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儿童患者耐甲西林金黄色葡萄球菌的耐药特征及分子流行病学分型
目的 分析儿童患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)耐药性及分子流行病学分型特征.方法 采用Vitek 2自动仪对2010—2016年无锡市儿童医院各类临床标本分离出的91株MRSA进行鉴定,并分析MRSA耐药表型模式;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对MRSA菌株做分子流行病学分型.结果 根据试验菌株对庆大霉素、克林霉素等6种抗菌药物的药敏结果差异,按照将药敏结果完全相同的菌株分为一型,共将91株MRSA分为12个型别;所有MRSA菌株均可进行PFGE基因分型,得到A~I等共9个PFGE基因型别.当MRSA的耐药谱相同或相似时,其PFGE的基因型也相同或相近,符合率达到80%以上;当PFGE的基因型相同或相近时,耐药谱也相同或相似,符合率达到90%以上.结论 儿童医院MRSA暴发感染期间MRSA耐药特征相同或相似的菌株之间存在PFGE基因型别内在联系.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec基因分型与耐药性分析
目的 了解本地区MRSA菌株SCCmec基因型分布和各种基因型的耐药特征.方法 用PCR扩增SCCmec分型的特征性基因,对MRSA菌株分型;采用Vitek 32微生物分析仪检测MRSA对抗菌药物敏感性.结果 84株MRSA菌株中包括SCCmecⅡ型9株(10.7%),SCCmecⅢ型70株(83.3%),SCCmecⅣ型5株(6.0%).所有菌株对利福平的耐药率均较低,对万古霉素和利奈唑烷完全敏感,各型别间无显著差异(P>0.05),对其他非β-内酰胺类抗菌药物的耐药率由高到低分别为SCCmecⅢ型、SCCmecⅡ型和SCCmecⅣ型,SCCmecⅡ型和Ⅲ型MRSA菌株表现为多重耐药,其耐药率显著高于SCCmecⅣ型(P<0.05).结论 SCCmecⅢ型菌株为本地区MRSA主要流行菌株,该型菌株对抗生素呈多重耐药.
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动态浊度法定量检测氟罗沙星注射液中的细菌内毒素
氟罗沙星注射液(Fleroxcin Injection, FI)为新的喹诺酮类抗菌药,临床上主要用于肠杆菌科细菌如肺炎雷克伯菌,变形杆菌,沙门氏菌,大肠埃希氏菌,甲氧西林敏感葡萄球菌等敏感菌引起的中、重度呼吸系统、泌尿系统、消化系统以及皮肤软组织感染、败血症、妇科感染等,成人每次用量为0.2~0.4 g[1].其热原检查标准(国家药品监督管理局标准1998年)采用家兔法,笔者采用检测细菌内毒素的动态比浊法,对FI进行添加内毒素回收试验并与家兔热原检查法比较,建立了FI的细菌内毒素定量测试方法.
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耐甲氧西林葡萄球菌耐药性的监测与管理
目的 探讨临床分离的葡萄球菌属的耐药性及其危险因素.方法 用VITEK-2微生物分析系统对146例葡萄球菌检测阳性菌株进行鉴定及药物敏感试验.调查葡萄球菌检测阳性患者的基础疾病及危险因素等.结果 葡萄球菌属对万古霉素、吠喃妥因、李奴普汀-达福普汀、氯霉素和利奈唑烷敏感率较高(>80%).耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对多种抗菌药物的耐药率均高于甲氧西林敏感葡萄球菌(MSS).葡萄球菌感染患者的基础疾病主要为呼吸系统、神经系统、高血压、糖尿病、恶件肿瘤;危险因素主要为住院>15 d、静脉置管、低蛋白血症、年龄≥75岁.结论 临床MRS耐药现象严峻,应重视多重耐药菌的临测和感染控制.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCCmec遗传元件的分子结构与分型
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院和社区感染的重要致病菌.SCCmec遗传元件不仅与MRSA的耐药产生密切相关,而且是MRSA感染株分型的重要指标.此文对MRSA中SCCmec遗传元件的结构特点、命名原则及分型方法等方面的研究进展作了综述.
关键词: 甲氧西林 葡萄球菌 金黄色 SCCmec遗传元件 -
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
近年来,社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(community acquired-methicillin resistant Staphylococcus aureus,CA-MRSA)在世界不同地区的出现和感染率的增加,已引起各国学者的广泛关注.此文仅就近年在CA-MRSA的微生物学、流行病学、遗传学特点和治疗等方面的研究进展作简要综述.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制的研究近况
甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌是目前医院感染的重要病原体之一,对临床上广泛使用的多种抗菌药物耐药,特别是对目前临床上有效的治疗药物万古霉素亦产生了耐药性,本文就其耐药机制的研究近况作一简述.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌SCC mec中ccr复合体基因型分析
目的 了解MRSA临床株葡萄球菌盒染色体,mec(SCCmec)中盒染色体重组酶(ccr)复合体型别的特点.方法 收集MRSA临床株78株,应用多重引物PCR扩增ccr复合体各型中的特异性序列,确定ccr型别.结果 78株MRSA中;1株ccr1(1.28%)、3株ccr2(3.85%)、11株ccr3(14.10%)、3株ccr5(3.85%).52株同时携带两种及以上ccr基因,其中50株携带ccr3、ccr5(64.10%)、1株携带ccr2、ccr5(1.28%)、1株携带ccr2、ccr3、ccr5(1.28%),另有8株未检测到ccr基因.结论 本研究中MRSA的ccr基因型以ccr3、ccr5复合型为主,并可能存在一些新型ccr复合体.
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甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药状况分析
目的探讨甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)的药物敏感状况.方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定临床分离的70株MRSA对18种抗菌药物的耐药性.结果70株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100%,对利福平和磷霉素的敏感率分别92.9%、74.3%,对其他抗菌药物敏感率在0%~41.4%之间.结论MRSA呈多重耐药.其对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素的敏感率为100%,可作为MRSA感染的首选,其他药物可根据药敏结果选择.
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抗生素应用的若干问题
1 当前细菌抗药的新趋势 1.1 出现了抗甲氧西林的葡萄球菌,如MRSA、MRSE和MRSH等.
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革兰阳性球菌的检验及抗药性的调查
医院感染的细菌已从革兰阳性球菌为主转向以革兰阴性杆菌为主.为了解我院的这一情况及革兰阳性球菌的检验状态及其抗药率,我们调查了1996~1998年三年间我院实验室常规培养各种标本的前三位病原菌株,统计前三位球菌株金葡菌、表葡菌、粪链球菌和溶葡菌对药物敏感试验(下称敏试)中的甲氧西林、万古霉素和亚胺培南的抗药性,旨在为临床选择抗菌药时提供一点参考.
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耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌红霉素耐药erm基因检测
目的探讨耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)erm基因的存在状况.方法应用兼并引物扩增MRCNS菌的erm基因. 结果55株MRCNS菌中有45株检出erm基因. 结论MRCNS菌获得erm基因的红霉素耐药率为81.8%.
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金黄色葡萄球菌耐药性监测
目的 了解金黄色葡萄球菌耐药状况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 采用VITEK32全自动微生物分析仪GPS药敏板,检测205株金黄色葡萄球菌对15种抗菌药物的敏感性.结果 金葡菌对不同抗菌药物的耐药率依次为:青霉素G(95.1%)、氨苄西林(80.5%)、红霉素(75.6%)、克林霉素(48.8%)、头孢唑啉(42.4%)、庆大霉素(42.4%)、四环素(42.0%)、苯唑西林(42.0%)、左氧氟沙星(36.2%)、环丙沙星(35.2%)、甲氧苄啶/磺胺甲唑(25.9%)、氯霉素(21.7%)、利福平(5.3%)、呋喃妥因(2.0%)、万古霉素(0);205株金葡菌中共检出86株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),与甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)相比,除万古霉素、呋喃妥因、青霉素G外,MRSA对其他抗菌药物的耐药率显著高于MSSA(P<0.05),同时,MRSA对非β-内酰胺类抗菌药物的多重耐药率也显著高于MSSA.结论 临床分离的金葡菌对多种抗菌药物的耐药率高,尤其是MRSA感染的多重耐药情况较严重,临床微生物实验室应加强对MRSA的监测.
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320株葡萄球菌的临床分布与耐药性分析
目的了解葡萄球菌的临床分布和耐药特性,为临床合理使用抗感染药物提供依据.方法回顾性调查320株葡萄球菌对13种抗感染药物的耐药性.结果 320株葡萄球菌中,金黄色葡萄球菌48株、表皮葡萄球菌121株、溶血葡萄球菌114株,甲氧西林耐药率分别为29.2%、73.6%、和67.5%;万古霉素、呋喃妥因、复方磺胺对葡萄球菌具有较强的抗菌活性.结论凝固酶阴性葡萄球菌是临床主要病原菌,而且对常用抗感染药物比金黄色葡萄球菌更具耐药性,耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性比甲氧西林敏感葡萄球菌明显增强.
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2006年CLSI/NCCLS药敏标准的更新(CLSI/NCCLS M100-S16代替M100-S15)
CLSI/NCCLS于2006年1月发布的M100-S16文件的主要变化如下.1 进一步明确细菌培养的温度和时间培养温度为35℃±2℃,一般培养18~20小时.苯唑青霉素,甲氧西林,Nafcillin和万古霉素的时间必须24小时.培养温度低于35℃可能不能检出MRSA.
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耐甲氧西林葡萄球菌对17种抗生素的药敏试验
目的研究耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的耐药状况.方法用琼脂筛选法、酸测定法、琼脂稀释法,分别检出MRS、测定MRS的β-内酰胺酶及对17种抗生素的低抑菌浓度(MIC).结果466株菌中,金黄色葡萄球菌(SA)123株,其中53株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占43.1%;血浆凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)343株,其中188株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS),占54.8%.β-内酰胺酶产生率MRS为77.4%,MRCNS为65.4%.MRS对青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、四环素、红霉素严重耐药,耐药率为87.8%到100%,对氯霉素、林可霉素、妥布霉素、氟哌酸、庆大霉素高度耐药,耐药率超过60%,对其他抗生素有不同程度的耐药,对磷霉素、利福平敏感性好(耐药率低于30%).结论此研究资料表明,MRS对抗生素的耐药性非常严重,磷霉素、利福平可用于治疗由MRS所致的感染.
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ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染原因分析与对策
目的::分析ICU耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌( MRSA)感染情况,并探讨护理对策。方法:收集2013年1~2月期间调查记录ICU患者耐药菌感染情况,分析ICU耐甲氧西林的MRSA感染情况。结果:我院ICU在共出现6例耐甲氧西林的MRSA感染,发生率为4.72%,其中1月发病率6.67%,2月发病率2.00%,2个月发病率比较差异均具有统计学意义(P<0.05);护理人员手卫生不到位、侵入性操作过多、抗菌药物使用不合理是造成ICU耐甲氧西林的MRSA感染的重要因素。结论:ICU耐甲氧西林的 MRSA感染所占比例相对较高,导致患者病死率高,采取针对性地护理防控措施,能有效降低医院感染率。
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红皮病型银屑病合并败血症3例临床分析
我们成功救治3例红皮病型银屑病合并败血症患者,报道如下。
1临床资料
病例1,男,72岁。因全身皮肤红斑鳞屑20年,加重1周入住本院皮肤科。入院查体:T 39.4℃,全身皮肤弥漫性潮红斑,上覆大量灰黄色鳞屑,头皮见散在鳞屑性红斑,可见束状发,双足、双小腿及双上肢凹陷性水肿,无糜烂渗出,无溃疡结节。辅助检查:血常规:白细胞5.3×109/L,C反应蛋白142.0 mg/L。血培养及药敏结果示:金黄色葡萄球菌,甲氧西林葡萄球菌( MSS )敏感,万古霉素敏感(表1)。诊断:红皮病型银屑病合并败血症。患者同时合并甲状腺功能减退、冠心病。入院给予复方甘草酸苷针、莫西沙星针、人血白蛋白针静脉滴注,口服阿维 A 胶囊、碳酸钙D3补钙,外涂红霉素乳膏和复方维生素E尿囊素乳膏等治疗2日,患者仍高热不退,加用万古霉素针1.0,日2次静滴,患者逐渐好转。 -
氟罗沙星葡萄糖注射液配制中的若干问题探讨
氟罗沙星(简称FLSX)为第三代喹喏酮类抗菌药,具有长效、抗菌谱广、抗菌作用强的特点,不仅对G+和G-菌有强大的抗菌作用,而且对金黄色葡萄球菌、耐药甲氧西林金葡菌、淋球菌、衣原体、支原体等均有较强的抗菌作用.氟罗沙星输液已在瑞士、美国、日本等国上市,国内已批准进口.国内研制生产的FLSX葡萄糖注射液已于1998年10月批准上市,目前FLSX葡萄糖注射液已广泛用于临床.本品在配制过程中,活性炭用量、外源性金属离子、灭菌条件等对FLSX都有一定影响,现报告如下.
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β-内酰胺酶抑制剂-他唑巴坦的研究
自40年代青霉素问世以来,许多β-内酰胺抗生素品种相继广泛应用于临床,并对感染性疾病发挥了很重要的治疗作用,但随之也产生了细菌耐药性问题.细菌耐药的主要机制是:细菌细胞外膜通透性障碍;产生质粒或染色体介导的β-内酰胺酶;靶位青霉素结合蛋白(PBP)的改变.在上述机制中,临床意义大的是β-内酰胺酶的产生,约80%病原菌的耐药性与其有关.革兰氏阳性菌中葡萄球菌是主要产酶菌属,产生的β-内酰胺酶可有效地水解天然和半合成的青霉素类抗生素(苯唑西林和甲氧西林除外).