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宫颈缝合术治疗宫颈闭锁不全引起晚期流产18例分析
宫颈闭锁不全是造成晚期流产的一个重要因素,笔者在近5年援助非洲医疗工作中,对因宫颈闭锁不全造成晚期流产18例患者,行经阴道缝合宫颈治疗取得了良好的效果,现报告如下.
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太极拳是中国人的保健瑰宝--我练太极拳挑战风湿性心脏病
病痛伴我长大我从小体弱多病会吃饭的时候,就开始吃药了.不满周岁患了"百日咳",后又转急性肺炎.由于肺炎未能根治,接着就转成气管炎,这气管炎跟了我20多年,一直伴随着我长大.更不幸的是,在我还是一个中学生的时候,又一次严重的扁桃腺炎发作,导致了风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并闭锁不全.
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先天性无脾综合征1例
患儿男性,13天.出生第2天即出现皮肤紫绀,呼吸急促,吃奶呛咳,以先天性心脏病人院.查体:发育及营养差,重度紫绀,呼吸困难,四肢冰凉.P156次/分,心音低钝,心前区可闻及IV/VSM,肺部闻及干湿性啰音,肝肋下触及3cm.X线胸片示:先天性心脏病.尸检发现:①脾脏缺如;②双侧均为三叶肺;③右位心;④单心室,前后瓣膜闭锁不全;⑤房间隔缺损;⑥总动脉干自心室右侧发出;⑦对称肝;⑧胆囊位置居中,胆囊底偏左.
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超声诊断卵黄管闭锁不全并感染1例
患者男,63岁.因脐部疼痛,脐眼儿内有淡白色分泌物10天而来院.
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CO2激光治疗肛门闭锁不全2例
资料:肛门闭锁不全患儿2例,均为男性,年龄为6或9个月。均因大便困难就诊。1例肛门处有直径约0.3 cm的圆孔,圆孔后方有直径约1 cm的膜样皮肤组织;另1例肛门处有直径约0.2 cm的圆孔,周围有皮肤形成的膜样组织。 方法:患儿取截石位,常规消毒手术区皮肤,铺洞巾。用功率为10 W,距离为15 cm的CO2激光光束切除肛门处膜样皮肤组织。切除后创面无出血。术毕肛门内塞入油纱条。 结果:术后次日取出油纱条,即可正常排便。2例患儿分别于术后5和6天出院。出院后随访1年,均无大便失禁和便闭。
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腹股沟疝的治疗体会
腹股沟疝是普通外科常见的疾病,主要分为斜疝和直疝2种.其中斜疝约占85%~95%,发病以男性居多(男女比例约15:1),且右侧较左侧多发,而老年患者又占有相当大的比例.1 腹股沟区解剖学基础:腹股沟区的解剖既精细又复杂.腹股沟疝的发生源于腹股沟区腹壁的薄弱或缺损.腹股沟疝的发生有先天和后天之分,胚胎时期腹膜向下移行成一鞘突,在婴儿出生前鞘突闭锁形成一纤维带.如果鞘突未闭锁或闭锁不全,就成为先天斜疝形成的基础.
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无张力修补治疗巨大脐疝合并乳糜腹水一例
脐疝是肠管经脐环向脐部突出于体表的皮下疝[1],成人脐疝除因脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱引起外,主要还是因腹内压增高的因素的存在,如肥胖、腹水等,脐疝其发病率占所有成人腹壁疝的6%[2-3].成人脐疝因肠管、大网膜疝出常伴有消化不良,腹部不适和隐痛等症状[4].成人脐疝不可自愈,且可继续增大,即使起初是可复性的,但由于其内容物多为大网膜,长期的摩擦使得内容物粘连,逐渐变得难复,可能嵌顿或绞窄,故成人脐疝一经发现必须积极手术治疗[5].采用PROCEED网片作为疝修补材料,对同济大学附属第十人民医院普通外科2010年4月14日收治的1例合并乳糜腹水的老年巨大脐疝患者进行开放式腹腔内置PROCEED网片修补术,现报道如下.
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腹腔镜手术对小儿隐性腹股沟斜疝的诊疗体会
小儿腹股沟疝是小儿常见病和多发病之一.小儿腹股沟疝的发生主要是因为腹膜鞘突未闭或闭锁不全,一般无局部肌肉的薄弱,主要表现为腹股沟区或阴囊包块.隐性腹股沟斜疝又称隐性疝,临床上患儿无任何症状及体征,常因误诊而延误治疗.在腹腔镜探查中发现的腹股沟区腹壁结构缺损表现为腹膜鞘状突未闭或闭合位置低.新疆维吾尔自治区人民医院2010年7月至2012年3月,经腹腔镜手术中探查发现无症状腹股沟隐性斜疝15例,现报道如下.
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两种麻醉方式行成人脐疝无张力修补术后护理探讨
脐疝患病率占所有成人腹壁疝的15.6%[1],其病因除脐环闭锁不全或脐部结缔组织薄弱外,主要是存在腹内压增高的因素,本病多发生于中年肥胖女性,男女比例约为1:3,疝内容物多为大网膜.由于该病不能自愈,且存在嵌顿可能,故一经发现应积极手术治疗.随着人们对疝修补术的解剖及术后复发机制认识的不断深入,以及医用高分子材料的开发和应用,无张力疝修补术在我国已广泛开展了十年多,并已取得了满意的近、远期效果,是目前较先进的疝修补微创方法[2].近年来国内无张力疝修补术的开展,除了手术方式有所改变,麻醉方式的选择也有所改变.除先前采用的硬膜外麻醉外,现在可采用局部麻醉的方式.现对两种麻醉方式下行无张力脐疝修补术的效果进行探讨,总结如下.
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子宫颈闭锁不全缝合术
子宫颈闭锁不全即子宫颈功能不全,主要病理变化表现为子宫颈内口松弛,是引起早产或反复晚期流产的主要原因之一.其发生率占分娩次数的1.47%~4.6%,近年有上升趋势.宫颈闭锁不全可由先天性发育不良、激素性和宫颈创伤所引起[1].本文就宫颈闭锁不全缝合术的术式、并发症及并发症的预防进行综述.
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习惯性流产可食疗
妇女连续3次以上流产,称为习惯性流产.习惯性流产多发生在怀孕3个月以内,亦有发生在六七个月时的,原因与黄体功能不全、甲状腺功能低下、先天性子宫发育异常、宫颈内口闭锁不全及子宫肌瘤和全身性急、慢性传染性疾病等有关.中医称"滑胎",认为是由气血不足、脾肾亏虚、冲任不固所造成的.下面有几则疗效确切的食疗方,可供选择.
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异病同治举隅
心绞痛、化疗致白细胞减少,深静脉瓣膜闭锁不全三症均为临床工作中较为难治的病症,笔者通过中医辨证施治,对俱属痰瘀为患者施以活血祛痰法治疗,取得较好疗效.兹介绍如下:
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儿童疝的常见问题
对于儿童疝目前咨询问题多的是:手术时间、手术方式、麻醉方法、术后护理.在此特发一篇小文章集中回答常见问题.[发病机制]小儿疝形成的主要原因是胚胎发育因素.胚胎早期睾丸位于腹膜后,以后逐渐下降,从腹股沟管推移腹壁组织下移而形成阴囊.在此过程中,睾丸表面的腹膜组织形成鞘状突,婴儿出生后不久,鞘突自行闭合,若鞘突不闭锁或闭锁不全,鞘突仍然与腹腔相通,就形成了先天性斜疝的疝囊.表现为肠管或大网膜经常脱出到疝囊内,在腹股沟区出现通往阴囊的疝包.
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介绍一种婴儿脐疝还纳方法
由脐环突出的疝称为脐疝,是由于婴儿脐环闭锁不全,或脐部的疤痕组织薄弱,啼哭、排便引起腹压增高[1].小儿脐疝表现为腹腔肠管向脐环突出,比正常的婴儿脐部高1.5~2.0 cm,在脐部形成半球状.婴儿满2岁后,脐突出的肿物仍未还纳,脐环>1.5 cm,则手术治疗[2].为减少婴儿的痛苦,我科采用棉球裹着胶粒,利用胶粒突出环形高度的特点,进行将婴儿脐疝还纳,已于2000年1月应用于门诊临床,效果满意,现报告如下.
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成人女性腹膜鞘突管积液6例报告
成人Nuck管未闭或闭锁不全导致的疾病,临床上较少报告.我院1997年2月至2000年2月诊治6例.报告如下.1 临床资料例1.女性,45岁.因右腹股沟肿物1个月收入院.术中见子宫圆韧带内下方近外环处囊性隆起肿物,约3cm×2cm×1cm,囊壁(鞘膜)与周围组织粘连,切开囊壁,流出深褐色胶冻样物约5mL,切除子宫圆韧带及鞘膜组织,修补腹股沟管后壁,病理报告:子宫圆韧带囊肿及子宫内膜异位.
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牵牛花综合征脉络膜缺损合并视网膜脱离1例
牵牛花综合症是先天性视乳头发育不全的一种表现,而脉络膜缺损是一种少见的眼泡胚裂闭锁不全所致的一种先天异常.二者同时出现并伴视网膜脱离则更为少见.笔者曾于2003年9月收治牵牛花综合症合并脉络膜缺损并伴视网膜脱离1例,报告如下.
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三联疗法治疗女性压力性尿失禁40例
1 临床资料1.1 一般资料 40例女性患者均为我院2010-11 ~2012-01门诊病例,年龄30 ~75岁;平均年龄47.3岁,病程1周~10年.尿失禁分度Ⅰ度9例,Ⅱ度15例,Ⅲ度11例,Ⅳ度5例.1.2 诊断标准[1] 根据临床症状的轻重可将压力性尿失禁(SU1)分为4度:Ⅰ度:仅在咳嗽、打喷嚏、大笑时偶有尿溢出;Ⅱ度:在日常活动(爬梯、走路、性交)时常有尿溢出;Ⅲ度,直立活动时即有尿溢出;Ⅳ度:无论直立或卧床,均有尿溢出.1.3 排除标准 排除神经元性膀胱或膀胱内部病变(如肿瘤、结石)、心理性尿失禁、急迫性尿失禁以及需外科手术治疗的尿道括约肌闭锁不全、异位输尿管等所致尿失禁.
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十二指肠乳头周围憩室伴胆胰疾病的内镜治疗方法探讨
十二指肠乳头周围憩室指位于十二指肠乏特氏壶腹(主乳头)周围直径2~3 cm范围内凸出于肠腔的黏膜袋,乳头可位于憩室内或附近[1].在临床上合并胆胰疾病十分多见.随着年龄增长发病率有明显增加的趋势.然而,引起胆胰疾病的主要原因是由于乳头旁憩室机械压迫所造成的引流不畅和胆汁郁积,亦可是括约肌闭锁不全发生逆行感染所致.尽管括约肌切开被认为是一种有效安全的方法,但是伴有周围憩室的乳头切开难以达到理想的长度,同时容易损伤憩室缘及造成十二指肠穿孔.我院对48例乳头周围憩室伴有胆胰疾病者行EST取得成功,现报告如下.
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术中更换支气管双腔管致窒息一例
术中更换支气管双腔管致窒息1例,本文报告如下.临床资料患者,男,59岁,62kg,因风心病、二尖瓣重度狭窄并闭锁不全、肺动脉高压伴右下肺出血、心功能不全、房颤入院.因持续反复咯血(50~100ml/d)半月余,经右支气管动脉栓塞术等治疗无效,咯血日渐严重,拟行右中下肺叶切除术止血.术前经强心利尿补钾等治疗,心功能有所改善.
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3M透明敷料治疗婴儿脐疝
婴儿脐疝是一种先天性发育缺陷,发生率在新生儿中约5%~10%[1].由于新生儿脐部残端在3~7d后脱落形成肚脐,部分婴儿脐环未闭或闭锁不全等原因,使脐部瘢痕组织薄弱,加上各种原因导致腹内压力升高,腹腔内脏器或组织经脐部突出而发本病.