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重复服用格列本脲致低血糖性休克
1病例资料男,79岁.凌晨1时患者家人发现其四肢抽搐、躁动、意识不清,随后进入昏睡状态,卫生所医师及时赶至家中救治.
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口服严迪致严重过敏反应一例
1病例资料男,29岁.主因咳嗽、咯痰7天入院.查体:双肺呼吸音粗,X线胸部透视示支气管炎.拟予青霉素抗感染治疗.
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降糖药引起低血糖症17例分析
低血糖症是由多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合征,一般以血糖浓度低于2.8 mmol/L作为低血糖症的标准.其病因复杂,随着糖尿病发病率的提高,在治疗过程中出现低血糖反应、甚至出现低血糖昏迷的病人日渐增多.本文就我院1998年1月~2002年3月收治的降糖药引起的低血糖病例报告分析如下.
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以脑梗死为首发症状的多发性大动脉炎
1 病例资料女,38岁.因多饮、多尿、多食伴消瘦、乏力1年余在我院诊断为糖尿病,予口服格列本脲及格列喹酮治疗,餐后2小时血糖经常波动于11.1 mmol/L以上,伴周身不适,体重下降,时有午后低热,关节疼痛等,后因突发右侧肢体麻木无力入院.
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低血糖致双侧肢体交替瘫一例报告
目的 探讨低血糖所致偏瘫的临床特点及诊断要点,以减少误诊误治.方法 对低血糖致双侧肢体交替瘫1例的临床资料进行回顾性分析.结果 本例65岁,因失语、右侧肢体无力5h入院.有糖尿病病史5年.入院时查体示右侧肢体肌力0级、病理征阳性,左侧正常.行头颅磁共振弥散加权成像、磁共振血管成像并急查血糖(1.5 mmol/L),考虑偏瘫为低血糖所致,遂停用降糖药并静脉补充葡萄糖.患者精神状态好转,但随后又出现意识淡漠、反应迟钝,查体示左侧肢体肌力0级、病理征阳性,复查血糖(2.2 mmol/L),继续予葡萄糖静脉补充治疗,使空腹血糖维持在5.9~7.1 mmol/L,偏瘫未再发作.患者因经济原因放弃其他检查及治疗,住院4d出院.结论 临床接诊急性神经功能缺损的老年糖尿病患者,要想到低血糖所致可能,常规检测血糖,及时治疗,以免造成不可逆性损伤.
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格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理
目的::总结格列本脲治疗新生儿糖尿病患儿的护理方法。方法:回顾分析2011年3月~2014年4月我科格列本脲治疗6例新生儿糖尿病患儿的临床资料,总结护理要点。结果:本组患儿口服格列本脲血糖控制理想,无低血糖反应发生。结论:调整新生儿糖尿病治疗方法的同时,严密预防感染,做好饮食、症状及用药护理,准确监测血糖,注重心理护理和健康教育,可促进患儿早日康复。
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伪品消渴丸的鉴别
消渴丸具有滋肾养阴、益气生津之功效,为治疗糖尿病的首选药物.主要成份:葛根、玉米须、黄芪、山药、天花粉、地黄、五味子、格列本脲等药物组成.消渴丸系广州中药一厂生产的国家中药保护品种,收载于<卫生部药品标准>(1998)中药成方制剂第18册第227页.因其用药范围广,价格高,市场上时有假冒品种出现,其外观与正品有异,经检验为假冒品.现将消渴丸正、伪品的几个鉴别特征介绍如下:
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格列本脲治疗2型糖尿病48例疗效分析
格列本脲(优降糖)为第2代磺脲类口服降糖药.笔者2006年8月-2008年12月采用优降糖治疗2型糖尿病48例,效果满意,现报道如下.
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服格列本脲后饮酒致酒精中毒一例
1病例资料男,56岁.因饮酒后出现剧烈胃痛、恶心呕吐、呼吸困难就诊.因糖尿病长期服用格列本脲.查血白细胞7.9×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.28,血糖7.2 mmol/L,尿粪常规、电解质、颅脑CT均未见异常.
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格列本脲致低血糖昏迷三例
1病例资料[例1]男,70岁.主因反复头晕、心悸、出汗1天于1999年5月6日入院.既往有冠心病史10年,脑梗死病史5年,无糖尿病史.查体:血压120/70 mmHg,意识清楚.颈软,双肺呼吸音清晰,心音正常.肝脾未及.神经系统检查未见异常.心电图检查示冠状动脉供血不足.入院后给予极化液静脉滴注,病人表现精神兴奋,其亲属述2天前门诊查血糖9.9 mmol/L,门诊医生给予格列本脲2.5 mg口服,每日3次,次日病人开始出现反复头晕、心悸、出汗.急查血糖1.3 mmoL/L,静脉推注50%葡萄糖100 m1,病人意识立即恢复正常,复查血糖4.0 mmol/L,2小时后,病人突然意识丧失、抽搐,右侧肢体偏瘫,右巴宾斯基征(+),复查血糖1.8 mmol/L,再次静脉推注50%葡萄糖100 ml,病人很快清醒,上述症状全部消失,持续静脉滴注葡萄糖液1周,低血糖得以纠正.
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共振瑞利散射光谱法测定格列本脲
目的::建立测定痕量格列本脲(GLB)的共振瑞利散射(RRS)光谱法。方法:在 pH 为3.5的HAC-NaAc 缓冲体系中,GLB 与曙红 Y(EY)形成离子缔合物,会引起 RRS 光谱的明显改变。结果:大散射波长位于312 nm。散射信号的增强(ΔI RRS )与 GLB 的质量浓度在0.1~2.5 mg/mL 范围内呈线性关系,检出限(3σ)为25μg/L。方法应用于片剂中 GLB 的测定,相对标准偏差(n=5)为1.9%。结论:RRS 法简便、快速、准确,可用于 GLB 的定量测定。
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内源性阿片肽及KATP通道介导Carbachol引起的脊髓水平抗痛作用
采用记录大鼠伤害性屈肌反射积分肌电图的方法,观察了鞘内注入Carbachol(Car,胆硷能M受体激动剂)及吗啡引起的抗痛作用,并分析了纳洛酮(μ受体阻断剂)、优降糖(KATP通道阻断剂)及阿托品对上述药物抗痛作用的影响,结果显示:①鞘内注入Car引起剂量依赖性的抗痛作用;②Car的抗痛作用可被鞘内予先注入纳洛酮或优降糖阻断;③鞘内注入吗啡引起的抗痛作用可被优降糖阻断,但不能被阿托品所阻断.这些结果提示:内源性阿片肽和KATP通道介导了Car或乙酰胆硷引起的脊髓抗痛作用,在此过程M受体的激活引起内源性阿片肽的释放,后者通过打开KArp通道实现镇痛.
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口服黄芪过敏一例
患者男,58岁.于1997年9月20日无明显诱因出现手足麻木,遂到医院就诊,当时查血压24/12 kPa,空腹血糖12.6 mmol/L,尿糖(卅),尿蛋白(卅),尿中红细胞及白细胞少许,诊为高血压病和糖尿病,服硝苯地平(心痛定)、二甲双胍及格列本脲(优降糖)治疗,疗效尚可.同年11月出现视力显著下降,由1.5(左)/1.2(右)降为0.5(左)/0.2(右),眼科诊断合并视网膜出血.
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莫西沙星致老年低血糖一例
患者男,81岁.主因左侧肢体活动受限9年于2006年12月10日入院.有高血压病史32年,2型糖尿病史19年,多发性脑梗死病史9年,长期服用盐酸苯那普利10 mg1次/d,格列本脲2.5 mg,1次/d,阿司匹林肠溶片75mg,1次/d等药物治疗,未发生过低血糖.
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早发糖尿病一家系报告
患者男,24岁.16岁时因夜尿多就诊,化验尿常规:蛋白++,尿糖+++,查血糖14 mmol/L,诊断为2型糖尿病,糖尿病肾病,开始口服格列本脲等药物,治疗有效,22岁时口服药无效,并发现血肌酐增高,改用胰岛素治疗.
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液-质联用法测定蒙药制剂中非法添加降糖类化学药品
目的:建立一种用LC-MS/MS法测定降糖类蒙药制剂中格列本脲等化学药品的方法.方法:采用十八烷基键和硅胶为填充剂的液相色谱柱,以乙酸铵(0.01mol/L)-乙腈-甲醇(35:10:55)为流动相,流速为0.35mL/min.结果:样品中格列本脲、格列吡嗪、苯乙双胍峰形及分离度良好,线性关系良好.格列本脲线性范围为20.06~1003ng/mL,r=0.9996,回收率为106.9%,RSD为1.68%;格列吡嗪线性范围为20.12~1006ng/mL,r=0.9995,回收率为100.5%,RSD为1.46%;苯乙双胍线性范围为4.004~200.2 ng/mL,r =0.9992,回收率为96.9%,RSD为1.63%.结论:本方法灵敏度高,结果准确,能准确检测样品中含非法添加药物的含量.
关键词: LC-MS/MS联用法 格列本脲 格列吡嗪 苯乙双胍 蒙药制剂 -
格列本脲加二甲双胍与胰岛素联合治疗糖尿病继发失效65例
磺脲类口服降糖药(Sulfonylurea,SU)治疗Ⅱ型糖尿病易发生继发失效.本文对65例糖尿病继发失效患者采用 SU 加双胍类与胰岛素联合治疗,取得较好效果,现报告如下.
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降糖胶囊中添加格列本脲的检测
应用TLC和HPLC法对4批次降血糖中成药-降糖胶囊分别检测是否含化学药品格列本脲,结果显示有二批次降糖胶囊掺有格列本脲.为揭露打击在此类中成药中擅自添加化学药品成分的违法行为提供有力参考.
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常用降血糖类中成药中磺酰脲类成分的检测
目的:探讨在常用中成药降血糖类药品中检测掺杂西药磺酰脲类的分析方法.方法:采用Diamonsil(R)C18柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液为流动相,采用梯度洗脱,用二极管阵列检测器检测并对检出的磺酰脲类成分采用质谱检测仪验证.结果:格列吡嗪、格列齐特、格列本脲的低检测限分别为0.05ng、0.4ng和0.35ng,共检测23批样品,其中有3批样品掺杂了磺酰脲类成分.结论:本方法操作简便,灵敏度高,可作为检测中成药降血糖类药品中掺杂磺酰脲类成分的分析方法.
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小鼠主动脉平滑肌细胞及肌源性泡沫细胞与格列本脲共孵育的反应
目的:观察磺酰脲类药物格列本脲对平滑肌细胞及肌源性泡沫细胞内酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶1(ACAT1)酶活性的影响.方法:实验于2003-06/2005--07在华中科技大学同济医学院实验中心完成.①用组织贴块法培养小鼠主动脉平滑肌细胞,采用两步超速离心法制备低密度脂蛋白后,运用CuCl2氧化法制备氧化低密度脂蛋白,采用100 mg/L的氧化低密度脂蛋白作用于平滑肌细胞72 h.建立泡沫细胞模型.②在平滑肌细胞和泡沫细胞分别加入格列本脲,使终浓度为200μmol/L,孵育24 h,用放射性同位素标记法检测ACAT1酶活性.结果: ①平滑肌细胞转变为泡沫细胞后,ACAT1酶活性上升(P<0.05).②平滑肌细胞被格列本脲干预后,ACAT1酶活性无明显变化(P>0.05);肌源性泡沫细胞加入格列本脲后,ACAT1酶活性下降(P<0.05)结论:格列本脲能抑制肌源性泡沫细胞内ACAT1的酶活性,抑制平滑肌细胞向泡沫细胞的转化,有可能成为防止动脉粥样硬化的有效药物.