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通过互联网招募MSM的HIV新发感染及队列保持影响因素分析
目的 探讨浙江省湖州市通过互联网招募的男男性行为人群(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)的新发感染状况,同时分析队列保持的相关影响因素,为MSM艾滋病预防策略和措施的制订和调整提供科学依据.方法 利用互联网QQ群招募研究对象,在基线调查后的6个月对MSM进行一次随访,随访的内容包括流行病学问卷调查和HIV抗体检测.结果 随访时,MSM人群HIV新发感染率为8.6/100人年(95％ CI:0～3.3),梅毒新发感染率为6.8/100人年(95％ CI:5.9～l1.3);多元logistic回归分析结果表明,在本地居住2年以上(RR =2.97,95％ CI:1.68～5.25)、纯同性恋(RR =3.02,95％ CI:1.73～5.26)、有固定的同性性伴(RR=2.12,95％ CI:1.22 ～ 3.68)、与异性发生过性行为(RR=1.96,95％ CI:1.05～3.69)、既往检测过艾滋病(RR=1.90,95％ CI:1.09 ～ 3.30)是MSM 6个月队列保持的独立影响因素.结论 湖州市通过互联网招募的MSM人群HIV新发感染率和队列保持率较高,在本地居住2年以上、纯同性恋、有固定的同性性伴、与异性发生过性行为、既往检测过艾滋病是MSM队列保持的影响因素.
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西安地区干休所老年男性保健人群全死因谱的30年随访观察
目的 明确西安地区军队30年队列老年男性干部死亡率、构成及危险因素.方法 选取1987年起在西安市22个军队干休所的全部老年男性(55岁及以上),共计1268人.终点指标为各类死亡,采用Cox模型进行分析.结果 截止2016年9月30日,共观察23,661.00人年,平均随访18.66年.存活363例(28.63％),年龄(89.13±3.78)岁,死亡889例(70.11％),年龄(78.84±8.34)岁,失访16例(1.26％).死因构成顺位前5位的分别是恶性肿瘤333例(37.46％)、冠心病192例(21.6％)、呼吸系统疾病132例(14.85％)、脑卒中104例(11.7％)和糖尿病36例(4.05％),标化死亡率分别为875.39/10万、504.73/10万、347.00/10万、273.40/10万、94.64/10万,总死亡率为2335.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)死亡率比较,前5位疾病死亡率及全因死亡率均较低.恶性肿瘤构成比前5位分别为肺癌(31.83％)、胃癌(16.52％)、肠癌(11.71％)、肝癌(9.3％)及胆囊癌(3.9％),标化死亡率分别为278.65/10万、144.58/10万、102.52/10万、81.49/10万、34.17/10万,与全国同龄男性组(85岁以上)标化死亡率比较,肺癌、胃癌、肠癌及肝癌死亡率均低于全国同龄组标化死亡率,胆囊癌死亡率高于全国同龄组标化死亡率;随访年龄、负性生活事件、吸烟、既往慢性阻塞性肺疾病(COPD)史和既往癌症史的相对危险度及95％可信区间分别为0.759(0.724～0.796)、2.130(1.274～3.563)、1.299(1.081～1.561)、2.831(1.753～4.571)及8.383(2.039～34.460).结论 该队列人群主要死因为恶性肿瘤、冠心病、呼吸系统系统疾病、脑卒中及糖尿病;其中恶性肿瘤以肺癌及消化系统肿瘤为主;全死因相关因素分别为年龄、吸烟、负性生活事件、既往COPD史和既往癌症史.
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辅助生殖技术和子代先天性心脏缺陷率相关性队列研究的Meta分析
目的 评价辅助生殖技术(ART)对子代先天性心脏缺陷(CHD)发生的影响. 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方,检索时间从建库至2017年12月,并辅助其他检索方式.纳入开展卵胞浆内单精子注射(ICSI)和体外受精(IVF)助孕妊娠后子代CHD状况比较的队列研究,进行方法学的质量评估,使用RevMan 5.3进行Meta分析,并根据异质性进行敏感性分析和发表偏倚风险评估. 结果 共纳入13个高质量队列研究,出生儿共63 147例.Meta分析结果显示:(1) ICSI组和IVF组子代CHD发生率比较无显著性差异,OR=1.09[95％CI(0.93,1.27)] (P＞0.05).(2)对新鲜移植周期进行亚组分析,ICSI组子代CHD发生率显著高于IVF组,OR=2.07[95％CI(1.28,3.37)] (P＜0.05).(3)对房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)、法洛四联症(TOF)及动脉导管未闭(PDA)4种常见的CHD进行亚组分析,ICSI组与IVF组子代患病率比较无显著性差异(P＞0.05). 结论 IVF和ICSI两种不同授精方式对子代CHD发生率的影响并不明显,对4种常见CHD发生的影响亦不明显;而新鲜周期中ICSI助孕子代CHD的发生率明显高于IVF助孕.但尚需更进一步的研究加以分析探讨.
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手纺温石棉女工肿瘤死亡的41年队列研究
采用历史性队列研究方法对手纺温石棉女工肿瘤死亡情况进行了研究,以寿命表法计算人年数,以观察人群人年数为基数计算死亡率,并以当地女性年龄别死亡率均值为对照计算标准化死亡比(SMR)、相对危险度(RR)和特异危险度(AR)及其95%可信区间(CI).调查发现,在对1960～1980年间手纺温石棉1年以上的5 681名女工,追访至2000年底,共死亡858例,以肿瘤死亡为主(213例,占24.83%),其中又以肺癌居首位(87例,占40.85%),死亡率分别为127.47/10万与52.06/10万,SMR各为1.35(1.18～1.54)、3.88(3.14～4.79),AR各为33.07/10万与38.64/10万,均显著高于对照(P<0.05或 P<0.01).结果提示,手纺温石棉作业能使接触人员肺癌高发,与"闪石理论"、"矿物油暴露理论"和吸烟无关,而是由于手纺作业更易产生长度大于10μm的石棉纤维所致.
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1997-2011年中国成年居民腰围变化对血压影响的队列研究
目的 探讨中国成年居民腰围变化对血压及高血压发病的影响.方法 利用“中国健康与营养调查”数据,选择参加1997年调查并且在2011年被随访到的有完整体格测量资料的18 ～65岁成年居民为研究对象.运用多元线性回归模型分析腰围变化对血压值的影响,运用Logistic回归模型分析腰围变化对高血压发病的影响.结果 与1997年比较,2011年中国18 ～39岁年龄组男性和女性腰围分别增加9.1和7.8cm,40～65岁年龄组分别增加5.5和6.6cm,18 ～ 39岁年龄组均较40～65岁年龄组增加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归结果显示,18～39岁成年居民腰围变化与收缩压和舒张压变化有正向关系,且与收缩压变化关系较舒张压变化明显;而在40 ～ 65岁成年居民中,腰围变化与舒张压变化关系显著.Logistic回归结果显示,当腰围变化作为连续性变量进入模型时,腰围每增加1 cm,18 ～39岁年龄组和40 ～ 65岁年龄组高血压的发病风险分别增加5%和4%;当腰围变化以四分位数形式进入模型时,第四分位与第一分位相比,高血压的发病风险明显增加(18 ～39岁年龄组OR =2.56,95% CI 1.56 ～4.22;40 ～ 65岁年龄组OR=2.84,95% CI 1.77 ～4.57).结论 腰围变化与血压变化存在正相关关系,18 ～ 39岁年龄组较40 ～ 65岁年龄组显著,前者主要作用于收缩压变化,后者主要作用于舒张压变化,腰围增加可显著增加高血压的发病风险.
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2013-2015年新疆油田工人职业紧张与心理障碍关系的队列研究
目的 探求油田工人职业紧张与心理障碍的关系.方法 将2013年采用分层整群抽样抽取新疆某地区1485名心理正常的油田工人为基线,于2015年对其进行队列随访,采用调查问卷的方法,基线和随访调查时均采用职业紧张问卷和症状自评量表对其进行职业紧张和心理状况的调查.结果 随访出现心理障碍结局的共556人,发生率为40.29％.职业紧张水平程度低-高(基线-随访)组(RR=2.689,95％CI1.342～5.391)和中-高组(RR=2.878,95％CI1.205～6.875)发生心理障碍的风险高于低-低组,个体紧张反应水平低-中组(RR =2.500,95％CI 1.700 ～3.763)和低-高组(RR=3.907,95％CI 1.955 ～7.651)、中-中组(RR =2.141,95％CI 1.016～4.512)发生心理障碍的风险高于低-低组,不饮酒(RR=0.779,95％CI 0.622～0.976)是心理障碍发生的保护因素.结论 职业紧张、饮酒是心理障碍发生的危险因素,多次测量职业紧张暴露水平发现的心理障碍比单次测量更符合实际.
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马鞍山市妇女孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的队列研究
目的 探讨马鞍山市妇女孕前体质指数和孕期增重与妊娠期高血压疾病的关联.方法 2013年5月-2014年9月,在安徽省马鞍山市妇幼保健院招募初次建卡的孕妇(孕周≤14周),建立以孕妇人群为基础的队列并随访至分娩.孕早、中、晚期分别填写《孕产期母婴健康记录表》;测量孕妇的身高、体重和血压并检测尿蛋白.结果 3219名单胎活产儿孕妇的妊娠期高血压疾病发生率为6.09％ (196/3219),其中子痫前期的发生率为1.77％(57/3219).二分类Logistic回归模型分析结果显示,在调整混杂因素后,孕前超重、孕前肥胖及孕期过度增重是妊娠期高血压疾病的危险因素,其OR值分别为2.33(95％ CI 1.56～3.47)、7.85(95％ CI 4.65～13.24)和1.86(95％ CI 1.24 ～2.79).结论 孕前超重或肥胖和孕期过度增重可增加妊娠期高血压疾病的发病风险.
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常州市护理专业新生负性生活事件应激量与伤害发生关系
目的 了解护理专业学生负性生活事件应激量和情绪特征等因素对伤害发生的影响,为预防青少年伤害的发生提供基础数据.方法 采取前瞻性队列研究的方式,于2012年10月选取常州市某所卫生类高职院校护理专业428名新生[男性21人(4.9％),女性407人(95.1％)],采用青少年生活事件量表(ASLEC)、Beck焦虑量表(BAI)、Beck抑郁自评量表(BDI)、家庭功能指数量表(APGAR),通过问卷调查的形式取得基线资料,并在2015年5月进行随访.采用Logistic回归的方法建立统计模型并分析负性生活事件应激量与伤害发生的关系.结果 伤害的发生率为21.03％.单因素分析显示伤害的发生与随访期焦虑状况有关(t=2.244,P＜0.05);多因素Logistic回归结果显示,基线期负性生活事件的受惩罚因子应激量每提高1分,伤害的发生风险增加6.8％(RR=1.068,P＜0.05);调整其它影响因素后下降至5.9％(aRR=1.059,P＜0.05),调整变量中随访期焦虑状况评分每提高1分,所对应的伤害发生风险增加4.3％(RR=1.043,P＜0.05).结论 入学时期的部分负性生活事件和离校实习前的焦虑状况,会增加护理专业学生伤害发生的风险.
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新疆石油工人职业紧张与高血压发病的关系
目的 了解石油工人职业紧张与高血压发病的关系.方法 基于干旱沙漠地区石油工人职业紧张研究队列资源,2013年基线调查及2015年随访时采用职业紧张量表(OSI-R)测定职业紧张评分,并用电子式血压计测量血压.基线调查时根据2004年《中国高血压防治指南》的参照标准诊断高血压,随访时将收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg或既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药物者,诊断为高血压.根据职业紧张各项评分将研究对象分为职业紧张轻、中、重三组,观察研究对象中高血压发病情况.结果 随访后职业任务、个体紧张反应和个体应对资源得分比基线调查时均增加,差异有统计学意义(P＜0.05).随访结束时高血压累积发病率为17.06％.年龄增加、吸烟、饮酒以及超重和肥胖可能是高血压发病的危险因素(P＜0.05).在校正性别、年龄、倒班、吸烟、饮酒、工龄、体质指数(BMI)等情况下,与低暴露组相比,职业任务较重组和个体紧张反应较强组发生高血压的风险比例分别为1.562(95％ CI1.072 ～2.277)、1.701 (95％ CI 1.158 ～2.498) (P ＜0.05).结论 职业紧张程度(职业任务和个体紧张反应)增加可能是石油工人高血压发病的危险因素.
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1817名铸造厂工人缺血性心脏病的队列研究
目的 研究铸造作业工人缺血性心脏病发病风险及其与铸造作业、矽尘累积接触量之间的剂量-反应关系,并对缺血性心脏病的发病风险进行预测.方法 采用队列研究方法,选择某铸造厂1980年1月1日-1996年12月31日在册一年以上的铸造作业工人建立研究队列,观察终止日期为2009年12月31日.以浇注、配砂、清理、熔炼、天车、造型和制芯等工种工人作为铸造组,电工、钳工和检查工等辅助工作为对照组.使用SPSS软件Cox回归模型分析缺血性心脏病发病风险及其与铸造作业、矽尘累积接触量之间的剂量-反应关系,并使用logistic回归建立缺血性心脏病发病风险的预测模型.结果 本研究共随访30年,1817人,45 553.05人年,缺血性心脏病156例,人-年发病率为342.46/10万,平均发病年龄51.46岁,发病工龄21.61年.男性、吸烟、饮酒、年龄和工龄分别都是缺血性心脏病发病的危险因素.缺血性心脏病发病风险与矽尘累积接触量呈正相关,调整吸烟的影响后,工人矽尘年累积接触量每增加1 mg/m3,缺血性心脏病发病风险增加75.8％ (RR=1.758,95％ CI 1.221 ～2.532).铸造组工人缺血性心脏病发病风险显著增加,调整吸烟的影响后,与对照组工人相比,配砂工、清理工、熔炼工、造型工、制芯工分别增加1.048倍、1.395倍、70.4％、97.0％和1.270倍.根据预测模型,工人缺血性心脏病发病概率随日接触矽尘浓度的增加、接尘工龄的延长而增加.结论 铸造作业工人面临较大的缺血性心脏病发病风险.不同工种工人缺血性心脏病发病风险不同,其中,配砂、清理、熔炼、造型、制芯工人较高.铸造作业、矽尘累积接触量是缺血性心脏病的独立危险因素.缺血性心脏病预测模型表明,发病概率与日接触矽尘浓度和接尘工龄呈明显的剂量-反应关系.
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农村高血压防治现状及体会
目的 了解农村高血压病人的治疗和预防情况.方法 用前瞻性的队列研究方法,通过筛查从原发性高血压病人中随机抽取110名研究对象跟踪随访1年,调查其服药和血压控制情况.结果 并不乐观,该社区血压监控意识差,有意识的定期或偶尔测量血压的人数只占20%;高血压病人的服药率较低,其中女性的服药率高于男性;该人群血压控制不理想,血压控制率为26.60%,其中男性高于女性.结论 该地区高血压人群对高血压的危害性认识不够,缺乏相关的健康教育,固在农村地区加强高血压的防治知识的健康教育势在必行.
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高校结核病暴发后非密切接触人群的随访发病结果分析
目的 了解结核病暴发对高校大学生非密切接触人群(简称“非密接人群”)的结核病发病趋势的影响,为制定科学合理的高校结核病预防措施提供依据.方法 采用回顾性队列随访研究的方法,对辽宁省大连市在发生过结核病暴发事件的3所高校进行2010年9月至2015年8月期间结核病发病情况随访,观察每个年级非密接人群结核病发病趋势,所有关联发病患者(20例)及密切接触者(1788名)在研究起点即被从随访人群中删除.非密接人群纳入标准为与暴发患者在同一学校,但不在同一教室(包括选修课、兴趣班)、同一楼层、同一寝室的学生,剔除有家庭肺结核患者接触史者.各年级非密接人群观察人数分别为:2010级9397名、2011级10 441名,2012级9123名,2013级10 861名,2014级11 492名,合计51 314名.分别统计结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)结果,即TST硬结平均直径＜5 mm,5 mm≤TST硬结平均直径＜15 rnm和TST硬结平均直径≥15 mm 3个区间人群的结核病发病率.观察指标为结核病暴发非密接人群的结核病散发发病率=年度内的散发病例数/年度内非密接人数×10万/10万和TST区间结核发病率=年度内的发病例数/某TST区间观察人数×10万/10万.应用Excel 2007建立数据库,并用SPSS 17.0软件对数据进行处理和分析.对非参数变量的比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 2012级非密接人群的发病率为219.2/10万(20/9123),明显高于2011级和2010级的86.2/10万(9/10 441)和10.6/10万(1/9397),差异有统计学意义(x2=17.741,P=0.000和x2=5.803,P=0.013);2013级非密接人群的发病率高达128.9/10万(14/10 861),较2010级高,差异有统计学意义(x2 =9.510,P=0.001);但与2011级差异无统计学意义(x2=0.898,P-0.231).TST硬结平均直径≥15mm组按2010级至2014级年度发病率依次为170.4/10万(1/587)、69.0/10万(1/1450)、94.3/10万(2/2122)、210.2/10万(6/2855)和55.9/10万(2/3578).结论 高校发生结核病暴发事件后,校园非密接人群的发病率也呈同期波动,尤以同年级表现明显,需要高度关注.不同TST硬结平均直径区间的群体均具有发病机会,不能单独依靠TST硬结平均直径结果进行发病情况干预.
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高中生PPD反应程度与结核病发病危险的队列研究
目的 探讨高中生PPD反应程度与结核病发病危险的关系,为选择合适的预防性治疗对象提供科学依据.方法 对两所高中的1664名学生进行随访.研究开始时采用PPD做皮内试验,开始和结束时作X线胸部透视,对有异常阴影者摄X线胸片.PPD试验阴性反应为对照组,阳性反应(≥5 mm)为暴露组.按阳性反应强度的不同分为5～、10～、15～、≥20 mm、水泡5个亚组,分别有274、339、108、33、55例.采用Mantel-Haenszel卡方检验(卡方MH)和Cox回归模型,分析暴露组与对照组人年发病率的差异,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 Cox回归多因素分析显示,PPD阳性反应15～mm、≥20 mm、水泡组的人年发病率分别是10.14％(14/138)、21.21％(7/33)、52.00％(26/50),为结核病发病的危险因素(Waldx2值分别为53.366、54.851、124.829,P值均为0.000),RR值分别为35.55、63.43、161.84.结论 高中生PPD反应≥15mm或有水泡者为结核病的高发人群,应作为结核病预防性治疗对象.
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2013-2015年温州市耐多药肺结核患者队列标准化疗方案的治疗转归
目的 研究温州市耐多药肺结核患者队列标准化疗方案的治疗转归,并分析其影响因素.方法 搜集2013年8月至2015年12月筛查确诊的耐多药肺结核患者198例,其中,10例患者拒绝接受治疗,3例患者治疗前已死亡,2例患者治疗前已失访,43例患者化疗方案及转归不详,1例患者基线临床分离菌株经药物敏感性试验(简称“药敏试验”)复核对一线抗结核药物均敏感,7例基线菌株经16S rRNA和hsp65基因测序鉴定为非结核分枝杆菌(NTM),16例为非标准化耐多药肺结核化疗方案,终纳入耐多药肺结核标准化疗方案治疗的患者有116例.记录上述患者的基线临床特征、药敏试验结果和随访时痰培养阴转情况、症状改善情况及影像学变化,判定终治疗的转归情况.结果 耐多药肺结核纳入标准化疗方案治疗的116例患者中,初治39例(33.6％)、复治77例(66.4％);男83例(71.6％)、女33例(28.4％);年龄范围15～77岁,平均年龄(48.7±12.6)岁.治疗成功59例(50.9％)、治疗失败19例(16.4％)、死亡5例(4.3％)、失访33例(28.4％).初治患者治疗成功率(69.2％,27/39)高于复治患者(41.6％,32/77),差异有统计学意义(x2=7.932,P=0.005).单纯MDR-TB患者治疗成功率(67.7％,21/31)高于早期广泛耐药结核病(pre-XDR-TB)患者(42.6％,20/47)和XDR-TB患者(15.4％,2/13),差异均有统计学意义(分别为x2 =4.753,P=0.029和x2=10.064,P=0.002).单纯MDR-TB患者失访率(25.8％,8/31)分别与pre-XDR-TB患者(27.7％,13/47)和XDR-TB患者(23.1％,3/13)比较,差异均无统计学意义(分别为x2 =0.033,P=0.857和x2=0.036,P=0.849).对91例MDR-TB患者基线菌株进行二线抗结核药物的药敏试验结果显示,单纯MDR-TB、pre-XDR-TB和XDR-TB分别占34.1％(31/91)、51.6％(47/91)和14.3％(13/91),其中对Ofx耐药的患者占63.7％(58/91).单纯MDR-TB患者痰菌阴转率(87.1％,27/31)高于pre-XDR-TB患者(66.0％,31/47)和XDR-TB患者(38.5％,5/13),差异有统计学意义(log-rank趋势检验,x2=14.500,P＜0.001).结论 温州市耐多药肺结核治疗成功率较低,可能与基线pre-MDR-TB和XDR-TB所占比率及失访率较高有关.
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出生队列研究在中国结核病分布中的应用
目的 应用出生队列研究分析我国菌阳肺结核的分布特征,为确定高危人群和提出重点保护对象提供科学依据.方法 收集第3次和第4次全国结核病流行病学抽样调查(简称“流调”)资料,建立相关数据库,并进行变量赋值.第3次流调共调查1 461 190例,发现菌阳肺结核患者2389例,其中男性1537例,女性852例；第4次流调共调查365 097例,发现菌阳肺结核患者584例,其中男性411例,女性173例.应用负二项回归分析和对应分析研究我国菌阳肺结核的分布特征.结果 (1)对应分析图研究显示较早的出生队列、男性与高菌阳患病率可能相关.(2)负二项回归多因素分析研究显示出生队列与菌阳肺结核患病率有关,按照出生队列的赋值,较早出生队列患菌阳肺结核的风险是相邻较晚出生队列的1.557倍(95%CI:1.443～1.692)；菌阳肺结核与性别有关,男性菌阳肺结核患病率高于女性,男性患菌阳肺结核的风险是女性的1.992倍(95%CI:1.415～2.807).结论 应用出生队列研究可以分析我国菌阳肺结核的分布特征和确定高危人群,较早出生队列人群和男性是患菌阳肺结核的高风险人群.
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孕前BMI和孕期增重与孕期血压水平的相关性研究
目的:探讨孕前BMI和孕早期、孕中期增重对孕期血压影响.方法:采用双向队列研究方法,纳入2014年3月-2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院和北京友谊医院产检且无高血压和糖尿病病史的1269例20～49岁汉族孕妇为研究对象,在孕8～12周进行体检时回顾性收集孕前相关危险因素信息,分别在孕24,32,36周完成3次随访调查.采用线性混合效应模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对孕期血压的影响,采用logistic回归模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对妊娠期高血压疾病的影响.结果:经多因素调整,与正常体重组相比,低体重组收缩压(SBP)降低3.93mmHg(1mmHg=0.133kPa)(95％ CI 4.71～3.15),超重和肥胖组SBP分别升高3.99(95％ CI 2.93～5.05)和7.18mmHg(95％ CI 5.50～8.87),趋势性检验P＜0.001;低体重组舒张压(DBP)降低2.59mmHg(95％CI 3.19～1.98),超重和肥胖组DBP分别升高3.12(95％ CI 2.30～3.94)和5.60mmHg(95％ CI 4.29～6.90),趋势性检验P＜0.001;低体重组、超重组和肥胖组妊娠期高血压疾病发生风险的OR值分别为0.23(95％ CI 0.04～0.79)、5.49(95％ CI 2.70～10.95)和11.42(95％ CI 5.12～24.98).与孕早期增重为0.5～2.0 kg组相比,增重＞2.0 kg组SBP和DBP分别增加1.88(95％ CI 1.03～2.72)和0.54mmHg(95％ CI-0.12～1.20);与孕中期增重介于IOM推荐范围组相比,增重高于推荐范围上限组SBP和DBP分别增加2.17(95％ CI 1.12～3.23)和1.18mmHg(95％ CI 0.37～1.99).结论:孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势关系,孕早期和中期增重过量可引起孕期SBP升高,孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素.
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免费孕前健康检查夫妇1年内累积受孕率和影响因素的队列研究
目的:调查接受免费孕前健康检查对象1年累积受孕率并探讨相关影响因素.方法:选择2012～ 2013年上海市静安区参加免费孕前检查的对象进行随访,调查妊娠情况及相关影响因素,用寿命表法估计1年内逐月累积受孕率,用COX回归分析受孕率影响因素.结果:827对夫妇完成随访,接受孕前健康检查后第3、6、12月的累积受孕率分别为15.9％,26.9％和41.3％,单因素分析中发现孕前检查异常人群的累积受孕率低于正常人群(6个月受孕率分别为20％、32％,12个月分别为38％、45％)(P＜0.05).用COX回归控制潜在混杂因素后,上述差异无统计学意义.未见其他因素与累积受孕率相关.结论:参加免费孕产健康检查人群1年内累积受孕率较低,有必要改进免费孕前健康检查服务策略,以提高其卫生经济学效益.
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2003～2004年乌鲁木齐市维吾尔族婴儿母乳喂养状况调查
目的了解乌鲁木齐市维吾尔族婴儿母乳喂养状况.方法采用队列研究的方法,对362例新生儿的母亲进行了为期6个月的随访调查.结果产妇出院时婴儿的纯母乳喂养率为15.5%.几乎纯母乳喂养率为70.4%,80%母乳喂养率为6.1%,50%母乳喂养率为1.4%,20%母乳喂养率为1.7%,人工喂养率为5.0%.在随访的母乳喂养婴儿中,0.5个月、1.5个月、2.5个月、3.5个月、4.5个月和6个月的纯母乳喂养率分别为9.9%、17.8%、1.5%、0.4%、0%、0%;几乎纯母乳喂养率分别为81%、72.2%、76.7%、47.1%、1.7%、3.3%;80%母乳喂养率分别为6.7%、4.8%、9.1%、23.8%、41.3%、1.4%;50%母乳喂养率分别为0%、0.9%、7.3%、11.2%、17.0%、5.1%;20%母乳喂养率分别为1.5%、1.5%、1.8%、13.9%、35.2%、59.1%;人工喂养率分别为0.9%、2.7%、3.6%、3.6%、4.8%、31.2%:考虑到产妇出院时的人工喂养率,上述各月份的人工喂养率分别为5.9%、7.7%、8.6%、8.6%、9.8%、36.2%.结论纯母乳喂养率较低,应该加强母乳喂养重要性的宣传,尽可能使婴儿母乳喂养时间延长到6个月.
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一起流行性腮腺炎暴发疫情的调查分析
目的:查明本次疫情暴发的原因,探讨麻腮风疫苗保护率.方法:使用统一的调查表进行流行病学调查,选择该校发生病例的班级进行回顾性队列研究.结果:永康市某小学发病班级中有免疫史和无免疫史的学生之间发病水平差异有统计学意义(Y2=10.88,P＜0.005),疫苗接种是保护性因素RR=0.26,麻腮风疫苗的保护率为73.66％.结论:麻腮风疫苗能够有效预防流腮发生.
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加强顶层设计,构建疾病诊疗溯源体系
当前诸如血脂异常、高血压、矮小症等疾病的诊疗标准存在很大争议,制定科学的诊断标准以及药物的适应症与疗效评价需要基于我国的大样本人群数据作为溯源体系,但当前医学数据采集模式在一定程度上限制了数据的长期采集、广泛采集和开放共享,需要加强顶层设计,从国家层面部署大人群队列研究,整合资源,设计队列建设的总体框架和实施方案,大限度地提高队列研究的效益,本文对大人群队列研究的研究目标和方法提出了建议.
