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  • 巨大血小板综合征的流式细胞术分析方法

    作者:周春喜

    巨大血小板综合征(bernard-Soulier syndrome, BSS)系常染色体不完全显性遗传的血小板膜糖蛋白(glycoprotein, GP)Ib-Ⅸ复合物(CD42b-CD42a)先天缺陷所造成的血小板病, 其特征是血小板形态巨大、功能异常[1,2].检测血小板膜上GPIb和GPIX复合物的缺陷可从分子水平上特异性诊断BSS.本文介绍用两种荧光-单抗直接标记外周全血, 通过多参数流式细胞术分析诊断BSS的方法.

  • 急性髓系白血病患者化疗后微小残留病与多药耐药基因表达相关

    作者:李丽君;刘蓓;徐茜;刘欢

    目的:明确急性髓系白血病( AML)中微小残留病( MRD)与多药耐药基因表达的相关性。方法收集初诊AML患者骨髓52例,用real-time PCR检测患者化疗前ABCB1、ABCC1、ABCC4及ABCG24种多药耐药基因的表达,同时用多参数流式细胞术( MFC)检测患者诱导化疗后和化疗3、6和9个月后的MRD表达水平。结果52例AML患者MRD表达水平与ABCB1(P<0.01)、ABCC1(P<0.01)、ABCC4(P<0.01)和ABCG2(P<0.01)的mRNA表达水平具有明显相关性。持续监测9个月后,MRD再次转阳者ABC基因表达水平显著高于持续阴性者:ABCB1( P<0.05)、ABCC1(P<0.05)、ABCC4(P<0.01)和ABCG2(P<0.01)。结论 MRD表达水平与多药耐药基因表达水平显著正相关。

  • 微小残留病灶在多发性骨髓瘤中的临床意义及其检测方法

    作者:俞晴;施菊妹;陶怡

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者的治疗效果在过去十年中逐步提升,具体表现为无进展生存期及总生存期的延长,许多患者经治疗后可达到完全缓解.同时,大多数研究表明,微小残留病灶(minimal residualdisease,MRD)的相关信息可代替总生存率评估不同治疗方案的有效性.近年来,多参数流式细胞术、聚合酶链式反应、二代测序技术及PET/CT等检测MM患者MRD的高敏感试验也在逐步开展.本文仅就MRD的临床意义及上述4种检测方法各自的特征作一综述.

  • 多参数流式细胞术动态监测儿童B系急性淋巴细胞白血病微量残留病的临床意义

    作者:郭豆豆;赵文理;张艳兰;庞丽;车琳;何海龙;柴忆欢;季正华;计雪强

    本研究旨在探讨儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)化疗过程中监测不同时间点微量残留病(MRD)水平的临床意义.回顾性分析我院2008年8月至2011年9月以流式细胞术监测3个时间点(即诱导化疗第15天、第33天和治疗第12周)的206例B-ALL患儿骨髓的MRD.结果表明:①206例B-ALL患儿中196例诱导化疗后达完全缓解(CR)(CR率95.1%),其1年与3年无事件生存(EFS)率分别为(92.7±1.8)%和(78.7±3.7)%,其中标危、中危、高危组的3年EFS率分别为(85.6±4.9)%、(82.1±5.8)%和(58.1±9.2)%,3组比较有明显统计学差异(P<0.001);②各时间点上MRD分析显示:MRD水平越高,患儿的3年EFS率越低,其中第15天MRD≥10-2组、第33天和第12周MRD≥10-3组的患儿预后明显不佳;多因素分析显示,第12周MRD≥10-3为独立的不良预后因素;第12周MRD< 10-3的3年EFS率为(86.3±4.1)%,MRD≥10-3的3年EFS率为(55.8±9.1)%,差异有统计学意义(P<0.05);③在化疗第33天MRD阴性(MRD< 10-4)的98例患儿中有8例复发(复发率为8.2%),在这98例患儿中有39例在第12周时转为阳性(MRD≥10-4),其中5例复发;在第12周时MRD仍为阴性的59例中有3例复发;在第33天MRD阳性的108例患儿中有19例复发(复发率为17.6%),复发率在MRD阳性和阴性两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:B-ALL患儿治疗过程中以流式细胞术动态监测MRD可有效地评估治疗反应、判断预后、预测复发及指导化疗方案的调整,其中第15天、第33天及第12周的MRD分别以10-2、10-3、10-3为区分危险度佳界值,第12周MRD≥10-3为独立的不良预后因素.

  • 多参数流式细胞术在慢性粒单核细胞白血病、骨髓增生异常综合症及急性单核细胞白血病免疫表型鉴别中的应用及其意义

    作者:王韫秀;张继红;胡延平;曹方方;张男;陈芳;刘璇;张旻昱

    本研究应用多参数流式细胞术分析慢性粒单核细胞白血病(CMML),骨髓增生异常综合症(DMS)以及急性单核细胞白血病(AML-M5b)的免疫表型特点,探究其在诊断及鉴别诊断上述疾病中的意义和价值.应用多参数流式细胞术比较分析14例CMML患者、48例MDS患者、46例AML-M5b患者及18例正常人骨髓标本的免疫分型特点.结果表明,CMML患者单核细胞比例明显高于MDS、AML-M5b患者及正常人骨髓(P<0.05),后3者之间无显著差别.MDS患者骨髓原始细胞比例明显高于正常骨髓标本(P <0.05),但与CMML患者无明显差别.AML-M5b患者骨髓成熟粒细胞比例较CMML、MDS患者及正常骨髓标本明显减低(P<0.05).MDS、AML-M5b及CMML患者骨髓CD45/SSC特点与正常骨髓标本均存在一定差异.CMML患者骨髓具有CD2、CD56异常表达及CD14拖尾现象,与MDS、AML-M5b及正常骨髓标本相比差异显著(P<0.05).MDS与CMML患者骨髓单核细胞CD15表达缺失或减低现象较正常骨髓标本及AML-M5b患者显著,且CMML患者异常率高于MDS患者(P<0.05),两者粒细胞群均有显著CD13/CD11b/CD16表达规律异常现象,但两者间无显著差异.其他抗原表达呈不同程度异常,无统计学差异.结论MDS、CMML及AML-M5b骨髓细胞免疫表型均具有各自的特点及不同程度的相似处.多参数流式细胞术综合分析其免疫表型,对于区分CMML、MDS以及AML-M5b具有重要鉴别意义.其中单核细胞比例增高,伴有CD2、CD56异常表达,CD14拖尾现象,CD15缺失或减低及成熟粒细胞CD13-CD11b-CD16表达规律异常,对CMML诊断具有重要意义.

  • 两种方法动态监测急性早幼粒细胞白血病微小残留病变的前瞻性比较研究

    作者:张岩;田莉萍;张莹;段明辉;秦晓明

    本研究对比聚合酶链式反应(PCR)和多参数流式细胞术(FCM)在急性早幼粒细胞白血病(APL)患者微小残留病变(MRD)动态监测中的价值.2011年1月至2012年12月,在我院接受巩固治疗的APL患者,均于化疗前行骨髓穿刺,每例留取3份标本,同时行骨髓细胞形态学检查、融合基因PCR和FCM检查,并对结果进行统计分析.对48例入选患者共检查159例次,留取标本477份.结果表明:骨髓细胞形态学检查发现3份复发,余均为完全缓解;PCR检查中阳性7份,FCM检查中阳性19份(kappa检测,P>0.05).结论:FCM与PCR检查对APL治疗效果的评估价值相似.

  • 多参数流式细胞术检测B细胞非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯

    作者:万岁桂;孙雪静;惠吴函;贺景娟;刘聪艳;赵弘;孙婉玲;苏力;徐娟

    本研究比较多参数流式细胞术(MPFC)与骨髓细胞形态学分析(BMA)检测B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)骨髓侵犯的临床价值.采用MPFC与BMA对96例B-NHL患者治疗前的骨髓同时进行检测,并进行二者之间的比较.96份骨髓标本中,BMA检测阳性者12例(12.5%),MPFC检测阳性者38例(39.6%),二者比较差异有显著性(p<0.05),12例BMA检测阳性者MPFC检测均为阳性.MPFC检测阴性的患者与MPFC检测阳性的患者的3年预计总生存率无明显差异,但它们的4年预计总生存率分别为(73.18±6.65)%和(44.13±19.55)%,二者差异显著(p<0.05).结论:MPFC检测B-NHL骨髓侵犯的敏感性高于骨髓细胞形态学检测,MPFC检测阴性患者的4年平均生存率显著高于MPFC检测阳性患者,MPFC检测淋巴瘤骨髓侵犯可能成为淋巴瘤临床分期和预后判断的有效指标之一.

  • 多参数流式细胞术对急性髓系白血病微小残留病变与疾病复发的监测

    作者:万岁桂;赵弘;孙雪静;贺景娟;苏力;徐娟

    本研究探讨微小残留病变(MRD)检测对急性髓系白血病(AML)治疗后疾病复发的预测作用.采用多参数流式细胞术(multiparameter flow cytometry,MPFC)分析AML治疗前白血病相关免疫表型(leukemia associated immunphenotypes,LAIP),检测诱导和巩固治疗后MRD(Post-Ind MRD,Post-Cons MRD)的水平.结果表明:122例初发AML患者中(AML-M3除外),有115例(94.3%)存在明确的LAIP,其中存在单一LAIP类型的患者15例(13.0%),存在2个或2个以上LAIP类型的患者100例(87.0%).抗原跨系列表达者占40.9%,抗原跨阶段表达者、抗原过度表达者和抗原表达减弱或缺失者分别占20.9%、27.0%和34.8%.对41例诱导化疗后达完全缓解并进行2个疗程以上巩固治疗的AML患者MRD监测显示,Post-Ind MRD+的24例中,巩固治疗后18例复发;PostInd MRD-者17例中,巩固治疗后5例复发;Post-Ind MRD-患者和Post-Ind MRD+患者的平均无病生存时间(RFS)分别为43.05±6.25个月和12.48±1.69月(P<0.0001).Post-Cons MRD+者18例均复发;Post-Cons MRD-者23例中仅5例复发.Post-Cons MRD-患者和Post-Cons MRD+患者的平均RFS分别为39.32±5.44月,9.72±1.51个月(P<0.0001).结论:Post-Ind MRD水平和Post-Cons MRD水平均与AML患者的RFS密切相关,可作为AML治疗依赖的预后因素.

  • 多参数流式细胞术观察CD36在白血病细胞上的表达及其意义

    作者:唐华容;王法春;江云伟;费霞;蒋茜;许文林;林江

    本研究旨在探讨CD36在白血病细胞的表达及其在白血病诊断和鉴别诊断中的意义.采用CD45/SSC参数设门多色流式细胞术分析133例白血病细胞CD36及其它白血病相关抗原的表达情况.结果表明:133例白血病中有29例患者(21.8%)的白血病细胞表达CD36,62例急性髓系白血病(AML)中26例患者(41.9%)白血病细胞表达CD36,54例淋系白血病未见CD36阳性的病例.M4、M5和M6中CD36的阳性率(8/10、12/12、3/3)明显高于M1(0/9)、M2(3/12)、M3(0/16),具有统计学差异(P值均<0.001);CD36在M5b组的阳性细胞百分数(中位数89.6%)明显高于M5a组(中位数32.7%)(P=0.001).在急性髓系白血病中,CD36的表达与CD117呈负相关(r=-0.751,P=0.005),与HLA-DR、CD34不相关;在M4和M5b组中CD36与CD14的表达呈正相关(r=0.870,P=0.011);在单核细胞相关性白血病(MLIL)中CD36阳性率为92.6%(25/27),CD14的阳性率为48.1%(13/27),前者明显高于后者(P=0.001),在M5a中CD14未表达,在M5b中CD14表达为100%(5/5);CD117在M5a的阳性率明显高于M5b(P=0.010);CD34在M5的阳性率较低(33.3%,4/12).结论:结合CD36与其它淋系及髓系抗原有助于淋巴系白血病、髓系白血病及其单核细胞相关性白血病的诊断与鉴别,其在单核细胞相关性白血病阳性率为92.6%(25/27),高于CD14(41.8%,13/27).

  • 115例急性髓细胞白血病多参数流式细胞术免疫表型分析

    作者:王兴兵;姚军霞;郑金娥;刘隽;李小青;贺艳丽;喻竞明;杨晶;魏君;刘仲萍;黄士昂

    免疫表型检测已成为白血病诊断和分类的重要手段.为了解急性髓细胞白血病(AML)免疫表型特征,利用三色流式细胞术CD45/SSC参数散点图设门方法,对115例AML患者幼稚细胞表面及胞浆内分化抗原进行分析;结合FAB分类,比较AML不同亚型中抗原表达的差异,并对其诊断价值加以探讨.结果显示:在AML患者中,CD33、CD38和CD13的表达常见,分别达94.8%、91.3%、89.6%.在淋系抗原中,CD7的表达为常见(20.2%),其次是CD19(16.5%)和CD2(15%).某些免疫表型特征与FAB分类具有相关性,包括M3中缺乏表达HLA-DR、CD34和CD56,但CD2的表达增加;M2中CD19,M5中CD14和CD56的表达增加,而M0中未见MPO的表达.结论:多参数流式细胞术是诊断AML的一项可靠技术,AML某些免疫表型特征与FAB分类具有明显相关性.

  • 多参数流式细胞术分析415例成人和儿童B-ALL白血病相关免疫表型

    作者:刘艳荣;陈珊珊;常艳;付家瑜;张乐萍;王卉;李玲娣;主鸿鹄;刘桂兰;陆道培;黄晓军

    为了探讨FCM在微量残留病(MRD)检测中的意义,利用4-6组4色抗体组合,以CD45/SSC设门法对273例成人和142例儿童B系急性淋巴细胞白血病(B-ALL)患者进行了多参数流式细胞术(FCM)免疫分型检测和白血病相关免疫表型(1eukemia associated immunophenotyping,LAIP)分析.结果表明:根据CD34和CD10的表达特点,可将B-ALL患者分为Ⅰ型(CD34+CD10-);Ⅱ型(CD34+CD10+);Ⅲ型(CD34-CD10+);Ⅵ型(CD34-CD10-).Ⅰ型和Ⅱ型患者LAIP的阳性比例分别为100%和92%,但Ⅲ型患者LAIP阳性率只有79.2%,显著低于Ⅰ型和Ⅱ型患者.总体B-ALL患者LAIP的检出率为90%,成人与儿童组无明显差异.而利用CD34/CD10/CD19/CD45一组抗体,LAIP检出率达到77.6%.结论:90%成人和儿童B-ALL白血病患者具有LAIP,因此对这类患者适宜用多参数流式细胞术进行MRD监测.

  • CD180在B细胞慢性淋巴增殖性疾病中的表达特点及其诊断价值

    作者:吴婧;盛燕;眭竫旎;翁香琴

    目的:通过多参数流式细胞术(flow cytometry,FCM)检测B细胞慢性淋巴增殖性疾病(B cell chronic lymphoproliferative disorders,B-CLPD)中CD180的平均荧光强度(mean fluorescence intensity,MFI),探讨CD180在B-CLPD中的表达特点及其在鉴别诊断中的价值.方法:利用FCM检测178例B-CLPD病人骨髓中异常B淋巴细胞表面CD180的MFI.以正常对照组为参照,分析各类型B-CLPD中CD180的表达情况,并比较不同亚型中的表达差异.结果:①除脾脏弥漫性红髓小B细胞淋巴瘤(SDRPL)外,各类型B-CLPD中CD180的表达强度均显著低于正常对照组;②慢性淋巴细胞性白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)中CD180 MFI明显低于其余类型B-CLPD;③CD180在毛细胞白血病(HCL)中的表达强度显著高于边缘区淋巴瘤(MZL)、套细胞淋巴瘤(MCL)、淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症(LPL/WM);④在脾脏边缘区淋巴瘤(SMZL)、毛细胞白血病(HCL)、毛细胞白血病变异型(HCLv)以及SDRPL等原发于脾脏的淋巴瘤中,有绒毛组和无绒毛组CD180表达强度有显著差异.结论:利用多参数FCM,检测CD180和其他免疫标志表达水平,有助于区分B-CLPD不同亚型.

  • 急性髓细胞性白血病细胞表面CD分子表达及临床意义研究

    作者:苏丽

    目的 探讨急性髓细胞性白血病(AML)细胞表面CD分子的表达情况.方法 采用CD45分子作为靶目标抗原,应用多参数流式细胞术检测300例AML患者细胞表面的CD分子,分析患者的免疫表型.结果以表达百分比﹥20%作为阳性,300例AML患者的CD抗原表达均不相同,cyt-MPO、CD33、CD117和CD38表达强,为强阳性(80%~100%).以CD抗原表达>60%为阳性,结果显示:CD33、CD117、CD13、cyt-MPO四种抗原阳性表达的患者,阳性细胞所占的比例高于其他抗原,差异有统计学意义(P﹤0.05).CD15/CD64、CD15/CD33和CD33/CD64抗原的阳性表达比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);CD33/cyt-MPO抗原的阳性表达比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 AML细胞表面的CD抗原表达具有差异性,CD13、cyt-MPO、CD33、CD117呈高表达.CD分子在AML细胞中阳性表达的差异性可为治疗提供有价值的线索.

  • 急性髓系白血病患者诱导化疗后第七或第八天微小残留病检测的预后意义

    作者:彭楠;魏辉;林冬;周春林;刘兵城;王迎;刘凯奇;宫本法;魏述宁;张广吉;刘云涛;弓晓媛;邱少伟;秘营昌;王建祥

    目的 探讨急性髓系白血病(AML)患者诱导化疗后骨髓抑制期,采用多参数流式细胞术(MPFC)检测的骨髓微小残留病(MRD)在疗效判断及预后中的价值.方法 回顾性分析85例初诊并于诱导化疗后第7~8天采用八色MPFC检测了骨髓MRD的AML(非急性早幼粒细胞白血病)患者临床资料,对其与疗效及预后的关系进行统计学分析.结果 在85例患者中,男42例(49.4%),女43例(50.6%),中位年龄35(15 ~ 54)岁,诱导化疗后第7~8天MRD中位数0.58%(0~ 81.11%),1个疗程诱导治疗后完全缓解(CR)患者70例(82.4%).根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)得到MRD的阈值为2.305%(Se=0.867,Sp=0.800).MRD< 2.305%的患者1个疗程CR率为96.6%(56/58),MRD≥2.305%的患者1个疗程CR率为51.9%(14/27),两组CR率差异有统计学意义(x2=22.348,P< 0.001);两组无复发生存率差异无统计学意义(x2=1.08,P=0.299);两组总生存率差异无统计学意义(x2=0.42,P=0.516).多因素分析结果显示,以2.305%为界的MRD(OR=21.560,95% CI 4.129~112.579,P<0.001)是第1个疗程诱导疗效的唯一独立预后因素.结论 AML患者诱导化疗后骨髓抑制期,采用MPFC检测骨髓MRD以2.305%为界能够预测诱导化疗疗效.

  • 多参数流式细胞术检测多发性骨髓瘤患者微小残留病106例临床观察

    作者:邓书会;徐燕;隋伟薇;王慧君;李增军;王婷玉;刘薇;黄文阳;吕瑞;李健;傅明伟;邹德慧;安刚;邱录贵

    目的 探讨多参数流式细胞术(MFC)检测微小残留病(MRD)在我国初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的可行性及其预后意义.方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月106例采用MFC进行MRD检测连续收治的初诊MM患者的临床资料.结果 ①106例患者中48例(45.3%)MRD转为阴性,中位达MRD阴性时间为3个月.接受自体造血干细胞移植(ASCT)患者MRD转阴率显著高于未接受ASCT患者(62.2%对36.2%,χ2=6.536,P=0.011).②48例完全缓解(CR)患者中7例(14.6%) MRD持续阳性,这7例患者中5例已疾病进展,中位无进展生存(PFS)时间为19个月,3例死亡,中位总生存(OS)时间为28个月,MRD持续阳性CR患者的PFS及OS时间均明显短于MRD转阴CR患者(P值均<0.05).③中位随访38个月,MRD转阴患者的预后显著优于阳性患者,二者中位PFS时间分别为未达到和17个月(P<0.001),中位OS均未达到(P<0.001).根据MRD水平将患者分为四组:≥1%、0.1%~<1%、0.01%~<0.1%和阴性,结果显示随着MRD水平的降低,患者PFS及OS时间有逐渐延长趋势.④多因素分析显示,MRD是影响MM患者PFS[HR=0.133(95% CI 0.062~0.288), P<0.001]和OS[HR=0.156(95% CI 0.050~0.484),P=0.001]的独立预后因素.根据MRD、细胞遗传学情况将患者分为4组,结果显示MRD转阴的高危患者预后(PFS及OS)明显好于MRD阳性的高危患者(P<0.05),而与MRD转阴的标危患者预后相近(P>0.05).结论 ASCT患者中MFC检测的MRD转阴率更高.MRD是MM患者的独立预后因素,根据MRD水平可以对患者预后进行分层.MRD转阴的细胞遗传学高危患者的预后与标危患者相近.MFC检测MRD值得在临床推广应用.

  • 四色流式细胞术检测急性B淋巴细胞白血病微量残留病

    作者:张红灵;王宏伟;朱镭;乔振华;张丽

    多参数流式细胞术(MFC)定量检测急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)微量残留病(MRD)对预后判断、治疗方案的确定、复发监测和移植效果监测均有重要意义[1-3].然而,由于各研究中心之间方法不一致,目前不同白血病相关表型(LAIP)的诊断价值仍存在争议,我们在前期研究的基础上设计了四组四色荧光标记抗体组合检测B-ALL MRD,进一步探索有明确意义的LAIP.

  • 多参数流式细胞术在多发性骨髓瘤诊疗中的应用

    作者:李岩;吕忠文;魏洪涛;张永宏

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是血液系统常见的恶性肿瘤之一.近年来,多参数流式细胞术(Multiparameter flow cytometry,MP-FCM)在多发性骨髓瘤诊断、治疗以及疗效观察等方面的价值日益突出,本研究应用多参数流式细胞术,对MM患者骨髓标本中的浆细胞与瘤细胞表面相关抗原进行检测,以期探讨多参数流式细胞术在本病的诊断、治疗中的应用价值.

  • 胞浆轻链测定在多发性骨髓瘤的微小残留病变检测中的价值

    作者:朱杰;高艳飞

    多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以克隆性恶性浆细胞(骨髓瘤细胞)在骨髓中异常增殖,并伴有单克隆免疫球蛋白(monoclonal immuno-globulin)增多为特征的疾病,多发于中老年人,临床表现多种多样,主要表现为骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织,出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血,以及骨髓瘤细胞产生大量单克隆免疫球蛋白而出现感染、高钙血症、肾脏病变、高粘滞血症、淀粉样变等。经典的化疗方案缓解率低,随着新药问世、联合化疗和骨髓造血干细胞移植等新技术的应用,MM 患者的缓解率不断提高。近年来研究表明,多参数流式细胞术免疫表型分析有助于MM 诊断,缓解后患者体内 MRD 分析是判断疗效和预后的重要指标,目前国内有关 MRD 的报道多是应用于骨髓瘤细胞的膜表面免疫表型。本研究应用多参数流式细胞术进行胞浆轻链的测定来建立MRD 分析方案,并探讨其临床意义。

  • 急性髓系白血病微小残留病监测方式的展望

    作者:陈冰;眭竫旎

    在我国人群的肿瘤疾病发生谱中,白血病的发病率为 (4~5)/10 万, 死亡率在恶性肿瘤占第六位(男)和第八位(女),在儿童及35岁以下成人中居第一位,是威胁我国人群健康的一类重大疾病.其中,急性髓系白血病 (acute myeloid leukemia, AML)是一种以异常髓系原始幼稚细胞大量增殖、使骨髓正常造血受抑为主要特征的血液系统恶性克隆性疾病. 随着检测手段的进步和化疗方案的不断完善,成人AML患者的完全缓解率达到了50%~80%不等[1],但有40%~65%的患者仍然会复发[2-4],5年生存率也只能达到30%~40%[5].白血病缓解后复发这一难题依然困扰着患者和医务人员.

  • 多参数流式细胞术检测白血病微小残留在急性髓细胞性白血病诱导治疗阶段的临床意义

    作者:田孝鹏;孙爱宁;李渭阳;朱明清;沈文红;尹佳;彭浩;吴德沛

    目的 研究急性髓细胞性白血病(AML)患者第1次诱导治疗后和第1次完全缓解时多参数流式细胞术(MFC)监测白血病微小残留(MRD)对预测疾病复发和判断预后的作用,探讨MRD监测的临床价值.方法 回顾性研究246例成人AML患者治疗及MRD的监测数据,分析MRD水平与疾病复发和预后的相关性.结果 (1)第1次标准方案诱导化疗后,ROC分析确定MRD阈值为1.5×10-2,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的相对危险度(RR)为2.41.在缓解后采用联合方案化疗的患者中,MRD阳性组和MRD阴性组的中位无复发生存时间(RFS)分别为(19.45 ±3.74)个月和(56.46±4.28)个月,中位总生存时间(OS)分别为(29.37±4.47)个月和(77.97±4.30)个月,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).(2)第1次达完全缓解时,ROC分析所确定的MRD阈值为3.0×10-3,Cox比例风险模型显示相对于MRD阴性组,MRD阳性组的RR值为1.75.缓解后采取联合化疗,MRD阳性组和MRD阴性组患者的中位RFS分别为(28.36±3.40)个月和(55.70±4.32)个月,中位OS分别为(39.30±3.73)个月和(70.19±4.34)个月,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).结论 MFC检测MRD在AML诱导治疗过程中具有预测复发、判断预后的价值.

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