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大剂量替罗非班对急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性探讨
国内外较多研究均已证实急性冠状动脉综合征(ACS)中度及重度患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改变预后,介入治疗前尽早应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效改善心肌灌注,明显减少患者的联合终点事件(心源性死亡、非致死性心肌再梗死和顽固性心肌缺血等),提高直接PCI治疗的成功率.
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血小板活化表现特性及实验室检测的临床进展
许多疾病可引起血小板活化,血小板活化包括血小板形态改变、 膜糖蛋白表达改变、 血小板内含物释放.实验室检测针对血小板形态改变、 血小板膜特异性糖蛋白变化、 释放入血液的血小板内含物进行.实验室借助不同仪器、 不同方法对血小板活化表现出的特性进行检测,检测结果的临床应用也备受重视.基于血小板易受外界刺激而活化,在检测过程中存在被活化可能,某些检测方法检测结果的临床应用因而大打折扣,可能影响临床的治疗抉择.
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孕妇血小板α-颗粒膜蛋白-140的表达
目的观察正常妊娠、妊娠高血压综合征、妊娠期糖尿病妇女血小板α-颗粒膜蛋白-140(CD62P)的表达,了解孕妇血小板活性.方法选择正常妊娠中期20例、正常晚期妊娠20例、孕晚期中度妊高征21例,孕晚期糖尿病23例,并与正常非孕妇女20例对照,用流式细胞仪分别测定其血小板CD62P的表达.结果正常妊娠中期、正常妊娠晚期、中度妊高征、妊娠期糖尿病组CD62P分别为(18.71±3.36)%、(26.21±7.09)%、(41.82±12.95)%、(41.76±14.23)%,均较正常非孕组(11.38±3.85)%明显升高;中度妊高征组,妊娠期糖尿病组分别与正常妊娠晚期组比较,差异有显著性(P＜0.001,P＜0.05).结论随着孕期进展血小板活性增强,而妊高征及妊娠期糖尿病与同期正常妊娠相比,血小板活化更加明显.
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2型糖尿病血小板膜糖蛋白测定意义
糖尿病(DM)患者并发慢性微血管病变和大血管病变,是影响其预后和生活质量的主要原因.其发病机制甚为复杂,其中血小板活化与血管内皮细胞的功能紊乱起主要作用.我们用流式细胞仪(flow cytometry,FCM)检测2型糖尿病患者血小板膜糖蛋白CD41、CD61、CD62p,探讨2型糖尿病血小板膜糖蛋白变化与早期微血管病变的关系和相关因素.
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原发免疫性血小板减少症患者血小板膜糖蛋白与中医证型的相关性研究
目的 探讨原发免疫性血小板减少症(ITP)患者血小板膜糖蛋白(GP)与中医证型的相关性.方法选择血液科就诊的100例住院及门诊ITP患者,进行中医辨证分型,检测患者的血小板(PLT)计数,应用流式细胞术(FCM)检测GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ水平.结果 ITP患者以血热妄行证为主,PLT与GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ呈正相关.ITP患者不同中医证型的PLT水平存在差异,血热妄行型、阴虚血热型PLT水平低于气虚不摄型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P<0.05).不同中医证型ITP患者GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ表达有所不同,血热妄行型、气虚不摄型ITP患者GPⅡb/Ⅲa水平低于阴虚血热型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P<0.05);血热妄行型ITP患者GPⅠb/Ⅸ水平低于阴虚血热型、气虚不摄型、瘀血内阻型,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ITP患者以血热妄行证为主,不同中医证型ITP患者GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅸ表达有所不同.
关键词： 原发免疫性血小板减少症 血小板膜糖蛋白 中医证型 血小板 -
水蛭胶囊对颈动脉斑块稳定性及血小板膜糖蛋白分子表达的影响
目的:探讨水蛭胶囊对脑动脉硬化症患者颈动脉斑块稳定性及血小板膜糖蛋白分子表达的影响.方法:选择203例伴颈动脉不稳定斑块的脑动脉硬化症患者,随机分为2组:观察组101例在常规治疗基础上加用水蛭胶囊治疗,对照组102例除常规治疗外不予其他治疗.观察两组患者治疗前后颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块面积、不稳定斑块数量和血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅱa复合物(PAc-1)、选择素P(CD62P)阳性率变化.结果:治疗后与对照组比较,观察组IMT、斑块面积、不稳定斑块数量和PAC-1、CD62P阳性率下降显著.而对照组IMT、CD62P下降不明显.未见水蛭胶囊有明显的毒副作用.结论:水蛭胶囊有助于颈动脉斑块稳定,降低血小板活化程度,副作用少,值得进一步推广.
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舒心饮对冠状动脉支架术后应用的初步观察
目的:观察舒心饮与抗血小板药物联合应用对冠状动脉支架血栓等术后冠脉事件的预防作用.方法:选择支架植入成功的冠心病患者44例,随机分为治疗组(20例)和对照组(24例),两组均服用支架植入术常规用抗血小板药,治疗组加用舒心饮,采用双缩尿法、激光散射比浊法和流式细胞术检测两组患者行支架植入术前、术后即刻和术后30天时的血浆纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)和血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa、P选择素(CD62P)的变化,并计算两组气阴两虚、气虚和血瘀证积分值.结果:与对照组比较,治疗组血浆CRP显著下降(P＜0.05),GPⅡb/Ⅲa和CD62P也有降低的趋势;支架术后气阴两虚、气虚和血瘀证积分值显著降低(P＜0.05或P＜0.01);经6个月临床随访,治疗组心绞痛复发率显著低于对照组(P＜0.05),其他复发冠脉事件也较少.结论:舒心饮与抗血小板药联合应用能预防冠脉支架血栓等术后冠脉事件,且疗效优于单用抗血小板药.
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穿心莲成分API 0134对高脂血症患者血小板膜糖蛋白表达的影响
目的观察中药穿心莲成分API0134(API)对高脂血症患者血小板膜糖蛋白的影响,探讨API抗血小板聚集的机制.方法随机选择30例高脂血症患者,应用免疫荧光标记和流式细胞仪测定静息血小板、活化血小板和不同浓度API作用后的活化血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa、GPIb、P选择素(GMP-140)和血小板假性血友病因子(vWF)免疫荧光强度值.结果与活化血小板组比较,不同浓度API(25mg/L、50mg/L、100mg/L)均能够显著抑制GPⅡb/Ⅲa的平均荧光强度,抑制作用强度与用药剂量成正比;API 50mg/L和API 100mg/L亦能显著减低活化血小板的GMP-140,API 100mg/L可降低vWF的平均荧光强度(P＜0.05,P＜0.01).不同浓度API对活化血小板膜糖蛋白GPIb表达影响不显著(P＞0.05).结论 API具有显著的抗血板GPⅡb/Ⅲa的药理作用,中、大剂量API对血小板GMP-140和vWF的表达亦有抑制作用.
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消瘀止血片对慢性肾功能衰竭患者血小板膜糖蛋白Ib/IX/V复合物的影响
选取2006年2月-2007年6月在华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合科门诊及病房的51例早中期慢性肾功能衰竭(CRF)患者,均符合CRF诊断标准(王海燕主编.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对冠心病患者血小板功能的影响
目的 探讨丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的作用机制. 方法89例冠心病患者随机分为治疗组45例和对照组44例.对照组采用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类降脂药等常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液,两组均连续用药7天.于治疗开始前1天及结束次日检测两组血液流变学、纤维蛋白原(Fg)、血小板聚集率(PAG)与血小板膜糖蛋白CD62p、CD63、CD42b及PAC-1水平. 结果两组患者治疗后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆比黏度、Fg、PAG较治疗前均明显降低,并且治疗组较对照组降低更明显(P＜0.05或P＜0.01)；两组患者治疗后CD62p、CD63、CD42b及PAC-1表达较治疗前均有明显改善(P＜0.01),治疗组CD62p、CD63及PAC-1的表达与对照组比较下降更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论丹参酮ⅡA磺酸钠改善冠心病患者血液流变学,降低血浆Fg水平,抑制血小板聚集,抗血小板活化可能是其治疗冠心病的途径之一.
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丹红注射液对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后可溶性白细胞分化抗原40配体和血小板膜糖蛋白的影响
目的 观察丹红注射液对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后斑块稳定性、血小板活性的影响及可能作用机制.方法 急性冠脉综合征拟行冠状动脉介入(PCI)术患者320例随机分为常规组158例和丹红组162例.常规组予口服阿司匹林片100 mg、每日1次,氯吡格雷片75 mg、每日1次,阿托伐他汀钙片20mg、每晚1次,并根据病情应用β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和硝酸酯类药物等.丹红组除上述治疗外同时予以丹红注射液40 ml/天静脉滴注.两组均于PCI术前当日开始治疗,共治疗7天.分别于PCI术前当日及治疗7天后检测两组患者血浆可溶性白细胞分化抗原40配体(sCD40L)、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物的变化. 结果 治疗后两组患者血浆sCD40L和血小板膜糖蛋白CD63、CD62p水平均较治疗前显著降低(P＜0.01);丹红组患者血浆sCD40L、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平比常规组降低更明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 丹红注射液可稳定急性冠脉综合征患者PCI术后血管内斑块、抑制血小板活化,其作用机制可能与降低血浆sCD40L、血小板膜糖蛋白CD62p和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平有关.
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步长倍通丹红注射液对血小板膜糖蛋白的影响
血小板活化在脑缺血再灌注损伤越来越受到重视,可以通过检测血小板膜糖蛋白(CD41、CD62P)的表达来了解血小板活化状况.步长倍通丹红注射液为丹参与红花的复方制剂,有活血化瘀作用.我们运用流式细胞术检测CD41、CD62P,探讨步长倍通丹红注射液对血小板活化的影响.
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巨大血小板综合征的流式细胞术分析方法
巨大血小板综合征(bernard-Soulier syndrome, BSS)系常染色体不完全显性遗传的血小板膜糖蛋白(glycoprotein, GP)Ib-Ⅸ复合物(CD42b-CD42a)先天缺陷所造成的血小板病, 其特征是血小板形态巨大、功能异常[1,2].检测血小板膜上GPIb和GPIX复合物的缺陷可从分子水平上特异性诊断BSS.本文介绍用两种荧光-单抗直接标记外周全血, 通过多参数流式细胞术分析诊断BSS的方法.
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兔后腔静脉血栓形成后血小板膜糖蛋白CD62p、CD63的表达变化
目的:研究兔后腔静脉血栓形成后对血小板膜糖蛋白CD62p、CD63表达的影响.方法:实验兔55只,随机分血栓形成组(T组)、假手术组(S组)、正常对照组(N组),分别于术后1、3、7、14、28天采静脉血行流式细胞术,测血小板CD62p、CD63的表达水平.结果:CD62p在T组1、3、7、14、28天的阳性表达率分别为(1.00±0.34)%、(1.27±0.50)%、(2.57±0.45)%、(1.13±0.6)%、(0.29±0.11)%,CD63的阳性表达率则为(1.59±0.52%)、(3.53±1.28)%、(2.37±0.45)%、(2.79±1.81)%、(2.21±0.56)%,与S组、N组比较差异具有显著性;CD62p和CD63两者之间存在正相关性(r=0.362,P＜0.01).结论:CD62p、CD63是检测血小板活化的敏感、特异的指标,其表达在血栓形成7天内呈显著增高,在7天以后逐渐下降.
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免疫性血小板减少症时检测血小板相关抗体及血小板膜糖蛋白的意义
为探讨血小板表面血小板相关抗体(血小板相关免疫球蛋白)及血小板膜糖蛋白在免疫性血小板减少症中的诊断及预后评价方面的应用价值,采用流式细胞术(FCM)测定了76例血小板减少症患者及30名正常人血小板表面血小板相关免疫球蛋白(PAIg)及血小板膜糖蛋白(CD41,CD61,GPⅡb/Ⅲa).结果发现,初治38例特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中血小板相关抗体(PAlgG、PAIgM、PAIA)在血小板表面阳性百分率均高于正常对照组(P＜0.001),血小板膜糖蛋白均低于正常对照组(P＜0.01);9例经激素治疗的ITP患者PAIgG,PAIgM,PAIgA与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05),血小板膜糖蛋白与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.02);继发性血小板减少症患者(慢性再生障碍性贫血、白血病、SLE、Evans综合征、甲亢、乙肝后肝硬化脾功能亢进)血小板相关抗体在血小板表面阳性百分率均高于正常对照组(P＜0.001),血小板膜糖蛋白均低于正常对照组(P＜0.05);12例治疗有效患者治疗后血小板相关抗体较治疗前下降(P＜0.05),血小板膜糖蛋白上升,其差异有统计学意义(P＜0.01).结论:FCM用于免疫性血小板减少症患者的血小板相关抗体及血小板膜糖蛋白检测,具有灵敏、快速、简便的特点,是适用于临床诊断的新方法,对免疫性血小板减少症的诊断及疗效观察有较好的实用价值.
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表达血小板膜糖蛋白GPIb-IX复合物的中国仓鼠卵巢细胞株研究模型的建立
本研究旨在建立表达重组野生型和突变型血小板膜糖蛋白GPIb-IX复合物的中国仓鼠卵巢(Chinese Hamster Ovary,CHO)细胞研究模型,为进行GPIb-IX生理功能的相关研究奠定基础.从表达野生型或缺失突变型GPIbα的大肠杆菌宿主菌中抽提质粒并用EcoR I酶切鉴定,然后将分别表达GPIbα、GPIbβ和GPIX 3种基因的质粒共转染到中国仓鼠卵巢细胞中,通过免疫共沉淀、Western blot和流式细胞仪检测其表达效果.结果表明,转粢48小时后,CHO细胞裂解物和细胞表面均可检测到GPIb-IX复合物的表达.结论:成功构建了表达血小板膜糖蛋白GPIb-IX复合物的CHO细胞研究模型.
关键词： 血小板膜糖蛋白 GPIb-IX复合物 CHO细胞株 -
SIRS、MODS患者血小板膜糖蛋白测定的意义
近年来的研究显示:在SIRS和MODS的发生、发展过程中血小板活化、凝血机制的亢进起了重要的作用.本文通过采用流式细胞术测定患者血小板膜糖蛋白CD62P、CD63,旨在探讨SIRS、MODS患者血小板活化的情况及血小板活化在MODS发展中的可能机制.
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提前应用国产替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗疗效的影响
目的 探讨提前应用血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性和安全性.方法 60例行PCI术的急性STEMI的患者按应用替罗非班的先后随机分为基础临床情况差异无统计学意义的人数相等的两组:常规组(n=30),在急诊冠状动脉造影(CAG)结束后开始应用;早期使用组(n=30)在获取知情同意后在急诊室即开始应用.比较两组间的基础临床情况、术前梗死相关血管(IRA)前向血流和术后血流情况以及出血事件与近期主要心血管事件(MACE).结果 早期使用组提前38.8 min应用替罗非班.早期使用组术前IRA前向血流达到TIMI 2～3级的比率为4J0.0%,显著高于常规组(23.3%,P<0.05);达到TIMI 3级的比率为26.7%,显著高于常规组(10.0%,P<0.05).两组术后TIMI 3级获得率,校正的TIMI计帧数和Blush3级获得率,近期主要不良心血管事件发生率、出血事件与血小板减少症发生率差异均无统计学意义.结论 急性STEMI患者在接受急诊PCI术之前应用替罗非班是安全的,虽然两组患者术后造影结果和近期临床预后并没有明显差异,但是提前应用替罗非班可以显著改善PCI术前的IRA前向血流.
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联合应用静脉溶栓和替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的有效性和安全性
目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的急性冠脉综合征(ACS)患者在行尿激酶(UK)静脉溶栓的同时应用国产血小板膜糖蛋白ILb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班的有效性和安全性.方法 62例STEMI-ACS患者随机分为受试组(UK静脉溶栓+替罗非班,31例)和对照组(替罗非班,31例),替罗非班疗程24～36 h,入院4～6 h行冠状动脉造影.结果 受试组24 h及30 d的主要不良心脏事件(MACE)发生率明显低于对照组(3.5%比21.2%,P＜0.001).受试组和对照组均未出现大出血.皮肤、黏膜小出血发生率为26%和21%,二组差异无统计学意义(P＞0.05),受试组梗死相关血管(IRA)再通率明显高于对照组(68%比24%).结论 联合应用UK静脉溶栓和替罗非班治疗STEMI,IRA再通率高,能进一步改善预后,且安全性好.
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血清血小板膜糖蛋白对ITP患儿诊断及治疗的临床价值
目的 探讨ITP患儿血清血小板膜糖蛋白的变化及其与ITP的诊断及治疗的相关性.方法 应用BD厂家生产的FACS Calibur流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa(CD41a)和GPIbⅪ(CD42b),对66例ITP患儿测血小板膜糖蛋白CD41a、CD42b,根据其表达不同为两组,A组CD41a下降组,B组CD42b下降组.两组均采用甲基泼尼松龙联合小剂量丙球、α-干扰素治疗,甲泼尼龙,5 mg/(kg·d),连用3d,后改为醋酸泼尼松口服,4周渐减停;IVIG 0.2 mg/(kg·d),连用5d,同时α-干扰素5万μ/kg,肌注每周3次,连用12周.结果 两组在血小板升至正常时间、住院时间、激素应用时间,住院费用上比较(P＜0.05),组间差异有统计学意义.结论 血小板膜糖蛋白CD41a、CD42b与血小板呈正相关,可用于ITP的诊断,不论CD41a下降或CD42b下降均可采用同一治疗方案,疗效无差异,并取得较好的疗效.
