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喹诺酮类药物:儿童慎用
李女士前几天牙龈又肿又痛,便到附近医药超市买了盒环丙沙星.没想到连续服药后不但症状没有减轻,还出现全身皮肤瘙痒,大片红斑及风团样皮疹,并伴有心慌、轻度憋气等症状.经检查,医生称是因多次服用环丙沙星造成的不良反应.喹诺酮类药物目前已成为临床重要的一类抗感染药物,临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星等.
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氟喹诺酮类药物的应用及不良反应
喹诺酮类又称吡啶酮酸类,属化学抗菌药.由于该类药物中均具有喹诺酮的基本结构,故由此而命名.该类药物自六十年代问世以来,发展迅速,临床应用广泛,按其发明的先后、结构及抗菌谱的不同分为一、二、三代.目前临床常用的有:氟哌酸(诺氟沙星)、氟啶酸(依诺沙星)、甲氟哌酸(培氟沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星),在1995年该类药物是名列世界处方用药的第二位抗感染药,现本文对这类药物加以综述.
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环丙氟哌酸的临床用途和不良反应
环丙氟哌酸又名环丙沙星,商品名:特美力等.属第三代喹诺酮类广谱抗生素.目前环丙氟哌酸在美国医院中地位显著.由于其抗菌谱广,抗菌力强,组织分布好,可用于治疗多种感染,已全部或部分取代TMP、氨苄青霉素、第二代、第三代头孢菌素及氨基糖苷类抗菌素.
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黑热病一例
患儿,男,7岁9个月.因发热、肝脾肿大6个月第2次入院,河北省顺平县人,无疫区居住史.6个月前患儿发热,体温38~39℃,伴腹部不适,在当地按上呼吸道感染青霉素治疗1个月无效.腹围渐增大,消瘦,在北京市儿童医院以"贫血、肝脾肿大原因待查"收住院.入院后仍呈不规则发热,体温38 5~40 5℃,发热前无寒战,伴盗汗,可自行退热,先后应用头孢噻肟钠、头孢曲松、环丙氟哌酸、三氮唑核苷、阿昔洛韦等.发热不退,肝脾呈进行性肿大,全血细胞减少,球蛋白水试验阳性,2月后查黑热病抗体阳性,应用锑剂试验性治疗1个疗程,体温有所下降,但因骨髓中未找到利杜小体,且肝脾无明显回缩,住院2个半月出院.
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小儿伤寒合并肺不张1例
伤寒是常见的急性肠道传染病,主要并发症为肠出血、肠穿孔,小儿伤寒容易并发支气管炎和肺炎,近年我们发现1例合并肺不张,现将其临床资料报告如下。
1临床资料:患儿,男,7岁。2005年4月因发热5天入院,入院前5天出现发热,体温逐渐升高,伴轻度咳嗽、腹泻,自觉全身不适,食欲减退。有伤寒接触史。体检:精神差,表情淡漠,T 39.5℃,R 30次/min,P 120次/min,浅表淋巴结不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,肝脾不大。实验室检查:血常规:HGB 115g/L,RBC 4.01×1012/L, WBC 6.8×109/L,N 0.58,L 0.42。入院诊断:伤寒,予以头孢哌酮静滴,2.0g/d,环丙氟哌酸口服,0.5g/d。住院1~3天,患儿仍持续高热,体温波动于38.5~40.5℃,表情淡漠、呆滞、反应迟钝,咳嗽稍有加重,以干咳为主,偶尔咳出白色痰液少许。住院第3天肥达氏反应:阴性,O抗体效价1:40,H抗体效价1:80(正常参考值:O<1:80,H<1:160)。住院第4天体检发现右肺呼吸音明显减低,肝右肋下2cm,脾左肋下1cm,胸片提示右肺中下叶肺不张。第4天后患儿体温逐渐下降,精神好转,咳嗽减轻,食欲增加,肝脾逐渐缩小,OT试验阴性。住院第7天体温降至正常。第11天复查肥达氏反应:阳性,O抗体效价1:320,H抗体效价1:640。第12天复查胸片右肺中叶已复张,下叶仍未复张。第14天出院,出院后给予环丙氟哌酸口服,0.5g/d。出院后1周后复诊,体检肝脾肋下未及,胸片提示右肺下叶有所复张。2周后复诊,胸片提示右肺完全复张。 -
紫色色杆菌败血症一例
患儿女,日龄26 d,因发热6 d于2000年9月7日入院.患儿于出生20 d无原因出现持续发热,体温38℃左右,夜间达40℃.有轻度咳嗽,气促,伴吃奶差.患儿为第1胎,第1产,足月顺产,新法接生,出生体重2 600 g,出生时哭声响亮,无青紫,母孕史无异常.体检:体温38.5℃,呼吸40次/min .神智清,精神弱.皮肤、粘膜无瘀点,巩膜无黄染.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及中、细湿音.心率140次/min,心音正常.腹部平软,肝肋下3 cm,质软边清,脾肋下未触及.神经系统检查未见异常.血常规:白细胞15.5×109/L,红细胞4.29×1012/L,血红蛋白144 g/L,淋巴细胞0.349,中性粒细胞0.651.C反应蛋白80 mg/L.胸部X线正位片示双肺纹理增多.入院初诊:新生儿肺炎,新生儿败血症?入院当天给予抗生素治疗前,在严格消毒下分别抽双股静脉血2管送检.标本经纯培养后,用美国Dade behring公司生产的Microscan自动微生物鉴定或药敏测定系统进行细菌鉴定和药敏试验,2管细菌鉴定结果均为紫色色杆菌.药敏试验:该菌对氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素、替卡西林/棒酸、阿莫西林/棒酸、氨苄青霉素/棒酸、头孢唑啉、头孢噻吩、环丙氟哌酸、氟嗪酸敏感.对妥布霉素中度敏感.对庆大霉素、复方新诺明耐药.患儿经头孢拉啶0.2 g,每日2次,于入院第5 d体温逐渐降至正常.住院第12天复查血培养,培养30 d后无菌生长.出院主要诊断为:新生儿紫色色杆菌败血症.
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小儿慎用喹诺酮类抗生素
喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类人工合成的抗菌药物,目前临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星(多氟哌酸)、司氟沙星等.由于此类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点,已成为临床重要的一类抗感染药物,广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病的治疗.但儿童特别是婴幼儿则应慎用这类药物.
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慎用喹诺酮类药物
喹诺酮类药物目前已成为临床重要的一类抗感染药物,临床常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星等.喹诺酮类药物具有口服易吸收、抗菌谱广、抗菌活性强、价格较低等特点,广泛用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染与呼吸系统感染等疾病,在防治多种细菌感染中显示了其非凡的作用.但服喹诺酮类药物应注意以下问题.
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群"星"璀璨,当心伤人!
依诺沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星……这些喹诺酮类抗生素以其广谱、高效、低毒,口服吸收完全,不能口服者可静脉滴注等优点,在临床上占有着越来越重要的地位.如依诺沙星(氟啶酸)、诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氟罗沙星、洛美沙星、芦氟沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氟沙星等是抗菌的主力,司帕沙星、妥苏沙星、加替沙星、格帕沙星、帕珠沙星们的杀菌作用更为强大.近几年,曲伐沙星、克林沙星、莫西沙星、吉林米沙星等"新星"们竟相登场,锋芒毕露,真是群"星"璀璨,大显神通.
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乳酸环丙沙星所致不良反应36例分析
环丙沙星(又称环丙氟哌酸,ciprofloxacin)是一种合成的第三代喹诺酮类抗菌药,具有广谱、高效及抗药性小、作用迅速等优点.该药不良反应以胃肠道反应常见,随着临床应用范围的扩大,其他不良反应亦呈增多趋势.现将36例应用乳酸环丙沙星出现的不良反应综合报道如下.
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口服铝碳酸镁片对静脉给予环丙沙星在家兔体内的药物动力学影响
环丙沙星(环丙氟哌酸,ciprofloxacin,CPLX)属第3代氟喹诺酮类抗菌药,在同类药物中评价较高,它抗菌谱广,抑菌力强,不易产生耐药性,无论口服或静脉给药对绿脓杆菌感染具有肯定疗效,临床上广泛用于治疗各种全身感染.有文献[1-3]报道:口服CPLX与含镁、铝等金属离子抗酸剂合用时,可导致CPLX的血清峰浓度下降6~10倍,体内血浓度甚至降至对葡萄球菌、绿脓杆菌以及一些对CPLX中度敏感的其他细菌的治疗有效浓度限下,致使CPLX的抗菌作用大大降低甚至导致治疗失败.
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口服铝碳酸镁片对静脉给予环丙沙星在家兔体内的药物动力学影响
环丙沙星(环丙氟哌酸,ciprofloxacin,CPLX)属第3代氟喹诺酮类抗菌药,在同类药物中评价较高,它抗菌谱广,抑菌力强,不易产生耐药性,无论口服或静脉给药对绿脓杆菌感染具有肯定疗效,临床上广泛用于治疗各种全身感染.有文献[1-3]报道:口服CPLX与含镁、铝等金属离子抗酸剂合用时,可导致CPLX的血清峰浓度下降6~10倍,体内血浓度甚至降至对葡萄球菌、绿脓杆菌以及一些对CPLX中度敏感的其他细菌的治疗有效浓度限下,致使CPLX的抗菌作用大大降低甚至导致治疗失败.
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头孢哌酮钠致肾病患者血小板减少2例
1 病历摘要例1,患者男,49岁,于2000年12月3日,因高热,排尿痛入院,经查体及检验室检查诊断为急性泌尿系统感染,入院时查血小板9.03万/mm3,入院后给予环丙沙星(环丙氟哌酸)0.2g,bid口服,并加用头孢哌酮钠3g静滴每日2次,一日后,患者尿红、鼻出血,口腔及软腭处有新鲜出血点,急查白细胞9800/mm3,中性89%,血小板3.0万/mm3,即停用头孢哌酮钠,3日后查出血小板20万/mm3,未见新的临床出血.
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环丙沙星在急慢性感染性疾病中的抗菌活性(附109例临床观察)
环丙沙星又名环丙氟哌酸,属全合成氟诺酮类抗菌药,是DNA螺旋霉抑制剂。笔者于1998-04~1999-04对所在医院收治的109例感染性疾病患者,从其感染液中分离到的112株菌株作了环丙沙星的抗菌活性观察。现报告如下。
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我院乳酸环丙沙星注射液制备中的颜色控制措施
环丙沙星又名环丙氟哌酸,属第三代喹诺酮类抗菌药.因抗菌谱广、抗菌作用强、疗效确切,其乳酸盐注射液已被2000版<中国药典>收载,广泛应用于临床.但由于其特殊的结构特点,制备过程中易引起药液变黄,导致抗菌活性下降甚至失效.我院制剂室通过3年的生产实践,总结出如下形成原因及相应的防范措施,以供大家参考.
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环丙氟哌酸与多种药物的相互作用
环丙氟哌酸(即环丙沙星)为第三代喹诺酮类抗菌药,因其具有抗菌谱广,抗菌活性强,使用方便等特点,临床应用较广泛.下面将环丙沙星与其它药物的相互作用作一综述,以便在临床用药时注意,减少不良反应.
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应用乳酸环丙沙星注射液的注意事项
乳酸环丙沙星(环丙氟哌酸)具有疗效显著、给药方便、价格低廉、较高的安全性等特点,与其他常用抗菌药无交叉耐药性,越来越受到人们的关注,在临床上占有很重要的地位,它具有广谱抗菌作用,尤其对需氧革兰阴性杆菌的抗菌活性高,主要用于泌尿生殖系统感染、胃肠道感染以及由敏感菌引起的呼吸道、骨和关节、皮肤和软组织等其他感染.但因本品与其他药物配伍时具有不稳定性,应用时应特别注意.
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喹诺酮类药物使用三注意
喹诺酮类药物是近年来发展较快的一类抗菌药物,常用的有诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星(环丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星(可乐必妥)、加替沙星(海超)、氟罗沙星(多氟哌酸)等.此类药物广泛应用于治疗泌尿生殖系统感染、肠道感染及呼吸道感染等疾病.在使用时要注意以下几点.
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急性细菌性痢疾44例药敏分析
志贺菌属(痢疾杆菌)是我国感染性腹泻的主要病原菌,所致细菌性痢疾是我国夏秋常见传染病.农村发病率高,加之我院多数病人来自农村,多已在基层医疗单位治疗,大部分已用多种抗菌药物,相当一部分肠道病变发生了变化,且在病程中产生了耐药性,给治疗增加了一定的难度,为了指导临床用药,减少用药盲目性,作者对本院44例经大便细菌培养明确菌痢病人细菌药敏试验结果作以总结,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 44例均为1998~2000年在本院传染科就诊病人,病史不超过两个月,大便细菌培养痢疾杆菌生长.其中,男28例,女 16例,年龄小11个月,大81岁.1.2 方法用改良Kirby_bouer法,按药物敏感试验判定敏感和耐药,对以下15种抗菌药物进行药敏试验.1.3 结果受检阳性株44例,其中耐药率头孢三嗪、头孢哌酮、利福平均为0,丁胺卡那霉素9.1%、头孢唑啉12.3%、庆大霉素27.3%、氟哌酸34.1%、氧哌嗪青霉素34.8%、环丙氟哌酸59.1%、四环素66.7%、吡哌酸87.7%,氨苄青霉素、羧苄青霉素、万古霉素、复方新诺明均为100%.
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环丙沙星治疗下呼吸道感染42例临床观察
环丙沙星片(环丙氟哌酸)是目前喹诺酮类抗菌药中活性较强的一种.其结构特点是在主环上引入一个环丙基,改变了细菌DNA旋转酶的活性,对革兰氏阳性、革兰氏阴性细菌均有很强作用,对革兰氏阴性菌尤为敏感.口服后分布广,在支气管、肺中浓度很高.我们用盐酸环丙沙星片治疗下呼吸道感染42例患者,现报道如下.