治疗AS具有较好疗效,且不良反应小。现将近年AS的中药治疗方法综述如下。
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扶正通痹汤治疗强直性脊柱炎86例
采用自拟扶正通痹汤治疗强直性脊柱炎,获得较满意疗效,现报告如下.1 临床资料本组86例中男76例,女10例;年龄18~39岁;病程5月~15年;有家族史者69例.受累关节分布情况:腰骶部疼痛86例,颈部29例,胸及背部32例,髋关节功能障碍18例,外周关节受累60例,病变者发于外周关节25例.实验室检查情况:血沉增快42例,血红蛋白降低30例,HLA-B27阳性85例.
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中西医结合治疗活动性强直性脊柱炎的疗效观察
强直性脊柱炎(AS)是以侵犯中轴关节为主,并可有外周关节和系统受累的一种慢性炎症性关节病,病因未明。西药柳氮磺胺吡啶(SASP)对活动性强直性脊柱炎的疗效已得到公认,也有纯中药制剂正清风痛宁治疗AS的报道(1),但正清风痛宁与SASP联合应用能否增加疗效,副作用如何,目前尚乏报道。我院自1996年以来采用正清风痛宁与SASP联合治疗活动性AS,并与单用SASP治疗作对照,现将观察结果报道如下。
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类风湿关节炎患者外周血IFN-λ1的表达水平
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种主要累及外周关节的慢性、系统性自身免疫病,以滑膜和关节炎症反应,间质组织胶原纤维蛋白样变性和骨质疏松为特征.
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脉冲射频联合药物治疗强直性脊柱炎肌腱端痛点的临床观察
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一种慢性进行性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现.2011年3月~2013年7月我院采用脉冲射频结合常规口服药物治疗强直性脊柱炎患者取得了良好效果,现报道如下.方法1.一般资料根据1984年修正的纽约分类标准,选取河南省中医院风湿骨病科2011年3月~2013年7月收治的54例AS患者作为观察对象.年龄15~55岁,随机分为治疗组与对照组,各27例.两组患者均常规口服柳氮磺吡啶肠溶片、双氯芬酸片治疗,治疗组在对照组的基础上加用脉冲射频痛点治疗.两组患者均有知情权,一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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3例下腰痛误诊为脊柱关节病临床体会
病例回顾病例1:男,37岁,农民.因"腰、臀、髋区疼痛1周"就诊于风湿科门诊,之前在骨科门诊行腰椎CT已排除"腰椎间盘突出"的诊断,患者无明显诱因急性起病,疼痛剧烈、夜间明显加重、不能翻身.无发热、皮疹、口腔溃疡、无感染史,无眼红眼痛、外周关节症状.既往体健,家族无类似病史.查体:生命体征平稳、痛苦面容、心、肺、腹未见异常.专科检查:腰椎压痛(-)、直腿抬高试验(-)、双下肢肌力V级、温痛觉正常、肌腱反射(++)、巴氏征(-)、骶髂关节压痛(+)、双"4"字征(+).辅助检查:血、尿、便常规正常,ESR:56mm/h,RAs(-)、ANA(-),骶髂关节CT:骶髂关节面轻微增生硬化、关节面光滑.
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早期强直性脊柱炎的MRI和超声诊断研究进展
脊柱关节病( spondyloarthropathies ,SpA)是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病,以强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis ,AS)为原型,还包括反应性关节炎与赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、幼年发病的脊柱关节炎以及一组未分化的脊柱关节炎。 AS是一类主要累及骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症性疾病。目前发病机制尚不明确,被认为是一类与人类白细胞抗原( human leucocyte antigen-B27,HLA-B27)基因高度相关的遗传性疾病,近来研究也证实与一些主要组织相容性复合体( MHC)类基因、非MHC基因及微生物感染有关。其主要特征有炎性背痛( inflammatory back pain , IBP)、脊柱运动受限、外周关节炎、肌腱附着端炎和前葡萄膜炎等。首发部位多为骶髂关节,逐渐累及脊柱及四肢关节。随着病情的发展,将造成软骨和骨的破坏,晚期的病理改变将难以修复,终发展为脊柱或外周关节骨性强直、畸形,甚至致残[1-2]。
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脊柱关节炎的早期诊断
脊柱关节炎(病)是一组可以累及中轴及外周关节的多系统疾病,具有共同的临床特点及自发加重和缓解倾向.反复发作及疾病晚期患者可出现功能残疾而丧失劳动能力.近年来的研究提示,本病的早期认识、及时诊断是有效治疗的关键.
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针灸治疗类风湿关节炎研究分析及进展
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病,目前尚无特效药物,该疾病主要侵犯外周关节,造成关节炎症,亦可以导致身体的其他器官关节周围组织的炎症发生,甚至可能会导致残疾。经常使用非幽体类抗炎药(NSADI),消炎镇痛,和改变病情抗风湿药,容易引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤。中医认为类风湿性关节炎属痹证,一般均为本虚标实之病,除应用药物治疗外,越来越多的研究证明针灸治疗该病的有效性,并受到医疗界的广泛认可。大量临床资料显示,采用多种针灸治疗方法,如针刺、蜂针、温针、麦粒灸、铺灸、电热灸等治疗RA获得较为满意的疗效。中国医学认为,类风湿性关节炎是由于气血亏虚,营卫失调,肌理疏松,风寒湿邪乘虚侵袭人体,入经中络,致筋脉气血闭阻,血流不畅,邪气滞留蕴结于骨节所致关节僵硬、肿胀、疼痛,肢体屈伸不利;久之则内舍脏腑,出现变证。针灸治疗在病变关节附近取穴,可激发经气,疏通局部经络气血,消疲行滞,散肿止痛;同时配合辨证取穴,可调和营卫,加强逐除留滞关节之风寒湿邪之功效,从而使痹阻之经脉得以畅通,拘急之筋骨得以舒达,不荣之肌理得以濡润。针灸治疗还可通过处方配伍,调理阴阳,补益气血,强壮筋骨,调整脏腑气血功能,调动人体的抗病能力,达到扶正祛邪,防治疾病的目的。
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强直性脊柱炎的关节外科研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种慢性系统性自身免疫性疾病,患病率在各国报道不一。白种人群的调查为0.1%~0.2%,我国患病率初步调查为0.26%[1]。本病以男性多见,男女之比为(2~3):1,女性发病较缓慢且病情较轻。发病年龄通常在13~31岁,高峰为20~30岁,40岁以后及8岁以前发病者少见[1-4]。作为为常见且表现为典型的血清阴性脊柱关节病(spondyloarthritis, SpA),AS主要累及臀带、肩带以及中轴关节,并伴外周关节受累表现。AS致残性很强,约1/3患者丧失劳动能力[1-4]。
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MRI在强直性脊柱炎诊疗中的应用进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是血清阴性脊柱关节病(seronegative spondylarthropathy)中常见的一种类型,通常累及骶髂关节、脊柱、髋关节及其他外周关节等部位[1].其基本病理变化包括炎症反应、骨化修复和钙化[2].这些病理改变常发生于肌腱附着点、滑膜和软骨关节处,产生特征性影像学特点[2].X线和MRI是AS诊断及疗效评价常用的检查手段.然而,由于普通X线检查只能发现由炎症反应导致的骨性结构破坏而非炎症反应本身,且不能显示软组织的病理改变,因此其在AS诊疗中的应用价值有限.近年来,基于MRI在反映炎症过程和软组织受累上的优势,其在AS诊疗中的应用越来越受关注[3].笔者就MRI在AS诊疗中应用的现状和进展综述如下.
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妊娠合并强直性脊柱炎的临床分析
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直.但该病一直被认为是类风湿关节炎的变异而被称为"类风湿关节炎,中枢型"或"类风湿脊柱炎".
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重视强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者的早期诊断和综合治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直.文献报道约1/3~1/4的AS患者在病程中发生葡萄膜炎[1],且不少患者以急性或反复发生的前葡萄膜炎为突出表现或首发症状就诊于眼科.虽然很多眼科医师在诊治此类患者时,也能考虑到患者同时伴发AS的可能.
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过招类风湿关节炎
类风湿关节炎(R A)是一类以滑膜关节慢性炎症性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病,主要表现为外周关节受损、滑膜增生、炎性细胞浸润、血管翳形成、侵蚀性软骨及骨组织损伤,导致关节结构破坏、畸形和功能丧失.其他系统如肺、心、神经、血液、眼等器官和组织也可受累.RA几乎见于世界所有地区和各个民族,患病人数约占世界总人口数的1%.RA可发于任何年龄,但多见于30岁以后,女性高发年龄为45~54岁,男性随年龄增加而发病率上升,男女患病比例为1∶3.
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北京首钢职工男女两性脊柱关节炎的临床特点研究
血清阴性脊柱关节炎(SPA)是指中轴、外周关节受累的一组疾病,具有家族聚集倾向,其特点是炎性下腰痛伴明显晨僵.由于对该病的认识不足,常常导致误诊误治,继而出现腰背强直、活动受限、功能丧失,严重影响生活质量.早期诊治SpA,可以改善预后[1].我们于2006年10月至2008年10月对首钢公司17岁以上的在职和退休职工进行了有关SpA的流行病学调查,并对筛查出的SpA患者的临床特点进行分析,报告如下.
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SAPHO综合征的治疗
1987年法国学者Chamot等[1]首次提出用SAPHO描述一组包含多种血清阴性骨关节病及与其相关联的皮肤损害的临床疾病,包括滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis),伴或不伴多病灶无菌性骨髓炎的骨炎(osteitis),目前已有超过50种命名用于定义此类疾病.1960年起陆续出现皮肤受损同时伴发骨损害的病例报道,皮肤损害包括掌跖脓疱病(palmoplantar pustulosis,PPP)、严重的痤疮(severe acne,SA)、化脓性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)等,骨损害主要影响前上胸壁,也可以影响外周关节、骶髂关节等其他骨骼系统.至2009年全球文献报道SAPHO综合征仅450余例[2],欧洲报道高加索人发病率不超过1/1万[3];而日本报道的发病率在0.001 44/10万[4],目前我国临床医生对本病认识不足,相关报道多为个案报道,发病率尚不得而知.
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强直性脊柱炎的早期诊断及治疗
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是以累及青少年为主的一种常见的慢性致残性风湿病,其患病率为0.3%左右[1],主要累及骶髂关节和脊柱骨突关节,是青壮年男性致残的主要原因.1 强直性脊柱炎的诊断1.1 早期诊断线索 AS的临床特征:好发于青少年男性,起病年龄多在10~40岁,发病高峰年龄为20~30岁[2].年龄愈小预后愈差[3],男女比例为2.5~4∶1,女性AS的患病率较男性低,病情较轻,症状不典型易被误诊或漏诊.1.1.1 早期表现隐匿起病,开始表现乏力,可轻微腰痛、晨僵或发热,常不被注意或漏诊.部分病人腰痛逐渐明显或反复加重.另一部分则以外周骨关节症状为主,表现为反复膝关节或踝关节肿痛,髋关节、足跟、颈项部或肩周疼痛.外周关节症状为主者,因肿痛关节多无异常X线征,而常常被误诊为风湿性关节炎.所以,有上述表现的青少年患者,若伴晨僵,应注意作骶髂关节的放射学检查.
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白细胞介素-1家族基因多态性与强直性脊柱炎遗传易感性的研究进展
强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯中轴骨骼,并可累及外周关节、肌腱韧带附着点及其他组织的慢性炎性自身免疫性疾病,该病多发生于青壮年,以20-30岁为发病高峰年龄.
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HLA-B27与脊柱关节病
血清阴性脊柱关节病现称脊柱关节病(SpAs),是一组互有关联的多系统炎症性疾病,它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构,并且各自具有特征性关节外表现,关节外表现包括:急慢性胃肠炎或泌尿生殖道炎症、眼前房炎症、银屑病样皮损和指甲改变,以及少见的主动脉根部、心脏传导系统和肺尖损害等[1].大多数SpAs患者携带HLA-B27基因,特别是其中有脊柱或骶髂关节受累者与HLA-B27关系更为密切,20余年的临床、流行病学、基础研究,均证实HLA-B27与SpAs密切相关[2].