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磺酰脲类口服降糖药的相互作用
磺酰脲类是临床常用的一类口服降糖药,主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者.临床上常用的药物有:甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特等.本类药物与许多药物存在相互作用,现综述如下:
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格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的观察
目的 探讨格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的观察.方法 选取2016年2月至2017年9月接收的妊娠糖尿病患者62例,随机分为对照组和试验组,每组31例.对照组使用单纯胰岛素药物治疗,试验组则在该治疗基础上给予格列苯脲药物,对两组的疗效及安全性进行对比.结果 试验组治疗有效率为96.8％,对照组为74.2％,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的胰岛素用量少于对照组、 血糖达标时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上,使用格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者治疗的效果较好.
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基层46例老年糖尿病药物性低血糖症的临床研究
目的:探讨基层老年糖尿病患者在药物治疗中出现低血糖症的原因.方法:选取我院2009年12月-2012年12月间收治的老年糖尿病患者在药物治疗过程中并发低血糖症46例作为研究对象,采用回顾性的方式分析其临床资料,总结病情原因.结果:通过本次研究发现,在所有发生低血糖反应的患者中,百分之七十以上的患者为农村人员,患者发病前均进行降糖药物治疗史L.经过一系列诊治措施后,患者的病情得到明显的改善,6名偏瘫患者在三小时内肌力恢复正常,有4名患者血糖水平回升后再次下降,对该4名患者实施葡萄糖静滴后症状得到改善,且无复发现象.结论:格列本脲是一个引起低血糖症的重要原因,因此老年糖尿病患者在治疗的过程中应尽可能的避免服用该药物,同时要在日常生活中加强对血糖的监测.
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卫生部关于撤销"利威牌康立舒胶囊"保健食品批准证书的通知
陕西利威尔制药有限公司:根据我部监督检查结果,你单位生产的"利威牌康立舒胶囊"(生产批号:20041005,200410010)中含有"格列本脲"成分,已经有关单位检验证实.
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消渴丸和格列本脲治疗2型糖尿病疗效观察
目的：探讨消渴丸和格列本脲治疗2型糖尿病的疗效。方法：2012年7-12月收治2型糖尿病患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组用格列本脲和拜阿司匹林治疗，对照组用消渴丸和拜阿司匹林治疗，检测末梢血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和血象。结果：治疗组中糖尿病症状明显改善28例，有效率56%；对照组改善41例，有效率82%。结论：中西药有机结合的药物消渴丸治疗2型糖尿病比单纯使用西药格列本脲安全性更好，更能提高患者生活质量，疗效稳固，值得临床推广使用。
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消渴丸配合中药辨证治疗2型糖尿病临证体会
糖尿病的基本病机是阴虚内热,而消渴丸是在古方"玉泉散"和"消渴方"的基础上化裁,加入格列本脲创新而成.它含有黄芪、地黄、天花粉、葛根、南五味子等和格列本脲(每10丸2.5 mg),具有滋肾养阴,益气生津,标本兼治的功效.因此,在应用消渴丸治疗糖尿病本病、控制血糖的同时,辨证配合中药汤剂送服消渴丸,可提高降糖效果,标本兼顾.
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常用口服降糖药的种类、特点及应用注意事项
促胰岛素分泌剂类药物磺脲类药物:SU类是目前临床应用广泛的口服降糖药物种类之一.近40年来的临床应用表明,SU类药物降糖作用肯定,可作为非肥胖2型糖尿病的首选,主要适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意及轻、中度2型糖尿病,可使空腹及餐后血糖降低,糖化血红蛋白(HbA1C)水平降低1%～2%.品种有优降糖(格列本脲)、美吡哒(格列吡嗪)、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)、亚莫力(格列美脲)等.主要通过刺激胰岛β细胞产生胰岛素发挥降糖作用.
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口服降糖药物正确使用方法
磺酰脲类常用药物及使用方法格列本脲:格列本脲(优降糖、达安疗)为第二代磺酰脲类降糖药.用法:用于治疗轻、中型及稳定型糖尿病,如饮食控制治疗3个月以上无效,并对较弱降糖药无效者可试用.
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以偏瘫为主要表现的老年低血糖误诊为脑梗死
资料与方法2007年3月～2009年5月收治低血糖病人中有18例,男12例,女6例,年龄56～78岁,平均63岁.18例均有糖尿病史,病程1.5～21年,分别服用消渴丸、格列本脲、格列喹酮,皮下注射胰岛素.发病前均无脑血管病史.
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低血糖昏迷误诊为急性脑血管病32例临床分析
低血糖严重可引起明显的神经系统症状,尤其老年人突发意识障碍,肢体瘫痪时,常先考虑到急性脑血管病.收治脑梗死低血糖昏迷患者32例,现就资料进行总结.资料与方法本组患者32例,男14例,女18例;年龄42～83岁,平均62岁;其中有糖尿病史28例,应用胰岛素12例;服用格列本脲6例;服用消渴丸10例.
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HPLC法测益康胶囊中非法添加格列本脲的含量
目的：用HPLC法测益康胶囊中非法添加格列本脲的含量。方法以格列本脲对照品作对照，采用HPLC法测定益康胶囊中非法添加的格列本脲含量。结果在优化色谱条件下，益康胶囊中含有格列本脲，其中的格列本脲线性范围1.0~50μg。回归方程为∶Y=390.1006814X-13.5319803 r=0.9999。含量测定的回收率为∶98.34% RSD=0.7982%。结论所建立的方法专属性强，操作简便，结果准确，重现性好，适用于对益康胶囊中非法添加的格列本脲含量的测定。
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消渴丸对人血管内皮细胞保护作用的研究
目的 探讨消渴丸对人血管内皮细胞(EC)的保护作用及其可能的机制,进一步研究其药理作用.方法 原代培养获取人脐静脉内皮细胞,通过体外细胞培养,采取直接添加药物的方法,观测消渴丸对人血管内皮细胞功能的影响,以及消渴丸中药成分对内皮细胞增殖的作用.结果 不同浓度下,消渴丸成品组和消渴丸纯中药成分组一氧化氮(NO)含量相对于格列本脲组和空白对照组均明显升高(P＜0.001),消渴丸成品组与消渴丸纯中药成分组相比,NO含量差异无统计学意义(P＞0.05),并且随着药物浓度的递增,NO含量也明显上升(P＜0.05).结论 消渴丸在体外细胞培养环境中,可以明显提高NO的含量,对EC增殖有一定的抑制作用,提示消渴丸有一定的防治血管并发症的作用.
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消渴丸中药组分对GK大鼠血脂、胰岛素和胰腺影响的实验研究
目的：通过比较消渴丸中药组分与消渴丸、消渴丸化药组分（格列本脲）对GK大鼠（自发性2型糖尿病大鼠）血脂、胰岛素和胰腺的影响，探索消渴丸中药组分的作用。方法消渴丸中药组分、消渴丸、格列本脲连续给药24周后测定并比较GK大鼠血清胰岛素和血脂的含量；观察胰腺的组织形态学变化。结果消渴丸高剂量组GK大鼠高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量均明显降低，与模型组比较有统计学意义（P＜0．05）。消渴丸中剂量组LDL-C含量明显降低，与模型组比较有统计学意义（P＜0．05）。消渴丸中药组分高剂量组能明显降低LDL-C的含量，与模型组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；消渴丸中药组分和消渴丸能使GK大鼠胰岛细胞形态更规则，边缘更清晰。结论消渴丸中药组分在消渴丸处方中的作用可能与保护胰岛、调节脂肪代谢紊乱有关。
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消渴丸对GK大鼠心、肾影响的研究
目的：通过比较消渴丸中药组分与消渴丸、消渴丸化药组分（格列本脲）对GK大鼠心、肾的影响，探索消渴丸中药组分在消渴丸中的作用。方法：消渴丸中药组分、消渴丸、格列本脲连续给药24周后观察心脏、肾脏的组织形态学变化以及超微结构变化。结果：消渴丸中药组分、消渴丸均能够明显改善GK大鼠心脏和肾脏的组织形态学以及超微结构，并具有一定的量效关系。结论：消渴丸中药组分在消渴丸处方中的作用可能与预防糖尿病心肾并发症的发生有关，值得进一步研究。
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非法添加格列本脲的快检方法
某公司生产的六味降糖胶囊,服用后能快速降低血糖.怀疑其有非法添加的化药降糖成分.运用薄层鉴别方法,经试验证明,该胶囊的确非法添加了格列本脲,进一步采用HPLC法验证,该成分确实是格列本脲.薄层鉴别法能够高效快速的排查六味降糖胶囊中是否非法添加化药格列本脲,且稳定性和重复性好,适用于药品快速筛查.格列本脲(别名:优降糖 ,达安疗,达安宁,乙磺己脲等为第二代磺脲类药,有较强的降低血糖作用,其降糖作用较D-860强100倍.用药后空腹血糖较餐后血糖下降明显,适用于非胰岛素依赖型糖尿病病情较重者.主要副作用为:急速降糖导致的人短期内处于严重低血糖的状态,严重超量甚至可能造成休克和黄疸,严重的心血管副作用,可诱发脑出血,中风等.
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平糖王胶囊中格列本脲的快检方法
目的 平糖王胶囊中格列本脲的快检方法.方法 使用薄层色谱法、HPLC 法检测.结果 薄层色谱法:供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同颜色的荧光斑点.阴性对照色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,无相同颜色的荧光斑点,阴性对照无干扰.HPLC 色谱法:样品(含格列本脲)溶液主峰保留时间与格列本脲对照品色谱峰保留时间一致;阴性对照(未添加格列本脲)溶液色谱图在与格列本脲对照品色谱峰保留时间相应的位置上未出现色谱峰.结论 本方法操作简单,专属性强,且稳定性和重复性好,适合用于平糖王胶囊中格列本脲的快速筛查.
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消渴丸循证医学研究助推现代中药国际化
消渴丸循证医学研究从2007年9月开始，纳入了2006年度国家高技术研究计划“糖尿病的分子分型和个体化诊疗”，研究历时3年，观察患者800例，终证实消渴丸与格列本脲相比，在糖尿病治疗上更安全、更有效。该研究结果已于2013年2月在《PLoS one》上发表。
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血小板活化因子在缺血再灌注损伤中电生理作用的实验研究
目的研究正常灌注、模拟缺血/再灌注下血小板活化因子的电生理作用,初步探讨血小板活化因子的作用机制.方法通过标准微电极技术,分析豚鼠左心室乳头肌在正常灌注、缺血/再灌注时的血小板活化因子的电生理作用以及CV-6209和格列本脲对其作用的影响.结果血小板活化因子明显缩短了动作电位时相,灌注前后APD90(90%复极水平的动作电位时相)分别为(144.0±5.8)ms和(120.3±5.8)ms(n＝8,P＜0.001),CV-6209(血小板活化因子受体阻断剂)和格列本脲(ATP敏感性K+通道阻断剂)明显抑制了血小板活化因子诱发的动作电位持续时间缩短.CV-6209组(n＝5)、格列本脲组(n＝6)和对照组相比较,血小板活化因子诱发的APD90缩短率分别为(5.8±1.9)%,(1.1±1.9)%比(16.4±1.8)%(P＜0.05,P＜0.001).血小板活化因子引起了早期的动作电位持续时间的进一步缩短,相反,血小板活化因子引起再灌注早期的动作电位时相延长.结论血小板活化因子明显缩短了动作电位时相,CV-6209和格列本脲阻断血小板活化因子诱发的动作电位持续时间缩短,提示血小板活化因子受体和ATP敏感性K+通道,可能介入血小板活化因子电生理作用;血小板活化因子放大缺血/再灌注时缺血区和正常区的不均一性,这可能与缺血/再灌注心律失常密切相关.
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格列本脲对急性一氧化碳中毒大鼠脑损伤保护的实验研究
目的 研究格列本脲对急性一氧化碳中毒大鼠的脑保护作用及其机制.方法 40只成年、雄性SD大鼠按照随机数字表法分为A组对照组、B组模型组(CO)、C组二甲基亚砜组(dimethyl sulfoxide,DMSO)、D组格列本脲组(glibenclamide,BGC),每组10只.采用腹腔注射法(C0 150 mL/kg)制作CO中毒模型,对照组给予等量空气腹腔注射.各组大鼠分别在实验开始后2h、6h、12h、24h经尾静脉采血,采用酶联免疫吸附测定法(nzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定所有研究对象血清神经特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase,NSE)及S-100β蛋白水平;造模后24h采用爬行法对大鼠神经功能缺损评估;评估后在麻醉状态下切取脑组织,对大鼠海马组织行尼氏染色.结果 爬行法测试提示格列本脲治疗组平均神经功能缺损评分显著低于模型组和DMSO组(P＜0.01);尼氏染色表明格列本脲对CO中毒后海马有明显的保护作用;格列本脲组血清NSE、S-100β蛋白明显低于模型组和DMSO组(P＜0.01).结论 格列本脲对急性CO中毒脑损伤有保护作用,其机制可能是通过抑制磺脲类受体1 (sulfonylurea receptor 1,Sur1)减轻脑细胞水肿、防止钙超载,从而起到减少脑细胞凋亡和坏死而发挥作用.
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竞争风险模型在2型糖尿病治疗临床试验中的应用
目的 探讨竞争风险模型在2型糖尿病治疗临床试验中的应用.方法 从北京、上海等地15家三级甲等医院募集未用过任何降糖药物的2型糖尿病患者,将符合入组标准的400例患者按照1∶1的比例随机分为消渴丸组和格列本脲组.患者按照既定方案服药,试验持续48周,每4周随访一次.在达到预先设定大剂量(消渴丸服用剂量达到30粒/d或格列本脲服用剂量达到3片/d)后连续2次随访空腹血糖均大于7.0 mmol/L的患者终止试验.终止试验的患者记为竞争事件.使用竞争风险模型估计两组血糖控制率、使用Gray检验比较两组血糖控制率、使用竞争风险回归模型探索血糖控制率的影响因素.结果 共有368例患者纳入分析(两组均有184例).消渴丸组共有77例患者血糖控制成功,62例患者发生竞争事件.格列本脲组共有78例患者血糖控制成功,61例患者发生竞争事件.消渴丸组血糖控制率为44.76%,其95%置信区间为(37.05%,52.15%);格列本脲组血糖控制率为45.91%,其95%置信区间为(38.00%,53.45%);经Gray检验,两组血糖控制率的差异没有统计学意义(P=0.8105);血糖控制率的影响因素为空腹血糖,相对危险度为0.806.结论 在有竞争风险存在的研究中应该使用竞争风险模型;竞争风险模型估计得到的消渴丸组和格列本脲组的血糖控制率差异没有统计学意义.
