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通过分布式人工智能实现CT结肠成像的计算机辅助慢性息肉辨识
目的 通过计算机辅助诊断技术(CAD),利用分布式人工智能进行CT结肠成像的病理诊断.材料与方法 本研究经人体实验保护局(Office of Human Subjects Research)批准.研究内容中涉及健康保险流通与责任法案( HIPAA)的患者知情同意要求并未报批.CT数据采集于24名患有至少一块6 mm息肉的病人,相关图样的分析通过计算机辅助诊断(CAD)软件完成,共鉴别268处疑似病灶.每处疑似病灶均由20名来自同一众包平台的知识工作者(Knowledge Workers,KWs)判断是否是息肉.为了检验本方法的可重复性,共228名知识工作者参与了两轮病灶鉴别工作.本文中,通过比较知识工作者和CAD软件分析结果的受试者工作特征曲线覆盖面积(AUC)来评价本方法的效果.结果 知识工作者的检测水平AUC结果为:第1轮0.845±0.045(标准差),第2轮0.855±0.044.计算机辅助诊断软件(CAD)分析结果的AUC为0.859±0.043,两种方法之间并没有显著区别.根据病灶判断难度分析,容易的诊断中知识工作者表现更佳:第1轮AUC为0.951±0.032,第2轮0.966±0.027(P=0.039),CAD的AUC为0.877±0.048.对于两轮检验都参加的知识工作者而言,第2轮的诊断结果有显著的提升:第1轮AUC为0.759±0.052,第2轮为0.839±0.046(P=0.041).结论 在慢性息肉的诊断方面,分布式人工智能和计算机辅助诊断(CAD)技术的结果之间并无显著差异.
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肾综合征出血热传播途径的研究
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrone,HFRS)在我国分布于29个省(区、市),近年每年发病约5万人,平均病死率约在2%,严重危害人民健康.长时期内,由于病原体未定,对传播途径的认识,主要来自人体实验和流行病学分析结果.自1978年韩国李镐汪报告建立了特异性的检测方法并分离到汉坦病毒(Hantavirus,HV)后,有了判断结果的科学指标,寻找出一些敏感动物,为传播途径的研究提供了有效手段.目前认为可能的传播途径有3类5种,即:动物源性传播(包括通过伤口、呼吸道和消化道三种途径传播)、螨媒传播和垂直传播.国内外有关单位多就个别途径进行一些研究,因缺少对多途径的综合研究,难以对各种途径的传播作用作出评价.我们自1980年以来,对5种途径紧密结合实际,以HV为指标,对感染和传播的全过程所需明确的实际问题,如:HV在动物体内的定位、排出途径、在外环境中存活的条件和时间,通过不同途径实现感染的难易、方式和剂量,人群发生流行时可能的感染途径等,进行了较系统的实验研究和一些现场流行病学调查,以期探明各种途径的传播作用,为预防工作提供依据.
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人体实验伦理原则
医学进步依赖多门相关科学的发展、技术创新和富有想象力的临床研究.疾病诊断、治疗和预防安全有效手段的认可,大都经人体实验研究,这种研究必须在科学上可靠,在伦理上可以被接受.1964年,世界医学会发表了赫尔辛基宣言,成为在国际上建立伦理规范的重要里程碑,许多国家业已将该宣言的精神纳入国家法规,事实上,它已成为国内法与国际法的渊源.世界卫生组织制定了伦理指导原则.在我国,人体实验的伦理问题已受到政府、医学家与媒体的关注.
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医学人体实验被试者管理问题的探讨
目的本文目的从医学科研管理角度,探讨医学科研实验中使用人体作为被试的法制化、规范化管理问题.方法依据多年科研管理工作的经验,对当前医学科研中人体实验管理现状和存在问题进行分析,提出作者的改进建议.结论当前医学人体实验管理存在的主要问题是:缺乏健全的法制法规,管理水平明显滞后.人体实验管理缺少透明度,责、权、利关系模糊.管理运行机制不健全,缺少严肃性、严密性、合法性.因此,对完善人体实验管理运行机制提出如下建议:一是人体实验管理要纳入法制化轨道;二是建立健全完备的管理运行机制;三是要充分重视和尊重被试者的权力,做好安全保障工作;四是做好特殊环境下人体实验的被试者选拔、训练和保障工作.
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重视医学研究中的伦理学问题
2004年2月在杭州举办了第一期"中美生物医学科研伦理研修班".研修班是由美国纽约中华医学基金会资助、北京大学医学部医学伦理学教研室主办、中华医学会医学伦理学分会、卫生部医学伦理学专家委员会协办.涉及内容为:伦理学的基本理论、原则;医学科学家的行为与道德责任;医学科研中的利益冲突;人体实验中的知情同意;医学科研中的随机对照;人体实验中弱势人群的保护;伦理审查委员会(Instifutional Review Board, IRB)的组成和伦理审查;药物伦理审查的现状、问题和要求;生物医学研究设计中的伦理问题;遗传研究中的伦理问题;器官移植的伦理问题;干细胞研究和应用的伦理问题;艾滋病研究中的伦理问题;医学科研中实验动物的保护.相关的规定有赫尔辛基宣言、贝尔蒙报告、国际医学科学组织理事会(CIOMS)/WHO国际伦理准则.
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纽伦堡法典(Nuremberg code)
纽伦堡法庭于1946年公布《纽伦堡法典》。制定了人体实验的基本原则,作为国际上进行人体实验的行为规范。法典包括以下内容:①受试者必须绝对自愿同意;②实验应该收到对社会有利和富有成效的结果;③实验应该立足于动物实验取得结果,实验将证实原来的实验是正确的;④实验必须避免受试者肉体和精神上的痛苦和创伤;⑤不得进行发生死亡或残障的实验;⑥实验的危险性不能超过实验所解决的问题;⑦必须排除受试者的创伤、残废和死亡的可能性;⑧实验只能由合格的专业人士进行;⑨受试者完全有停止实验的自由;⑩受试者出现创伤、残障和死亡的时候,实验必须中断。
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运动在心血管内皮功能障碍中的研究进展
血管内皮除具有屏障作用外,还具有重要的内分泌功能,参与血管损伤的修复和免疫反应,维持血管收缩与舒张平衡、参与炎症反应过程等[1].血管内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化中早于形态学改变和临床症状的早期症状[2],并且已被确定为心血管事件的独立预测因子[3].针对心血管系统血管内皮功能障碍的治疗有多种途径,其中运动锻炼对血管内皮功能的影响日益受到人们的重视,本文就运动对心血管内皮系统功能影响的动物和人体实验结果进行综述.
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螺旋藻治疗高脂血症的临床观察
高脂血症是动脉粥样硬化(AS)的一个重要因素,控制血脂水平是防止和减低AS,预防心脑血管疾病的重要环节。降脂药物的正确应用可减少心脏病死亡率24%,降低非致死性心脏病发作率19%[1]。然而多数能够降低血脂的化学药物,都或多或少地存在有毒、副作用或不良反应。因此,从食物和天然药物中寻找更安全而有效的理想降脂药物,是防治心脑血管疾病的方向。螺旋藻(SP)是纯天然的食品,其调节血脂的作用已被动物实验及人体实验所证实。
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糖友勿迷恋“降”糖食物
有不少糖尿病患者认为"是药三分毒",他们更偏爱天然的"降"糖食物,有人甚至到了迷恋的程度,听说南瓜能"降糖",就买来不少,顿顿吃不嫌烦,不过终血糖可能不降反升.确实有研究表明:南瓜中含有一些活性成分,在动物实验中被观察到对糖尿病小鼠有降糖功效,但这并非人体实验的结果,人体与小鼠的代谢是有明显差别的,而且实验用的是由南瓜中提取出来的活性成分,并不是直接饲喂相应的食物,所以说食物本身能够降血糖的可能性几乎没有.说它们对糖尿病患者控制血糖有帮助是因为这类蔬菜一方面含糖量低,属于低血糖负荷的食物,另一方面是由于蔬菜的其他成分,如膳食纤维可以延缓血糖吸收速度,对控制餐后血糖有帮助.所以过分迷恋这些所谓的"降"糖食物,过多食用可能会导致营养不均衡,实际上也起不到"降血糖"的作用.
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帮助降血糖的11种食物
2型糖尿病不仅影响到血糖及胰岛素分泌,还会导致肾脏损伤、血管增厚、神经损伤和疼痛等一系列并发症.美国《预防》杂志新载文称,不少常见食物,具有帮助2型糖尿病患者平稳血糖的作用.1.芦荟:两项人体实验结果发现,单独食用或与抗高血糖药格列本脲配合食用,降血糖效果都不错.
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高效抗逆转录病毒治疗后HIV感染者CTL应答研究现状
高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)明显降低了艾滋病病毒Ⅰ型(HIV-1)感染者的发病率和死亡率,随着HIV-1被抑制于不可检测水平,CD4T细胞数明显增加,部分免疫功能重建,肺孢子虫、弓型虫、分支杆菌、真菌等并发感染明显得到控制.虽已在猴免疫缺陷病毒(SIV)感染猿猴的模型以及人体实验中证实,HIV特异性细胞毒性T细胞(CTL)在控制HIV感染中起着关键作用,然而HAART治疗后CTL功能不能完全恢复,以至不能彻底清除HIV.所以HAART治疗后CTL功能重建目前是HIV治疗的研究热点.HAART治疗后CTL应答的研究,对于了解HIV感染与宿主免疫功能之间的关系,以及免疫功能重建、开发疫苗等方面均有十分重要的意义.现就近几年对HAART治疗后CTL应答规律、影响CTL应答的机制、如何提高CTL应答效应等方面做一综述.
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双频率阻抗法在呼吸监测中的应用研究
目的对应用双频率阻抗测试和自适应处理技术相结合的方法消除呼吸阻抗测量中的运动干扰问题进行一些探索性的研究.方法采用自行研制的双通道呼吸阻抗测量硬件系统和以自适应抵消处理为主的软件系统进行了人体实验研究.结果运动干扰信号基本消除.低频与高频呼吸阻抗信号的比值K随着运动强度的增加而增大.结论应用该方法消除呼吸阻抗测量中的运动干扰具有一定的可行性,但是在实际应用中,为了得到更好的结果,应注意考虑K值的准确取值.
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TNF-α与骨骼肌损伤和修复
肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor,TNF)是一种能使肿瘤发生坏死的物质,主要由内毒素激活单核/巨噬细胞产生,是启动抗菌炎症反应的关键细胞因子[1].长期以来,动物及人体实验均发现,慢性感染、肌萎缩、恶病质和杜氏肌营养不良等消耗性疾病以及正常的衰老进程中,血液TNF-α水平和/或骨骼肌TNF-α表达增多并伴随骨骼肌丢失[2-4],因此,传统观点认为TNF-α是一个负性调节因子,但近年来有研究发现,肿瘤坏死因子中的TNF-α能通过p38MAPK和NF-κB信号途径影响肌肉再生过程,对骨骼肌的损伤和修复可能起到重要的调节作用.
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运动性低血睾酮的营养干预
运动员体内雄激素水平对运动能力的影响研究始终受到国内外运动医学和营养学界的重视.大量的动物和人体实验表明,运动成绩在一定程度上和体内雄性激素的水平和作用密切相关.在雄性激素诸多类型中,睾酮发挥着极其重要的作用.研究发现睾酮能显著增加运动员肌肉蛋白质合成和肌肉力量,增加肌肉对葡萄糖的吸收和肌糖原合成[1,2],并且在一定条件下增强运动员的运动能力和竞技能力,而运动训练明显影响血睾酮水平和运动能力[3-5],因此,血睾酮水平变化一直是运动医学界研究的重点和运动员身体机能监测的常用指标之一.
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烟草及尼古丁成瘾的神经递质基础
据WHO估计,全球有11亿烟民,其中8亿多在发展中国家.中国是世界上吸烟人口多的国家,烟民约占世界吸烟人口的1/3.目前,估计全球每年死于吸烟的人数为500万,预计2030年将达到1000-1500万[1].烟草成瘾是吸烟者在反复使用烟草的过程中,机体与烟草成分相互作用所形成的一种躯体和精神的病理状况.尼古丁(nicotine)是烟草中主要的生物碱,存在于烟草全株,尤以烟叶中含量高,每支香烟约含3-10 mg.无论是动物实验还是人体实验都发现:烟草成分中只有尼古丁会产生耐受、依赖、敏化和明显的戒断症状.因此,可以认为烟草成瘾主要就是尼古丁成瘾[2].
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关键词追踪《纽伦堡法》
《纽伦堡法》--人类医学伦理学在人体医学实验方面的一次完整阐述.1946年到1947年,20个德国纳粹医生在纽伦堡接受审判.他们的罪行是参与纳粹屠杀和非人道地进行人体实验.其中7人被判死刑.
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关键词点击人体实验的解读报告
人体实验自古有之,从"神农尝百草"开始,到李时珍走遍华夏山水,亲身实验,留下了泽被后人的巨著《本草纲目》,中国古代的医学家已经不自觉得运用了"人体实验"这一手段,来检验药物的疗效和疗法的应用.在世界医学史上,人体实验更是比比皆是,例如天花的人工免疫,各种新药的研制,都离不开人体实验这一环节.
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FDA生物学研究监测项目检查工作指南介绍(上)
药物临床试验质量管理规范(GoodClinical Practice for Drugs GCP)是关于药物临床试验全过程(包括方案设计、组织、实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告)管理的标准.自1964年第18届世界医学大会建议并通过了赫尔辛基宣言后,该宣言引起了全世界的广泛关注.1975年,世界卫生组织发表了"评价人用药物的指导原则",同年<临床药理学>杂志发表了题为<人体实验中伦理道德的考虑>的文章,对人体试验中的道德标准提出了要求.
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人体生理实验教学的探索和体会
医学院校培养的学生绝大多数将来是要从事临床医疗工作的医学生,生理学是他们学习、了解和掌握正常人体功能活动规律及原理的第一课.生理学是一门实验科学,生理学知识主要是通过实验获得的,所以生理学实验在整个生理学教学过程中有着至关重要的作用[1].医学生学习的是人体生理学,然而在以往的生理学实验课上,学生的实验对象绝大部分是啮齿类和两栖类动物,以人体为实验对象的实验内容较少,学生很难将从动物实验中获得的生理学知识跟人体生理学联系起来[2].这就促使我们加强人体生理实验方面的教学,使学生了解更多的与人体机能相关的知识,由动物实验过渡到人体实验,经历更多的与人体密切相关的实践训练,为后续临床课程的学习作好铺垫.我们对人体生理学教学方法的改革使实验课不再单纯附属于理论教学,而成为培养学生能力素质的重要手段[3].
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床应用进展
我国是慢性乙型肝炎(CHB)高发区,约10%人口为乙肝病毒感染者,其中的25%进入慢性肝病阶段,即慢性肝炎、肝硬化及肝癌,而通过有效的抗乙肝病毒治疗,可阻断或延缓这一进程.以往的抗病毒药物干扰素、拉米夫定在临床应用中均有其局限性.恩替卡韦(ETV)是新一代抗乙型肝炎(HBV)药物,为鸟嘌呤核苷类似物,对HBV的复制具有强大的选择性抑制作用,在体外试验、动物模型和人体实验中均显示了很强的抗HBV活性,优于拉米夫定(LVD)和阿德福韦(ADV),且耐药率很低[1,2].目前已较广泛应用于临床,故本文拟就ETV的作用机理、临床疗效、适应症及不良反应等作一综述.