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微泵注射过程中血液回流的处理
微泵是一种能将少量药液精确、均匀、持续地泵人体内,维持体内一定药物浓度、调节迅速、方便的医疗仪器,能准确控制输液速度,使药物用量准确安全地进入病人体内发生作用.
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小儿大隐静脉切开致左下肢血液回流阻塞1例报告
1临床资料患儿黄某、女、年龄3个月,出生后长期呕吐收入院,入院检查;患儿发育差,重度营养不良,脱水貌,腹膨隆见胃肠型,体重3.5kg,X线检查诊断为"先天性肠道狭窄",经支持疗法及纠正水电解质紊乱后,在全麻下手术治疗.
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老人谨防老烂腿
北京市通州区的葛大妈总感到腿部酸胀沉重,小腿处的静脉血管像蚯蚓一样突起、迂曲,近期出现腿部瘙痒,不小心抓破后久不愈合,伤口溃疡,糜烂渗液,形成老烂腿.北京中医药大学杨舒博士提醒,这都是下肢静脉曲张惹的祸,中老年人群发病率近30%,若不重视早期防治,不仅会导致腿部溃烂,还会诱发癌变危及生命.杨舒博士告诉笔者,静脉曲张发病的原因在于静脉瓣膜功能损坏,造成血液流通受阻.而中老年人静脉瓣膜功能出现退化,血液黏稠度增大,更易出现静脉血液回流障碍,引发静脉曲张.下肢静脉曲张早期症状并不明显,一般不会引起重视,但是随着病程的延长,小腿部会因血液循环不畅出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着.此时一旦皮肤和皮下组织出现硬结及湿疹、溃疡,就会形成老烂腿,严重影响生活质量.
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单支回流静脉的位置对断指再植成活的影响
在临床工作中,我们发现吻合一条指动脉的断指再植手术中只吻合一条指静脉建立血液回流通路时,静脉与动脉的相对位置关系,对再植指成活质量有直接的影响.
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巧用一次性注射器补救蝶形真空采血针采血不畅
真空采血针因其操作方便、采血量准、不引起血液有形成分改变等优点广泛应用于临床.消化科大部分患者因各种原因所引起的消瘦、营养不良等导致血管塌陷,瘪曲或患者血管弹性差,血液回流较慢,末梢循环不佳等均可致采血不畅,使真空采血管内不能采集到足够的血液标本.为此笔者用一次性注射器连接蝶形真空采血针,利用手动压力将需要的剩余血量采集充足,效果良好,现介绍如下.
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静脉输液结束出现回血时的拔针技巧
静脉输液是临床常用的治疗方法之一,但在输液结束时易出现血液回流到输液器的现象.当出现回血现象时,患者会表现出紧张、恐惧的心理反应.同时在拔除针头的过程中可能会出现血液滴在病床单元或患者身上,造成了污染,影响了美观.为此我们进行了方法改进,现介绍如下.
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丝袜在冠状动脉搭桥术后腿部伤口护理中的应用
目前冠状动脉搭桥手术中95%以上的旁路移植血管取自于患者单腿或双腿的下肢大隐静脉,术后由于患肢血液回流不畅,容易造成患肢淤血及肿胀.为了缓解以上症状,要求冠状动脉搭桥术后患者常规使用弹力袜,目的是促进浅部静脉回流与深部静脉回流形成交通支,减少下肢水肿发生,从而促进腿部伤口愈合.
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指甲根部远处离断再植的护理
指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年~2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.
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艾灸联合小茴香干热敷用于治疗肝癌切除术后腹胀的护理
肝癌的发病率与死亡率居世界首位,在我国是第2位的癌症杀手。肝癌切除术后患者由于手术麻醉、创伤、出血、术后肝功能不全等导致术后胃肠动力进一步受损,轻者出现恶心、腹胀;重者可引起膈肌升高,运动受限,影响呼吸功能,甚至压迫下腔静脉,影响血液回流,还会影响胃肠吻合口和腹壁切口的愈合。临床上一般均采用术后持续胃肠减压、禁食水、术后早期下床活动等常规治疗及护理如何使患者迅速、有效的恢复胃肠蠕动。使患者尽早恢复胃肠功能是护理工作的重点。经我科研究试验,艾灸联合小茴香干热敷治疗术后腹胀有明显疗效,且简单易行,经济方便。现将方法及体会介绍如下。
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静脉留置针在高危前列腺增生患者的应用及护理
静脉留置针具有柔韧性好,可随血管弯曲而不易脱出,便于肢体活动,刺激性小,对静脉可起到一定的保护作用;便于调节流速,不易形成血液回流所致头皮针堵塞;可留置一定的时间,避免反复穿刺的痛苦;保留开放通道,可随时进行输液治疗,便于紧急抢救等优点,被临床广泛应用.
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硬膜外阻滞治疗腰背痛出现截瘫一例报告
患者,男,65岁,主诉右肩腰背部痛2月,收住内科病房.体格检查:T8~L1棘突有压痛,腰部活动稍受限.X线示:脊柱炎(胸腰椎)伴骨质增生.既往无结核,外伤及手术病史.拟老年性脊柱关节炎伴骨质增生.给予T11-12椎间隙硬膜外阻滞,穿刺过程顺利,无血液回流,即注入1%普鲁卡因8ml+强的松龙200mg.用药后第三天发现双下肢无力,行走困难,即行胸椎CT示:T10-12椎体退行性改变.第七天双下肢无力进行性加重,活动受限,尿潴留,再次行T10-12CT示:脊髓内稍高密度占位影,考虑髓内肿瘤可能.遂转院行MRI示:T9~12脊髓肿瘤
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布加综合征合并下腔静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由各种原因引起的肝静脉和(或)肝段下腔静脉(inferior vena cava,IVC)部分或完全梗阻、血液回流障碍,导致淤血性门静脉高压症和IVC高压症两大综合征[1],据报道在BCS患者中约有10%的患者合并IVC血栓[2]。BCS合并IVC血栓形成常造成患者腹胀、腹痛甚至出现呕血、双下肢疼痛、肿胀、肢体坏死,IVC急性血栓的脱落是造成致死性肺栓塞的重要原因之一[3]。因此BCS合并IVC血栓的急慢性判别具有重要的临床指导意义。本文收集我院介入放射科25例BCS合并IVC血栓形成患者的影像学资料,探讨彩色多普勒超声成像(color Doppler ultrasound,CDUS)在BCS合并IVC血栓形成的临床应用价值,这方面研究国内外均少见报道。
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冬季手脚发凉,中医按摩来帮忙
冬季手脚发凉的病因冬季手脚发凉主要是冬季气温低导致血管收缩,血液回流能力减弱,使四肢末梢血液循环不畅而引起的.尤其是有糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、雷诺氏病等动脉缺血病变者,冬季更易出现手脚冰凉的症状.很多糖尿病患者的末梢血运差,一到冬季就会经常手脚冰凉,还会因而影响生活质量.
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如何延长“第二生命线”的寿命
动静脉内瘘的术后护理术后日常护理需要长期透析治疗的糖尿病肾病患者,在做完动静脉内瘘手术后进行正确的护理,有助于动静脉内瘘的成熟与使用,下面给大家总结一下做完动静脉内瘘后需要如何护理.1 用软枕头抬高手术的手臂,一般略高于心脏的位置.2避免将术侧的手臂暴露于过热或过冷的环境内,衣袖要宽松,包扎松紧要适度,不要使其受压(特别是在睡觉的时候),这样才有利于术侧手臂的血液回流,防止指端肿胀.
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急性肺栓塞的介入治疗
肺动脉血栓栓塞症,简称肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指血栓堵塞了肺动脉主干或分支所引起的肺循环障碍,其原因多与深静脉血栓形成有关.深静脉血栓形成隐匿,常常在毫无察觉中血栓随血液回流堵塞肺动脉.由于血栓的大小、形状、数量及流入肺动脉速度的不同,临床表现多样.加之多年来传统观念的影响和医生的警惕性不高,我国的急性肺栓塞呈现较高的漏诊和误诊率.
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髂股深静脉血栓形成的治疗
髂股深静脉血栓形成(IFDVT)是指髂静脉或股总静脉发生的累及或不累及其余下肢静脉或者下腔静脉的完全性或不完全性血栓形成.近一项前瞻性多中心队列研究表明,39%的近端深静脉血栓形成(DVT)患者(或所有下肢DVT患者的24%)为股总静脉或髂静脉血栓形成[1].股浅静脉血栓形成时,下肢血液可通过侧支循环经股深静脉回流至股总静脉,而当股总静脉或以上部位发生血栓形成时则可造成血液回流障碍,导致严重的DVT症状和血栓形成后综合征.本文将对IFDVT的优化治疗进行讨论.
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缺血性肠病的诊治进展
缺血性肠病又称肠道缺血综合征(ischemicbowel disease,IBD),是指由于肠道血液灌注不足或血液回流障碍而导致肠道结构破坏和功能障碍的临床综合征.该类病症多见于患有心血管系统疾病的老年人,且无特异性的临床症状以及检查手段,早期诊断困难,病死率高.
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关于心血管疾病的护理措施
1心血管疾病的主要类型:(1)患者血压持续高于正常血压的疾病。通常都是动脉血压升高,用血压计来测量血压,如果是收缩压在139mmHg以上,舒张压在89mmHg以上就是高血压。(2)高血脂:高血脂是血浆中的脂类含量高于正常水平,这种疾病无法根治,一生都会伴随患者,属于血脂代谢性疾病。患者一般胆固醇和甘油三酯都很高。临床中主要划分为2类:①原发性,这类事遗传所导致的疾病;②继发性,这种是后天的生活饮食习惯以及其他病症所引发的疾病。(3)心力衰竭:静脉血液回流到心脏中,心脏再将血液排除输送到全身,可是如果心力衰竭,则会使得心肌无法正常的将血量输送到全身,这种因为供血不足无法为身体代谢需要提供排血量的心肌功能障碍就叫做心力衰竭。患者的表现为呼吸困难、咳嗽、哮喘,如果病情严重会因为大脑供血不足而出现休克。(4)脑卒中:是脑部血液循环障碍而导致的以局部神经功能缺失为特征的一组疾病,以动脉疾病多见。脑血管病的发病率、病死率和病残率都较高,因此应该加强防治。(5)冠心病:即冠状动脉性心脏病,指因为冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心机机能障碍和(或)器质性病变。诱发该病的主要因素有高血压、糖尿病、过度肥胖和不良生活习惯等。目前,冠心病是全球死亡率高的疾病之一,中国因冠心病死亡的人数已经列世界第2位。
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布加综合征的规范化治疗
布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是指因肝静脉血液回流不畅所致,属于肝后性门静脉高压。可因从肝静脉(hepatic veins,HV)至下腔静脉(inferior vena cava,IVC)入右心房口处的任何部位及任何性质的阻塞,但要除外由心脏疾病引起的肝静脉血流阻力增高及肝窦阻塞性病变[1-3]。患者典型的门静脉高压症状表现为腹胀、肝脾体积肿大、腹水、消化道出血等;伴行的下腔静脉高压症表现为胸腹壁静脉曲张、双下肢静脉曲张、色素沉着,甚至溃疡等。患者早期肝功能基本正常,晚期才出现典型的淤血性肝硬化[4-6]。患者早期因症状不典型,易被误诊而不能得到及时治疗,近年来随着对该病认识的提高与影像医学的进步,在该方面有所改善。但因各个医院对该病诊治水平参差不齐,远未达到规范化及个体化治疗,术后疗效仍不甚理想[7]。
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自发性左髂静脉破裂二例
患者1,女性,55岁.因腹痛3小时于2004年5月8日入院.患者晨练后蹲下时,突感左下腹部剧痛,继而下腹部胀痛进行性加重,排正常大小便一次.排便后下腹部胀痛无好转,且疼痛向左腰部及左大腿根部放射,伴有恶心.患者否认既往有高血压、动脉硬化及外伤史.查体:神志清楚,血压20/0 mm Hg( 1mm Hg=0.133 kPa),脉搏136次/分,腹部中度膨隆,左中下腹肌轻度紧张,压痛、反跳痛明显,叩诊无明显移动性浊音,左肾区叩击痛阳性,肠鸣音5次/分.血常规检查:白细胞总数21×109/L,红细胞总数3.20×1012/L,血红蛋白86 g/L,红细胞压积21%,尿常规潜血(++).B超检查:左下腹、左肾下极团块状强回声,范围广,界限不甚清晰,无包膜,腹腔内血管探查不清.入院诊断为失血性休克,当时考虑怀疑为左髂总动脉瘤破裂出血.入院后即刻行探查手术.进入腹腔后,可见有约150 ml淡红色血性液体存留,后腹腔广泛血肿膨隆,尤以盆腔为重.手术清除大量凝血块及暗红色血性液体共约3000 ml左右.术中见左髂总静脉前壁有一纵行长约2.0 cm的不规则破裂口,有血液自创口涌出,左髂总静脉近心侧受右髂总动脉压迫前后径变窄.缝合静脉破裂口,恢复髂静脉的血液回流.术后给予抗凝、祛聚治疗.10天后患者痊愈出院.