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中药外敷联合蜡疗辅助治疗脊柱关节炎性腰痛的临床疗效研究
目的 分析与研究中药外敷联合蜡疗辅助治疗脊柱关节炎性腰痛的临床疗效.方法 将本院2015年6月至2016年6月期间收治的97例脊柱关节炎性腰痛患者作为临床研究对象,将其随机分成两组,分别是治疗组65例,对照组32例,对照组的治疗方式为中药外敷法,治疗组基于对照组,加以蜡疗法辅助治疗.将两组的临床效果进行比较.结果 对照组的临床效果(75.01%)显然低于治疗组的临床效果(90.77%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 中药外敷联合蜡疗在治疗功效上有显著优势,具有舒筋活血、散寒止痛等功效,能够明显改善患者的晨僵与腰痛等症状,促进患者的康复程度.
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美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗脊柱关节炎的临床疗效观察
选取我院2010年10月～2011年10月收治的100例脊柱关节炎患者，根据使用药物不同分为对照组和观察组各50例。对照组给予美沙拉嗪治疗，观察组给予柳氮磺吡啶治疗。结果两组患者各项症状均比用药前明显好转，对照组有效率为80%，观察组为82%，组间疗效比较无显著差异。美沙拉嗪和柳氮磺吡啶治疗脊柱关节炎效果显著，两种药治疗效果相当。
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脊柱关节炎进展为强直性脊柱炎的危险因素及其治疗新进展
目的 探讨放射学阴性中轴型脊柱关节炎进展为强直性脊柱炎的危险因素及治疗新进展,预测疾病治疗反应、判断预后,优化生物制剂的应用.方法 通过查阅国内外新相关文献及诊疗指南,综合分析影响其进展为强直性脊柱炎的因素,以及治疗目标及方案的新进展.结果 病程、C-反应蛋白水平、磁共振提示的骶髂关节水肿及骨赘形成与脊柱关节炎进展密切相关,优化TNF抑制剂治疗方案可以提高疾病缓解率,减少复发.结论 多种因素参与脊柱关节炎的进展,优化后TNF抑制剂在脊柱关节炎治疗中有重大意义.
关键词： 放射学阴性 脊柱关节炎 危险因素TNF抑制剂治疗 -
强直性脊柱关节炎患者康复体操
强直性脊柱炎的发展呈慢性过程.尽管疼痛和僵硬感通过适当的非甾体抗炎药治疗会得到很好的控制,但定期做一些治疗性体育锻炼是减少或防止畸形和残疾重要的方法.
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脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎与SAPHO(滑膜炎、痤疮、脓疱、骨肥厚、化脓性骨髓炎)综合征临床与放射学研究
脓疱银屑病骨肥厚性脊柱关节炎(Spond.hyp.pp)是一种成年人皮肤-骨骼两系统疾病,在疾病分类上属于脓疱性关节骨炎.它包括三联征:①手掌-足底脓疱或另一种说法,Konigsbeck-Barber类银屑病;②胸、肋、锁骨骨肥厚(SCCH);③脊柱骨病变,包括椎前韧带的韧带骨化、骨肥厚和(或)侧韧带骨赘样骨化,这表明是一种韧带增生性骨肥厚病.
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两种剂量艾瑞昔布和塞来昔布对中轴脊柱关节炎疗效的随机对照研究
目的:观察两种选择性环氧化酶(Cyclooxygenase,COX)-2抑制剂艾瑞昔布和塞来昔布对中轴型脊柱关节炎(AxialSpondyloarthritis,ax-SpA)患者的疗效和不良反应.方法:某院风湿免疫科就诊的ax-SpA患者180例,诊断符合2009年ASAS推荐的ax-SpA分类标准;分别随机给予艾瑞昔布0.1,0.2g或塞来昔布0.2g,每天2次,主要疗效指标为12周末患者背痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)总体评分,次要疗效指标包括Schober试验、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index,BASFI)、ESR、CRP的变化和不良反应.结果:终完成12周随访者168例,其中艾瑞昔布0.2 g·d-1组55例,艾瑞昔布0.4 g·d-1组57例,塞来昔布组56例.12周时与基线期相比,艾瑞昔布组与塞来昔布组患者背痛VAS总体评分、Schober试验、BASDAI评分、ESR、CRP均较基线期改善有统计学意义(P＜0.05),艾瑞昔布0.4 g·d-1和塞来昔布0.4g·d-1之间差异无统计学意义(P＞0.05),患者背痛VAS总体评分、Schober试验、BASDAI评分优于艾瑞昔布0.2 g·d-1组.随访12周3组患者不良反应发生均轻微可控.结论:艾瑞昔布0.4 g·d-1和塞来昔布0.4 g·d-1在ax-SpA治疗中具有相似的疗效和不良反应,在症状控制和功能改善方面均优于艾瑞昔布0.2 g·d-1.
关键词： 脊柱关节炎 选择性Cox-2抑制剂 艾瑞昔布 塞来昔布 药物治疗 -
美沙拉嗪肠溶片和柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的疗效和安全性
目的:美沙拉嗪肠溶片和柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的疗效和安全性.方法:选取我院2010年3月至2011年5月收治的70例脊椎柱关节炎患者,按照随机分配的方法将其分为两组:5-ASA组和SASP组,每组各35例.5-ASA组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,SASP组采用柳氮磺吡啶肠溶片治疗,仔细记录两组患者在用药前、中、后的体征、症状、实验室指标、辅助检查情况,进行3个月的观察.结果:在3个月的治疗中,两组患者的实验室指标、临床表现均有显著的改善,5-ASA组的有效率为74.3%,SASP组患者的有效率为78.9%,两组疗效对比,没有明显差异,无统计学意义(P>0.05).结论:美沙拉嗪肠溶片和柳氮磺吡啶肠溶片治疗脊柱关节炎的疗效和安全性较好,SASP组患者略高于5-ASA组患者,但没有明显差异.
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脊柱关节炎的关节外表现及其治疗方法
目的:以强直性脊柱炎为例,探讨脊柱关节炎患者的关节外表现以及治疗方式.方法:选取2011年1月-2013年12月在我院治疗强直性脊柱炎的患者96例,将其中58例有关节外表现的患者作为试验组,另38例患无关节外表现患者作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,比较两组患者在红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)以及人类白细胞抗原(HLA)-B27方面的差异.结果:两组患者在ESR、CRP、PLT方面比较差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者在HLA-B27方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床治疗中要注意脊柱关节炎的关节外表现,及早发现及早治疗,并根据患者不同的关节外表现给予不同的治疗方法,缓解患者的病痛,提高治疗效果.
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放射学阴性脊柱关节炎和强直性脊柱炎患者的临床特征比较和磁共振早期诊断价值
[目的]分析在2013年1月至2014年8月期间,于中山大学附属第三医院初次确诊为放射学阴性脊柱关节炎患者和强直性脊柱炎患者共119例的临床特点和影像学改变.[方法]选取确诊为放射学阴性脊柱关节炎(nr-axSpA)患者59例和强直性脊柱炎(AS)患者60例,对临床表现、实验室检查、骶髂关节X线及MRI检查等进行分析,比较nr-axSpA患者和AS患者在临床表现、疾病活动度和影像学改变的差异.[结果]59例nr-axSpA患者和60例AS患者经确诊后纳入研究,nr-axSpA组男性患者比率(66.1％)显著低于于AS组(86.7％)(P=0.008).与AS组相比,nr-axSpA组的病程较短(P=0.001).Nr-axSpA组的Bath强直性脊柱炎疾病活动度指数(BASDI)和强直性脊柱炎疾病活动度评分(ASDAS-CRP)均高于AS组(分别为P＜0.001,P=0.002),Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)优于AS组(P＜ 0.001).MRI检查结果显示nr-axSpA的骶髂关节骨髓水肿发生率显著高于AS组(P=0.004),而侵蚀、脂肪沉积、强直的发生率均显著低于AS组(分别为P=0.002,P=0.049,P＜0.001).[结论]Nr-axSpA患者疾病活动度及骶髂关节炎症表现显著高于AS患者,骨髓水肿合并骨侵蚀可作为中轴型脊柱关节炎(SPA)早期诊断的MRI特异性表现.
关键词： 放射学阴性脊柱关节炎 强直性脊柱炎 脊柱关节炎 -
中轴型脊柱关节炎骨侵蚀研究进展
中轴型脊柱关节炎(aSpA)是以巾轴关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组自身免疫性疾病[1],以强直性脊柱炎(AS)为原型.其发病机制尚不清楚,目前大多数学者倾向于aSpA是由免疫介导的炎症性疾病,其中Treg/Th17亚群失衡在aSpA发病中具有更为重要的作用,尤其是IL-23/IL-23R/Th17/IL-17轴可能是导致aSpA广泛炎症和骨质破坏的重要原因之一.aSpA病理特点是滑膜增生,淋巴样浸润和血管翳的形成,随之造成骨骼侵蚀和软骨破坏,终发生骨性强直.
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脊柱关节炎患者D-二聚体和纤维蛋白原检测临床意义初探
目的 探讨检测D-二聚体和纤维蛋白原(Fib)在脊柱关节炎(SpA)患者中的临床意义.方法 比较50例SpA、50例类风湿关节炎(RA)和50例SLE患者血中D-二聚体和Fib水平.并研究其与患者总体评分(PGS)、医生总体评分(DGS)、ESR、CRP、血小板、铁蛋白、HLA-B27等指标的关系.结果 SpA组、RA组、SLE组的血D-二聚体水平分别为(535±748)、(3 477±4 808)和(1 285±2 131) μg/L,SpA组血D-二聚体水平低于RA组和SLE组(P＜0.05).SpA组血Fib水平与RA组和SLE组比较差异无统计学意义.在SpA患者中,D-二聚体和Fib升高组的PGS和DGS均高于正常组患者(P＜0.05).D-二聚体升高组ESR、CRP和铁蛋白水平均高于D-二聚体水平正常组患者(P＜0.05).Fib升高组ESR、CRP和铁蛋白水平均高于Fib水平正常组患者(P＜0.05).D-二聚体和Fib与ESR、CRP、DGS具有相关性.D-二聚体水平与PGS具有相关性.结论 SpA患者血中D-二聚体和Fib水平均有升高,且与疾病活动度密切相关.凝血-纤溶系统激活可能在SpA的病情发展和病理过程中发挥作用.
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微创干预治疗强直性脊柱炎的疗效观察
目的 探讨微创干预治疗强直性脊柱炎(AS)的效果,为临床治疗强直性脊柱炎提供一套全新的方法.方法 选取经过传统保守治疗3年以上仍有顽固性疼痛的31例AS患者,实施微创干预治疗,比较治疗前后的各项指标变化.结果 治疗后各项指标均有所改善；经过8～10年的随访,31例患者均取得满意疗效,摆脱了对药物的依赖.结论 微创干预治疗有顽固性疼痛的AS患者效果显著,不良反应少,安全性高,是一种切实可行的治疗手段,值得在临床治疗中推广应用.
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中轴型脊柱关节炎患者的临床指标与磁共振成像表现的相关性研究
目的 探讨中轴型脊柱关节炎( SpA)患者脊柱磁共振成像( MRI)表现与临床指标之间的相关性. 方法 49例中轴型SpA患者,进行脊柱MRI扫描,探究MRI表现与Bath 强直性脊柱炎功能指数( BASFI)、腰背痛、夜间痛视觉模拟评分( VAS)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数( BASDAI)、强直性脊柱炎疾病活动评分( ASDAS)、Bath 强直性脊柱炎计量指数( BASMI)评分间的相关关系. 结果 急性 Romanus病灶、慢性 Romanus病灶、慢性 Andersson病灶与 BASMI呈正相关( P均<0.05);慢性Andersson病灶与BASFI呈正相关( P<0.05). 结论 MRI表现可以为中轴型SpA治疗方案的制订提供有效依据.
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HLA-B27检测在脊柱关节炎诊断中的应用价值
目的：分析人类白细胞抗原B27（HLA-B27）在脊柱关节炎（SpA）中的诊断价值。方法采用流式细胞术检测298例SpA患者（SpA组）和195例非SpA患者（非SpA组）HLA-B27的表达水平。结果493例患者中，HLA-B27阳性227例。SpA组中强直性脊柱炎（AS）、幼年脊柱关节炎（JSpA）、反应性关节炎（ReA）、未分化型脊柱关节炎（USpA）和银屑病关节炎（PsA）患者的HLA-B27阳性率，分别为87．66％、59．09％、58．33％、37．18％、25．00％；非SpA组中类风湿关节炎、风湿性关节炎、颈椎或腰椎疾病、骨关节炎、痛风性关节炎患者的HLA-B27阳性率，分别为18．18％、17．86％、16．67％、11．76％、0．00％。SpA组与非SpA组HLA-B27阳性率比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论HLA-B27与SpA密切相关，可为临床诊断SpA，尤其是AS提供参考。
关键词： 人类白细胞抗原B27 脊柱关节炎 强直性脊柱炎 流式细胞术 -
中轴型脊柱关节炎患者脊柱MRI病变临床指标及相关性探讨
目的 探讨中轴型脊柱关节炎患者脊柱MRI病变和临床指标的相关性.方法 采用回顾性分析,选取我院于2014年9月～2015年6月收治的36例中轴型脊柱关节炎患者为研究对象,对患者Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数调查表(BASFI)、Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、强直性脊柱炎疾病活动评分(ASDAS)进行统计,同时分析患者对疾病总体评价、夜间痛评分及腰背痛评分,检测患者血清HLA-B27、血沉及C反应蛋白,总结患者脊柱MRI表现,脊柱MRI病变和各临床指标的相关性.结果 36例中轴型脊柱关节炎患者中31例MRI显示异常,韧带骨赘4例、椎小关节炎2例、Andersson病灶12例及Romanus病灶30例,急性Romanus病灶、慢性Romanus病灶及总病变数目和BASMI呈正相关性(r=0.438,P=0.011;r=0.481,P=0.004;r=0.587,P=0.000);慢性Andersson病灶数目和BASF1、BASMI呈正相关性(r=0.387,P=0.022;r=0.422,P=0.015);总病变和BASDAI、夜间痛VAS评分、腰背痛VAS评分、患者对疾病总体VAS评价、ASDAS、ESR、CRP均无相关性(P＞0.05).结论 中轴型脊柱关节炎患者脊柱MRI病变表现和BASDAI、夜间痛VAS评分、腰背痛VAS评分、患者对疾病总体VAS评价、ASDAS、ESR、CRP均无相关性(P＞0.05),只与脊柱功能的急、慢性Romanus病灶及总病变数目和BASMI相关,能够为临床治疗提供指导.
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MRI下骶髂关节炎的临床鉴别诊断
影像学一直是诊断和评估骶髂关节炎的重要手段.核磁共振成像可早期发现并评估骶髂关节改变,在诊断骶髂关节炎相关疾病及协助临床决策方面具有重要作用.临床上引起骶髂关节炎的疾病很多,如脊柱关节炎、关节退行性改变、感染、肿瘤等.临床中误诊原因多为对影像学的误读所致,且误诊给社会及患者带来巨大精神及经济负担.本文总结了骶髂关节在脊柱关节炎及相关鉴别诊断中的MRI影像学特点,强调临床工作中,影像学提示出现骶髂关节炎可能涉及如风湿免疫科、感染科、肿瘤科、内分泌等多学科的疾病.很多病例影像学虽然提示有骶髂关节炎改变,但临床医生在诊疗过程中更应结合患者的年龄、性别、体征、症状及实验室检查等相关临床特点加以综合分析和判断,避免误诊.因此,本文对不同疾病引起的骶髂关节炎的核磁共振表现做一综述.
关键词： 骶髂关节炎 脊柱关节炎 核磁共振成像(MRI) 鉴别诊断 -
HLA-B27位点等位基因抗原在强直性脊柱炎中的分布
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者HLA-B27位点等位基因相关抗原的表达.方法 采用补体依赖性微量淋巴细胞毒法检测418例脊柱关节炎(SpAS)患者和30例正常对照组HLA-B27相关抗原.结果 418例SpAS患者中73例被确诊为AS,其Bw6、B27(47)、B27和B7/B27/B73/B81抗原阳性率分别为31.1%,28.5%,25.8%和22%.在AS中,B27阳性组与B27阴性组间有不同分布,两组B27(47)、B27、B7三种等位基因有统计学意义(P＜0.01).在66例B27阳性组中,除B13与Bw6成负相关外,Bw4与B27(47)、B7与B27之间等均成明显的正相关.结论 在AS患者中,B13与Bw6,B60/61/47/48/81(13),B7与B27,Bw4与B27(47),Cw1与B42/B45表达联锁失衡,B27并不是AS易感的唯一因素,其它基因位点可能起增强(如Cw1及Cw2)或抑制(如B13)AS发生的作用.
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规范化治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎( AS )是一种主要累及脊柱和骶髂关节的慢性进行性炎性疾病，是脊柱关节炎( SpA )的原型，骶髂关节、脊柱骨突关节和椎间盘间隙的骨性融合是该病的特征性病理改变。如未能进行正确的治疗与合理的功能锻炼，许多患者在青年时期就会出现脊柱畸形或功能受限，严重影响其生活质量[1]。因此，强直性脊柱炎的早期诊断及规范化治疗十分关键。
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悬吊运动疗法辅助治疗脊柱关节炎性腰背痛的临床观察
目的:观察悬吊运动疗法辅助治疗脊柱关节炎性腰背痛的临床疗效.方法:将74例脊柱关节炎性腰背痛患者随机分为治疗组和对照组,每组37例.对照组口服柳氮磺吡啶、双氯芬酸钠治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予悬吊运动疗法康复治疗.2组均以10 d为1个疗程,共治疗2个疗程.观察2组视觉模拟评分法(VAS)评分,Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)评分的数值变化,并将治疗前后的数据进行对比分析.结果:治疗组总有效率为81.08%,对照组总有效率为70.27%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组VAS、ODI、BASDAI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组各项评分的降低程度显著大于对照组(P<0.05).结论:悬吊运动疗法辅助治疗脊柱关节炎性腰背痛有显著临床疗效,值得临床推广应用.
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脊痹的源流及相关历史文献复习
脊痹为肢体痹之一，是按肢体部位分类的风湿病三级痹病。历史上对于脊痹相关论述有着丰富的文献记载。通过对脊痹有关历代文献的整理和研究，包括脊痹的病名、脊痹的病因病机、历代医家对脊痹的论述及脊痹的治疗等，以便能更清晰地认识脊痹，更好地应用于临床。
