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降钙素原在危重患者导管相关性血行感染中的临床价值
血管内置管是重症加强治疗病房不可或缺的处置手段,随着各式各样导管的广泛应用,随之产生的各种并发症也日益突出,尤其导管相关性血行感染(catheter related bloodstream infection ,CRBSI )是其中为严重的并发症,其预后高度依赖于早期识别和及时提供适当的抗生素治疗[1]。降钙素原(pro‐calcitonin ,PCT )目前已成为全身性细菌感染诊治过程中必不可少的监测项目之一,与传统的指标如白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、细菌培养等比较,具有较高的灵敏度和特异性,本研究致力于评价PCT在危重患者CRBIS中的临床价值。
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肺移植围手术期的麻醉护理配合
肺移植手术是终末期肺部疾病的较好选择,此类病人的病情比较严重,有的甚至已经用呼吸机支持,在进入手术室后要做各种各样的监测项目,作为手术室护士要娴熟的配合麻醉进行麻醉和各种穿刺操作,现总结如下.由于肺移植手术复杂、创伤大,病情严重,术中容易影响呼吸和循环等系统的变化,因此术中麻醉监测项目多才能及时发现异常及时作出调整.比如:连续监测ECG、PET CO2、SpO2、鼻咽温及有创动脉压,经漂浮导管监测中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺动脉闭合压(PAOP)、间断心排血量(CO)、混合静脉血氧饱和度(SVO2),Picco经左股动脉穿刺置入,连续监测心排血量(PCCO)、每搏心排血量(SV)、每搏量变异(SVV)、外周血管阻力(SVR)、MAP及脉压变异(PPV)等.
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医护人员手卫生监测结果
医务人员的双手是医院感染的主要媒介之一,由医务人员手传播病原菌而造成的感染约占医院感染的30%.手卫生是控制医院感染的主要环节,手卫生的监测也已列为各医院的重点监测项目.现将我院2005~2006年手卫生监测结果报道如下.
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柳州市区直医疗机构消毒质量监测
我们于1998年、2000年、2003和2006年先后4次对柳州市区直医疗机构的消毒工作质虽进行了监测.1方法调查对象为柳州市6所区直医疗机构,选取医院手术室、重症监护室、供应室、产房、新生儿科、妇科人流室、透析室、血液病房、烧伤病房、口腔科、输液室、治疗室、换药室等重点科室,监测项目为室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、灭菌医疗用品、灭菌器和紫外线灯的消毒灭菌效果.
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山东省沂水县托幼机构消毒现状调查
为了解沂水县托幼机构的消毒现状,切实做好托幼机构的预防性消毒工作,杜绝各类传染病的传播,我们于2006年对沂水城区32所托幼机构进行了卫生监测.1方法抽查对象为沂水县城区32所托幼机构.监测项目为托幼机构室内空气、物体表面、幼儿手及餐具的细菌污染情况.
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乌鲁木齐市医院消毒工作现状调查
1998~1999年,对乌鲁木齐市29所医院消毒工作现状进行了调查.26所医院成立了医院感染管理组织,设有专(兼)职人员,对消毒效果进行自测,但监测项目不全.
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石家庄市2003-2006年流感监测
石家庄市2003年加入WHO流感监测项目,并参照全国流感监测实施方案开展石家庄市的流感监测工作.①流行病学监测:2003-2005年哨点医院设置监测诊室的医务人员,按照流感样病例(ILI)的定义,对每天的就诊病例进行诊断、登记,上报市疾病预防控制中心流行病科,流行病科对每周的ILI就诊百分比进行动态分析比较.
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2010年中国慢性病监测项目的内容与方法
随着我国社会经济的发展和人们生活方式的改变,以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病等疾病为主的慢性病已成为影响我国居民健康和经济社会发展所面临的严重挑战.慢性病的防治策略和干预效果的评估必须依赖于对慢性病及其相关危险因素的监测,只有完善、灵敏的疾病监测系统才能及时掌握与慢性病相关的各种信息,为政府部门 J及时调整卫生政策,确立防治工作重点提供有力依据.
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心脏术后左心房测压管的护理
左心房压力(LAP)是心脏术后患者早期血流动力学监测中的常用指标之一,它能准确反映左心室前后负荷及左心室肌的收缩功能,操作方便、费用低.我院自开展心脏手术以来即作为一项常用监测项目,但如果对左心房测压管护理不当,可造成LAP数值不准确以及感染、气栓、血栓、出血等并发症.我院近7年来共施行各类心脏手术1 300例,其中849例采用LAP监测,现就其护理体会介绍如下.
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酸性氧化电位水在MRSA感染控制中的应用
近一项SENTRY 全球耐药监测项目表明,目前在亚太和欧美的许多地区,MRSA(抗药性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)的发生率高达40%~50%,已成为常见的院内感染耐药菌[1].
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图表式ICU监护记录单的设计和应用
ICU患者病情危重,监测项目多,治疗复杂,护理工作 量大,原用特护记录单主要以数值反映监护情况,病情记录重复叙述较多,不利于资料查阅 。为此,我院ICU根据其工作性质,参照麻醉记录单[1]设计了ICU监护记录单,并 于1998年元月应用于临床,通过一年多的试用,取得满意效果,现报告如下。1 监护记录单设计 监护记录单为16开纸,其表格的主要项目有:1.1 楣栏:包括姓名、性别、年龄、床号、住院号、入 ICU日期和日期7项。1.2 监测记录区:顶部为时间设定,纵向为监测项目显 示。横向设计成8大格,每格以纵虚线分为6小格。时间设定为常规10 min/小格,每页记录8 h ,可根据临床监测需要随时调整为1 min~1 h/小格;纵向从上至下分3区显示记录监测内容 。1.2.1 监测图表显示区:项目包括体温T(℃),心率HR( 红点),血压BP(收缩压舒张压∧),呼吸RR(自主呼吸O,辅助呼吸Φ,控制呼吸),中 心 静脉压CVP(▲),外周血氧饱和度SPO2(*)。图表显示区采用坐标式记录配合曲线表达, 横坐标为时间,纵坐标为监测内容。纵向分4大格,每格以横虚线分为6小格,其中HR(次/mi n)、BP(mmHg)以10/小格、CVP(cmH2O)、RR(次/min)为2/小格,SPO2(%)为5/小格,力 求将不同的监测结果准确显示并分布于不同区间,T则以数值反映在图表底格(避免用图表达 不精确),并将HR、RR、BP联成4线,以示动态趋式变化。1.2.2 治疗及出入水量记录区:在相应的监护时间内对 各种治疗用药、输液、输血、摄入饮食及各种引流物和排泄物的记录。除按护理常规进行12 h和24 h量的总结外,还列有一项分类小结,分别在12 h和24 h对出入液进行性质分类,即 对治 疗用晶体液、胶体液(全血、血液成份类别、蛋白制剂种类、代血浆等)、各种电解质的补充 量以及各种排泄物和引流物(大小便、胃液及各种引流液)进行单项小结,为诊断、治疗及时 提供简明可靠的参考依据。1.2.3 监测记录显示区:包括意识、心电图、痰和其它 项目的观察记录。重危患者的意识和心电监测为常规监测项目,需进行连续动态观察并定时 记录,而ICU患者开放气道者多,随时吸痰保持呼吸道通畅,观察痰的颜色、性质和量也是I CU的重要工作。用表格式记录简明扼要,容易查阅。其它操作项目如深静脉置管、开放气道 (包括经口、鼻气管插管、气管切开),应用呼吸机可在相对应的时间内标明,一些监测项目 如颅内压、血糖、血气、尿比重、尿糖等监测结果也可在此记录显示。
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比例法检测1875株结核分枝杆菌的药物敏感性
1997~1999年,我们采用WHO/IUATLD全球结核病耐药监测项目[1]推荐的比例法1 875株临床分离结核菌株的耐药性进行测定,结果报告如下.
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从绿脓假单胞菌中检出GES-5型超广谱β内酰胺酶
美罗培南年度监测项目(MYSTIC)和美国一抗生素耐药监测项目(SENTRY)细菌耐药监测组、中国医院病原菌耐药监测组和中国细菌耐药监测研究组报告显示,绿脓假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa)已成为医院感染的重要病原菌, 其对β内酰胺类抗生素的耐药性正呈现出逐年上升的趋势,且已呈多重耐药现象.革兰阴性细菌产生的各种质粒介导的超广谱β内酰胺酶(ESBLs)是导致其对新型广谱β-内酰胺类抗生素产生耐药性的重要机制[1].近年来,随着研究的深入,已从绿脓假单胞菌中发现6种基因型ESBLs(blaTEM、blaSHV、blaGES、blaPER、blaVEB和blaOXA)[2].我们对1株多重耐药绿脓假单胞菌(PK04)进行了ESBLs基因研究.
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四川省三台县54例肺结核耐药性分析与治疗转归
结核病是严重危害人类健康的传染病,也是全球关注的公共卫生问题和社会问题.我国的耐多药结核病患者总数在全世界排名第2位,是结核病高负担国家之一.三台县从2002年开始到2010年实施了8年的DOTS策略,进行结核病耐药分析具有重要的意义.三台县疾病预防控制中心作为定点治疗和管理结核病单位,区域内肺结核可疑者均转送到三台县疾病预防控制中心进行诊治.2010年三台县疾病预防控制中心参与了四川省结核病耐药监测项目,兹对药敏试验检测情况分析如下.
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别让这些误区耽误了糖尿病的诊治
近年来,随着生活水平的提高,糖尿病已经成为严重危害人们健康的公共卫生问题.目前糖尿病患病率急剧上升.“一项2010年中国非传染性疾病监测项目的研究中指出,中国成年人群的糖尿病总体发病率估计为11.6%;男性为12.1%,女性为11.0%,新检测到的糖尿病发病率估计为8.1%.”大连医科大学附属一院内分泌科三部主任白然介绍,男性和女性城市居民的糖尿病发病率都要高于农村男性和女性居民的发病率,而男性和女性的糖尿病发生率都会随着年龄的增长而增加;并且糖尿病的发病率在体重超重及患有肥胖症的人群中有所增加.
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替考拉宁临床应用剂量专家共识
金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌( methicillin-resistant staphylococcus aureus ,MRSA)的出现和不断增多给抗感染治疗带来了极大挑战。 MRSA所致感染治疗困难、预后差,发病率和病死率持续居高不下。2005—2014年中国细菌耐药监测网( CHINET )细菌耐药监测项目显示,我国大型教学医院中MRSA占所有金黄色葡萄球菌分离株的45%~69%[1-10]。美国疾病预防与控制中心(CDC)资料显示,2013年美国MRSA感染患者为80461例,其中11285例死亡。
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老年全麻患者麻醉过程中应用脑电双频指数的体会
老年患者由于全身生理功能降低,对麻醉和手术耐受能力较差,且常合并其他疾病,因此麻醉和手术的风险普遍高于年轻患者。对老年患者实施全身麻醉时,维持适宜的麻醉深度,对保证麻醉和手术过程平稳,减少术后并发症至关重要。以常规监测项目如ECC、SPO2、HR、BP、呼末CO2、TEMP、CVP等来判断麻醉深度,只能通过各种参数的改变,凭经验判断,缺乏客观依据。近年来应用于临床的BIS(脑电双频指数),为临床医师及时了解患者的意识深度和麻醉深度提供了可靠的指导依据。
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FDA生物学研究监测项目检查工作指南介绍(上)
药物临床试验质量管理规范(GoodClinical Practice for Drugs GCP)是关于药物临床试验全过程(包括方案设计、组织、实施、监察、稽查、记录、分析总结和报告)管理的标准.自1964年第18届世界医学大会建议并通过了赫尔辛基宣言后,该宣言引起了全世界的广泛关注.1975年,世界卫生组织发表了"评价人用药物的指导原则",同年<临床药理学>杂志发表了题为<人体实验中伦理道德的考虑>的文章,对人体试验中的道德标准提出了要求.
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FDA生物学研究监测项目检查工作指南介绍(下)
中心与地区之间的沟通一份关于临床研究者没有按照开展临床研究的相关法规进行操作的现场检查的证明材料即可以作为采取适当行政和/或执法行动的依据.因此,为了确保所收集的证据是恰当充分的,需要尽早在现场检查员与中心之间建立联系,并在整个过程中保持沟通,直至中心发出检查后信函.
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GLP规范对实验动物饲料垫料及饮水质量监测的要求
GLP(Good Laboratory Practice)规范是保证药品安全性评价的国际性准则,世界许多国家先后发布了GLP规范[1],我国于1993年由国家科委以16号委主任令发布试行规定,1999年由国家药品监督管理局局长14号发布了修订版[2].它不仅对进行动物实验所需的硬件条件如动物实验设施、动物用品供应设备、用于感染等特殊实验设施及隔离设施,还从软件方面如动物饲养设施的维护管理、实验动物的饲养管理、实验动物一般状况的观察、濒死动物及动物尸体的检查处理等通过标准操作规程(SOP)做出了明确的规定.其中对实验动物的饲料和饮水虽然提出定期监测,但对具体监测项目涉及的比较少.本文就这一问题结合国内外情况进行讨论.