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脊柱关节炎的发病机制与治疗新进展
脊柱关节炎(SpA)是指包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎/赖特综合征、银屑病关节炎、与炎性肠病相关的关节炎、幼年脊柱关节炎以及分类未定脊柱关节炎在内的一组互相关联的、与HLA-B27(简称B27)有不同程度关联的炎性关节疾病.已知遗传与环境因素均参与发病,但确切的病因与发病机制尚不明了.本文介绍遗传因子B27如何参与SpA发病的新研究结果,如游离的B27重链的作用、调控细胞对细菌入侵的反应方式、B27可能改变早期的细胞信号转导以及未折叠蛋白反应理论等;还介绍近4年来在国外广泛应用的抗肿瘤坏死因子(TNF)-α疗法.有证据显示,抗TNF治疗不仅可明显控制活动性或SpA对抗炎药、病情缓解药治疗无效的SpA患者的症状,改善关节功能,而且可以延缓疾病的放射学进展.
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HLA-B27与脊柱关节炎发病机制研究进展
脊柱关节炎(spondyloarhritis,SpA),既往也称脊柱关节病(spondyloarthropathy),因为病程中显著、持续的炎症反应,现在普遍认可命名为"脊柱关节炎".
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人脐带间充质干细胞对脊柱关节炎患者外周血T细胞产生IL-17的抑制作用
本研究通过观察人脐带间充质干细胞(hUCMSC)对脊柱关节炎(SpA)患者外周血T细胞产生IL-17的抑制作用,初步探索hUCMSC在SpA治疗领域的应用前景.体外分离SpA患者及健康志愿者外周血单个核细胞(PBMNC),PBMNC单独培养或与hUCMSC共培养,应用流式细胞仪检测T细胞中CD3+ CD4+ IL-17+(Th17)及CD3+ γδTCR+ IL-17+细胞比例；应用ELISA检测细胞培养上清中IL-17的浓度.结果表明,SpA患者外周血T细胞中Th17细胞占(3.42±0.82)％,CD3+ γδTCR+ IL-17+细胞占(0.30±0.10)％,分别是健康对照组(0.75±0.25)％和(0.06±0.02)％的4.5倍及5倍(P＜0.01)；SpA患者PBMNC与hUCMSC共培养后,T细胞中Th17细胞下降为(1.81±0.59)％,CD3+ γδTCR+ IL-17+细胞下降为(0.16±0.06)％(P＜0.01)；ELISA检测结果表明,SpA患者PBMNC培养上清IL-17的浓度显著高于健康对照组[(573.95±171.68) pg/ml vs(115.53±40.41) pg/ml (P＜0.01)];SPA患者PBMNC与hUCMSC共培养后,细胞上清IL-17的浓度下降至(443.20±147.94) pg/ml(P＜0.01).结论:hUCMSC能够抑制SpA患者外周血T细胞产生IL-17,在SpA临床治疗中具有应用前景.
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硬膜外阻滞治疗腰背痛出现截瘫一例报告
患者,男,65岁,主诉右肩腰背部痛2月,收住内科病房.体格检查:T8～L1棘突有压痛,腰部活动稍受限.X线示:脊柱炎(胸腰椎)伴骨质增生.既往无结核,外伤及手术病史.拟老年性脊柱关节炎伴骨质增生.给予T11-12椎间隙硬膜外阻滞,穿刺过程顺利,无血液回流,即注入1%普鲁卡因8ml+强的松龙200mg.用药后第三天发现双下肢无力,行走困难,即行胸椎CT示:T10-12椎体退行性改变.第七天双下肢无力进行性加重,活动受限,尿潴留,再次行T10-12CT示:脊髓内稍高密度占位影,考虑髓内肿瘤可能.遂转院行MRI示:T9～12脊髓肿瘤
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早期强直性脊柱炎的MRI和超声诊断研究进展
脊柱关节病（ spondyloarthropathies ，SpA）是一组相互关联的侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的多系统炎性疾病，以强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ，AS）为原型，还包括反应性关节炎与赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病关节炎、幼年发病的脊柱关节炎以及一组未分化的脊柱关节炎。 AS是一类主要累及骶髂关节和脊柱关节的慢性炎症性疾病。目前发病机制尚不明确，被认为是一类与人类白细胞抗原（ human leucocyte antigen-B27，HLA-B27）基因高度相关的遗传性疾病，近来研究也证实与一些主要组织相容性复合体（ MHC）类基因、非MHC基因及微生物感染有关。其主要特征有炎性背痛（ inflammatory back pain ， IBP）、脊柱运动受限、外周关节炎、肌腱附着端炎和前葡萄膜炎等。首发部位多为骶髂关节，逐渐累及脊柱及四肢关节。随着病情的发展，将造成软骨和骨的破坏，晚期的病理改变将难以修复，终发展为脊柱或外周关节骨性强直、畸形，甚至致残［1-2］。
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肠道微生物在自身免疫性疾病中的作用
肠道微生物与人体免疫系统共生并相互影响,已有研究表明炎性肠病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的发生与肠道微生态的改变相关,肠道微生物的检测及改变有一定的诊断价值及治疗作用.多种自身免疫性疾病患者肠道微生物构成与健康人群存在不同程度的差异,通过饮食、药物调节,重建肠道微生态则有助于改善疾病.本文对肠道微生物在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎及炎性肠病中的作用及目前在疾病诊断、治疗方面的进展进行综述.
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艾瑞昔布和塞来昔布治疗中轴型脊柱关节炎的随机平行对照研究
目的 评价选择性环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂对中轴脊柱关节炎(axial spondyloarthritis,ax-SpA)的疼痛、 功能和骶髂关节磁共振影像学的影响.方法 选取2014年10月至2015年9月本院就诊的ax-SpA患者120例,采用单纯随机分组,分别服用塞来昔布或者艾瑞昔布0.2 g,每日2次,记录治疗前、 治疗12周后的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis func-tional index,BASFI)、 加拿大脊柱关节炎研究协会评分系统(Spondyloarthritis Research Consortium of Canada,SPARCC)评分的变化.结果 治疗12周后,完成随访的患者共116例,其中艾瑞昔布组57例,塞来昔布组59例,艾瑞昔布组与塞来昔布组治疗后ESR[(14.85±14.67)mmol/1 h vs.(20.58±18.90))mmol/1 h,P=0.027;(9.5±8.44))mmol/1 h vs.(16.81±15.04))mmol/1 h,P=0.000]、BASDAI(3.22±1.80 vs.4.01±1.77,P=0.006;2.98±1.49 vs.4.19±1.66,P=0.000)和患者总体评估(3.67±2.07 vs.5.28±2.30,P=0.000;3.76±2.08 vs.5.55±2.00,P=0.000)均较治疗前降低,治疗前后比较差异具有统计学意义;Schober试验较治疗前升高,差异具有统计学意义(4.11±2.26 vs.3.75±2.05,P=0.034;4.59±2.78 vs.3.90±2.08,P=0.016);两组BASFI、 耳壁距和腰椎侧弯度治疗前后的变化均无统计学意义(P>0.05),两组间相比各项指标治疗前后的变化差异均无统计学意义(P>0.05).治疗前骶髂关节SPARCC评分11.40±12.85,治疗后SPARCC评分6.60±9.01,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组间SPARCC评分变化比较差异无统计学意义(P>0.05).骶髂关节影像学的改变与ESR、BASFI和腰椎侧弯度的变化情况具有相关性,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 艾瑞昔布和塞来昔布可以改善ax-SpA的症状和功能、 减轻骶髂关节炎症,两种药物疗效和不良反应相当.影像学改变和ESR的高低具有相关性.
关键词： 脊柱关节炎 选择性Cox-2抑制剂 艾瑞昔布 塞来昔布 随机对照 -
脊柱关节炎并发大动脉炎1例
大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)是少见累及主动脉及其分支的慢性非特异性系统性血管炎,迄今病因不清.脊柱关节炎(Spondyloarthropathies,SpA)为具有特定的病理生理、临床、放射学和遗传特征,炎性腰背痛伴或不伴外周关节炎的一组具有相似特点、相互关联的多系统炎性疾病.TA并发SpA罕见但有非常有意义,现报道第二军医大学附属第一医院1例患者如下.
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骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎的特异性与局限性
目的 探讨骶髂关节MRI在慢性腰背痛患者确诊中轴脊柱关节炎(SpA)的特异性及局限性.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科2013年1月—2015年12月门诊及住院收治的慢性腰背痛患者390例,分析患者的临床表现、实验室检查及骶髂关节MRI影像学资料.结果 390例患者中326例诊断为中轴SpA,男性216例,女性110例,年龄(27.10 ±8.64)岁,病程(7.64 ±3.50)个月,243例(74.5％)患者HLA-B27阳性.64例非SpA患者,男性22例,女性42例,年龄(31.29±7.76)岁,病程(5.75±2.90)个月,10例(15.6％)患者HLA-B27阳性.中轴SpA患者骶髂关节MRI中68.1％(222/326)有骨髓水肿,65.0％(212/326)有骨侵蚀.尽管非SpA患者髂关节MRI中也有25.0％(16/64)骨髓水肿,7.8％ (5/64)骨侵蚀,但骨髓水肿评分[0.00(0.00,0.75)分]、骨侵蚀评分[0.00(0.00,0.00)分]均较中轴SpA患者[骨髓水肿评分2.00(0.00,4.00)分,骨侵蚀评分1.00(0.00,3.00)分]低,差异有统计学意义(P=0.000).中轴SpA患者与非SpA患者脂肪浸润评分[1.00(0.00,4.25)分,1.00(0.00,4.00)分]、骨硬化评分[0.00(0.00,1.00)分,0.00(0.00,1.75)分]比较差异无统计学意义.骨髓水肿和骨侵蚀对中轴SpA的敏感度(56.4％,64.1％)和特异度(93.8％,92.2％)均较高,阳性预测值为9.09和8.21,阴性预测值为0.46和0.38;骨硬化和脂肪浸润对中轴SpA的敏感度(29.1％,57.7％)和特异度(64.1％,46.9％)均较低,阳性预测值为0.81和1.08,阴性预测值为1.10和0.90.logistic回归分析显示,慢性腰背痛患者HLA-B27阳性、伴有外周关节炎、对非甾体消炎药治疗反应好、骨髓水肿评分、骨侵蚀评分与中轴SpA诊断相关性大.结论 骶髂关节MRI对慢性腰背痛患者确诊中轴SpA具有重要意义,但仍具有局限性,部分患者还需结合临床及脊柱MRI表现明确诊断.
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34例骶髂关节异常误诊为脊柱关节炎的磁共振成像分析
目的 总结34例误诊为脊柱关节炎患者的异常骶髂关节影像学特点.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科收治的以臀部及下腰痛为主诉的34例患者骶髂关节X线、CT、MRI及临床、实验室检查资料.结果 34例患者均因骶髂关节影像学的异常表现误诊为脊柱关节炎,其中骶髂关节感染24例,肿瘤4例,代谢性骨病2例,骶髂关节退行性变2例,痛风1例,特发性弥漫性骨肥厚1例.24例骶髂关节感染患者中10例行骶髂关节X线检查,5例可见明显异常;22例行CT检查,7例未见异常;均行MRI检查,均可见骨髓水肿,21例出现骨侵蚀,22例周围肌肉受累.4例肿瘤患者CT上未见或仅有可疑异常;除1例室管膜瘤外,余患者骶髂关节MRI上均可见骨髓水肿及骨侵蚀,而1例尤文(Ewing)肉瘤患者可见明显的周围肌肉受累.骶髂关节退行性变、代谢性骨病、特发性弥漫性骨肥厚患者CT或X线上均可见明显的骶髂关节异常,但MRI上仅见可疑至轻度的骨侵蚀.结论 骶髂关节的骨髓水肿并不是脊柱关节炎的特有表现,临床上需综合分析患者临床和实验室检查资料,才能避免误诊.
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中轴型脊柱关节炎全脊柱磁共振成像的临床研究
目的 通过观察中轴型脊柱关节炎(SpA)患者脊柱受累的磁共振成像(MRI)表现,探讨脊柱MRI病变与临床间的相关性.方法 选中轴型SpA患者,收集其临床资料,进行全脊柱MRI扫描,分析MRI表现,分析脊柱MRI病变与Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、夜间腰背痛评分[采用视觉模拟尺(VAS)评价]、腰背痛VAS评分、患者对疾病总体评价(采用VAS评价)、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)、ESR、C反应蛋白(CRP)间的相关关系.结果 本研究共纳入33例中轴型SpA患者,其中29例出现MRI异常表现,Romanus病灶(又称椎角炎)29例,Andersson病灶(又称椎间盘炎)11例,椎小关节炎2例,韧带骨赘4例;急性椎角炎、慢性椎角炎、慢性椎间盘炎及脊柱总病变数与BASMI呈正相关(r =0.440,P＜0.05;r =0.483,P＜0.05;r =0.421,P＜0.05;r=0.589,P＜0.05),慢性椎间盘炎与BASFI呈正相关(r=0.392,P＜0.05),但脊柱各种病变与BASDAI、腰背痛VAS评分、夜间腰背痛VAS评分、患者对疾病总体评价、ASDAS、ESR、CRP无显著相关性(P值均＞0.05).结论 中轴型SpA MRI表现与反映脊柱功能的指标存在相关性,能更好地指导临床治疗.
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脊柱关节炎患者膝关节积液中单核巨噬细胞未折叠蛋白反应相关基因表达及其意义
目的 探讨脊柱关节炎(SpA)患者膝关节积液中单核巨噬细胞未折叠蛋白反应相关基因表达及其意义.方法 选有明确的膝关节受累、并伴有明显的关节腔积液的SpA患者18例、类风湿关节炎(RA)患者12例、骨关节炎(OA)患者6例,以磁珠分选法分离膝关节积液中单核巨噬细胞,实时定量聚合酶链反应(PCR)检测UPR相关分子编码基因免疫球蛋白结合蛋白(BiP)、热休克蛋白94(GRP94)、C/EBP同源蛋白(CHOP)、生长停滞及DNA损伤诱导蛋白34(GADD34)、X盒结合蛋白1(XBP-1)、内质网DnaJ同系物4(ERdj4) mRNA表达.结果 SpA、RA、OA患者膝关节积液中单核巨噬细胞BiP mRNA[(6.06±2.08)×10-2,(5.41±1.97)×10-2,(1.11 ±0.72) ×10-2] 、GRP94mRNA[11.80(7.30 ～38.40) ×10-3,9.01(4.15～24.40) ×10-3,1.27(1.02～4.18) ×10-3]、XBP1mRNA[(12.70 ±5.20)×10-3,(11.00±4.20)×10-3,(4.14±2.56)×10-3]、GADD34 mRNA[7.30(5.56～15.40) ×10-3,21.30(12.20 ～27.60)×10-3,19.80(5.79 ～30.30)×10-3]表达差异有统计学意义(P＜0.01),ERdj4、CHOP mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05).SpA HLA-B27阳性者与阴性者间BiP、GRP94、XBP1、ERdj4、CHOP、GADD34 mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UPR现象与SpA发病机制有一定的相关性,但HLA-B27如何参与UPR以及其所发挥的作用还需进一步深入研究.
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误诊为脊柱关节炎的低磷软骨病26例临床分析
目的 分析总结误诊为脊柱关节炎(SpA)的低磷软骨病(HO)的临床特点,寻找误诊原因,改善HO患者的预后.方法 收集曾误诊为SpA的26例HO患者病历资料,对其临床特征、实验室检查及影像学表现进行分析,并回顾相关文献,总结其临床特点.结果 (1)一般资料:26例患者男12例,女14例,中位年龄38(20 ～ 60)岁,平均病程3.2(9个月～10年)年,其中肿瘤致HO15例,长期口服阿德福韦酯致HO 4例,范可尼综合征致HO 3例,甲状旁腺功能亢进症致HO 2例,干燥综合征并发肾小管酸中毒致HO 2例.26例患者均有腰背痛,晨僵约30 min,其中15例有夜间腰背痛.(2)实验室检查:PLT、炎性指标[ESR、C反应蛋白(CRP)]多正常,血钙正常或稍低,所有患者均有低磷血症,ALP均升高.阿德福韦酯、范可尼综合征、干燥综合征并发肾小管酸中毒致HO患者有低钾、高氯血症、碱性尿,甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺激素(PTH)升高,干燥综合征患者抗核抗体(ANA)(滴度≥1∶320)、抗SSA/SSB抗体阳性.(3)影像学检查:HO患者可在X线、CT、PET-CT、MRI上表现为骶髂关节病变,但病变均以骶骨、髂骨为主,而非关节本身.同时有骨代谢异常的表现,骨扫描异常不仅存在于关节部位,在肋骨、长骨及其他软组织部位均可见异常显像.结论 HO在临床上并不少见.如临床出现腰背痛、骶髂关节受累时应考虑SpA以外的疾病,如各种原因导致的HO.全面分析反映骨代谢的实验室指标有助于及时诊断HO.
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脊柱关节炎患者附着点炎的超声表现
目的 探讨脊柱关节炎(SpA)患者附着点炎的特征性超声表现及其诊断价值.方法 超声观测SpA、类风湿关节炎(RA)、骨关节炎(OA)患者及健康对照者下肢附着点(股四头肌腱、髌腱起点、髌腱止点、跟腱、跖底筋膜),比较其下肢附着点超声表现的异同.结果 2014年6-8月解放军总医院风湿科共纳入46例SpA患者,23例RA患者,12例OA患者和23例健康对照者,其中26例SpA患者、7例RA患者有足跟疼痛史.SpA患者460处附着点125处(27.2％)异常,RA患者230处附着点54处(23.5％)异常,OA患者120处附着点27处(22.5％)异常,差异无统计学意义(P＞0.05).SpA患者髌腱止点异常65处(70.7％),明显多于RA患者[19处(41.3％);P＜0.05]和OA患者[13处(54.2％)];SpA患者髌腱止点肌腱增厚(26处)和骨侵蚀(22处)也显著多于RA患者(各发现1处;P ＜0.05)和OA患者(各发现4处及0处;P ＜0.05).同时纳入髌腱止点肌腱增厚、滑囊炎、骨侵蚀时诊断SpA的敏感性为70.7％,特异性为65.5％,AUC为0.740.结论 附着点的肌腱增厚和骨侵蚀可能是SpA特征性的表现.髌腱止点处肌腱增厚、滑囊炎及骨侵蚀可作为SpA较理想的诊断与鉴别超声表现.
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脊柱关节炎的早期诊断
脊柱关节炎(病)是一组可以累及中轴及外周关节的多系统疾病,具有共同的临床特点及自发加重和缓解倾向.反复发作及疾病晚期患者可出现功能残疾而丧失劳动能力.近年来的研究提示,本病的早期认识、及时诊断是有效治疗的关键.
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关注脊柱关节炎的关节外表现
脊柱关节炎( SpA)是一组慢性炎症性风湿性疾病,具有特定的病理生理、临床、影像学和遗传学特征,主要包括强直性脊柱炎(AS)、反应性关节炎( ReA)、炎性肠病性关节炎(arthropathy of inflammatory bowel disease)、银屑病关节炎(PsA)、未分化脊柱关节病和幼年脊柱关节炎,整体人群患病率为0.5％～1.9％[1].这类疾病的主要临床特征包括炎性腰背痛、以下肢关节为主的非对称性的寡关节炎、附着点炎以及特殊器官受累如前葡萄膜炎、银屑病皮疹、慢性炎性肠病、主动脉根部病变和心脏传导异常.近年来随着各种新型药物,特别是生物制剂的出现,SpA的治疗有了迅速的发展,TNFα抑制剂对SpA的脊柱炎和外周关节炎具有很好的疗效,对葡萄膜炎、银屑病皮疹及炎症性肠病( IBD)也有肯定的疗效.但近10年的临床经验也发现,不同的TNFα抑制剂在治疗SpA时,不同的临床表现对治疗的反应并不完全相同,其大的差异体现在关节外表现和并发症上[2].现着重介绍SpA患者关节外表现及临床治疗选择,以帮助临床医师更好的认识疾病全貌,并使患者获益更大.
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脊柱关节炎患者骨质疏松的诊断现状
脊柱关节炎是一类以累及脊柱和外周关节,或者关节、韧带和肌腱为主要表现的慢性炎症性风湿病的总称,主要临床症状为炎性背痛、不对称的周围性寡关节炎、起止点炎,以及某些器官损害如前葡萄膜炎、银屑病和慢性炎症性肠病.骨质疏松及低骨量在脊柱关节炎患者中普遍存在,是脊柱关节炎常见的并发症.目前骨密度的主要检测方法包括双能X线吸收法(DXA)、跟骨超声、定量计算机断层扫描(QCT)等,常见的检测部位有腰椎前后位、腰椎侧位、股骨颈、髋区、前臂等,但各检测方法、检测部位测得的骨密度值及骨质疏松发病率有很大差异.定量CT是检测脊柱关节炎患者骨质疏松为准确的方法,而腰椎侧位和股骨颈DXA则是目前国内检测脊柱关节炎患者骨质疏松广泛和有效的方法.脊柱关节炎各分型中强直性脊柱炎患者的骨质疏松患病率高于银屑病关节炎.且骨质疏松患病率可能随病程的延长而升高.对于继发骨质疏松的治疗,除双膦酸盐等常规治疗药物,针对脊柱关节炎的TNF-α抑制剂亦有一定疗效.
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强直性脊柱炎患者生存质量研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性脊柱关节炎,以骶髂关节的结构改变和脊柱受累为特征,早期以骶髂关节严重疼痛为主要症状,晚期会引起脊柱的疼痛、胸腰椎后凸畸形以及严重的功能障碍,随着疾病的进展还会引起社交功能以及心理健康的问题[1～3].对AS患者慢性功能损害及生存质量(quality of life,QoL)的评估能够指导临床资源分配、治疗策略的制定以及药物的使用[4～5].有研究使用通用量表和特定疾病量表来探讨AS患者的生存质量,而且发现有一些参数和QoL相关,甚至有一些可以用来预测QoL,这些参数包括:人口统计学参数、疾病参数、社会心理学因素以及AS诊疗的进展.笔者通过对AS患者QoL的文献回顾,总结AS患者QoL的影响因素以及分析与AS患者QoL相关或可以预测QoL的因素[6].
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误诊为脊柱关节炎的急性淋巴细胞白血病7例临床分析
目的：探讨急性淋巴细胞白血病误诊为脊柱关节炎的原因，以提高对其的认识，利于早期诊断。方法回顾性分析曾被误诊为脊柱关节炎（SPA）后经骨髓检查确诊急性淋巴细胞白血病（ALL）患者7例，分析其临床表现、实验室检查及影像学检查结果。结果7例患者中5例伴下腰背疼痛，5例伴有发热，3例少关节炎型，4例多关节炎型，3例有浅表淋巴结肿大，2例轻度贫血，6例血沉增快，7例均C反应蛋白升高；影像学检查3例有骶髂关节炎表现，1例有双侧股骨头缺血坏死，1例有髋关节炎，1例膝关节X线可见长骨干骺端透光带，3例行全身骨扫描检查。结论遇有发热、骨痛、NSAID治疗无效的骨关节症状患者，即使外周血细胞正常也应进行骨髓检查，及时确诊ALL，其中全身骨扫描检查有较强的提示作用。
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风湿病治疗展望(二)
脊柱关节病(SpA) 这大类病包括强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病脊柱关节炎、炎性肠病脊柱关节病和反应性关节炎.这类病的共同点:在基因水平与HLA-B27有密切相关性,在病理是附着点炎(enthesitis),在临床上是骶髂关节炎和脊柱炎.在我国大陆初步的流行病学调查其患病率为0.2%～0.3%,在台湾省的不同地区为0.2%～0.4%.
