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云南省食品中金黄色葡萄球菌耐药性和mecA基因的检测及分析
目的 调查2010-2016年云南省不同食品中分离的金黄色葡萄球菌的抗生素耐药情况,了解多重耐药(MDR,即耐3类或3类以上抗生素)菌株和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分布以及mecA基因的携带率,为有效防控金黄色葡萄球菌食物中毒和临床感染提供基础数据及参考.方法 采用VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定仪、GPI鉴定卡及AST-GP67进行药敏试验,聚合酶链式反应(PCR)法进行mecA基因检测.结果 325株金黄色葡萄球菌分离株耐药率为92.00％ (299/325),前3位的分别是青霉素G(88.00％,286/325)、四环素(43.38％,141/325)、红霉素(40.92％,133/325),未检出耐喹奴普汀/达福普汀、万古霉素、力奈唑烷和替加环素的耐药株;MDR菌株检出率为47.69％(155/325),MRSA检出率为13.23％(43/325).不同食品对青霉素G、四环素和呋喃妥因的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05);餐饮食品、肉与肉制品、速冻米面制品中均检出九重耐药菌株;MRSA在水产品中占33.33％(1/3),肉与肉制品占17.89％(17/95),焙烤食品占16.67％(3/18),乳与乳制品占14.29％(3/21),餐饮食品占12.41％ (17/137),速冻米面制品占5.71％ (2/35),差异均无统计学意义(P＞0.05),婴幼儿食品、冷冻饮品和豆制品未检出MRSA.不同年份分离株对环丙沙星、莫西沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率差异有统计学意义(P＜0.05),2012-2015年均检出九重耐药株;2015年MRSA占比为20.00％ (12/60),2014年占16.47％(14/85),2013年占14.12％(12/85),2012年占6.82％(3/44),2011年占10.00％ (2/20),2010和2016年未检出MRSA.43株MRSA药敏试验显示耐药率高的主要为青霉素G(100.00％,43/43),呈多重耐药性,未检出耐万古霉素的MRSA,mecA基因的检出率为37.21％ (16/43).结论 食品中金黄色葡萄球菌的分布、抗生素耐药变化和发展趋势值得关注,有利于食源性疾病防治和指导临床合理选用抗生素,延缓细菌耐药株的产生.
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表皮葡萄球菌耐甲氧西林耐药检测分析及临床分布
目的:了解近1年各病区表皮葡萄球菌耐甲氧西林的情况,为临床合理使用抗生素提供指导.方法:对分离的表皮葡萄球菌采用K-B法进行耐甲氧西林的检测.结果:分离出153株表皮葡萄球菌,耐甲氧西林的有68株,呼吸科分离株数高,万古霉素敏感率100%.结论:医院耐甲氧西林的阳性率逐年上升,因此医院葡萄球菌的存在,已成为院内感染的重要因素,应加强对耐甲氧西林的监测分析,合理使用抗菌药物.
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甲氧西林耐药葡萄球菌SCCmec研究
目的 明确甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和溶血性葡萄球菌(MRSH)所包含的葡萄球菌染色体mec盒(staphylococcal cassette chromosome mec,SCCmec)类型,并比较两者的差异.方法 分别收集本院住院患者临床标本中分离的60株MRSA和88株MRSH.共设计10对引物,采用PCR法分别扩增mec复合体和ccr复合体的各个特征序列,分析其SCCmec类型.结果 60株MR-SA均为Ⅲ型SCCmec;88株MRSH中7株为V型SCCmec,1株为Ⅲ型SCCmec,其余均为新的组合或是无法分型.结论 SCCmec在MRSA和MRSH中分布特点差别较大,MRSH中可能存在较多新的型别.
关键词： 甲氧西林 细菌耐药 葡萄球菌 葡萄球菌染色体mec盒 -
注射用兰索拉唑钠与硫酸庆大霉素注射液存在配伍禁忌
注射用兰索拉唑(规格30 mg)，为白色或类白色疏松块状物或粉末，用于治疗口服疗法不适应的伴有出血的十二指肠溃疡。硫酸庆大霉素注射液(规格1 ml：4万单位，华中药业股份有限公司生产)，为无色的澄明液体，适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染等。2015年6月笔者在为患者输液过程中，发现注射用兰索拉唑与硫酸庆大霉素注射液之间存在配伍禁忌，为了保证患者的用药安全，给临床工作提供经验，现介绍如下。
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乳胶结合试验快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
目的评价乳胶结合试验检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的试验方法. 方法收集81株金黄色葡萄球菌临床分离株,通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和对甲氧西林敏感的金葡菌(MSSA),应用乳胶结合试验和基因扩增分别检测青霉素结合蛋白2a(PBP2a)和mecA基因. 结果 33株mecA基因扩增阳性菌株中的28株PBP2a检测呈阳性,5株为阴性,46株MSSA中,mecA基因扩增及PBP2a检测全部为阴性.与聚合酶链反应检测mecA基因相比,乳胶结合试验检测MRSA的特异性和敏感性分别为100%和91.3%(74/81). 结论乳胶结合试验是一种简便、快速、准确地检测MRSA的方法,适于在普通临床微生物实验室开展.
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应用多重聚合酶链反应对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌进行SCCmec基因分型
目的 应用多重聚合酶链反应(PCR)对临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的SCCmec基因型及亚型进行分型.方法 收集本院2005年2月至7月临床分离的112株金黄色葡萄球菌, 应用PCR扩增mecA基因检测MRSA,用多重PCR检测MRSA的SCCmec的基因型及亚型.用全自动微生物分析仪进行药敏试验.结果 72株金黄色葡萄球菌的mecA基因阳性,确定为MRSA,阳性率为64.3%(72/112).SCCmecⅢ和SCCmecⅢA的阳性率分别为68.1%(49/72)和20.8%(15/72),H16和H56为SCCmecⅡ,H19为SCCmecⅣ,5株MRSA没有被分型.携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ或SCCmecⅢA的菌株均为多重耐药株,而携带SCCmecⅣ的菌株除对β内酰胺类药物耐药外,对其他类别的抗菌素敏感.结论 本院分离的MRSA以SCCmecⅢ和SCCmecⅢA为主.多重PCR对MRSA进行SCCmec基因分型结果可靠,适合临床实验室.携带SCCmecⅡ、SCCmecⅢ或SCCmecⅢA的临床分离株耐药性严重.
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万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌研究进展
金黄色葡萄球菌可以引起严重的社区和医院感染.近几年,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)所致的感染在全球范围内呈上升趋势.万古霉素是治疗MRSA的常用药物,但是,随着万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(vancomycin-intermediate Staphylococcus aureus,VISA)和异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(heterogenous VISA,hVISA)的出现,由此而引起的万古霉素治疗失败的病例也逐渐增加.因此,各个医院检测、治疗、预防万古霉素敏感性下降的金黄色葡萄球菌意义重大.
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表型和基因扩增方法在耐甲氧西林葡萄球菌检测中的应用
目的比较研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的试验检测特性.方法按临床和实验室标准协会的标准分别测定和判断1 μg苯唑西林纸片和30 μg头孢西丁纸片在30℃和35℃时对金黄色葡萄球菌(138株)和凝固酶阴性葡萄球菌(128株)的抑菌环直径.苯唑西林盐平板采用点种法,mecA基因的检测采用PCR.结果苯唑西林和头孢西丁纸片在30℃孵育时对MRSA检测的敏感性均可达到100%,而在35℃孵育时,头孢西丁纸片对MRSA检出敏感性(94.7%)略高于苯唑西林纸片(93.3%).苯唑西林和头孢西丁纸片在30℃和35℃对MRCNS检测的敏感性为100%.苯唑西林盐平板法对MRSA检测的敏感性和特异性与苯唑西林和头孢西丁纸片在30℃检测的敏感性和特异性相同,但对MRCNS检测的敏感性低于纸片法.结论利用头孢西丁纸片可提高对耐甲氧西林葡萄球菌的检测.
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表皮葡萄球菌携带甲氧西林等五类抗生素耐药基因分析
本研究就53株MRSE菌进行了β内酰胺类耐药基因(TEM、OXA、SHV、mecA)、大环内酯类耐药基因(ermA/B/C、ermF、mefA)、四环素类耐药基因(tetM)、氨基糖苷类耐药基因(aac6'/aph2'')和糖肽类耐药基因（vanA、vanB、vanC1、vanC2/C3）检测，其目的是了解本院MRSE临床分离株耐药基因携带状况，以指导临床合理用药.
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替考拉宁临床应用剂量专家共识
金黄色葡萄球菌为社区及医院感染的重要病原菌，甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（ methicillin－resistant staphylococcus aureus ，MRSA）的出现和不断增多给抗感染治疗带来了极大挑战。 MRSA所致感染治疗困难、预后差，发病率和病死率持续居高不下。2005—2014年中国细菌耐药监测网（ CHINET ）细菌耐药监测项目显示，我国大型教学医院中MRSA占所有金黄色葡萄球菌分离株的45％～69％［1－10］。美国疾病预防与控制中心（CDC）资料显示，2013年美国MRSA感染患者为80461例，其中11285例死亡。
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血流感染高峰论坛会议纪要
近10年,随着新型医学治疗手段的普及,金黄色葡萄球菌(SA,尤其是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌,MRSA)引起的血流感染已成为突出的威胁生命的重要病因.
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烧伤病人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其肠毒素的检测和耐药性分析
目的:评价乳胶结合实验,检测重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及其肠毒素(SE),并进行耐药性分析.方法:收集260株金黄色葡萄球菌临床分离株,通过药敏试验将其分为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),用反向间接血凝试验(RPHA)检测金黄色葡萄球菌肠毒素.结果:MRSA产肠毒素为134株,MSSA产肠毒素为38株,MRSA产肠毒素率为100%,MSSA产肠毒素率为30%.结论:重症监护病房应重视MRSA的检测和金黄色葡萄球菌肠毒素的检测,合理使用广谱抗菌药物.
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烧伤患者葡萄球菌属的耐药性分析
葡萄球菌属是医院和社区获得性感染的常见病原菌,成为医院感染中严重问题.2008年1月-2011年6月对烧伤患者分泌物细菌培养及药敏结果进行回顾性分析.1材料与方法1.1 菌株来源 2008年1月-2011年6月对烧伤(火灼伤、沸水烫伤或其他)感染患者培养出葡萄球菌属80株.1.2病原菌培养鉴定及药敏试验 按照《全国临床检验操作规程》进行标本培养分离,药敏试验采用K-B扩散法,并参照CLSI新版本标准操作和判断结果,质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923,由卫生部生物制品检定所提供.
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金黄色葡萄球菌对第二、三、四代喹诺酮类抗菌药物的耐药性
喹诺酮类抗菌药物因其抗菌谱广、抗菌作用强和耐受性好而广泛用于各种感染的治疗.
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耐甲氧西林葡萄球菌感染的相关因素分析
目的 了解住院患者耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的感染现状及相关因素,以便采取有效的预防措施.方法 采用回顾性调查方法,对2009年1-12月住院患者的各类标本中分离的385份葡萄球菌属感染病历,逐份查阅相关资料并对危险因素进行分析.结果 MRS的检出率为66.49%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为53.70%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率为75.78%;科室分布前3位的分别是重症监护病房(ICU)、神经内科和神经外科;标本主要分布在痰液和血液;感染与年龄、住院时间、入住ICU、联合使用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂使用及侵入性操作有关(P＜0.01).结论 尽量缩短住院时间、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物、尽可能避免入住ICU以减少MRS感染的发生.
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葡萄球菌属的分离鉴定与耐药性监测
目的 探讨临床感染标本葡萄球菌属的分布特点及其耐药状况.方法 对医院细菌室2001年1月-2004年12月,分离菌鉴定为葡萄球菌属的病原学和药敏试验结果进行回顾性分析.结果 4年共分离病原菌1 446株,其中葡萄球菌属11种297株(20.5%),金黄色葡萄球菌(40.7%)、表皮葡萄球菌(29.6%)、溶血葡萄球菌(8.0%)、腐生葡萄球菌腐生亚种(4.7%)、人葡萄球菌(4.3%)居前5位;121株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占82株(67.8%);176株凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占112株(63.6%);MRSA、MRCNS除对利福平、氯霉素耐药率较低外(＜38.0%),对所选其他抗菌药物耐药率较高(＞55.0%),且表现多重耐药;而甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)除对青霉素G、大环内酯类、复方新诺明耐药率较高外(＞40.0%),对所选其他抗菌药物则表现出良好抗菌活性,未发现耐万古霉素葡萄球菌.结论 加强临床感染标本葡萄球菌属的分离鉴定尤其加强MRS检测,依据药敏试验合理使用抗菌药物非常重要.
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山区基层医院葡萄球菌感染的耐药性调查
目的了解山区基层医院葡萄球菌医院感染和耐药现状,以采取有效措施控制医院感染. 方法采集2000年1月～2003年12月,我院医院感染患者临床各类标本中分离的葡萄球菌137株,进行了细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和KB法药敏试验,并进行统计与分析. 结果 137株葡萄球菌分为7种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率高,为35.8%;137株中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU总数的34.7%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)总数的31.8%;药敏结果显示甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS)耐药率明显低于MRS株. 结论山区基层医院同样存在MRS感染,且比较严重,应采取切实措施,以有效监测与控制MRS的发生与流行.
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耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性监测及分析
目的监测葡萄球菌(包括MRS和MSS株)的耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据. 方法药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌的检测均采用琼脂扩散法(K-B法),操作及结果判断均按NCCLS标准执行. 结果金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的分离率分别占27.3%和72.7%;MRSA和MRSCON株的检出率分别为33.8%和78.6%;MRSA株对喹诺酮类的耐药性(22%～55%)明显低于MRSCON株(84%～90%);除万古霉素、呋喃妥因、阿米卡星和部分青霉素类外,MRSA和MRSCON株的耐药性显著高于MSSA和MSSCON株(P<0.05);未发现VRS株. 结论由MRS菌株引起的严重感染首选万古霉素治疗,发现MRS株实验室要根据NCCLS的有关规定修订药敏报告,并且及时切断传播途径,降低细菌的耐药性和医院感染.
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烧伤创面葡萄球菌属分离株的耐药性分析
100.0%;MRsA检出率为81.5%,MRCNS检出率分别为55.6%和66.7%.在红霉素耐药,而克林霉素敏感的葡萄球菌属中,D试验总阳性率48.2%,分别为金黄色葡萄球菌49.1%,表皮葡萄球菌44.2%,溶血葡萄球菌57.1%.结论 葡萄球菌属是引起烧伤创面感染蕈要的病原菌之一,且耐药率日趋严重,MRSA、MRCNS和克林霉素诱导耐药率高,已对创面感染治疗构成极大的困难,必须引起临床的高度重视.
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山区医院葡萄球菌属临床株的耐药性调查分析
目的:探讨山区基层医院葡萄球菌属医院感染及耐药现状,采取有效措施控制医院感染.方法:2008年1月-2009年12月,从医院感染患者临床各类标本中分离出葡萄球菌属148株,对其进行了细菌鉴定、耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检测和K-B法药敏试验,并进行统计与分析.结果:148株葡萄球菌属分为6种,以金黄色葡萄球菌(SAU)分离率高,占41.2%;其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占SAU的41.0%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占凝固酶阴性葡萄球菌的42.5%;甲氧西林敏感葡萄球菌耐药率明显低于MRS株.结论 山区基层医院同样存在MRS感染,且比较严重,应采取切实措施,控制MRS的产生与流行.
