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住院肺结核病人并嗜肺军团杆菌肺炎的临床观察
目的了解住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染的情况及探讨肺结核合并军团菌肺炎的特点.方法对285例住院肺结核病人并肺内感染者,进行嗜肺军团菌血清抗体法检查(血试管凝集法).结果住院肺结核病人嗜肺军团杆菌感染占肺结核并肺内感染中的2.5%(7/285),所有患者均采用红霉素治疗,疗程为3~4周,同时服用利福平(其中1例因为耐多药结核,未服用RFP),均临床治愈出院.结论住院肺结核病人并军团菌肺炎患者虽较少,确诊后治疗效果也较好,但也应引起重视,以减少误诊.
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三种方法对集中空调冷却塔水中嗜肺军团杆菌的消毒效果观察
目的 观察3种消毒方法对空调循环冷却水中嗜肺军团杆菌的消毒效果.方法 通过模拟现场消毒试验和现场消毒试验方法,对三种消毒方法杀灭嗜肺军团杆菌的效果进行了观察.结果 在模拟现场条件下,用30mg/L的二氧化氯作用45min,对冷却塔水中嗜肺军团杆菌的杀灭率达99.98%;紫外线/镍网/二氧化钛光催化反应器运行90min,对该细菌杀灭率达99.99%;0.4 mg/L铜离子与0.04 mg/L银离子以及0.3 mg/L有效氯协同作用45min,对该细菌杀灭率为99.99%.在现场处理条件下,用上述3种方法分别处理12 ~48 h,空调冷却水中未检出嗜肺军团杆菌;在间隔2周后,冷却塔水中重新检出嗜肺军团杆菌.结论 上述3种消毒方法在模拟现场和现场消毒试验中,均可在不同时间内有效杀灭冷却塔水中嗜肺军团杆菌.
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一种新型胍类消毒剂对军团杆菌杀灭效果研究
目的 研究一种新型胍类消毒剂对嗜肺军团菌(Ⅲ型)的杀灭效果,为实际消毒应用提供科学依据.方法 采用悬液定量杀菌试验和空气模拟现场消毒试验,对该胍类消毒剂的杀菌效果进行研究.结果 该胍类消毒剂为无色透明水溶液,原液含4 500 ~5 500 mg/L聚[2-(2-乙氧基)-乙氧基乙酯]胍.以浓度为2 000 mg/L的该胍类消毒剂对悬液内嗜肺军团杆菌作用20 min,平均杀灭对数值为3.85.用浓度为3 000 mg/L和4 000 mg/L的该胍类消毒剂对悬液内嗜肺军团杆菌分别作用20 min和15 min,平均杀灭对数值均>5.00.该消毒剂原液按8ml/m3的量进行气溶胶喷雾并作用30 min,对气雾室内白色葡萄球菌的杀灭率均>99.90%.对照组中白色葡萄球菌的自然衰亡率在67.38%以下.结论 该胍类消毒剂水溶液对悬液内嗜肺军团杆菌具有较好的杀灭效果,应当进行系统消毒相关性能评价.
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嗜肺军团菌病
嗜肺军团菌病(Legionnaire disease,LD)是由嗜肺军团杆菌(Legionella pneumophila,LP)所引起的以肺部感染为主,可合并肺外多系统损伤的一种细菌性传染病,军团菌病初是在1976年7月在美国费城召开的退伍军人会议期间暴发了221例肺炎,其中34例死亡,死亡率15.4%主要症状有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及腹泻等,90%的病例胸部X线片显示肺炎征象.6个月后从死者肺组织中分离鉴定出一种新的革兰氏阴性杆菌,于1978年在国际学术会议上正式命名为嗜肺军团杆菌(LP),其所致疾病则为嗜肺军团菌病(LD)我国在1982年由康晓明首次报告一例,此后国内已证明多起LD的暴发或散发,但是,迄今为止人类对军团菌的认识仍十分有限.
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治疗社区获得性呼吸道感染的新一代氟喹诺酮类药物——莫西沙星
一、莫西沙星是治疗社区获得性呼吸道感染的理想药物社区获得性呼吸道感染(RTI)包括慢性支气管炎急性发作(AECB)和社区获得性肺炎(CAP)等[1].肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是本病主要致病菌,“非典型”病原菌,如肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团杆菌也可导致本病.由于抗生素的广泛应用,在世界范围内的细菌耐药现象日趋严重,尤其是对青霉素和其他β-内酰胺类抗生素(如口服头孢菌素类)产生耐药性的肺炎链球菌菌株日益增多,对四环素和大环内酯类耐药的菌株也有报道,肺炎支原体等细胞内病原菌对β-内酰胺类抗生素也不敏感.因此,开发一种能有效治疗耐药菌感染的抗生素已迫在眉睫.
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治疗军团菌肺炎抗生素的选用
在空逐渐普及的今天,一种由嗜肺军团杆菌引起的非典型性肺炎的发病率开始抬头.军团杆菌一般存在于土壤及被污染的水中,可经过空调器,雾化吸入等途径传播并可偶尔导致在医院内爆发.
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嗜肺军团杆菌分布规律及分子标记技术研究
军团菌(legionella)是一种革兰阴性杆菌,可广泛存在于自然环境和生活环境的水体,可以通过含菌气溶胶的方式在空气中播散而被人体吸入导致人类感染,发生军团病(Legionnaire's disease).自1976年美国首次发现军团病,1977年分离出军团菌以来,军团菌感染的危害性逐渐被认识,全球一些国家和地区都有散发及暴发流行.1983年我国首次报道,其后报道了数次.
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新世纪威胁人类的传染病(下)
六、军团病军团病是由嗜肺军团杆菌引起的以肺炎为主症的急性感染性疾病.军团病呈世界性分布,一年四季均可发病,但以夏秋季多见.
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军团菌肺炎并发呼吸衰竭、循环衰竭1例报告
1 病历报告患者,男,23岁。因间断头痛、全身乏力、咳嗽5d,加重伴发热、呼吸困难3d于1999年2月15日入院。既往健康。查体:T 37.6℃,P 110/min,R 26/min,BP16/10kPa,呼吸表浅,口唇略发绀,无颈静脉充盈,胸廓对称,两肺叩诊清音,肺肝界位于右侧锁骨中线第5肋间,两下肺可闻及细湿罗音,吸气未显著。HR110/min,律整未闻及杂音,腹平软,肝、脾不大,双下肢无水肿。入院后经抗生素治疗,呼吸困难仍进行性加重,于入院第3d出现肢端湿冷、少尿、BP:11/7kPa,考虑并发循环衰竭。胸部X线片:两肺下叶见弥漫小斑片状浸润影,密度不均,边界不清,心膈影正常。心电:窦性心动过速,下壁心肌缺血。血间接荧光抗体试验:双份血清IgG抗体滴度升高4倍。入院第2d发病第6d IgG抗体效价1:32,恢复期发病第25d抗体效价1:160。痰菌培养:分离出嗜肺军团杆菌肺亚种。血气分析:PaO2:7.86kPa,PaCO2:5.52kPa,BE:3.4mmol/L。诊断:军团菌肺炎,Ⅱ型呼衰,休克型肺衰。治疗:红霉素0.9g 2/d静滴,利福平0.45g 1/d口服。配合吸氧、改善通气、补充血容量、抗休克治疗20d,治愈出院。2 讨论军团菌肺炎为一急性细菌性传染病,病变主要累及肺脏,本病多呈散在或暴发流行,夏秋季多发,由空调、供水系统、雾化吸入污染的水源所感染。潜伏期2~10d,病情进展迅速[1],如贻误诊治时机,可并发呼吸、循环衰竭,常可危及生命。因此及早做呼吸道分泌物细菌学检测,血清抗体检测对及早诊治抢救极为重要。
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当心空调军团病
夏日炎炎,当你在装有中央空调的房间里,享受一阵阵凉风带给你的舒爽时,你是否知道一种与空调有关的疾病呢?它就是军团病,这是一种急性嗜肺军团杆菌感染性疾病,又称退伍军人病.因为1976年在美国费城参加退伍军人会议的一些人发生了呼吸道疾病,故此得名退伍军人病.
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实用临床诊疗规范--呼吸系统疾病(二)第九节 军团菌肺炎
1概述军团菌病是由嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病,1976年才被确认.嗜肺军团杆菌是革兰染色阴性的杆菌,存在于水和土壤中,可经供水系统、空调或雾化吸入呼吸道而引起感染.年老体弱,慢性心、肺、肾疾病,糖尿病,恶性肿瘤,血液病,艾滋病或接受免疫抑制剂治疗者,易患本病.
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军团菌肺炎15例误诊分析
军团菌肺炎(LP)是一种由嗜肺军团杆菌引起的急性传染病,主要累及肺脏,可产生多系统损害,临床表现复杂,容易误诊,现将我们所遇到的15例误诊病例分析如下.
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嗜肺军团杆菌肺炎合并肺部空洞5例临床分析
军团杆菌肺炎(LP)是一种以肺炎为主,可合并肺外多系统损害的感染性疾病,其胸部X线主要表现为肺野内多发性、多形性、多变性实变影[1],少数可形成空洞.现收集本院自1992~2000年符合LP诊断标准[2]的78例病例,其中5例胸部X线示肺野内有空洞形成,分析报告如下.
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军团菌肺炎早期临床诊断方法简述
嗜肺军团菌肺炎发病率在国内外均逐年上升的趋势.早期诊断对于军团菌肺炎的治疗和预后是十分重要的,及时诊断和治疗能阻遏病情的发展和严重并发症的发生,从而减少病死率.本文概述军团菌检测方法,重点叙述温思罗普大学医学院(Winthrop-University Hospital,WUH)评分系统在军团菌肺炎诊断中的临床应用价值.
关键词: 军团菌肺炎 嗜肺军团杆菌 温思罗普大学医学院评分系统 -
军团菌肺炎13例临床分析
军团菌肺炎是由嗜肺军团杆菌引起的肺部感染性疾病,有时可发生暴发流行.近年来,此类病例逐渐增多,院内感染的病例也有上升趋势,如诊断不及时,可造成多器官功能衰竭甚至死亡的后果.本文对2000~2002年我院收治的13例患者的临床资料进行回顾性分析,现报告如下.
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SARS以外的非典型肺炎三种病原体研究概况
本文主要讨论SARS以外的三种非典型肺炎,即支原体肺炎、衣原体肺炎和军团菌肺炎的病原学研究进展,为不同病因非典型肺炎的预防、诊断和治疗提供帮助.