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军团菌病的监测与防治
军团菌病(Legionnaires'disease)又称退伍军人病,是由军团菌感染而引起的一种呼吸道传染病.军团菌普遍存在于各种自然和人工环境的土壤和水体中,军团菌可以在水体环境中大量繁殖,通过水源传播而引起的人呼吸系统感染,由于通过水源传播,军团菌容易引起较大规模的暴发和流行.军团菌病患者一般不具有传染性,目前尚无人-人之间传染的报道.
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闻香识女人--勇敢真实地生活
查理(克里斯·奥唐纳 Chris O'Donnell饰)是一个普通的中学生,他因为见证了一件恶作剧但又不想出卖朋友,于是面临着一道艰难的选择题--要么坦白,要么被学校勒退。查理带着烦恼来到退伍军人史法兰中校(阿尔·帕西诺Al Pacino饰)家中做周末兼职。中校曾经是林登·贝恩斯·约翰逊总统的幕僚,经历过战争和许多挫折,在一次事故中意外失明,人生从顶点的辉煌滑落谷底。失明生活使得弗兰克中校对听觉和嗅觉异常敏感,甚至能靠闻对方的香水味道识别其身高、发色乃至眼睛的颜色。其实这都源于他对生活的深刻理解和感悟。
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军团菌巨噬细胞感染增强蛋白研究及其应用前景
军团病是近20年来新发现的传染病之一,主要是由嗜肺军团菌引起,症状以肺炎为主。1976年7~8月间,在美国费城召开的第58届退伍军人年会上首次暴发流行,故此以军团病或退伍军人病命名。迄今为止,我国已发生10多起小规模的暴发,在肺部感染性疾病中,军团菌肺炎占有很重要的比例。 军团菌是一种机会致病菌,广泛存在于天然水和土壤中。目前研究表明,军团菌属的细菌包含40多个种,其中至少有6个种的细菌有2个以上的血清型,19个种可以引起人患军团病[1,2]。人因吸入含有军团菌的气溶胶而感染,军团菌能侵入肺泡巨噬细胞以及其他的吞噬细胞内,并在其中寄生而不被杀灭,继续存活、繁殖,从而导致细胞破裂,释放出细菌及毒素和被破坏的细胞本身的有害物质,造成组织破坏[3]。 80%~90%的军团病是由嗜肺军团菌引起的,嗜肺军团菌通过“缠绕吞噬”方式被吞噬,能抑制吞噬体-溶酶体复合物的形成,并抑制吞噬细胞吞噬体酸化作用[4]。
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嗜肺军团菌病
嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.
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美国退伍军人医疗网组织机构变革
美国退伍军人医疗网是世界上大的医疗网络之一.它归属于美国退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs).
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隆回县退伍军人晚发性矽肺调查分析
晚发性矽肺是指工人脱离了粉尘作业后发现的尘肺病例.为了解我县退伍军人晚发性矽肺的患病情况,特别对108名退伍工程兵进行了调查.一、对象和方法调查对象为1964~1994年参加国防施工一年以上在我站进行尘肺检查者.根据<全国尘肺X线诊断及分期标准>予以分析,并记录在册的108名退伍工程兵.
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住院退伍军人精神分裂症患者生存质量调查研究
目的 探讨住院退伍军人精神分裂症患者的生存质量及相关影响因素.方法 采用MOS健康状况调查问卷(SF36)、简明精神病评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)等对56例男性住院退伍军人精神分裂症患者进行评定,并与56名健康男性进行对照.结果 患者组SF-36评分显著低于对照组(t=4.095,P<0.01);家庭支持少、病程短、年龄小、首次住院、住院时间短的患者生存质量较差.多因素逐步回归分析显示,患者生存质量的主要影响因素依次为BPRS、SAS、TESS及病程.结论 住院退伍军人精神分裂症患者的生存质量低下,受多个因素影响,应予重视.
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嗜肺军团菌在武钢青山地区的发现及其检测和防治对策
军团病是因1976年在美国费城退伍军人年会中首次发现急性发热性肺部疾患而被命名的.患者以呼吸道感染为主,死亡率较高.嗜肺军团菌(Legionella pneumophila, Lp)是军团菌属的代表种,是近20年来新发现的传染病之一.我们对武钢青山地区10家单位使用1个月后中央空调系统冷却塔水中的嗜肺军团菌进行检测调查,首次发现嗜肺军团菌的存在,并了解其分布特征和菌型特征,制定出相应的防治策略.
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"图书疗法"与病人图书馆
1图书疗法及病人图书馆的发展概况"图书治疗"(bibliotherapy)一词源于希腊语,由"bilino"(图书)和"oepatteid"(治愈)两词合成,又被译作"图书疗法"或"阅读疗法".图书疗法在西方已有几百年的历史,它起源于宗教及其战争.中世纪开罗的曼苏尔医院有阿訇为病人日夜诵读可兰经的服务,非洲波尔战争的战地图书馆,第一次世界大战中由志愿者将书送到战地医院,使很多伤病员在战地医院中因有书看而得到慰籍,这些可以说是病人图书馆的雏形[1].此后,美国政府决定在退伍军人医院中设置病人用图书馆作为医疗方式之一,这样医院的病人图书馆系统正式建立.
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浅谈老年人特殊问题的护理
我科为荣军科,主要收治1954年前入伍的退伍军人,年龄为75~90岁.每年收治400人次左右.老年人是健康脆弱的群体,一旦患病恢复期较长且病情复杂.慢性病是老年人群的主要问题,常多病共存,一病多症或一症多病,临床表现复杂且不典型,容易发生并发症或多脏器衰竭,药物治疗容易出现不良反应.不仅疾病严重威胁老年人的健康,心理社会因素亦是影响老年人健康的重要因素,故而老年人的健康问题更值得关注,对护理提出了更多的要求,也为老年护理的开展提供了更广泛的空间.
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1 例精神分裂症患者并发肺结核后自缢死亡而引发的思考
患者,男,退伍军人,于76年在部队因入党没有入上而想不通,生闷气缓慢起病.病后多次住院治疗,均诊断为精神分裂症.末次于1992年5月至2006年5月19日一直住我院治疗,表现精神安静,情感平淡,言谈切题,主动言语少.心眼小,疑心大,爱挑剔,思想容易出现波动.
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写在John J.Bonica诞辰100周年
Bonica 在全世界开启了疼痛研究和治疗运动,一生致力于倡导跨学科的疼痛研究方法,并推动疼痛学科在世界范围的发展壮大.一百年前,John J. Bonica 出生在西西里北部菲利库迪的伊奥利亚群岛.他 11 岁随父母迁往美国纽约之后迅速成长的故事成为美国式成功的典范之一.1942 年他从马奎特医学院 (Marquette Medical School) 毕业,同年与 Emma Baldetti结为夫妻.在纽约市圣文森特医院麻醉科接受了实习医师与住院医师培训,随后他加入美国陆军医疗队,被分配到位于华盛顿州路易斯堡的麦迪根陆军医院工作,并担任该医院麻醉科主任.在麦迪根陆军医院,他被那些受伤退伍军人所经受的慢性疼痛的折磨所震惊.这段经历开启了他对研究和治疗疼痛的兴趣.他通过自学发现要想成功治疗慢性疼痛,必须采取跨学科、多领域综合的方法.John 的妻子在分娩他们第一个孩子时,因为乙醚开放点滴麻醉经历了巨大的生命危险.由此,他开始致力于产科麻醉方面的研究.他发明了局部麻醉在分娩中的应用,他们的第二个孩子是在局部麻醉下出生,被认为是美国第一例局部麻醉分娩的病例记录.
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超声诊断肝肾隐窝包虫囊肿1例
患者男,54岁,退伍军人.因单位体检来我院超声检查,B超检查所见:肝肾切面形态大小均正常,包膜光整无隆起,内未见局限性异常回声.于右上腹肝右叶及右肾之间可见9.1cm×8.5cm圆形无回声区,将肝右叶稍推向右上,右肾上极推向右下,与肝肾界限分明,边界清晰光滑,囊壁较厚,呈双层结构,内可见多个被光带分隔的不规则无回声区,呈"水百合花状"(见图).
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军团菌病国内流行概况和预防
军团菌病(Legionnaire disease)于1976年在美国费城召开的退伍军人大会首次暴发流行,导致221人患病,34人死亡[1].随后欧洲、澳洲等不同国家和地区相继发现军团菌病例报道,我国于1982年在南京首次发现军团菌病例[2].近30年来,军团菌病在世界各地时有暴发流行,受到各国政府和卫生部门的高度重视.
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军团病研究进展
军团病是近20年新发生的感染性疾病,早于1976年在美国一次退伍军人集会中发生,此后在世界各国均有病例报告.2000-2002年欧洲共报道10 322例军团菌感染患者,其中189起系医院内感染[1].我国于1982年首次从1例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌[2].目前军团菌属已分离出42种,64个血清型,其中至少有19种与人类军团病相关,但与人类疾病关系密切的是嗜肺军团菌,共有15个血清型,我国分离的嗜肺军团菌以1、5、6、8、10血清型为主,此外有米克戴德军团菌和高曼军团菌.军团菌广泛存在于水和土壤等环境中,污染的水和土壤以气溶胶形式被人体吸入可能是军团菌感染的主要途径,军团菌也可在医院、宾馆等单位的供水系统、温泉水、空调的冷却塔等检出,并可能是引起暴发流行的原因[3-5].2000年西班牙发生一起由于冷却塔循环水污染引起125人感染军团菌,并导致4例死亡[6].由于军团病的发生与水源密切有关,因此也是一个公共卫生问题.
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ACCORD亚组分析引发新一轮对降压目标的争论
在新近召开的2010美国高血压学会(ASH)科学年会上,William C Cushman博士(退伍军人事务医疗中心,孟菲斯,田纳西州)发布ACCORD BP研究亚组分析的新数据:"深入研究控制糖尿病心血管风险行动(the Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes,ACCORD)降压实验发现,老年人、非裔美国人和有心血管疾病的人群强化降压治疗,可能给他们带来更多获益,因为他们有较高的绝对卒中风险."
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糖尿病患者警惕高剂量他汀过度治疗
有研究显示,退伍军人事务部(VA)医疗保健系统的绝大部分糖尿病患者都得到了适当的他汀类药物治疗.研究人员使用一个绩效测量来评估适当的临床治疗,他们报道说年龄在50到75岁之间的退伍军人中85%的血脂异常患者都接受了适当的治疗.
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2型糖尿病合并抑郁,警惕心肌梗死
关键点●和未合并MDD的2型糖尿病患者相比,合并MDD的2型糖尿病患者的MI危险显著增加.●抗抑郁药的使用和MI事件危险的降低显著相关.该研究旨在审查2型糖尿病患者合并严重抑郁症(major depressive disorder,MDD)时的心肌梗死发生风险,使用的数据来自退伍军人事务部(VA)的电子病历(1999~2000年),共纳入536,415名受试者,这些受试者的病历记录中没有显示有高血压性心脏病、缺血性心脏病、肺循环疾病、脑血管疾病和其他形式的心脏疾病,研究人员把受试者分为4组,各组特征如下:1.没有糖尿病,没有MDD (n=214,749);2.没有糖尿病,有MDD (n=77,568);3.有糖尿病,没有MDD(n=40,953);4.有糖尿病,有MDD (n=12,679).为了观察心肌梗死(MI)事件结局,该研究随访长达7年时间.统计学上使用了Cox回归分析调整了潜在的混杂因素,这些因素包括社会人口统计资料(年龄、性别、婚姻状况和健康保险)、心血管危险因素(高血压、高血脂、BMI、吸烟状况)、心脏病的筛查和干预、心血管药物(扩血管药和降脂药)的使用情况、抗抑郁药的使用情况、焦虑或创伤后的应激障碍.
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关注低血糖的危害
美国ACCORD研究的目的是观察强化降糖、降压、调脂治疗对2型糖尿病患者并发症的防治作用,却因强化降糖组死亡人数增加.无论是标准治疗组还是强化治疗组发生过严重低血糖的患者比没有发生严重低血糖的患者死亡风险高.美国退伍军人研究(VADT)也证实,有严重低血糖发作的患者更容易发生死亡.
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强化降糖,任重道远
强化控制血糖能有效减少糖尿病微血管并发症发生的风险,但对大血管并发症的影响仍无定论.近的多项大型临床研究将强化降糖和心血管疾病的关系作为主要观察目标,其结果受到广泛关注.新近公布的ADVANCE和退伍军人糖尿病事件研究(VADT)研究结果显示强化降糖治疗并未使心血管事件的发生率显著降低,而更严格控制血糖的ACCORD研究因安全性问题而终止强化治疗,这些都使我们重新思考更严格的血糖控制能否达到更好的治疗效果.