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2014-2016年江苏省太仓市孕产妇贫血率及相关因素分析
目的 了解江苏省太仓市孕产妇贫血率并分析其相关因素.方法 选取2014-2016年在江苏省太仓市25家医疗卫生机构进行孕期保健和分娩的孕产妇,共13 278名,排除建卡时＞12孕周者1 179名,孕期无血红蛋白检测记录者144名和孕周记录错误者25名,终11 930名孕产妇纳入分析.从妇幼保健电子病历系统数据库中获取孕产妇基本信息,以及孕期和产后血红蛋白水平,采用多因素非条件logistic回归模型分析孕产妇贫血的相关因素.结果 11 930名孕产妇建卡时年龄为(27.0 ± 4.5)岁,孕早期BMI的P50(P25～P75)为21.4(19.6～23.7)kg/m2.孕期贫血率为37.2%(4 434/11 930),其中孕早期(≤12孕周)、孕中期(13～27孕周)和孕晚期(≥28孕周)贫血率分别为5.5%(276/5 035)、24.4%(1 802/7 377)和47.8%(3 328/6 966),产后42 d贫血率为19.9%(680/3 418).多因素非条件logistic回归模型分析显示,孕产妇贫血的相关因素包括建卡时年龄＜21岁[ OR (95%CI ):1.28(1.07～1.53)]、孕早期BMI＜18.5 kg/m2[OR (95%CI ): 1.14(1.00～1.29)]、外地户口[OR (95%CI ):1.35(1.20～1.52)]、初中及以下文化水平[OR(95%CI):初中:1.24(1.05～1.47),小学:1.36(1.01～1.82)]、职业为家务或农民[OR(95%CI):家务:1.21(1.06～1.38),农民:1.21(1.03～1.44)];产后42 d贫血的相关因素包括经产妇[ OR (95%CI ):1.59(1.12～2.27)]、孕早期贫血[ OR (95%CI ):3.26(1.92～5.55)]、孕早期未服叶酸[ OR (95%CI ):1.34(1.00～1.80)]和产后出血≥500 ml[ OR (95%CI ):2.26(1.02～4.97)].结论 江苏省太仓市孕产妇贫血率处于较低水平,孕期贫血的相关因素包括孕产妇年龄、体质、户籍、职业、文化水平;产后贫血的相关因素包括经产妇、孕早期贫血、孕早期未服叶酸和产后出血.
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孕期多环芳烃暴露对早产影响的研究进展
多环芳烃（PAH）是广泛存在于环境中的有毒污染物，可以通过呼吸道、消化道等多种方式进入人体。孕妇和新生儿是重要的敏感人群，相关的研究证据表明孕期PAH暴露可能是早产发生的重要原因，但具体的作用机制不是十分明确，可能与DNA损伤、氧化应激、全身炎症反应、内分泌干扰等有关。本文就孕期PAH暴露的影响因素和评价方法、孕期PAH暴露可增加早产的发生风险和可能的作用机制进行了综述。
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婴儿肠道菌群的构成及影响因素
肠道菌群为宿主提供其本身不具备的酶和生化代谢通路,与宿主自身基因组一起在外界环境作用下影响着机体的功能.婴儿期肠道菌群的构成与机体以后的健康状态密切相关.本文从分娩方式、喂养方式、孕期饮食、孕期心理状态、孕期抗生素的使用等多个角度对婴儿肠道菌群构成的影响进行综述.自然分娩和母乳喂养的婴儿其肠道菌群的构成较丰富且分布均衡,剖宫产和配方奶粉喂养会减少婴儿肠道优势菌群的数量.此外,孕期不恰当饮食、异常心理状态及使用抗生素等因素会改变子代肠道菌群的种类和数量.
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母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题关系的出生队列研究
目的：分析学龄前儿童情绪与行为问题的生命早期影响因素，探讨母亲孕期情绪症状与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联。方法基线资料来源于中国安徽出生队列（C-ABCS）中的马鞍山市出生队列。该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列；分别采用《焦虑自评量表》和《流行病调查中心抑郁自评量表》评价孕期焦虑和抑郁症状。于2014年4月至2015年4月对队列进行随访，采用家长填写的长处与困难量表（SDQ）了解儿童情绪与行为问题发生情况，共随访有SDQ评定结果的3～6学龄前儿童3653名。采用多因素logistic回归模型分析孕期焦虑、抑郁症状与学龄前儿童情绪和行为问题之间的关联。结果学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动、同伴交往异常率分别为6.3%（229/3653）、7.5%（274/3653）、7.6%（278/3653）、2.8%（103/3653）；困难总分异常率为7.6%（277/3653）；亲社会行为异常率为10.9%（398/3653）；影响因子异常率为27.4%（981/3577）。母亲孕早期焦虑、抑郁的检出率分别为2.7%（100/3653）、4.7%（171/3653）；母亲孕中期焦虑、抑郁的检出率分别为2.0%（66/3375）、3.6%（122/3375）。多因素logistic回归模型分析结果显示，控制孕龄、户口、家庭收入、母亲文化程度、父亲文化程度等混杂因素，与母亲孕早、中期均无焦虑症状症状儿童的相比，母亲孕早、中期均有焦虑症状儿童情绪症状异常的风险较高，OR（95%CI）值为5.90（2.00～17.48）；与母亲孕早、中期均无抑郁症状症状儿童的相比，母亲孕早、中期均有抑郁症状儿童情绪症状异常的风险较高，OR（95%CI）值为3.07（1.30～7.28）；与母亲孕中期无焦虑症状的儿童相比，母亲孕中期有焦虑症状儿童困难总分异常的风险较高，OR（95%CI）值为2.27（1.10～4.71）；与母亲孕中期无抑郁症状的儿童相比，母亲孕中期有抑郁症状儿童困难总分异常的风险较高，OR（95%CI）值为2.20（1.24～3.93）；母亲孕期情绪症状与子代品行问题、多动、同伴交往和亲社会行为关联均无统计学意义（P>0.05）。结论母亲孕期焦虑和抑郁症状对学龄前儿童情绪和行为问题有着负面的影响，积极开展孕前和孕期教育，使母亲保持健康积极的孕期情绪可能会减少或预防儿童情绪和行为问题的发生。
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母亲孕前BMI和孕期增重对学龄前儿童超重肥胖的影响
目的：分析母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关联，探讨学龄前儿童发生超重肥胖的生命早期影响因素。方法孕妇和孕期基本信息来源于中国安徽出生队列（C-ABCS）中的马鞍山市出生队列，该队列于2008年10月至2010年10月在马鞍山市4家市级医疗卫生机构接受孕期保健的孕妇中招募研究对象，共计5084名孕妇及4669名单胎活产儿进入队列。于2014年4月至2015年4月对该队列进行随访，终3797名儿童纳入本次分析。相应性别及月龄儿童BMI高于WHO标准中BMI第85百分位数界定为超重，高于第95百分位数界定为肥胖（排除病理性及继发性肥胖者）；参考2009年美国医学研究所(IOM)新修订的孕期增重推荐值判定母亲孕期增重情况。运用多因素二分类非条件logistic回归模型分析母亲孕前BMI和孕期增重与学龄前儿童超重肥胖的关系。结果随访到的3797名母亲中，孕前低体重、正常，超重和肥胖者分别占22.6%（858名）、70.3%（2671名）、6.2%（234名）和0.9%（34名）。有孕期增重数据的3563名母亲中，孕期增重不足、适宜和过度者分别占12.4%（443名）、25.9%（922名）和61.7%（2198名）。学龄前儿童超重率为11.5%（437名），肥胖率为10.8%（411名）。控制分娩孕周、儿童性别、月龄、出生体重、6月龄母乳喂养和目前家庭月收入混杂因素后，母亲孕前超重肥胖（OR=2.01，95%CI：1.53～2.65）和孕期增重过度（OR=1.65，95%CI：1.35～2.03）是学龄前儿童超重肥胖的危险因素；孕前低体重是保护因素（OR=0.49，95%CI：0.39～0.62）。母亲孕前较高的BMI和孕期增重不适宜对儿童超重肥胖存在联合作用：与仅母亲孕前超重肥胖、孕期增重过度或孕期增重不足的单独作用相比，母亲孕前超重肥胖合并孕期增重过度或母亲孕前超重肥胖合并孕期增重不足，子代发生超重肥胖的风险更高，OR（95%CI）值分别为2.90（1.97～4.28）、3.17（1.44～6.97）。结论母亲孕前较高的BMI和不适宜的孕期增重是导致学龄前儿童超重肥胖的危险因素；孕妇应采取科学的方法调整孕前BMI，并根据孕前BMI控制孕期增重，以在生命早期预防学龄前儿童超重肥胖的发生。
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中国妇女2012—2016年妊娠期贫血患病状况的Meta分析
目的 探讨中国妇女妊娠期贫血的患病率和流行病学特征.方法 检索数据库包括中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库(CSTJ)、PubMed数据库、Cochrane图书馆、Embase数据库等.时间限定为2012年1月至2017年10月,语种限定为中文和英文.中文检索词主要包括:妊娠期、贫血、流行病学、患病率.英文检索词主要包括:pregnancy、anemia、epidemiology、prevalence.结果 共纳入文献28篇,总样本量为58 752人,其中妊娠期贫血11 588例.妊娠期贫血患病率合并值为19.9%(95%CI :16.3%~23.5%).不同贫血程度的妊娠期贫血患病率不同,轻、中、重度贫血的患病率分别为15.9%(95%CI :11.7%~20.2%)、5.7%(95%CI :4.5%~6.8%)、1.3%(95%CI :0.8%~1.8%),轻度贫血患病率高,重度贫血患病率低,差异有统计学意义(P<0.05).随孕周增加,妊娠期妇女贫血患病率上升,妊娠早、中、晚期贫血患病率分别为10.1% (95%CI :6.2%~14.0%)、26.7%(95%CI :18.0%~35.5%)、28.1%(95%CI :21.0%~35.1%),差异有统计学意义(P<0.05).调查时间截尾年份、地区、居住地、年龄、文化程度、孕次的亚组分析组间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 我国妇女妊娠期贫血患病率在过去5年中保持在较低水平,轻度贫血患病率较中、重度贫血患病率高.妊娠中、晚期妇女贫血患病率较高,应重点关注.
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孕期及脐血血清锌水平与新生儿出生体重关联的队列研究
目的 探讨孕期和脐带血的血清锌水平和新生儿出生体重之间的关联.方法 选取2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院进行产前检查的孕妇,于孕早、中和晚期进行随访,收集孕早期、孕中期及脐血样本,检测血清锌水平.终3239对母婴纳入分析.按照血清锌水平分为血清锌低(
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2013年中国足月单胎产妇孕期增重情况及适宜范围探讨
目的 分析中国足月单胎产妇孕期增重情况,探讨孕期增重适宜范围.方法 于2013年采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样方法,调查对象为中国内地除西藏自治区以外的30个省份的55个县(市/区)产后0~24个月的足月单胎母婴,共计8323对.问卷调查乳母怀孕前体重、分娩前体重、孕期疾病、有无产后大出血,以及儿童出生体重和身长等妊娠结局信息;测量乳母身高和体重,以及儿童身长和体重.根据中国《成人体重判定》,将乳母划分为孕前低体重(BMI<18.5 kg/m2)、正常体重(BMI 18.5~23.9 kg/m2)、超重(BMI 24.0~27.9 kg/m2)和肥胖(BMI≥28.0 kg/m2);根据美国医学研究所(IOM)2009年孕期体重增加推荐值评价孕期增重适宜情况;根据不同水平孕期增重与不良妊娠结局及不良母婴体格状况的关系,以及具有良好妊娠结局和良好母婴体格状况的乳母孕期增重的P25~P75推算我国足月单胎产妇的孕期增重适宜范围;同时根据计算的孕期增重适宜范围对孕期增重进行再评价.结果8323名乳母孕期增重的P50(P25~P75)为15.0(10.0~19.0)kg,依据IOM推荐值,孕期增重不足、适宜和过多的检出率分别为27.2%(2263名)、36.2%(3016名)和36.6%(3044名).孕前低体重、正常体重、超重和肥胖孕妇孕期增重适宜范围分别为11.5~18.0、10.0~15.0、8.0~14.0和5.0~11.5 kg.以本研究获得的孕期增重适宜范围为标准,则样本人群中孕期增重不足、适宜和过多的检出率分别为15.7%(1303名)、45.0%(3744名)和39.3%(3276名),与根据IOM标准计算的检出率差异有统计学意义(χ2=345.36,P<0.001).结论 中国乳母的孕期增重P50为15.0 kg,处于较高水平.本研究初步为中国足月单胎女性建立了孕期增重适宜范围,此适宜范围低于IOM的推荐值.
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黑米莲子粥，让准妈妈不再担惊受怕
在中医看来，怀孕期间，如果情绪不能保持稳定的话，孩子很有可能发育不良。金代四大名医之首的张从正所撰写的《儒门事亲》中说：“如妇人怀孕之日，大忌惊忧悲泣，纵得子，必有诸疾”。意思浅显如白话，就是说女性在怀孕的时候，一定不能情绪波动太大，否则就算生下孩子，也会有各种疾病。《黄帝内经·素问·奇病论》中也有胎病之说：“……此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。现代医学也已阐明，人在发怒、忧愁、哀伤、
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新生儿低血糖的产科相关因素分析
目的 探讨新生儿低血糖的产科相关危险因素. 方法 选择2014年9月1日至2015年12月31日于大连医科大学附属第一医院产科出生并于生后30 min内检测血糖水平并且确诊为新生儿低血糖患儿92例为研究对象,并纳入病例组.采用系统抽样法,随机抽取同期在本院出生并且血糖水平处于正常参考值范围的92例新生儿为对照组.对2组新生儿低血糖患儿的母亲年龄、孕次、产次、孕前人体质量指数(BMI)、妊娠合并和(或)并发症、分娩方式,新生儿胎龄、出生体重、性别及是否为早产儿、巨大儿、低出生体重儿(LBWI)、大于胎龄(LGA)儿、小于胎龄(SGA)儿、双胎等临床资料进行回顾性分析.采用单因素分析和多因素非条件logistic回归分析方法,对上述新生儿低血糖的产科相关危险因素进行统计学分析.本研究遵循的程序符合大连医科大学附属第一医院伦理审查委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准. 结果 ① 2组新生儿胎龄、生后30 min血糖水平及早产儿、LBWI发生率等比较,差异均有统计学意义(t=-5.081、-19.907,χ2=8.725、5.545;P<0.05).2组新生儿出生体重、性别构成比及巨大儿、SGA儿、LGA儿发生率等比较,差异均无统计学意义(χ2=1.516、1.815、1.512,P>0.05).② 病例组92例新生儿低血糖患儿中,83例(90.2％)无临床症状表现,仅9例(9.8％)有临床症状表现,但临床症状均不典型.③病例组患儿母亲孕前BMI及孕前超重或肥胖构成比均高于对照组[(23.9±4.5)kg/m2 vs (21.5±2.7) kg/m2, 45.7％ vs 12.0％],并且差异均有统计学意义(t=4.245,χ2=25.468;P<0.05),但2组患儿母亲的年龄、孕次、产次比较,差异均无统计学意义(t=0.483,Z=-0.492、-0.603;P>0.05).④ 2组新生儿母亲妊娠合并糖尿病、妊娠期高血压疾病发生率及剖宫产分娩率、择期剖宫产分娩率分别比较(40.2％ vs 12.0％, 32.6％ vs 6.5％, 94.6％ vs 52.2％, 63.2％ vs 41.7％),差异有统计学意义(χ2=19.054、19.892、42.307、5.819,P<0.05),但胎膜早破、宫内感染、宫内窘迫发生率等比较,差异无统计学意义(P>0.05).⑤多因素非条件logistic回归分析结果显示,母亲孕前超重或肥胖、妊娠合并糖尿病、剖宫产分娩、早产儿,均为新生儿低血糖的产科危险因素(OR=3.355、3.368、9.174、4.981,95％CI:1.416～7.950、1.369～8.286、3.142～26.787、1.187～20.898;P<0.05).结论 孕前控制体重,孕期规范管理糖尿病及高血压等疾病,减少产科并发症,降低剖宫产率,缩短术前禁食时间,术前积极补液,对降低及预防新生儿低血糖的发生具有积极作用.
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孕妇孕期体重增长情况及影响因素
目的 探讨孕妇孕期体重增长情况及其相关影响因素.方法 选择2014年10月至2015年10月,在江苏省扬州市苏北人民医院产科分娩的孕妇中,采用方便抽样法选取的458例孕妇为研究对象.采用本研究自行设计的调查问卷《孕期体重增长情况调查表》,对孕妇孕期体重增长情况进行调查.对孕前体重过低、正常体重、超重及肥胖孕妇孕期体重增长情况进行统计学比较,并采用多重线性回归分析法,对孕妇孕期体重增长的影响因素进行分析.结果 ①458例孕妇孕期平均体重增长(15.6±4.5) kg,孕期体重增长过多(EGWG)发生率为41.5％(190/458);孕前体重过低、正常体重、超重及肥胖孕妇的分娩孕龄及孕期体重增长值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但这4种不同孕前人体质量指数(BMI)孕妇孕期体重增长情况构成比比较,差异却有统计学意义(χ2=61.436,P<0.001),孕前体重过低及正常体重孕妇,孕期以符合体重增长为主(分别占53.3％及54.2％),而孕前超重及肥胖孕妇,孕期则以EGWG为主(分别占72.2％及83.3％).②孕妇孕期体重增长影响因素的多重线性回归分析结果显示:对孕期体重增长值的影响由大到小依次为孕次、孕前BMI、产次、家庭月收入、居住地、学历及年龄;随孕妇居住地在城市、孕次增加及年龄增大,孕期体重增长值越大;而随学历、家庭月收入、孕前BMI及产次增高或增加,孕期体重增长值越小(均为P<0.001).包含这7个因素的多重线性回归模型的决定系数R2=0.909,建立的回归模型具有统计学意义(F=7 582,P<0.001).结论 孕妇孕期体重增长受孕次、孕前BMI、产次、家庭月收入、居住地、学历及年龄影响.
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孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响
目的 探讨孕期个体化营养指导对妊娠结局及新生儿出生体质量的影响.方法 选择2011年6月至2012年6月于甘肃省妇幼保健院产科建卡、定期产检且住院分娩的300例单胎孕妇为研究对象,按照建卡时是否接受孕期个体化营养指导,将其分为研究组(n=150,孕期接受个体化营养指导)和对照组(n=150,孕期未接受个体化营养指导).两组孕妇的年龄、孕前体质量、身高及孕前体质量指数(BMI)等一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).比较分析两组孕妇的分娩方式、会阴侧切率、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长及新生儿出生体质量等(本研究遵循的程序符合甘肃省妇幼保健院伦理委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书).结果 研究组与对照组的分娩方式、孕前BMI正常孕妇孕期体质量增长、新生儿出生体质量比较,差异均有统计学意义(χ2=6.72,7.19,16.16,P<0.05).研究组与对照组的会阴侧切率比较(26.79% vs.29.67%),差异无统计学意义(χ2=0.21,P>0.05).结论 孕期进行个体化营养指导有利于降低剖宫产率,控制孕期体质量增长及新生儿出生体质量于正常范围.
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孕妇孕期体重控制的研究进展
孕妇孕期体重增长(GWG)与妊娠结局密切相关,GWG超标或者不足都可对妊娠结局造成不良影响,甚至影响子代健康.美国医学研究所(IOM)建议根据孕妇孕前BMI确定GWG,制定个体化的方案,主要包括健康教育、饮食管理和适度运动.不同种族和体重范围内的佳GWG建议仍需进一步探究.笔者拟就孕期体重控制的研究进展进行综述,为孕期体重控制提供新思路.
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应用结构方程模型对孕产期保健服务质量影响因素的研究
目的 根据孕产期保健服务现状,分析影响孕产期保健服务质量的直接及间接因素.方法于2016年9－12月采用整群随机抽样的方法,从成都市22个区(市)县按照经济水平的高低分为高、中、低(一、二、三个圈层)3个层次中随机抽取9个区(市)县,在被抽取的9个区(市)县中随机抽取20个社区卫生服务中心,从20个社区卫生服务中心的孕期系统保健登记册上共随机抽取1 000名产妇进行调查.采用描述性统计分析方法及结构方程模型对孕产期服务质量影响因素进行分析.结果 早孕建卡率为88. 9% ;产后访视项目齐全的占90. 4% ;孕产期系统保健管理率为78. 6% ,满意率为83. 37% .结构方程模型结果显示,孕产期保健行为受到孕产期保健知识认知(β =0. 602,P ＜0. 05)和医院级别的直接影响(β =0. 378,P ＜0. 05),同时医院级别及孕产期保健知识认知均可通过孕产期保健行为对孕产妇满意度产生间接作用,总作用分别为23. 6%和37. 6% ;而孕产期保健行为和孕产妇满意度之间相关(β=0. 625,P＜0. 05).结论 成都市孕产期系统保健管理率有待进一步提高,针对孕产期保健知识认知及医院级别等有针对性的制定健康教育宣传,可以提高孕产期保健服务质量.
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早孕首诊建卡制对提高早孕建卡率的临床价值
目的 探讨早孕首诊建卡对提高早孕建卡率的临床价值.方法 选择诸暨市人民医院产科2013年7～ 12月门诊早孕妇802例为研究组,采用早孕首诊建卡制;回顾性分析2012年同期门诊早孕妇851例的早孕建卡资料为对照组.对两组孕妇的首诊建卡率、早孕建卡率和妊娠终止率等相关资料进行统计学分析.结果 早孕首诊建卡率,研究组53.49％与对照组39.9％比较,具有统计学意义(x2=17.397 4,P＜0.01);早孕建卡率,研究组84.16％与对照组52.99％比较,差异具有统计学意义(x2=96.937 6,P＜0.01);妊娠终止率,研究组8.4％与对照组12.1％比较,具有统计学意义(x2=5.848 6,P＜0.05).结论 早孕首诊建卡制能显著提高早孕建卡率,早孕建卡对加强围产期系统管理、提高产科质量、降低孕产妇及胎儿患病率和预防出生缺陷等有着重要意义.
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东莞市部分孕早期妇女膳食营养状况调查
目的 通过调查孕早期妇女的膳食摄入,了解孕早期妇女膳食营养状况,为指导孕妇合理营养提供科学依据.方法 采用连续3 d24h膳食回顾法,对2013年4-8月间纳入东莞市某医院调查队列的孕早期妇女进行膳食调查,与《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的膳食营养素推荐摄入量(RNI)和《中国孕期、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南》中的孕早期妇女平衡膳食宝塔推荐摄入量进行比较.结果 本研究共纳入245名孕早期妇女,平均年龄(26.40±3.13)岁,年龄小20岁,大35岁.孕前BMI平均水平为(19.87±2.61).调查对象平均每日能量摄入量为1 456.00 kcal,能量摄入量占RNI的80.89％,蛋白质供能比(12.32％)低于推荐比例,而脂肪所占比例(32.73％)则高于推荐比例.其他主要营养素仅烟酸摄入量达RNI(103.33％),膳食纤维、钠、钙、维生素B1的摄入量分别为RNI的31.52％、34.38％、36.90％、39.17％.与平衡膳食宝塔建议的孕早期妇女摄入量相比,粮谷类(238.43 g)、畜肉类(44.18 g)的平均摄入量处于推荐量范围内,水果类的摄入量(218.10 g)略高于推荐量上限,而蔬菜(144.79 g)、禽类(13.55 g)、鱼类(31.60g)、奶类及奶制品(95.60 g)、蛋类(24.83 g)、大豆及坚果(8.29 g)则未达到推荐量,其中48.16％(118/245)的调查对象水果摄入量超过建议摄入量的上限,仅6.53％(16/245)的孕妇蔬菜类的摄入量在建议量范围内,仅3.67％(9/245)的孕妇奶类及奶制品的摄入量在建议量范围内.结论 大部分被调查孕早期妇女营养素和食物摄入量未能达到推荐摄入量的标准,应注意孕期营养的宣传和合理指导.
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再生障碍性贫血患者妊娠期应用环孢素A的研究进展
再生障碍性贫血(AA)的发病机制极为复杂,免疫异常介导的造血功能抑制是其主要的病理生理机制.目前,虽然随着支持治疗的日臻完善,育龄期女性AA患者已可以成功妊娠,并且超过＞50％AA患者可获得良好妊娠结局,但是AA患者妊娠期的母婴并发症仍较常见.AA患者在妊娠期可以应用环孢素A进行治疗,但该药物治疗可能会增加其妊娠期并发症的发生风险.因此,妊娠期间应对使用环孢素A治疗的AA患者进行严密监测,一旦出现严重药物不良反应,则根据病情及时停用环孢素A或终止妊娠.产后6个月内,AA患者外周血细胞计数逐渐恢复正常,需根据其血药浓度及时调整环孢素A剂量.哺乳期应用环孢素A的AA患者可将该药分泌至乳汁,然而,母乳环孢素A含量常较低,并且新生儿摄取母乳后的环孢素A血药浓度也较低.但是,AA患者在使用环孢素A期间实施母乳喂养的安全性仍缺乏长期随访数据证实,因此该类患者需权衡利弊后,再进行母乳喂养的选择.
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雌鼠摄入咖啡因对妊娠和仔鼠神经反射能力的影响
目的:了解雌鼠因摄取咖啡因对胎鼠体质量及对仔鼠神经反射功能的影响.方法:成年昆明小鼠100只,雌雄按4∶1随机合笼,分为高、中及低实验组和对照组;实验组雌鼠分别给予100、25及6.25 mg/(kg·d)剂量咖啡因灌胃,对照组雌鼠给予等量双蒸水灌胃至孕鼠生产前;观察每组雌鼠生活状态,记录非受孕雌鼠合拢25 d的体质量、5个发情周期内受孕雌鼠数量及产仔数量,并于仔鼠出生1周时观察的仔鼠外形畸形情况及翻正实验达标时间.结果:与对照组比较,高、中实验组雌鼠的体质量增长率降低(P＜0.05或P＜0.01);与对照组比较,随着咖啡因的摄入剂量增加,雌鼠受孕率、产仔数降低,死胎数和死胎率增加;高、中、低剂量组雌鼠受孕率低于对照组,死胎数及死胎率高于对照组(P ＜0.05或P＜0.01);高剂量组产仔数低于对照组(P＜0.05),仔鼠出生1周时未见外形畸形;高、中剂量组仔鼠平面翻正反射达标时间显著高于低剂量组和对照组(P＜0.01).结论:雌鼠孕前和孕期摄入咖啡因可明显抑制体质量增长并导致怀孕率下降、死胎率升高,且能一定程度的降低仔鼠神经反射能力.
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孕期妇女血清全氟辛烷磺酸和全氟辛酸负荷水平
目的:探讨孕妇体内血清全氟辛烷磺酸(PFOS)与全氟辛酸负荷水平(PFOA)及其影响因素.方法:以人口数为权重的随机整群抽样方法获得研究对象,抽取其肘静脉血,运用高压液相色谱串联三重四级杆质谱法定量分析血清PFOS与PFOS水平,同时运用自编问卷调查影响孕妇血清PFOS与PFOS水平的可能因素.结果:共收集研究对象217名,PFOS、PFOA的检出率分别为86.18％、92.63％,187名孕妇血清中PFOS含量为0.048～14.560 ng/mL,201名孕妇血清中PFOA含量为6.532～16.472 ng/mL,孕妇血清PFOS水平影响因素有年龄、怀孕次数及文化程度等,孕妇血清PFOA水平影响因素有本地居住时长、子女数及文化程度等.结论:孕妇血清PFOS与PFOA中位值为2.854 ng/mL、7.966 ng/mL,影响因素包括年龄、怀孕次数、本地居住时长、子女数等.
