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大剂量替罗非班对急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性探讨
国内外较多研究均已证实急性冠状动脉综合征(ACS)中度及重度患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改变预后,介入治疗前尽早应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效改善心肌灌注,明显减少患者的联合终点事件(心源性死亡、非致死性心肌再梗死和顽固性心肌缺血等),提高直接PCI治疗的成功率.
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专家点评:2014年发生在食品行业的那些事儿
回顾刚刚过去的2014年,食品安全呈现一种波澜起伏之态,虽有一系列的法规相继出台,但也出现了许多公众不愿意看到的食品安全事件。食品安全在过去的一年依旧是大家热议的话题。从百度统计数据来看,“食品安全”作为搜索关键词的平均指数为1523,除了2014年春节之外,民众对食品安全的关注度一直居于高位。本刊记者日前从在京召开的2014年食品安全热点科学解读媒体沟通会上了解到,中国食品科学技术学会自2014年初起,也对每周的食品安全热点问题进行了统计分析,其中,微生物、食品添加剂、重金属、转基因、福喜事件等12个词语成为了2014年食品安全热点词,受到了媒体、专家和公众的关注。本期特别报道,我们一起来盘点一下2014发生的食品安全热点事件,同时,也听听行业专家对事件的点评。
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新年寄语
新年到来之际,安捷伦祝福《食品安全导刊》所有读者新年快乐!每人都有一个中国梦,安捷伦的中国梦是助力人们保障食品安全和质量,提升生活品质,这是安捷伦在食品安全领域的奋斗动力。安捷伦作为食品科技工作者可信赖的合作伙伴,致力于食品安全和食品质量检测领域的科技创新和服务支持,以全面的解决方案帮助用户应对食品安全领域不断出现的挑战:从食品质量保证、到突发热点事件应对,再到食品产地溯源。安捷伦将与业界专家和用户共同努力,为大家呈现安全可靠和高品质的食品。
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老年缺血性心脑血管病的干预研究
心脑血管病是当前影响老年人健康长寿的一个主要问题.我们在上海医科大学指导下,将血液流变学的基础理论和实验技术具体应用于老年缺血性心脑血管病的干预研究,对预防性检测(预检)中发现的高血粘综合征者采取健康教育与干预性治疗(预治)相结合的新预防模式,通过5年跟踪监测,使心脑血管病终点事件的发生率和病死率有明显下降.
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加味桃红四物汤治疗2型糖尿病合并高尿酸血症30例
高尿酸血症是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍引起的一组代谢性疾病,是发生痛风的直接原因.近年来,我科在诊治糖尿病过程中,发现糖尿病合常并高尿酸血症.流行病学研究发现,2002年上海市调查的2型糖尿病患者432例中合并高尿酸血症者25.2%[1].大量文献也证实高尿酸血症与冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症等高度相关,可导致动脉粥样硬化的发生,此外,还可使糖尿病患者大血管并发症及心脑血管终点事件发生率显著增高[2].自2008年以来,我科运用加味桃红四物汤治疗2型糖尿病合并无症状性高尿酸血症60例,取得较好疗效,现报告如下.
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冠心病的合理干预策略--EUROPA试验的启示
近公布的培哚普利降低稳定冠心病患者心脏事件欧洲试验(EUropean trial on Reduction Of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease,EUROPA)评价了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗12 218例稳定冠心病(CAD)患者的疗效.随访4.2年后,结果表明,8mg培哚普利每天一次治疗使主要终点事件的相对危险减少20%,主要终点事件包括心血管性死亡,非致死心肌梗死和心脏骤停(P=O.0003).
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可溶性CD36与代谢综合征
随着人类生活方式和疾病谱的变化,代谢综合征(metabolic syndrome,MS)已成为日益突出的公共健康问题.动脉粥样硬化(antherosclerosis,AS)是MS相关性血管并发症及其终点事件的共同病理生理基础.
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什么是理想的预防冠心病饮食?(权威见解)(三)
多项二级预防试验评价了ω-3多不饱和脂肪酸(PUFA)对心血管(CV)终点事件的有益作用.规模大的是GISSI-P试验.该试验中,患者食用ω-3 PUFA 3.5年后,全因死亡率、非致死性MI、非致死性卒中显著减少了15%.对于该研究的事后分析显示,摄入ω-3 PUFA能够在早期明显降低心源性猝死,前4月效果为显著.
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中心动脉压及其临床应用
新近,临床试验结果显示各类抗高血压药物(简称:降压药)既便降低外周动脉压疗效相同或相似,但对终点事件的影响存在差异.当人们对这些差异感到困惑无法解释之时,有学者提出外周动脉压(肱动脉)与中心动脉压(CAP)并非总是一致;而CAP与一些心血管事件独立相关,并较肱动脉压预测心血管事件的危险性更好;并有证据显示不同降压药对CAP的影响存在差异.因此,承认降压是前提,但也认为有些降压药存在独立于降压以外保护作用.也有不同观点,则认为大规模临床试验结果上的差异均归因于血压水平的差异.至此,CAP这个几乎被淡忘的老概念,如今又成为人们关注的焦点.CAP是否在预测心血管危险性方面优于外周动脉压?它是否还具有更深层次的价值与意义,这是我们将讨论的问题.
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你怎么看待随机临床研究的结果?是自己的经验重要?还是指南意见重要?
黄嵩(汕头大学医学院第一附属医院心内科,广东汕头 515041)同样的药,在不同的时期、不同的研究人员、不同的研究对象、不同的终点事件、不同的统计方法都可能出现不同甚至相反的结论.上世纪六、七十年代,第1个钙离子通道拮抗剂硝苯地平,在临床上得到广泛的应用.
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2型糖尿病早期胰岛素强化治疗的证据何在?
引言2型糖尿病是一种进行性疾病,伴随β细胞功能逐渐减退直至终衰竭,几乎所有的患者终都要接受胰岛素替代治疗.越来越多的证据表明,早期强化血糖控制可以减少远期的血管终点事件,并且有可能延长β细胞的寿命和功能.鉴于此,我们将回顾支持早期胰岛素治疗对疾病进展和长期结局产生影响的一些临床证据.
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每天2000步 心血管风险降8%
“糖尿病相当于心血管病”,糖尿病患者,特别是上了年纪的“老糖友”对这句话并不陌生,根据国际上的研究,单纯患糖尿病的人发生心梗的几率和单纯患冠心病发生心梗的几率是一样的.事实上,70%~80%的糖尿病患者终死于心梗等终点事件.因此,在糖尿病的治疗中,医生会提醒患者,除了要控制好血糖,还要保证血脂、血压等的稳定,而这些指标的达标,很大部分来源于健康的生活方式,比如戒烟限酒、规律起居;合理饮食,控制总热量;坚持运动,避免激烈的竞技活动;保持平和心态等.
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冠状动脉旁路移植术后延长辅助通气增加远期心源性死亡的发生
目的:分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者延长机械通气(PMV)时间对远期临床结果的影响。
方法:回顾性分析阜外心血管病医院2006年1月1日至2008年12月31日行单纯CABG术的4022例患者,按时间划分常规辅助通气时间组为≤12小时(n=1783例),PMV时间组>12小时(n=2239例),远期随访终点事件:全因死亡、心源性死亡、主要心脑血管不良事件(Major adverse cardiac and cerebrovascular events, MACCE)、心绞痛发作、因心脏病再次入院,多因素Cox回归分析PMV与终点事件发生之间的关系。 -
慢性阻塞性肺部疾病增加房颤患者中长期全因死亡
目的:探讨慢性阻塞性肺部疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对房颤患者中长期全因死亡的影响。
方法:2008-01至2011-04中国20家医院共2023名房颤患者参加了RE-LY房颤注册(世界多地区急诊科心房颤动患者的危险因素,治疗和终点事件),随访时间为1年,终点事件包括死亡、卒中、非中枢神经系统栓塞及大出血事件。本亚组分析按是否合并COPD将患者分为合并COPD组和未合并COPD组,统计两组患者临床基线资料,比较两组患者随访1年的全因死亡率,通过生存分析确定COPD对房颤中长期全因死亡的影响。 -
下肢动脉硬化闭塞症介入治疗远期疗效随访及危险因素研究
目的:下肢动脉硬化闭塞症(Lower extremity arterial occlusive disease,LEAOD),是导致下肢截肢的重要原因,严重影响患者的生活质量。经皮腔内血管成形术(PTA),包括球囊扩张及支架植入,是目前受到广泛认可、应用较广的治疗下肢动脉硬化闭塞症的方法。各地文献报道下肢动脉介入治疗成功率、效果不尽相同,且治疗效果受到多种因素影响。本研究通过比较下肢动脉硬化闭塞症患者行介入治疗及常规治疗的治疗效果及终点事件差异,分析介入治疗疗效、探寻相关危险因素。
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吸入性伊洛前列素对急性高原病防治作用的研究
目的:观察吸入性伊洛前列素对于急性高原病(acute mountain sickness,A ms)的预防作用,探讨其防治A ms的机制,为A ms的防治提供新的可行性方案和临床证据。
方法:60名青年志愿者随机分为两组:安慰剂组及用药干预组。试验为随机双盲对照试验。安慰剂组(n=30),吸入剂为雾化生理盐水,用法:超声雾化20 min,Bid;吸入性伊洛前列素组:超声雾化吸入药物30 ng/( kg·分),20 min/次, Bid,两组均为进入海拔3700 m高原前12小时开始行雾化吸入处置,直至进入高原后24小时结束。并对进入高原后24小时人群行急性高原病诊断的路易斯湖评分(Lake Louise Score,LLS),检测心率(HR)、氧饱和度(SO2)、血压(BP),并检测右心室心脏多普勒超声检测。记录受试者的不良反应,并对高原反应严重者或药物不良反应明显患者给予停药或对症处理。试验结束后揭盲,比较两组人员的一级终点事件(A ms发生),及二级终点事件(SO2,肺动脉压力)及不良事件发生率。 -
痴呆是房颤患者中长期预后不良的独立危险因素
目的:探讨痴呆对房颤患者中长期预后的影响。
方法:2008-01至2011-04中国20家医院共2023名房颤患者参加了RE-LY房颤注册(世界多地区急诊科心房颤动患者的危险因素,治疗和终点事件),随访时间为1年,终点事件包括死亡、卒中、非中枢神经系统栓塞及大出血事件。本亚组分析按是否合并痴呆将患者分为合并痴呆组和未合并痴呆组,统计两组患者临床基线资料,比较两组患者随访1年的全因死亡及卒中的发生率,通过生存分析确定痴呆对房颤中长期预后的影响。 -
1年随访观察心房颤动/扑动患者治疗和预后的性别差异
目的:通过1年随访,比较不同性别的心房颤动患者治疗和终点事件差异。
方法:2008-11至2011-10,全国多中心连续入选急诊科就诊的心房颤动/心房扑动患者,记录药物治疗、转复治疗、抗凝治疗及国际标准化比值(international normalized ratio, INR)。以全因死亡、卒中、非中枢性栓塞及大出血作为主要终点事件,1年后通过电话或门诊的方式进行随访,记录治疗变化和终点事件。 -
心血管事件驱动的临床试验样本量设计方法
事件驱动(event driven)的临床试验,其特点在于试验的终止条件为观察到足够多的临床硬终点事件数量。这一特点,有别于以特定时点事件发生率(例如1年的事件发生率、5年的时间发生率等)作为主要指标的试验,后者通常要求每名被观察者有统一的随访时间。
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监测血清NT-proBNP水平指导IABP拔管时机
目的:本研究旨在通过监测患者血清NT-proBNP水平变化指导IABP拔管时机的选择。
方法:回顾性分析了173例使用IABP的患者,以拔管后48小时内是否发生不良事件(包括拔管后需要再次使用IABP辅助、肺水肿加剧、血流动力学不稳定需要增加正性肌力药、紧急气管插管以及死亡)分为成功组(127例)和失败组(46例),记录并分析基线水平(植入IABP 后24小时内)和拔除IABP时(拔除IABP前24小时内)每位患者的NT-proBNP水平变化及随访期间(10个月)主要终点事件(随访期间心功能Ⅲ~Ⅳ级、心力衰竭再入院及死亡)的发生情况。