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饮茶与中国男性肺癌发病关系的前瞻性队列研究
目的 研究我国男性饮茶与肺癌发病风险之间的关联.方法 于2006年以开滦集团≥18岁整体在职及离退休男性职工为研究对象,收集人群资料及饮茶相关信息,建立动态队列,每两年进行一次随访,收集对象肺癌发病结局信息.截至2015年12月31日,共有103010名男性进入研究.以不饮茶人群为对照组,利用Cox比例风险回归模型分析饮茶状况与男性肺癌发病风险的关联.结果 调查对象男性年龄为(51.3±13.4)岁,共随访828810.74人年,中位随访时间为8.91年,收集到肺癌新发病例964例.其中,有59926名(58.17%)调查对象不饮茶,24765名(24.04%)每周饮茶<4次、18319名(17.78%)每周饮茶≥4次.调整年龄、教育程度、经济收入、吸烟情况、饮酒情况、粉尘暴露、BMI、饮茶类型、肿瘤家族史等潜在的混杂因素后,与不饮茶对象相比,每周饮茶<4次组(HR=0.80,95%CI:0.63~1.02)和≥4次组(HR=1.02,95%CI:0.80~1.30)与男性肺癌发病差异无统计学意义.根据吸烟状况等进行分层分析及敏感性分析结果未发生明显变化.结论 尚未发现饮茶与男性肺癌发病风险存在相关性.
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中原地区某村既往有偿献血人群艾滋病发病和死亡规律
目的 研究既往有偿献血人群获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)发病和死亡规律.方法 采用回顾性队列研究方法,对373例既往有偿献血感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)者的发病、死亡规律及其影响因素进行研究.结果 既往有偿献血人群HIV感染率为35.87%(373/1040),AIDS平均潜伏期为8.87年(95%CI:8.76～8.99,Kaplan-Meier法);感染后10年累计发病率为92.23%(344/373),总人时发病率为11.64/100人年;艾滋病患者1年、3年、5年累计生存率分别为94.48%(325/344)、85.76%(295/344)和83.14%(286/344),中位生存时间超过5年;抗病毒治疗天数[(960.29±486.38)d]、感染年龄[(33.39±9.08)岁]和发病年龄[(41.98±8.88)岁]对艾滋病患者生存时间和(或)生存率均有显著性影响(x2=61.355,P=0.000;x2=6.555,P=0.010;x2=3.969,P=0.046).结论 既往有偿献血人群HIV感染者生存时间较长、生存率较高,均显著高于联合国艾滋病规划署(UNAIDS)的研究结果.
关键词： 既往有偿献血人员 获得性免疫缺陷综合征 队列研究 因素分析 统计学 -
单纯接触温石棉人员癌症死亡队列研究的荟萃分析
目的用荟萃(meta)分析探讨单纯接触温石棉人员的癌症是否高发.方法凡满足明确是单纯温石棉暴露且为癌症死亡率队列研究的资料均被纳入研究对象,以直接法与随机效应模型法计算主要部位癌症的标准化死亡比(SMR)及其95%可信区间,计算Q统计量与Z值检验研究结果异质性及其来源.结果共有26个队列符合入选标准,平均间皮瘤死亡百分比为0.42%,全死因、全癌亡、呼吸系统全癌、肺癌和胃癌的meta-SMR显著上升,分别为1.28、1.26、2.24、2.29与1.27.肺癌的meta-SMR在纺织(3.64)、石棉制品加工(3.07)、采选矿(2.24)和石棉水泥制品加工(1.22)显著升高,胃癌的meta-SMR在石棉制品加工(1.48)显著升高.其余部位癌症的meta-SMR均无显著意义.结论单纯温石棉暴露能使作业人员肺癌、间皮瘤显著高发,与其他部位癌症似无病因联系.
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中国成年人体力活动与代谢综合征发病关系的前瞻性队列研究
目的 分析中国成年人体力活动水平与代谢综合征(MS)发病的关系.方法 在2007-2008年,对参加1998年中国心血管病流行病学多中心协作研究和2000-2001年中国心血管健康多中心合作研究的35 ～ 74岁的成年人进行了随访.终将资料完整并符合要求的11 512名研究对象纳入本研究,其中男性5563名,女性5949名.调查其人口学特征、体力活动、吸烟、饮酒情况,进行MS相关组分检测.依据平均每天体力活动总代谢当量(metabolic equivalent,MET)值将总人群按照四分位数法分组；依据工作时体力活动强度将研究对象分为极轻、轻、中及重度工作强度组.采用二分类logistic模型进行体力活动与MS发病关系分析.结果 平均随访8.1年后,MS发病2527例,年发病率为2.71％ (2527/93 178.68).经多因素logistic回归分析后,与体力活动＜32.00 MET·h·d-1组[年发病率为3.19％(697/21 830.74)]相比,32.00～37.85、37.86 ～52.29和≥52.30 MET·h·d-1组[年发病率分别为2.82％(690/24 504.25)、2.73％ (661/24 179.36)和2.11％ (479/22 664.33)]MS发病风险的RR(95％ CI)值分别为1.05(0.92 ～ 1.19)、0.98(0.86 ～1.12)和0.68(0.59 ～0.80)(x2趋势=34.23,P＜0.05).同工作强度极轻组[年发病率为2.76％ (402/14 588.33)]相比,从事轻、中、重度体力活动工作者[年发病率分别为2.86％(648/22 663.41)、2.40％(455/18 956.14)和1.89％(344/18 173.86)]发病风险RR (95％ CI)值分别为0.80(0.69 ～0.92)、0.70(0.59 ～0.82)和0.54(0.45 ～0.65)(x2趋势=42.34,P＜0.05).结论 随着体力活动总量以及工作强度的增加,MS的发病风险逐渐降低.
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身体测量指标与男性结直肠癌发病关系的前瞻性队列研究
目的 研究我国男性身体测量指标与结直肠癌发病之间的关系.方法 2006年5月建立开滦集团动态队列,于2006-2014年间,每两年对队列中男性人群进行随访,收集身体测量指标及结直肠癌发病结局资料.同时检索开滦附属医院医疗信息系统、开滦集团保险系统、唐山市医疗保险系统,补充收集随访过程中可能遗漏的结直肠癌新发病例.所有基线身体测量指标均按照四分位法进行分组,并以第一分位为参比组,采用Cox风险比例回归模型分析身高、体重、BMI、腰围、腰围身高比(WHtR)等身体测量指标与男性结直肠癌发病风险的关联,计算发病HR和95%CI ,并对各测量指标进行线性趋势分析.结果 共有106 786名男性被纳入研究,共随访747 337.60人年,中位随访时间为7.90年,共收集结直肠癌新发病例318例.调整年龄、教育水平、吸烟、饮酒、每天坐位时间、粉尘暴露史等混杂因素后,与腰围＜82.0 cm、WHtR＜0.48人群相比,高腰围(≥94.0 cm)与高WHtR(≥0.55)人群结直肠癌发病HR(95% CI)值分别为1.45(1.05～2.02)和1.66(1.15～2.41).按发病部位分层分析后发现,与BMI＜22.06 kg/m2、腰围＜82.0 cm、WHtR＜0.48男性人群相比,BMI≥26.27 kg/m2、腰围≥94.0 cm和WHtR≥0.55男性人群患结肠癌的HR(95%CI)值分别为2.18(1.27～3.73)、2.20(1.27～3.78)和2.42(1.29～4.56).线性趋势分析显示,WHtR每增加0.1,结肠癌发病风险HR(95%CI)值为1.59(1.24～2.02).结论 肥胖与男性结直肠癌发生密切相关,合理控制体重可能是预防和控制男性结直肠癌的有效措施之一.
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年轻男男性行为者梅毒新发感染状况及影响因素
目的 调查我国年轻男男性行为者(young men who have sex with men,YMSM)中梅毒新发感染状况及影响因素,为在YMSM人群中开展性病预防干预提供依据.方法 以18 ～ 25岁YMSM且梅毒抗体检测为阴性者为研究对象,于2009年5至11月采用滚雪球的方法在北京、上海、昆明、贵阳、重庆、成都、乌鲁木齐和南宁8个城市招募符合条件的研究对象1 037名,建立研究队列并完成基线调查,分别于基线调查后的第6个月和12个月进行随访调查.调查内容包括社会人口学特征、艾滋病相关知识、态度、近6个月性行为及安全套使用情况.同时,采集静脉血8ml,进行梅毒血清学检测.采用x2检验比较基线与2次随访时研究对象的人口学特征；运用Cox回归分析的方法,探讨YMSM人群梅毒感染的影响因素.结果 在1 037名YMSM研究对象中,在第6、12个月随访时,队列随访率分别为79.85％ (828/1 037)和82.16％ (852/1 037).在12个月的随访期间共新发梅毒感染39例,随访期间累计观察时间为1 106.67人年,梅毒新发感染率为3.5％；多因素Cox回归分析显示,YMSM梅毒感染的危险因素包括文化程度为高中或中专[以文化程度为大学及以上者为参考组,RR(95％ CI):2.19(1.21 ～3.98)]、性取向为双性[以同性性取向者为参考组,RR(95％ CI):2.19(1.21 ～3.97)]、HIV相关知识得分＜8分[以得分为8分者为参考组,RR(95％CI):2.39(1.35～4.21)]、近6个月有多个同性性伴且不能坚持使用安全套[以坚持使用安全套为参考组,RR(95％CI):3.10(1.39 ～6.91)].结论 我国YMSM梅毒新发感染率处于较高水平,且多性伴和高危性行为等危险因素广泛存在.
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男性戒烟与癌症发病关系的前瞻性队列研究
目的：分析男性戒烟对癌症发病风险的影响。方法以参加开滦集团11所附属医院健康体检的职工为研究对象，按照统一标准，对其开展每两年1次的健康检查。从2006年5月至2011年12月完成3次健康检查，共有104809名男性职工参加。进入队列的时间为首次参加健康检查的时间，观察期截止时间为发生癌症时间、死亡时间或随访截止时间。纳入标准：进入队列时≥18岁，填写问卷时年龄（或出生日期）、是否吸烟、开始吸烟时年龄、戒烟时年龄、吸烟量信息无缺失。问卷调查收集研究对象吸烟状态等信息，通过随访获得队列中新发癌症病例的发病信息。调整年龄、教育程度、是否饮酒、工作环境和体重指数后，采用多因素Cox比例风险回归模型分析戒烟与癌症（所有部位癌症、与吸烟相关癌症及肺癌）发病的风险，计算HR（95%CI）值。结果104809名研究对象中，共计随访450639.6人年，吸烟者46013名（43.90%），从不吸烟者51624名（49.26%），戒烟者7172名（6.84%）；确诊癌症患者1323例，其中与吸烟有关的癌症1082例，包括肺癌378例。与从不吸烟者相比，一直吸烟者癌症发病的HR（95%CI）值为1.38（1.20~1.59），与吸烟相关癌症发病的HR（95%CI）值为1.45（1.24~1.69），肺癌发病的HR（95%CI）值为1.70（1.31~2.21）。与一直吸烟者相比，已戒烟者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.36（0.20~0.65）：其中，吸烟史≥20包年的戒烟者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.09（0.01~0.65），≥60岁的戒烟者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.33（0.16~0.68），戒烟≥10年者肺癌发病的HR（95%CI）值为0.19（0.06~0.58）。结论男性戒烟可以降低肺癌发病风险；戒烟者年龄较大、戒烟年数越长，戒烟后肺癌发病风险低。
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基于中国农村人群的非侵袭性2型糖尿病风险预测模型的建立
目的 建立基于中国农村人群的非侵袭性2型糖尿病(T2DM)风险预测模型.方法 于2007年7-8月和2008年7-8月选择河南省某县的两个乡(镇)为研究现场,以自然村为单位,采用整群抽样的方法,选取≥18岁农村居民为调查对象,共20 194名.对调查对象进行问卷调查、体格检查、FPG及脂质谱检测.于2013年7-8月和2014年7-10月对上述调查对象进行随访,共随访到17 265名,终纳入12 285名调查对象.通过计算机产生随机数字,以1:1的比例将其随机分为建立预测模型组(建模组,6 143名)和验证预测效能组(验证组,6 142名).在建模组,应用多因素Cox比例风险回归模型分析T2DM的危险因素,并以10倍的β值为每个有统计学意义的预测变量赋值,由此建立T2DM风险预测模型.应用预测模型计算出个体的风险分值后进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,以ROC曲线下面积(AUC)反映模型的预测效能.在验证组检验模型的预测效能,并与芬兰FINDRISC模型相比较.结果 调查对象随访6年后新发T2DM 779例,其中建模组376例,发病率为6.12％;验证组403例,发病率为6.56％,两组人群T2DM发病率差异无统计学意义(x2=1.00,P=0.316).在建模组,应用多因素Cox比例风险回归模型方法共建立4个非侵袭性T2DM风险预测模型;4个模型的AUC相近(0.67～0.70).模型4的AUC及约登指数高;模型4以25分为佳切点,此处的灵敏度为65.96％,特异度为66.47％,约登指数为0.32.该模型纳入的预测变量有年龄、睡眠时间、BMI、腰围和高血压.以＜30岁为参照组,30～44、45～59和≥60岁的β值分别为1.07、1.58和1.67,分别赋予11、16和17分;以睡眠时间＜8.0 h/d为参照组,≥10.0 h/d的β值为0.27,赋予3分;以BMI 18.5～23.9 kg/m2为参照组,BMI 24.0～27.9和≥28.0 kg/m2的β值分别为0.53和1.00,分别赋予5和10分;以腰围＜85 cm(男)/＜80 cm(女)为参照组,85 cm≤腰围＜90 cm(男)/80 cm≤腰围＜85 cm(女)、腰围≥90 cm(男)/腰围≥85 cm(女)的β值分别为0.44和0.65,分别赋予4和7分;以未患高血压为参照组,高血压患者的β值为0.34,赋予3分.将该评分模型和芬兰FINDRISC模型同时应用到验证组,AUC分别为0.66和0.64,差异无统计学意义(P=0.135).结论 本研究基于队列研究,建立了一个以年龄、睡眠时间、BMI、腰围和高血压为预测变量的非侵袭性T2DM风险预测模型.该模型与芬兰FINDRISC模型预测效能相近,适用于中国农村人群.
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2007-2008年石家庄市涂阳肺结核患者密切接触者发病情况
目的 了解涂阳肺结核患者密切接触者的结核病发病情况.方法 以2007-2008年石家庄市新确诊涂阳肺结核患者6653例为线索,根据其生活和活动范围确定其密切接触者19 159名为研究对象,其中家属17 334名、同班同学1825名.对其进行结核病相关知识和政策的健康教育和结核筛查,对同学关系的密切接触者进行结核菌素试验,可疑者进行胸部X线检查；对家庭密切接触者进行症状筛查,可疑者进行痰涂片和胸部X线检查.对未发病者进行症状随访观察,自涂阳患者确诊之日始共2年,每月1次,有症状者随时进行检查.结果 随访观察2年内,共确诊肺结核患者281例,家属176例,非家属105例.肺结核发病率为1466.67/10万,其中涂阳22例.14～25、75～岁组发病率高,分别为2907.18/10万(83/2855)、2650.96/10万(18/679).从发病时间看,与涂阳患者密切接触6个月内、13～18个月各有一个高峰,发病率分别为929.07/10万(178/19 159)、369.12/10万(70/18 964).从接触密切程度看,同宿舍、同班同学及夫妻关系发病率高,分别为11 384.62/10万(37/325)、4533.33/10万(68/1500)、1624.17/10万(86/5295).结论 密切接触者与涂阳肺结核患者接触越密切发病率越高,发病时间主要集中在接触6个月内、13 ～ 18个月,且14 ～25岁和75岁以上年龄组发病率较高.
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中老年人群水果蔬菜摄入量与血脂水平变化的关系
目的 了解我国中老年人群水果蔬菜摄入量与血脂水平长期变化的关系.方法 利用中国心血管流行病学多中心协作研究队列人群2004年和2007—2008年调查资料,纳入参加两次调查的不同地区10组城乡社区人群,共4495名,2004年时调查对象年龄为41~66岁.水果、蔬菜摄入量采用简易食物频数调查问卷获得.计算个体两次调查血清TC、TG、HDL-C、LDL-C变化百分比(ΔTC%、ΔTG%、ΔHDL-C%、ΔLDL-C%).采用多元线性回归模型分析2004年不同水果及蔬菜摄入组与两次调查间各项血脂指标变化的关系.结果 水果摄入<250、250~499、≥500 g/周组人数分别占24.0%、21.8%、54.2%;蔬菜摄入<500、≥500 g/d组人数分别占76.7%、23.3%.以水果摄入量<250 g/周组为参照, 250~499 g/周和≥500 g/周组ΔTC%的β(95%CI)值分别为-1.54(-2.71,-0.37)和-1.77(-2.79,-0.76), ΔLDL-C%的β(95%CI)值分别为-2.43(-4.39,-0.48)和-2.89(-4.59,-1.19);以蔬菜摄入量<500 g/d组为参照,≥500 g/d组ΔTC%的β(95%CI)值为-1.01(-1.95,-0.06),ΔLDL-C%的β(95%CI)值为-1.83(-3.41,-0.24).不同水果、蔬菜摄入量与ΔTG%、ΔHDL-C%无关(P<0.05).结论 中老年人群水果、蔬菜摄入量与血清TC和LDL-C水平长期变化均呈负关联,未发现与TG、HDL-C变化有关.
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脑血流动力学改变与脑卒中发病关系的队列研究
目的 分析脑血流动力学指标(CVHI)变化在脑卒中发病中的作用.方法 2003-2004年,在上海市奉贤区的两个社区以整群抽样的方法抽取≥40岁人群,进行脑卒中危险因素调查和CVHI检测.完成调查并符合纳入标准的对象共计10 565名.基线调查后对队列人群进行脑卒中发病随访.以队列研究设计评估CVHI预测因子和常见危险因素的RR值及其独立预测因子作用.结果 队列人群年龄为(56.2±11.4)岁,男性4444名(42.1％),女性6121名(57.9％).共随访了67 885.7人年,随访过程中新发脑卒中195例,脑卒中发病密度为287.2/10万人年.高血压、心脏病、饮酒组的脑卒中发病率分别为3.47％(108/3118)、2.96％(21/710)、2.50％(47/1882),相应的非暴露组脑卒中发病率分别为1.17％(87/7448)、1.77％(174/9855)、1.70％(148/8683),两组相比,差异均有统计学意义(x2值分别为62.72、4.56、4.94,P值均＜0.05).CVHI积分＜25、25 ～ 49、50～74、≥75分组脑卒中发病率依次为9.12％(59/647)、5.68％ (44/775)、2.52％(39/1545)、0.72％(53/7403)(x2趋势=273.57,P＜0.05)；40 ～ 49、50 ～ 59、60 ～ 69、≥70岁年龄组的脑卒中发病率分别为0.22％(8/3565)、1.28％(43/3357)、2.71％(50/1848)、5.88％(94/1600)(x2趋势=181.48,P＜0.05).多因素Cox回归模型分析结果显示,与非暴露组相比,高血压与吸烟暴露组的RR(95％ CI)值分别为1.40(1.02 ～1.92)和1.59(1.19 ～2.12).相对于CVHI积分≥75分组,＜25、25 ～49、50 ～74分组的RR(95％ CI)值分别为6.15(4.08 ～9.26)、4.55(2.98 ～6.96)、2.68(1.75 ～4.09)；相对于40 ～49岁年龄组,50 ～ 59、60 ～ 69、≥70岁年龄组的脑卒中RR (95％ CI)值分别为4.61(2.16 ～9.82)、7.81(3.67 ～16.60)、13.49(6.44 ～28.24).结论 CVHI积分是脑卒中发病较强的独立预测因子；高血压、吸烟和年龄是脑卒中的独立危险因素.
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江西省宜春市袁州区中低档暗娼队列保持及行为变化分析
一般将暗娼活动的场所分为高?中?低三个层次.高中档暗娼一般以相对大型的娱乐场所为依托(夜总会?会所等),低档暗娼主要聚集在小型的组织或场所(小发廊?小按摩店等),有些低档暗娼的工作场所则更为隐密而不容易被识别,如乡镇赶集型或城市内简陋的个人出租屋等[1-10].
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四川省绵阳市男男性行为人群队列研究HIV新发感染及影响因素
2006-2011年中国男男性行为者(men who have sex with men,MSM) HIV抗体阳性率呈现明显上升趋势,已成为HIV高发人群和防治重点[1-2].中国过去针对MSM的研究以横断面调查为主,HIV感染率一直被用来了解和判断MSM人群中的HIV的流行水平,而作为一种慢性传染病,仅用HIV感染率是难以对HIV流行水平进行准确判断的,也难以评估预防干预措施的效果,而HIV新发感染率才是评估的“金标准”[3].由于队列研究难度较大,制约因素较多,国内多在一级城市开展了为数不多的研究,且观察时间较短[4-5],不能更好地反映发病率的变化趋势.为了解MSMHIV新发感染及变化趋势,探索干预方法,评价防治效果,为制定防治措施提供科学依据,笔者于2009年6月至2013年3月在四川省绵阳市开展了MSM队列研究,现将结果报告如下.
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人群队列研究的数据管理与质量控制策略
大型人群队列研究因具有大样本量、多时间点数据等特点,使得其在病因学研究领域具有独特优势,同时也带来了数据管理与质量控制方面的巨大的工作难度.我国近年来启动多项大型人群队列研究,相关队列数据的管理与质控工作面临巨大挑战.本文综合当前我国队列研究领域已有经验和共识,从队列数据特点出发,针对问卷调查数据、临床诊疗数据、生物样本检测数据和观察结局数据等四种主要来源的队列数据的类型和主要形式,从数据存储、流转及传输等工作环节,全面概括了队列数据管理相关工作内容与方法,并针对这些队列数据,从调查问卷评估、数据逻辑核查、调查对象抽查以及多数据库复核等多种途径提出了相应的数据质控策略,以期为我国人群队列研究中数据管理与质控相关策略的制定提供借鉴.
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队列研究在肿瘤预防和预后评估中不可替代的作用
恶性肿瘤是人类死亡的主要原因之一,早期诊断和及时治疗普遍被认为是降低病死率的关键.然而,由于肿瘤异质性等生物学原因和利益驱动等社会因素,肿瘤诊治实践中存在过度诊断和过度治疗问题.避免过度诊断和过度治疗的关键在于鉴别何种癌前病变能够进展成为恶性肿瘤,何种早期肿瘤能够进展为侵袭性癌症,哪些预防、治疗措施能够使患者生存获益,这些均需通过流行病学队列研究进行准确评估.队列研究是明确暴露因素(干预因素)与癌症发生发展之间存在因果关系可靠的方法,并且能够为癌症的筛查和治疗指明方向.通过队列研究,研究者不但可以明确具有恶性转化潜能的癌症类型,开展更有针对性的人群筛检,而且还可以准确判断临床治疗对改善患者预后的客观作用,纠正传统的临床经验导向.因此,在肿瘤的研究中,流行病学队列研究是不可或缺的重要环节.
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我国人群队列研究的现状、机遇与挑战
伴随着社会经济的发展和人们生活方式的转变，我国居民疾病谱发生了很大变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神障碍和重性精神病等为代表的慢性病逐渐代替传染性疾病成为影响我国人口健康的主要疾病类型。近年来相关慢性病发病率呈现快速上升趋势，每年导致的死亡占总死亡人数的83％左右［1］。由于慢性病具有病程长、病因复杂、健康损害大和社会危害严重等特点，给我国疾病防控、居民健康和经济发展带来了严峻挑战。因此，开展多种慢性病病因学及发病趋势研究，对于疾病的干预和控制意义重大。鉴于队列研究在揭示慢性病的发病风险和趋势方面的优势，该类研究日益受到重视。我国人群队列研究具有60余年的历史，所开展的多个大型人群队列在揭示我国居民疾病病因学方面取得了一系列原创性的研究成果，但仍然落后于医疗体系发达的国家或地区（如美国、挪威、瑞典、德国和英国等）。同时，伴随着我国人口老龄化程度加重以及慢性病发病率迅速攀升，利用队列研究阐明慢性病的危险因素、制定相关的人群干预方案，对于促进我国人口健康具有重要的科学意义和社会价值。笔者回顾了我国人群队列研究的发展历史及现状，分析了我国目前开展队列研究的优势、机遇以及面临的挑战，以期为我国今后开展队列研究提供科学指导。
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中国11省市35～64岁人群血清甘油三酯分布特点及与其他心血管病危险因素关系的研究
高脂血症的防治已成为动脉粥样硬化防治的重要课题,TG异常及与其他危险因素的关系在动脉粥样硬化中的作用是目前脂质研究的热点之一.本研究以11省市队列研究中35 ～64岁的27 016名研究对象的基线调查结果为样本,对血清TG分布特点及与其他心血管病危险因素的关系进行分析.该调查在统一的时间内,采用统一的方法进行心血管病危险因素调查,保证了资料的可比性.结果显示,TG水平在我国人群的分布存在较大的性别、年龄和地区间差异.男性TG平均水平及高TG血症患病率高于女性;女性TG平均水平随年龄增长而增加,尤其是更年期后.
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队列研究的进展及其对中国健康与营养调查的启示
营养调查是营养研究的重要手段之一,通过调查研究可以获得大量的膳食、社会环境、身体活动以及健康状况的数据信息,为分析和探讨膳食和非膳食因素对健康的影响提供了基础.随着人们对健康有害因素认识的深入,对营养调查在获取各种信息方面提出了更高的要求,为此需要应用更加有效、敏感的方法来探索可能存在的各种有害因素以及对健康的影响程度.
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云南省德宏傣族景颇族自治州静脉注射吸毒者HIV新发感染情况的队列研究
目的 分析云南省德宏傣族景颇族自治州(德宏州)静脉注射毒品者HIV新发感染情况.方法 采集2010年以来德宏州所有戒毒所内戒毒人员的指纹,纳入首次HIV检测为阴性、中国籍的静脉注射吸毒者共1 413名;同时,对2004-2009年历史监测人群进行指纹补录采集,将指纹与历史监测数据进行匹配后,纳入首次HIV检测为阴性、中国籍、采集过指纹的静脉注射吸毒者作为队列的基线数据,共1 830名.截至2015年12月31日,纳入队列的研究对象共3 243名,其中随访对象为2 546名(78.5％),失访对象697名(21.5％).采用问卷调查的形式对研究对象进行调查,问卷内容包含艾滋病相关知识、吸毒行为、性行为和既往HIV检测史等.并抽取每名研究对象3～5 ml静脉血进行HIV检测.基于Poisson分布方法,计算历年HIV新发感染率及95％CI.结果 2 546名随访对象的观察总人时为13 907.1人年,新发HIV感染者226例,HIV新发感染率为1.6/100人年(95％CI:1.4/100人年～1.9/100人年).2004-2009年平均HIV新发感染率均为2.6/100人年(95％CI:2.2/100人年～3.1/100人年),2010-2015年历年HIV新发感染率分别为1.6/100人年(95％CI:1.0/100人年～2.3/100人年)、1.7/100人年(95％CI:1.1/100人年～2.4/100人年)、1.2/100人年(95％CI:0.8/100人年～1.9/100人年)、0.6/100人年(95％CI:0.3/100人年～1.1/100人年)、0.2/100人年(95％CI:0.0/100人年～0.7/100人年)、0.5/100人年(95％CI:0.1/100人年～1.4/100人年).结论 云南省德宏州静脉注射吸毒者HIV新发感染率仍处于较高水平,但呈现逐年下降趋势.
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母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题关系的出生队列研究
目的：分析学龄前儿童情绪与行为问题的生命早期影响因素，探讨母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联。方法基线资料来源于中国安徽出生队列（C-ABCS）中的马鞍山市出生队列。该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列；分别采用《焦虑自评量表》和《流行病调查中心抑郁自评量表》评价孕期焦虑和抑郁症状。于2014年4月至2015年4月对队列进行随访，采用家长填写的长处与困难量表（SDQ）了解儿童情绪与行为问题发生情况，共随访有SDQ评定结果的3～6学龄前儿童3653名。采用多因素logistic回归模型分析孕期焦虑、抑郁症状与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联。结果学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动、同伴交往异常率分别为6.3%（229/3653）、7.5%（274/3653）、7.6%（278/3653）、2.8%（103/3653）；困难总分异常率为7.6%（277/3653）；亲社会行为异常率为10.9%（398/3653）；影响因子异常率为27.4%（981/3577）。母亲孕早期焦虑、抑郁的检出率分别为2.7%（100/3653）、4.7%（171/3653）；母亲孕中期焦虑、抑郁的检出率分别为2.0%（66/3375）、3.6%（122/3375）。多因素logistic回归模型分析结果显示，控制孕龄、户口、家庭收入、母亲文化程度、父亲文化程度等混杂因素，与母亲孕早、中期均无焦虑症状症状儿童的相比，母亲孕早、中期均有焦虑症状儿童情绪症状异常的风险较高，OR（95%CI）值为5.90（2.00～17.48）；与母亲孕早、中期均无抑郁症状症状儿童的相比，母亲孕早、中期均有抑郁症状儿童情绪症状异常的风险较高，OR（95%CI）值为3.07（1.30～7.28）；与母亲孕中期无焦虑症状的儿童相比，母亲孕中期有焦虑症状儿童困难总分异常的风险较高，OR（95%CI）值为2.27（1.10～4.71）；与母亲孕中期无抑郁症状的儿童相比，母亲孕中期有抑郁症状儿童困难总分异常的风险较高，OR（95%CI）值为2.20（1.24～3.93）；母亲孕期情绪症状与子代品行问题、多动、同伴交往和亲社会行为关联均无统计学意义（P>0.05）。结论母亲孕期焦虑和抑郁症状对学龄前儿童情绪和行为问题有着负面的影响，积极开展孕前和孕期教育，使母亲保持健康积极的孕期情绪可能会减少或预防儿童情绪和行为问题的发生。
