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动态监测方法预防新生儿溶血病研究
目的:动态监测O型血孕妇不同孕期血清IgG抗A(B)效价,为预防新生儿ABO溶血病(HDN)的发生提供治疗依据.方法:以微柱凝胶法对480例O型血孕妇进行孕期IgG抗A(B)效价的动态临测,观察IgG抗A(B)抗体效价的分布范围、变化情况及新生儿溶血病发生率.结果:在所检测的480例O型血孕妇中孕早期IgG抗A(B)效价＜1∶64有429例,IgG抗A(B)效价≥1∶64有51例,异常发生率为10.6％;孕中期IgG抗A(B)效价＜1∶64有369例,IgG抗A(B)效价≥1∶64有111例,异常发生率为23.1％;孕晚期IgG抗A(B)效价＜1∶64有311例,IgG抗A(B)效价≥1∶64有169例,异常发生率为35.2％,比较具有显著差异性(P＜0.05).在169例IgG抗A(B)效价≥1∶64孕妇中生出HDN患儿62例,HDN发生率为36.7％,在其他311例IgG抗A(B)效价＜1∶64孕妇中生出HDN患儿28例,HDN发生率为9.0％,两者比较具有显著差异性(P＜0.05),O/A、O/B比较无显著性差异.结论:HDN的发病率随着母体内的IgG抗A(B)抗体水平增高而增大,动态监测O型血孕妇不同孕期血清IgG抗A(B)效价十分必要,可以更加准确预测ABO溶血病发生,及早进行预防.
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WADiana全自动分析系统对O型血孕妇IgG抗体效价的检测及其意义
目的:探讨WADiana全自动分析系统对O型血孕妇IgG抗体效价的检测及意义.方法:收治O型Rh阳性孕妇657例,结合94例新生儿溶血病患儿的相关数据对末次抗体效价结果进行分析.结果:657例孕妇中,检出抗体效价异常267例(40.61％).母亲的抗体效价<1:64组,新生儿溶血病发生率0.51％;1:64组发生率10.61％;1:128组发生率50.60％;≥1:256组发生率70.59％;4组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:孕妇末次抗体效价越高,HDN的发生率越高,因此孕期监测O型血孕妇孕期抗体效价显得尤为重要,特别是对于高龄、有多次流产史的孕妇.
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不同ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检测及对新生儿溶血病的关系
目的 分析ABO及Rh血型孕妇相关抗体效价检验结果以及对新生儿溶血病(HDN)的关系.方法 对本院2014年2月-2017年2月所有孕妇及其丈夫进行抗体鉴定、抗体筛选、ABO正反定型以及Rh血型鉴定,将夫妻间血型不合者纳入本次研究(共计1 300例),入组孕妇产前进行对所有孕妇进行IgG-抗A(B)抗体检测,另外对Rh血型不合者进行D-4抗体、Dc抗体、E1抗体水平检测,统计分娩后新生儿新生儿溶血患病情况,并根据其母亲所检出抗体不同进行分组,分为ABO组与Rh组.其中ABO组根据行IgG-抗A(B)抗体检测结果不同进行分层,比较不同抗体滴度水平新生儿溶血发病情况;对Rh组中新生儿患有新生儿溶血对其母D-4抗体、Dc抗体、E1抗体检测结果进行统计. 结果 1 300例孕妇中有1 284例ABO不合,16例Rh不合.1 300例孕妇共分娩1 336例新生儿,其中608例新生儿被确诊HDN,被确诊HDN新生儿中有587例为ABO血型不合孕妇所生,21例为Rh血型不合孕妇所产.21例Rh系统不合者中11例阴性,10例阳性,患儿母亲D-4抗体鉴定6例、Dc抗体鉴定5例、E1抗体鉴定5例,且效价检验均≥32.孕妇产前IgG抗体A(B)抗体水平越高,新生儿HDN发病率越高.608例新生儿中34例进行换血治疗,其中ABO系统完成换血25例,检测发现效价≥512,B型明显较A性多;Rh系统中HDN换血9例,检测发现效价≥56.ABO血型HDN换血百分比为4.3％,显著低于Rh血型的换血百分比(42.9％)(P＜0.05). 结论 孕妇IgG抗体A(B)效价≥64,新生儿就有可能出现HDN,建议将IgG抗体的检测纳入产前检查的常规项目中,临床医师应根据不同血型系统患儿的具体情况,进行治疗方案和换血措施的制定.
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孕妇产前开展血型免疫抗体效价检测的意义
目的 探讨孕妇产前开展血型免疫抗体效价检测的临床意义.方法 回顾性分析在该院行血型抗体效价检测的1842对夫妇的临床资料,并分析孕妇血型不合与IgG抗体阳性情况.结果 夫妇间ABO血型不合者较多,占98.53％,其中O型血与非O型血孕妇的IgG抗体阳性率分别为11.65％和5.69％,两组比较差异显著具有可比性(P＜0.01).结论 孕妇产前积极开展血型免疫抗体效价检测,对预防新生儿溶血病具有重要的意义.
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O型血孕妇产前IgG抗体效价检测意义和价值
目的 探讨新生儿溶血病与血型为0型孕妇抗体效价的关系.方法 筛选O型血孕妇丈夫为A型、B型、AB型,抗体效价(IgG抗A(B)抗体)水平≥1:64的夫妻所生新生儿是否换新生儿溶血病,新生儿出生时做血型鉴定、胆红素、血红蛋白测定和溶血实验检测,以评价孕妇血型抗体效价和新生儿溶血病的关系.结果 孕妇血型抗体效价越高,发生新生儿溶血病的机率越大.结论 孕妇血型抗体效价的检测对新生儿溶血病的监测有明显的指导作用,可作为判断胎儿出生后能否发生新生儿溶血病的重要筛查项目.
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祛湿活血补肾方治疗母胎BO血型不合孕妇20例
目的 观察祛湿活血补肾方对妊娠期的临床疗效.方法 选取符合纳入标准的孕妇34例,随机分成治疗组(祛湿活血补肾方组)20例,对照组(茵陈口服液组)14例,用药期间停用其他拮抗或协同药物.结果 祛湿活血补肾方能有效降低抗体效价,与治疗前比较有显著差异(P<0.05);祛湿活血补肾方治疗母胎ABO血型不合的有效率高于茵陈口服液组,经统计学分析有显著性差异(P<0.05);治疗组不良妊娠结局的发生明显低于对照组,经统计学分析有显著性差异(P<0.05).结论 祛湿活血补肾方可有效降低血清抗体效价值;祛湿活血补肾方可有效减少不良妊娠结局(如流产、死胎、溶血性黄疸等)的发生;祛湿活血补肾方可减少母胎ABO血型不合溶血性疾病的发生.
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补中益气汤影响Th1/Th2平衡的疗效研究
材料与方法:♂,无特殊病原体(SPF)和GFBALB/C小鼠,各自在SPF和GF条件下饲养;补中益气汤水提物再精炼成固体粉末(6400mg),经50Gy γ线辐射后溶于灭菌水备用;实验设计:实验一,四组小鼠,每组7只,两组用SPF小鼠①②,两组用GF小鼠③④;实验二、三组GF小鼠(1)(2)(3),每组7只;以上7组小鼠在5～6周龄时开始实验(day 0或week 0),OVA(ovalubumin)1μg/d(i.p.使机体将OVA作为抗原产生相应抗体)×3次(week 0、2、4);实验一的②④组和实验二的(2)(3)组OVA 5mg/d(口投给药,使机体产生口服免疫耐受)×4d(d-7～d-4);实验二的(3)组在day 0以前补中益气汤1g/kg/d(灌胃)连续预给药2～3weeks;以上7组小鼠在week 5时处死收集血样,同时无菌取脾脏,用已报道的细胞染色法显示脾细胞内细胞因子,用流式细胞分析法测小鼠脾脏内被染色的不同细胞因子的比率来计算Th1/Th2值;①③(1)组血清作为对照,其OVA抗体效价标定为100U/ml;ELISA法测血清抗OVA的IgG1抗体,荧光ELISA法测血清抗OVA的IgE抗体、IgG2a抗体;所有数据用x±s表示,数据分析用学生t检验.
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海南地区O型献血者ABO血型抗体效价检测分析
目的:通过检测海南地区O型献血者血清中IgM抗A(B)与IgG抗A(B)抗体的效价,了解海南地区O型献血者IgM类及IgG类抗体效价分布情况,分析不同抗体间效价关系,为海南地区O型通用血的安全性和可行性提供实验依据.方法:采集80份O型健康献血者的全血标本,采用试管法测定IgM抗A、抗B抗体,采用微柱凝胶法测定IgG抗A、抗B效价.采用两因素方差分析、配对t检验以及相关分析,进行不同抗体类型间比较.结果:IgM抗体效价分布于4-1024,IgG抗体效价分布于2-2 048.IgG抗A抗体效价显著高于IgM抗B、IgG抗B、IgM抗A的效价(P＜0.05),且IgM抗A与IgM抗B、IgM抗B与gG抗B、IgG抗A与IgG抗B存在正相关(P＜0.05).结论:海南地区O型献血者抗体效价偏高,用于异型输注的O型悬浮红细胞应先通过初筛IgG抗A效价,再进行IgM抗A、抗B与IgG抗B抗体效价检测,可显著提高O型通用血筛选的合格率,并降低检测成本.
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自制输血相容性检测室内质控品保存条件的研究
本研究目的是利用输血相容性检测实验室现有血液标本资源,建立自制室内质控品技术.随机选取24名A型RhD阳性的健康献血者,分别采集静脉血4 ml,采用析因设计方法,根据使用抗凝剂种类、是否添加红细胞保存液以及标本每日室温存放时间,将24个标本随机平均分成8组,将所有盛装标本的试管盖帽后4℃保存,每天在室温放置1 小时或2小时.分别在保存的0、7、14、21、28、35天测定所有标本的ABO、RhD血型(记录正反定型的凝集强度)、IgM抗B抗体效价和上清液中游离血红蛋白浓度并计算其增量值.结果表明:使用ACD-B抗凝剂并添加MAP红细胞保存液,每天室温放置1小时(A2B2C1)组标本的红细胞损伤小,各时间点FHb浓度及其增量值均低(p＜0.01),35天时FHb浓度仅为(245.1±84.5)mg/L.保存过程中A抗原、D抗原及IgM抗B抗体反应活性无明显变化(p＞0.05).结论:在输血相容性检测实验室现有条件下,可以利用本研究建立的A2B2C1方案制备出性能相对稳定、可有效保存的能够满足室内质控要求的改良全血室内质控品.
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B型全血加入不同剂量O型全血后游离血红蛋白变化
为了解B型全血加入不同剂量O型全血后在37℃与室温条件下游离血红蛋白的变化,随机抽取4℃保存24小时B型全血两人份,分别分装为60 ml,按不同比例加入O型全血9、12、15、18 ml置入100ml塑料血袋内混匀后,分别放置在37℃孵箱和室温条件下,间隔15分钟摇动1次.分别在1、2、4、8和12小时留取标本做游离血红蛋白检查.结果表明:B型全血加入不同剂量O型全血,在12小时内游离血红蛋白量的变化无显著性差异.随着保存时间的延长不管是室温还是37℃条件下,1 小时以后均有显著性差异,一袋B型全血在室温与37℃条件下放置1-8小时无明显差别(P＞0.05),到12小时P＜0.001.另一袋在室温与37℃条件下放置1小时P＞0.05,2-8小时P＜0.001,有明显差别.结论:在B型全血中加入O型全血,放置12小时不会引起游离血红蛋白升高.在室温与37℃存放8小时后接近和超过存放2天的水平170.4 mg/L,这提示血液采集后应尽快置入2-4℃冷藏,减少红细胞的分解代谢、衰老裂解而释放更多的FHb及其它代谢物质对机体的损害.
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韶关地区新生儿溶血病与孕妇血清相关抗体的相关性分析
为了了解韶关地区汉族、瑶族人群新生儿溶血病的发病频率和抗体效价的关系,采用血型血清学技术抗体筛选,直接抗球蛋白试验(直抗)、游离抗体测定、放散试验对新生儿溶血病进行产前检测和产后诊断.结果表明:1 471对汉族孕妇有免疫抗体者673例(45.8%),65对瑶族孕妇有免疫抗体者28例(43.1%),两组结果无显著差异(x2=0.16,P＞0.05);288例汉族孕妇所分娩的新生儿中有31人患新生儿溶血病,25例瑶族孕妇所分勉的新生儿中有3人患新生儿溶血病.但两组结果无显著性差异(x2＜3.84,P＞0.05).结论:韶关地区汉族与瑶族人群新生儿溶血病的发生无本质上的差别,检测孕妇血型免疫性抗体及其效价对预防新生儿溶血病的发生具有重要的意义,而放散试验对新生儿溶血病的诊断极其重要.
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山东部分乙型脑炎患者中西尼罗病毒感染的研究
目的 研究山东省是否存在西尼罗病毒(WNV)感染.方法 收集山东省部分地区2013年242例临床诊断为流行性乙型脑炎(JE)患者的样本共计272份(急性期血清和脑脊液214份、恢复期血清58份).利用逆转录PCR检测急性期样本中乙型脑炎病毒(JEV)和WNV的RNA,并对阳性样本进行病毒分离,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测样本中JEV和WNV的IgM和IgG抗体.对JEV-IgM和WNV-IgM、JEV-IgG和WNV-IgG抗体出现交叉反应的样本进一步检测其抗体效价.将下列两种结果视为WNV感染可疑病例:①两种病毒抗体检测均阳性的样本:抗体效价WNV-IgM/JEV-IgM≥4或WNV-IgG/JEV-IgG≥4者.②WNV-IgM(+)、JEV-IgM(-)或WNV-IgG(+)、JEV-IgG(-)的样本.结果 214份急性期样本中有4份JEV RNA的RT-PCR结果(+),未扩增出WNVRNA,未分离到病毒.急性期样本中,JEV-IgM阳性率为99.07％(212/214),WNV-IgM阳性率为35.05％ (75/214),交叉反应率为34.58％ (74/214);恢复期样本中,JEV-IgG阳性率为55.17％ (32/58),WNV-IgG阳性率为46.55％ (27/58),交叉反应率为为31.03％ (18/58);WNV感染可疑病例15例.结论 山东部分地区2013年JE患者中可能存在WNV感染病例,但本次研究的结果不能完全支持山东省存在WNV流行的情况,提示在该地区加强JE防控的同时应增加WNV的监测.
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中国汉族人群通用血浆制备方法研究
目的 探讨我国人群通用血浆制备的佳配比方案.方法 用试管凝集法确定A、B、AB型血浆两两之间的佳比例,然后计算出三种血型的搭配比例,以血浆比例、时间、温度3个因素进行正交设计.观察3个因素对混合血浆抗体效价的影响.结果 三种血型血浆两两之间的佳比例分别是A:B=3:1、B:AB=1:3、A:AB=1:2;正交试验结果表明将A:B的比例定位于3:1附近,再按照B:AB=1:3、A:AB=1:2去补偿,抗体效价可降到通用血浆的标准,且时间、温度对血浆抗体效价无影响.结论 实验结果表明,A、B、AB三种血型血浆按照接近中国人血型比例6:2.5:1混合,于22℃孵育1h可以得到抗血型抗体IgM效价符合标准的混合血浆.
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新生儿红细胞血型抗体IgG亚类检测技术的建立及意义
胎母血型不合时母体免疫系统被激活,产生针对胎儿红细胞抗原的特异性IgG抗体,易造成新生儿溶血病(HDN).一般而言,IgG抗体效价与溶血程度成正比,但也有抗体效价较高而溶血程度较轻者,或抗体效价较低而溶血程度较重者,这可能与IgG亚类(subclasses)有关.IgG亚类包括IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 4种,但目前对IgG亚类的检测仍处于试验阶段[1].
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SARS患者肝脾心肺组织中病毒的分离和鉴定
目的:从SARS患者尸检肝、脾、心、肺组织中分离病毒并鉴定及评定中和抗体与SARS病程的关系.方法:取各组织100 g/L匀浆后的上清,接种非洲绿猴肾单层细胞,观察细胞病变;采用RT-PCR及序列分析等技术鉴定病毒并研究其生物学特性;将收集的SARS患者早期和恢复期血清做中和实验.结果:分别从SARS患者尸检肝、脾、心、肺等组织中分离到致细胞病变的病毒,用各组织的病变细胞提取的RNA为模板分别扩增出部分S区和N区的DNA片段,经DNA序列分析表明所有S区和N区的核苷酸序列均与GenBank上的SARS冠状病毒该区域的序列完全一致,中和实验显示所做10份SARS患者双份血清均有中和抗体效价的4倍升高,轻症患者中和抗体产生时间明显早于重症患者.结论:从SARS患者尸检肝、脾、心、肺组织中分离到的均为SARS冠状病毒,证实SARS冠状病毒可直接侵害患者的肝、脾、心、肺脏器.所有SARS患者均可产生中和抗体,中和抗体产生时间与疾病进程有一定关系.
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小儿伤寒合并肺不张1例
伤寒是常见的急性肠道传染病，主要并发症为肠出血、肠穿孔，小儿伤寒容易并发支气管炎和肺炎，近年我们发现1例合并肺不张，现将其临床资料报告如下。
1临床资料：患儿，男，7岁。2005年4月因发热5天入院，入院前5天出现发热，体温逐渐升高，伴轻度咳嗽、腹泻，自觉全身不适，食欲减退。有伤寒接触史。体检：精神差，表情淡漠，T 39.5℃，R 30次/min，P 120次/min，浅表淋巴结不大，双肺呼吸音粗糙，未闻及罗音，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脾不大。实验室检查：血常规：HGB 115g/L，RBC 4.01×1012/L， WBC 6.8×109/L，N 0.58，L 0.42。入院诊断：伤寒，予以头孢哌酮静滴，2.0g/d，环丙氟哌酸口服，0.5g/d。住院1～3天，患儿仍持续高热，体温波动于38.5～40.5℃，表情淡漠、呆滞、反应迟钝，咳嗽稍有加重，以干咳为主，偶尔咳出白色痰液少许。住院第3天肥达氏反应：阴性，O抗体效价1：40，H抗体效价1：80（正常参考值：O＜1：80，H＜1：160）。住院第4天体检发现右肺呼吸音明显减低，肝右肋下2cm，脾左肋下1cm，胸片提示右肺中下叶肺不张。第4天后患儿体温逐渐下降，精神好转，咳嗽减轻，食欲增加，肝脾逐渐缩小，OT试验阴性。住院第7天体温降至正常。第11天复查肥达氏反应：阳性，O抗体效价1：320，H抗体效价1：640。第12天复查胸片右肺中叶已复张，下叶仍未复张。第14天出院，出院后给予环丙氟哌酸口服，0.5g/d。出院后1周后复诊，体检肝脾肋下未及，胸片提示右肺下叶有所复张。2周后复诊，胸片提示右肺完全复张。 -
麻疹疫苗接种失败原因探讨
目的 探讨宝鸡市0～4岁儿童麻疹疫苗接种失败原因.方法 通过回顾性调查,追溯与收治患儿同期的我市三级预防保健机构登记在册儿童的预防接种情况、流行病学史、家族史;同时整合不典型麻疹患儿的临床资料,采用ELISA酶联免疫法检测麻疹抗体产生的效价比,综合分析接种疫苗后再患不典型麻疹的发病原因、患病率.结果 2000年1月～2005年12月我们共调查了与收治的24例临床病例同期的麻疹疫苗接种儿童9 846人,接种疫苗后仍发病的有16例,占临床病例的67%(16/24),接种疫苗后麻疹的近五年再发率为1.63‰(16/9 846).结论 (1)预防接种麻疹疫苗仍不失为防治麻疹有效措施,规范预防接种是提高接种成功率的关键;(2)麻疹抗体效价的检测是衡量接种成败的有效指标;(3)根据麻疹抗体效价检测结果,针对不同的特殊人群制定出相应的接种方案,是对传统预防方案的有效补充.
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儿童支原体肺炎的诊断与治疗
肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)于1962年从人类原发性非典型肺炎患者的痰液中分离培养出来[1],为一种介于细菌和病毒之间的能自行繁殖的原核微生物,是引起儿童呼吸道感染的常见病原体之一.由MP感染引起的支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)发病率逐年升高,约占社区获得性肺炎的20％～40％[2].年长儿发病率明显高于婴幼儿,可能与抗体积累等免疫机制有关[3]:婴幼儿感染MP后产生的特异性抗体效价较低,为隐性感染或症状轻微,随着年龄增长及反复感染,特异性抗体效价蓄积升高,并对再感染出现更为强烈的免疫反应,从而出现显著的临床症状.但临床中发现婴幼儿MPP发病率有所增高,可能与反复感染机会增多、蓄积抗体速度增快、免疫反应提前增强至致病水平有关.现就其临床特点、肺外表现、治疗进展及预后综述如下.
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不规则抗体检测应用于孕妇产前检查的价值分析
目的：探讨不规则抗体检测在孕妇产前检查中的应用价值。方法选择200例夫妇血型不合的孕妇为研究对象，均接受不规则抗体检测，测定其产前抗A/B IgG抗体效价，统计A/B IgG抗体效价在1∶64及以上孕妇，并对该孕妇进行干预。选择同期未接受不规则抗体检测的200例夫妇血型不合的孕妇为对照组。比较分析2组婴儿溶血发生情况。结果200例受检孕妇IgG抗A/B效价1∶64及以上占51.5%，不规则抗体检测阳性率6.0%。对照组新生儿溶血发生率15.0%，受检组4.0%，受检组新生儿溶血发生率明显低于对照组（P＜0.05）。另外，受检组新生儿血清总胆红素浓度明显低于对照组（P＜0.05）。结论不规则抗体（IgG抗A/B）检测可作为新生儿溶血病发生与否的重要筛查指标。
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ABO血型不合新生儿溶血样本抗体效价的检测分析
目的 探讨新生儿溶血病与ABO血型抗体效价的关系.方法 检测768例孕妇抗体效价.结果 抗体效价异常比率为11.2%,随着抗体效价的升高,有异常生育史的比率从15.25%高达50.00%.结论 抗体效价值越高,异常生育史所占的百分率亦增高,临床上应予于及时治疗.
