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复方甘草酸苷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
近年来,由于外用皮质类固醇激素(以下简称激素)的广泛使用,激素依赖性皮炎已成为皮肤科的常见病和多发病.其病因多由于较长时间地使用皮质类固醇激素,使面部皮肤对该类药物产生依赖性,一旦停药面部则出现红斑、丘疹、丘疱疹、脱屑,自觉灼热、瘙痒刺痛等,重复外用激素制剂后上述症状迅速缓解或消失[1].如此反复使用,皮疹逐渐加重,患者却难以停用激素制剂.长期使用者尚可导致毛细血管扩张、皮肤萎缩及色素沉着斑,影响美观,治疗上较困难.2004年7月至2005年7月,本研究应用复方甘草酸苷作为辅助药物治疗面部激素依赖性皮炎,获得了满意疗效,现报告如下.
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Bu容忽视的硬皮病
一年前,21岁的小韩本来如花似玉的脸上出现了一条带状的皮肤硬化,该处皮肤萎缩凹陷,肤色暗褐,被诊断为局限性硬皮病.为此,小韩四处求医,几经治疗都没有效果,这让爱美心切的小韩极度苦恼,整日满脸愁容,经常以泪洗面.硬皮病会给患者带来如此大的痛苦,它到底是怎样一种疾病,目前有效的治疗方法有哪些呢?带着这些疑问,笔者采访了河北医科大学附属以岭医院风湿免疫科主任郭刚教授.
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老人谨防老烂腿
北京市通州区的葛大妈总感到腿部酸胀沉重,小腿处的静脉血管像蚯蚓一样突起、迂曲,近期出现腿部瘙痒,不小心抓破后久不愈合,伤口溃疡,糜烂渗液,形成老烂腿.北京中医药大学杨舒博士提醒,这都是下肢静脉曲张惹的祸,中老年人群发病率近30%,若不重视早期防治,不仅会导致腿部溃烂,还会诱发癌变危及生命.杨舒博士告诉笔者,静脉曲张发病的原因在于静脉瓣膜功能损坏,造成血液流通受阻.而中老年人静脉瓣膜功能出现退化,血液黏稠度增大,更易出现静脉血液回流障碍,引发静脉曲张.下肢静脉曲张早期症状并不明显,一般不会引起重视,但是随着病程的延长,小腿部会因血液循环不畅出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着.此时一旦皮肤和皮下组织出现硬结及湿疹、溃疡,就会形成老烂腿,严重影响生活质量.
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中药冷敷联合防茄霜外搽治疗激素依赖性皮炎
面部激素依赖性皮炎是由于长期使用皮质类固醇激素外用制剂后所引起的一种难治的损容性皮肤病.患者临床表现为皮肤萎缩,毛细血管扩张,持久性红斑,以及色素沉着等.患者自觉皮肤灼热,对光、热、冷、化妆品等高度敏感,除了激素制剂外,任何护肤品均不能使用,完全对激素产生了依赖性.三年多来我们采用中药冷敷联合防茄霜外搽治疗此类患者取得了一定的疗效,兹报道如下.
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点刺配合拔罐法治疗老年性瘙痒症
老年性皮肤瘙痒症是临床常见病、多发病,是因老年人皮脂腺功能减退,皮肤萎缩、干燥、粗糙而引起,属于中医"痒风""风瘙痒"范畴.笔者采用点刺加拔罐、闪罐法治疗老年性瘙痒症,现报道如下.
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腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张90例临床报告
大隐静脉曲张是普外科的常见疾病,主要表现为静脉扩张,伸长,迂曲.发病初期患者多有患肢酸胀、沉重及钝痛感,易乏.晚期出现皮肤萎缩、,脱屑、色素沉着、皮肤及皮下硬结,甚至湿疹溃疡,有时可并发出血及血栓性静脉炎,严重影响患者的生活及工作.传统手术常采用高位结扎、分段抽剥和分段结扎的方法,该术式存在创伤较大、切口瘢痕过多而影响美观,恢复时间较长等缺陷,致使部分患者不愿接受手术治疗.近年来,腔内激光治疗(endovenous laser treatment EVLT)因具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点,已被临床广泛接受.我院从2009年11月至2010年11月应用英国半导体激光治疗仪,行静脉腔内激光术结合高位结扎治疗大隐静脉曲张90例共121条患肢,疗效满意,报告如下:
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养阴清热汤联合蓝科肤宁治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察
糖皮质激素在皮肤科应用广泛,但长期不规范地应用于面部,可发生皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛等不良反应,导致糖皮质激素依赖性皮炎(简称激素依赖性皮炎).笔者于2008年1-12月应用养阴清热汤内服联合蓝科肤宁外敷治疗76例面部激素依赖性皮炎,获得了较好疗效,现总结如下.
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左侧精索内异位脾组织1例
患儿男性,5岁.右阴囊内睾丸缺如5年.查体:右侧阴囊皮肤萎缩,未触及睾丸,同侧腹股沟未触及明显包块.
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Klotho在CKD-MBD及急性肾损伤中的新认识
Klotho基因是Kuro[1]等于1997年发现的与衰老有关的新基因,并用古希腊神话中纺织生命之线女神的名字命名.Klotho基因被敲除的小鼠(kl-/-小鼠)可出现类似人类衰老的各种表型,如寿命缩短、听力下降、不育症、动脉硬化、软组织钙化、皮肤萎缩、骨质疏松、肺气肿等.1 klotho基因及蛋白Klotho基因长50kb,由5个外显子和4个内含子组成.其表达的蛋白在人和小鼠中均有膜结合型和分泌型两种形式,分泌型的量明显高于膜结合型,但在大鼠中尚未发现有分泌型klotho蛋白的基因结构.klotho基因5个外显子全部表达则产生由1,012个氨基酸(小鼠)或1,014个氨基酸(人和大鼠)组成的膜结合型klotho蛋白[2].膜结合型klotho蛋白的特点是:胞外段较长、胞内段和跨膜区较短.klotho蛋白胞外区可被解聚素-金属蛋白酶(a disintegrin and metal]oproteinase,ADAM)水解.分泌型蛋白含有549个氨基酸,不含kl 2胞外区、跨膜区和胞内区.循环中的klotho蛋白可以来源于klotho基因选择性转录、mRNA选择性剪切而生成的可溶性型klotho,也可来源于被ADAM水解脱落的膜型klotho蛋白的胞外部分[3].
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Moulin线状萎缩性皮病一例
临床资料
患者,男,28岁。主因背部出现萎缩性色素沉着斑1年余,于2012年12月1日就诊。1年前患者无明显诱因背部出现萎缩性斑片,多呈类圆形或不规则形,大小不一,表面有色素沉着,无瘙痒、疼痛等自觉症状;曾于多家医院诊治,外用多种药膏(具体不详),效欠佳,皮损逐渐增多。患者发病前无局部炎症及外伤史。既往体健,无血管炎性疾病、结缔组织疾病、内分泌疾病和药物过敏史;家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况好,全身各系统检查未见异常。皮肤科检查:背部可见沿Blaschko线分布的不连续带状排列的小片状萎缩斑,表面有色素沉着,但局部皮肤弹性好,无硬化、炎症、毛细血管扩张及蜡样光泽等(图1)。实验室及辅助检查:血、尿常规,肝、肾功能,免疫球蛋白均无异常。抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体、抗可浸出核抗原(ENA)抗体均阴性。背部皮损组织病理检查:表皮轻微角化过度,有轻微剥脱,表皮层轻度萎缩,基底层色素细胞增多,真皮和皮下小血管周围有少量炎性细胞浸润(图2)。诊断:Moulin线状萎缩性皮病。 -
进行性特发性皮肤萎缩1例
临床资料患者,女,22岁.主因下肢萎缩性斑片进行性加重10余年,于2007年4月10日就诊我科.该患者10年前左大腿内侧出现色素沉着斑,面积逐渐扩大,皮肤弹性逐渐消失,无明显自觉症状,发病以来无皮肤红肿等炎症表现,也无皮肤硬化现象.近几年,腰部、臀部相继出现凹陷性色素沉着斑,拍打皮损处有轻微疼痛感.患者既往身体健康.家族中无类似疾病史.体格检查:各系统检查无异常.
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卡泊三醇与氯氟舒松联合外用治疗局限性慢性湿疹
慢性湿疹是一组以皮肤浸润肥厚及不同程度苔藓化为特征的异质性免疫炎症性皮肤病,临床发病率高,影响生活质量.临床单用皮质类固醇易出现皮肤萎缩、快速耐受及复发率高.我们中2001年9月-12月采用达力士(卡泊三醇50μg/g,丹麦利昂制药公司)联合氯氟舒松外用治疗局限性慢性湿疹36例,现将初步治疗结果报告如下.
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并发性小眼球一例
患儿侯某,女,8月,出生后家长即发现右眼无眼球,左眼眼球小,20天后发现左眼瞳孔发白.患儿为第一胎,足月顺产.其母亲已33岁,为高龄产妇,且在妊娠3个月和5个月时分别因感冒和贫血给予输液和口服血宝等药物治疗.否认有阳性家族史.全身检查:颈及躯干可见5处皮肤淡蓝色素斑,平坦,界线清楚,形态不规则,大小约2.0~2.5cm,表面散在点状凹陷.双眼近外眦部及右鼻前庭内壁上各有一0.5~1.0cm的不规则隆起,界线清楚,质硬似骨,活动度差,无压痛.另有4处皮肤萎缩斑1~2cm,分别在前囟头皮中央、颈前部两侧及会阴部皮肤等处.左脚食指尖分叉呈"Y"形.随诊8个月,患儿仍于俯卧位时头不能抬起,不能独坐,扶坐时头不能抬起、不能翻身,双下肢活动少,不会讲话.
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达克罗宁引起一过性症状性皮肤萎缩1例
孟某,女,31岁.患颈项部局限性神经性皮炎,予芙必叮(地氯雷他啶片)5 mg qd,桂利嗪25 mgtid,1%达克罗宁洗剂、恩肤霜(丙酸氯倍他索软膏)每日交替外用.用药一周后,神经性皮炎皮损减轻,接触达克罗宁洗剂部位出现边界清楚的皮肤萎缩区.局部皮肤紧绷感,色素加深,轻微颈部活动即可引起陈旧性萎缩纹样皮损改变,伴剧烈撕裂痛.无渗血,局部皮肤干燥变硬,伴有痛觉过敏.
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面部激素依赖性皮炎80例临床分析
面部激素依赖性皮炎是因面部长时间外用皮质类固醇药物引起的以面部毛细血管扩张、红斑、丘疹、干燥、皮肤萎缩等为临床表现的慢性皮肤病[1].由于种种原因,本病发病呈现明显上升趋势,且顽固难治,已成为医学专家们关注的焦点.现将近两年笔者收集的80例面部激素依赖性皮炎分析如下:
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激素滥用现状调查——无适应症使用激素、过量使用激素、骤停骤减激素现象普遍存在
核心提示:目前,临床中大约有100余种原发性疾病和急难顽症,如慢性肾炎、哮喘、红斑狼疮、类风湿性关节炎等使用激素治疗,因此很多人把激素类药物视为灵丹妙药,甚至因感染而发热时也把激素当作退烧药来用.但是,专家强调,激素是把"双刃剑",它在为患者治疗疾病的同时,也使许多患者饱受全身器官、组织受损的痛苦.如果滥用,会引起各种各样严重的药物不良反应,如:柯兴综合征、骨质疏松、糖尿病、高血压病、溃疡病、全身感染、皮肤萎缩、局部多毛等.对此,本刊记者随机对医院、药店及患者进行了一次激素使用状况调查,并请资深专家予以点评.
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女性围绝经期健康大讲堂(之十七)
女性过了40岁以后,卵巢功能开始衰退,雌激素分泌减少,皮肤、毛发均发生明显的老化.皮肤老化现象包括:皮肤暗淡无光,发灰,发黄;产生色斑;弹性降低,不饱满;干燥起皮,时有瘙痒;出现皱纹,松弛下垂,特别是暴露处,如面、颈、手等部位,面部口周围与两眼外角的皱纹更为明显;手背皮肤变薄,使皮下静脉清楚可见,疣赘和色素斑也频繁出现,有的更年期人还有皮薄如纸等皮肤萎缩现象.
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谨防外用皮质类固醇激素造成依赖性皮炎
国内自70年代普遍外用皮质类固醇治疗某些皮肤病以来,效果良好,然而,也暴露出许多问题,特别近年来,某些产品投入市场后,发生多种皮肤方面的副作用.诸如皮肤萎缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛不易辩认的癣,感染的诱发和恶化以及鱼鳞病样变化等.
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Klotho与钙磷代谢
Klotho(kl)基因是10年前发现的一个与衰老有关的基因.Klotho基因突变鼠(kl/kl鼠)的表型类似人类的衰老表现,包括寿命缩短、不育、动脉硬化、皮肤萎缩、骨质疏松和肺气肿.
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雌激素对老化皮肤Ⅰ、Ⅲ型胶原代谢影响的分子机制
胶原纤维是皮肤的主要组成部分,大约占真皮干重的75%,主要类型为Ⅰ型和Ⅲ型胶原,80%是Ⅰ型胶原,15%是Ⅲ型胶原.胶原数量减少被认为是皮肤萎缩及皱纹形成的主要因素,而胶原的代谢及合成深受成纤维细胞及多种细胞因子的调节,大量研究结果表明雌激素可通过调节成纤维细胞及细胞因子来增加胶原数量,延缓皮肤衰老.我们就雌激素、成纤维细胞、基质金属蛋白酶(MMPs)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)、转化生长因子等细胞因子对老化皮肤胶原合成及代谢的分子机制展开论述.