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用测试片法快速检测金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌是一种人畜共患病的重要致病菌,由于其形状为球型,在显微镜下排列成葡萄串状而得名,该菌广泛存在于空气、水、尘埃及人和动物的排泄物中.因而,食品及食品原料受其污染的机会很多.金黄色葡萄球菌能产生多种致病性物质,如肠毒素及凝固酶等.金黄色葡萄球菌肠毒素引起的食物中毒是一个全球性公共卫生问题,据美国疾病预防控制中心报告,由金黄色葡萄球菌引起的食物中毒仅次于大肠埃希菌,居第2位,占细菌性食物中毒的33%,加拿大的发生率更高,占细菌性食物中毒的45%.我国每年发生的此类中毒事件也非常多,容易感染金黄色葡萄球菌的食物包括肉类、禽类、蛋类、水产类、奶及其制品等,因此大多数食品及食品原料,均须按国家规定要求进行金黄色葡萄球菌的检测.
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凝固酶阴性葡萄球菌在血培养中的临床价值分析
目的:探讨血培养中出现的凝固酶阴性葡萄球菌的临床价值.方法:2008~2010年收治患者血培养中分离到的凝固酶阴性葡萄球菌病例共35例,对其进行回顾性分析.结果:污染菌的检测时间明显长于病原菌的检测时间(P<0.01).结论:凝固酶阴性葡萄球菌菌血症样本的污染率较高,应当参考临床资料和实验室结果综合判定是否为致病菌,避免不必要地使用抗菌药物,尤其是万古霉素.
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临床中常见的外科感染
单个毛囊或汗腺炎(疖)病因病理:疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染.病菌以金黄色葡萄球菌为主,偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病.感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮质腺丰富的部位,与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低有关.因金黄色葡萄球菌的毒素含凝固酶,脓栓形成是其感染的一个特征.
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1例新生儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征的护理
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(Staphylococcal Scalded Skin Syndrome SSSS,简称4S)是一种发生于婴幼儿严重的急性感染性皮肤病[1],但在新生儿出生时发生极为少见,其致病菌是凝固酶阳性的噬菌体Ⅱ组金葡菌,此菌产生一种可溶性毒素,造成大面积皮肤损伤[2].我科于2001年4月收治了1名新生儿4 S患儿,经诊断、治疗和精心护理,得到较好效果.
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国产替考拉宁对凝固酶阴性葡萄球菌的体外抗菌活性研究
目的观察国产替考拉宁对表皮、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphycoccus,CNS)的体外抗菌活性.方法采用琼脂稀释法对国产替考拉宁进行224株表皮、溶血葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的低抑菌浓度(MIC)测定, 并与进口替考拉宁进行了抗菌效果对比.结果国产替考拉宁对124株表皮葡萄球菌的MIC90为4 μg/ml,对42株溶血葡萄球菌和14株里昂葡萄球菌的MIC90均为2 μg/ml.结论国产替考拉宁对224株凝固酶阴性葡萄球菌具有较强的抑菌活性.224株凝固酶阴性葡萄球菌对国产和进口替考拉宁的敏感率均为100%.
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基因多态性分析在凝固酶阴性葡萄球菌菌种鉴定中的应用
目的建立快速凝固酶阴性葡萄球( CNS)菌种的基因鉴定方法.方法对培养获得的、经Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph鉴定系统鉴定为CNS的100株临床分离菌株和质控菌株应用tRNA基因间长度多态性PCR分析(tDNA-PCR)和肠杆菌基因间相同序列(ERIC)两种分子生物学方法进行常见的CNS菌种鉴定,同时改良实验条件,并将tDNA-PCR及ERIC-PCR两种分子生物学方法的鉴定结果与传统的Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph鉴定系统进行比较.结果 tDNA-PCR及ERIC-PCR两种分子生物学方法对质控菌株及经Auto Scan-4微生物分析仪和API Staph系统鉴定的12种临床分离CNS菌株均可以得到各自不同的电泳图谱,它们可以快速、准确地对常见12种CNS,包括表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、人葡萄球菌、华纳葡萄球菌、模仿葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、心耳葡萄球菌、松鼠葡萄球菌、头状葡萄球菌、施氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌和里昂葡萄球菌进行菌种鉴定.从图谱的肉眼观察看,12种CNS均可以很好地鉴别开.tDNA-PCR及ERIC-PCR与Auto Scan-4和API Staph鉴定系统的一致率为95%.经Taq酶聚合后进行电泳,tDNA-PCR在100~600bp产生6~10条DNA片段;ERIC-PCR在100~1200 bp仅产生1~8条DNA 片段.结论 tDNA-PCR及ERIC-PCR是快速、敏感的CNS菌种鉴定的方法,具有高度的特异性.
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触酶阴性金黄色葡萄球菌的鉴定与耐药分析
金黄色葡萄球菌是临床常见致病菌,可引起多种化脓性感染.临床实验室对金黄色葡萄球菌的鉴定较为简单,一般可根据其菌落形态、色素、溶血性、触酶及凝固酶等即可鉴定.
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表型和基因扩增方法在耐甲氧西林葡萄球菌检测中的应用
目的比较研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的试验检测特性.方法按临床和实验室标准协会的标准分别测定和判断1 μg苯唑西林纸片和30 μg头孢西丁纸片在30℃和35℃时对金黄色葡萄球菌(138株)和凝固酶阴性葡萄球菌(128株)的抑菌环直径.苯唑西林盐平板采用点种法,mecA基因的检测采用PCR.结果苯唑西林和头孢西丁纸片在30℃孵育时对MRSA检测的敏感性均可达到100%,而在35℃孵育时,头孢西丁纸片对MRSA检出敏感性(94.7%)略高于苯唑西林纸片(93.3%).苯唑西林和头孢西丁纸片在30℃和35℃对MRCNS检测的敏感性为100%.苯唑西林盐平板法对MRSA检测的敏感性和特异性与苯唑西林和头孢西丁纸片在30℃检测的敏感性和特异性相同,但对MRCNS检测的敏感性低于纸片法.结论利用头孢西丁纸片可提高对耐甲氧西林葡萄球菌的检测.
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部分细菌性皮肤病的典型表现
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征:是由凝固酶阳性的金葡菌71型Ⅱ类引起的急性感染性皮肤病。好发于3个月以内的婴儿或儿童,皮损初为始于面部腔口周围和皱褶处的红斑,迅速延及躯干、四肢,触痛明显,红斑上可有松弛性大疱,疱壁极薄、易破,尼氏征阳性,短期内结痂,大面积脱屑,口周可有放射状裂纹。见图1。
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误诊为脂膜炎淋巴瘤一例
患者女,77岁.因发热近1个月,于2004年6月28日入院.患者入院前近1个月无明显诱因出现发热,体温高在39℃左右,伴乏力、食欲不振,偶有恶心、呕吐.外院予环丙沙星治疗3 d后加用头孢哌酮/舒巴坦,6 d后血培养示凝固酶和葡萄球菌均阳性,先后应用万古霉素、磷霉素治疗2周,替考拉宁治疗4 d效果不佳,体温38.5℃以上.
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金葡菌烫伤样皮肤综合征观察与护理
金葡菌烫伤样皮肤综合征(SSSS)起病急,多见于婴幼儿,致病菌为凝固酶阳性筮菌性Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌.皮肤可见广泛性红斑或弥漫性发红的基础上松弛性大疱,有触痛或大片表皮剥脱.外观如同大面积烫伤,口周呈放射状皲裂,尼氏征阳性.病情变化快,易并发败血症、支气管肺炎、脑膜炎等症,死亡率高.我科2009年2月~2009年8月共收治此类患儿9例,均治愈出院.现将护理体会报道如下.
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阳性报警时间对成人凝固酶阴性葡萄球菌颅内感染鉴别诊断研究
目的:探讨阳性报警时间(TTP)对凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)颅内感染鉴别诊断应用价值。方法回顾性分析中南大学湘雅医院2015年1至12月脑脊液培养出凝固酶阴性葡萄球菌成人患者124例,分为颅内感染组(n =70)和脑脊液培养污染组(n =54)。比较颅内感染组和脑脊液培养污染组 TTP 的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算 ROC 曲线下的面积(AUC),同时比较不同种类 CNS 阳性患者的 TTP。采用 SPSS18.0统计软件对数据进行分析。结果颅内感染组患者 TTP 为(23.5±7.5)h,而 CSF 培养污染组 TTP 为(37.6±10.5)h,两组 TTP 比较差异具有统计学意义(t =-8.717,P =0.000)。TTP 的 AUC 为0.854,当 TTP 临界值取27.94 h 时,敏感性为72.7%,特异度为91.4%,阳性预测值为90.0%,阴性预测值为72.2%。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、头状葡萄球菌引起的颅内感染与脑脊液培养污染相比,TTP 差异有统计学意义(Z =-4.496、-2.322和-2.399,P <0.05或<0.01)。结论TTP 有助于早期鉴别诊断 CNS 引起的颅内感染和样本污染,对于不同类型 CNS 造成的颅内感染也有一定鉴别意义。
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葡萄球菌凝固酶方法的比较研究
目的比较3种鉴定葡萄球菌凝固酶方法的敏感性和特异性.方法临床分离的160株葡萄球菌经革兰染色、触酶试验、生化鉴定后,用试管法、玻片法、商品乳胶凝集法 (slidex staph-kit) 和凝固酶基因法 ,鉴定葡萄球菌和评价凝固酶试验方法;4种方法结果不一致的菌株进行重复试验;用凝固酶基因法作为"金标准",比较其他3种凝固酶方法的敏感性和特异性. 结果凝固酶基因法能够正确判定葡萄球菌凝固酶;试管法有1株菌鉴定假阴性;玻片法有1株菌假阴性,10株假阳性;乳胶凝集法有3株假阳性;试管法、玻片法、乳胶凝集法的敏感性分别为98.86%、98.99%和100%;特异性分别为100%、83.61%和95.08%;玻片法鉴定葡萄球菌凝固酶有6.3%的错误. 结论乳胶凝集法和试管法敏感性和特异性较高,是鉴定葡萄球菌凝固酶试验的好方法,玻片法的特异性较差,可能是由于人血浆中产生的葡萄球菌抗体所致.
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葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征46例临床分析
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(staphlococcal scalded skin syndrone,SSSS)是一种主要发生于婴幼儿的皮肤感染性疾病,由凝固酶阳性的噬菌体二组金黄色葡萄球菌引起.发病年龄多在3岁以下.我们从2001年~2005年共收治SSSS 46例,现分析如下.
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征26例
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(Staphylococal scalded skin sysdrome,SSSS)是由凝固酶阳性金葡菌感染所致严重皮肤损害综合征.成人罕见,本病多见于5岁以内的小儿,3岁以内小儿多见,尤其新生儿.我院2002年6月~2004年11月共收治SSSS26例,现将其临床特点和治疗总结分析如下.
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碘伏与黄连素治疗新生儿脓疱疮疗效观察
脓疱疮又称黄水疱,主要为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染或链球菌混合感染引起,夏秋季多发,传染性强,常见于新生儿.新生儿皮肤娇嫩,角质层薄,血管丰富,易受损而感染,多发于面部、颈部、四肢、臀部等.为此,自2005年12月至2007年5月对在我院分娩发生脓疱疮的56例新生儿采用0.5%碘伏与黄连素治疗,其结果现报告如下.
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金葡菌性烫伤样皮肤综合征16例误诊分析
金葡菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)系由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金黄色葡萄球菌(尤其是Ⅱ型)引起的一种严重的皮肤病,主要发生在5岁以下小儿.因本病少见,常引起误诊.我院自1998年5月至2006年5月共收治SSSS 28例,其中16例曾被误诊,现将误诊情况分析如下:
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小儿金黄色葡萄球菌综合征的护理对策
金黄色葡萄球菌综合征(Staphylococal Scalded Skin Syndrome)简称SSSS,是由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体组金葡菌感染引起.
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金黄色葡萄球菌肠毒素的研究进展
葡萄球菌是革兰阳性球菌中的一种,广泛分布于自然界,如:空气、水、土壤等,同时存在于人体、动物体的皮肤及其与外界相通的腔道中.绝大部分不致病,少数可引起人类感染,其中的金黄色葡萄球菌致病力强,主要是因为其产生大量的侵袭性物质,如:各种酶类,多种毒素和菌体的一些成分等等.金黄色葡萄球菌产生的主要酶类有:凝固酶、耐热核酸酶、葡激酶等;产生的主要毒素有:肠毒素、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1等.目前国内外对金黄色葡萄球菌肠毒素的研究主要集中在检测方法和作为超抗原的致病性两个方面.
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新生儿及儿童血培养凝固酶阴性葡萄球菌的阳性报警时间对血流感染与污染的鉴别诊断价值评价
背景阳性报警时间(TTP)可用于鉴别诊断成人血培养凝固酶阴性葡萄球菌(CoNS)是血流感染(BSI)还是污染,但新生儿及儿童BSI特点不同于成人,TTP在新生儿及儿童BSI中的应用价值仍需进一步评价.目的 评价新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值.方法 选择我院2008年1月-2012年12月收治的血培养分离出CoNS的43例新生儿(<28 d)和33例儿童(28 d~16周岁)为研究对象,收集其CoNS菌株,自动化血培养仪自动记录TTP;进行菌株鉴定和药敏实验,并判断是BSI还是污染;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价TTP对BSI与污染的鉴别诊断价值.结果 76株CoNS中,表皮葡萄球菌45株,人葡萄球菌14株,溶血葡萄球菌7株,其他葡萄球菌10株;甲氧西林耐药61株,未发现万古霉素耐药菌株.BSI新生儿及儿童共22例(BSI组),污染新生儿及儿童共54例(污染组),BSI组TTP为(19.16±5.03)h,污染组TTP为(27.15±11.56)h,BSI组TTP短于污染组(t=4.194,P<0.05).绘制ROC曲线发现,TTP>24.1 h可作为鉴别诊断BSI与污染的佳临界值,此时的灵敏度为51.9%,特异度为90.9%,曲线下面积(AUC)为0.7[95%CI(0.6,0.8)],准确度为中等.结论 新生儿及儿童血培养CoNS的TTP对BSI与污染的鉴别诊断准确度为中等,鉴别诊断污染的特异度较高,可作为一项辅助的鉴别诊断指标.