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蛆的妙用
据2月23日新浪科技报道,英国已准许用蛆清理伤口,并称其疗效胜过抗生素.英国一名医疗官员近日表示,英国医生可给伤口感染的英国国民医疗保健系统患者使用蛆.这名官员还表示,与习惯用药相比,蛆是更便宜却更有帮助的治疗伤口方法.患者可以在家中自行治疗,避免到医院发生感染的可能性.
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临终交谈的障碍与对策
研究表明,目前,临终关怀日益受到人们的重视.然而,许多方面还存在着大量未解决或有待解决的难题.临终交谈或讨论就是摆在病人及其家属、医疗保健提供者以及医疗保健系统面前的一个重大课题.文中详述了临终关怀中交谈的障碍与对策,以及病人和医生对临终关怀的一些看法,这将有助于今后有效地常规对临终或危重病人进行包括相互交谈在内的临终关怀.
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健康教育是预防艾滋病有效的疫苗
在进入新千年之际,艾滋病问题已越来越成为严重危害人类健康和生存的问题.无论是从患病人群预期寿命的缩短、医疗保健系统负担的剧增、孤儿数量的不断增长这几个角度看,还是从它对经济文化发展造成的损失这个角度看,艾滋病都没有像现在这样对世界上一些地区的发展构成如此之大的威胁.即使在21世纪艾滋病也是人类,特别是发展中国家所要面对的三大环球性威胁(艾滋病、饮用水短缺、耕地面积缩小)之一.
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一切尽在腕部:利用条码腕带增进病人的安全
据美国医学研究院的报告<人非圣贤孰能无过:建立一个更为安全的医疗保健系统>称,原本可以避免的医疗失误每年在美国造成98,000例死亡,770,000例不良事件.该报告促使美国食品及药物管理局首次规定在单服药剂上张贴药品条码标签.
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糖尿病患者警惕高剂量他汀过度治疗
有研究显示,退伍军人事务部(VA)医疗保健系统的绝大部分糖尿病患者都得到了适当的他汀类药物治疗.研究人员使用一个绩效测量来评估适当的临床治疗,他们报道说年龄在50到75岁之间的退伍军人中85%的血脂异常患者都接受了适当的治疗.
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从“自我管理教育”到“自我管理支持”——一步之遥的距离,翻天覆地的变革
众所周知,糖尿病是一种慢性、终身性疾病,自诊断时即应开始进行饮食、运动、药物和监测相结合的、复杂的自我管理.如何进行有效的自我管理,这对于糖尿病患者和医疗保健系统来说,都一个巨大的挑战.糖尿病自我管理(Diabetes self-management,DSM)指糖尿病患者为应对病情所采取的行动和选择,包括使用一系列技能、知识和应对策略.简单地讲,患者自身为管理糖尿病所做的事情即为糖尿病自我管理.医护人员、医疗单位和卫生保健系统为患者掌握糖尿病自我管理技能所提供的教育,称为糖尿病自我管理教育(Diabetes self-management education,DSME);而为糖尿病患者掌握和有效实施糖尿病自我管理技能提供源源不断的帮助和支持,称为糖尿病自我管理支持(Diabetes self-management education support,DSMS)[1].
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APIC简介
1 前言随着对医院感染控制工作的认识和重视,1972年美国成立了感染控制者协会(Association for Practitioner in Infection Control),简称APIC;由于该组织的不断成熟和工作范围的扩展,包括研究一些非感染性的副作用和传统医疗保健系统尤其是医院以外的问题,在1994年该组织的名称正式更改为感染控制与流行病学专业协会(Association for Professional in Infection Control and Epidemiology) ,仍然简称为APIC.
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药房自动化的未来,药剂师还有存在的必要吗?
药剂师如今在医疗保健系统中占据着越来越重要的位置,而且这种重要性正在逐年增加.无论是医院里数量不断攀升的诊所、医药管理机构、医疗护理过渡机构,还是那些特殊的处方药管理处,药剂师总是供不应求的,他们总能找到一份得体的工作.不仅仅是这样,这些药剂师们还会发现自己肩负的重任要比过去大得多,工作也更加繁重,不过这恰巧说明了他们本身岗位的重要性和不可替代性.
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美国电子健康档案有待继续发展
专家指出,美国的医疗保健系统从纸质文件向计算机记录的转换需要做大量的工作。美国两党政策中心(Bipartisan Policy Center)近期发布的一项报告表明,尽管美国的医院和医生诊所已经更多地走向数字化,但是在不同计算机系统间实现医疗信息的交流却进展甚微,不同医疗机构之间医疗信息交流的水平极低。同时,
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五种路径:有效处置医疗费用上升与补贴到位
医院在医疗保健业务链的运行中起到非常重要的作用.过去,更多人注重在微观层面上考虑医院如何提供高质量服务、降低院内感染、提高效率、降低运营成本来保证医疗支付体系的运行,但是努力的结果是,医疗保健费用迅速上升,未被医疗保险覆盖的人群规模也在扩大.经过多年对医院、医疗保险、患者等多方面的研究,笔者认为宏观环境也是不容忽视的,并从宏观层面上提出,为了保证个人和机构能够支付各自的合理份额,美国医疗保健系统的财务流程可以通过以下几个途径进行改造:
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综合性教学医院开展毕业后全科医学教育的探索
WHO和世界家庭医师组织(WONCA)在1994年至1995年的一份合作文件中明确指出:任何国家的医疗保健系统若不以受过良好训练、采用现代方法的全科医师为基础,便注定要付出高昂的失败代价.[1].我国的全科与社区卫生服务事业起步较晚,20世纪80年代后期才从国外系统引进全科医学的理论.全科医学教育的全面启动则始于1998年全国全科医学教育工作会议的召开.[2].我国目前合格的全科医师为数寥寥,全科医师人才的匮乏已成为影响社区卫生服务可持续发展的重要因素.
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长城心脏学术大会有了社区板块
随着医疗体制改革的深化,社区医疗保健系统的构建与发展的重要意义日益突显.
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关于社区医疗保健系统的新思考
在我国发达城市中社区医疗保健已经进入实质启动阶段.社区医疗保健系统作为一种新型的医疗模式,它能够充分利用社区资源,以居民的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、群众的需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人及亚健康人群为重点,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育服务六位一体,有效、经济、方便、综合、连续持久地提供防保卫生服务.
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WONCA研究论文摘要汇编--门诊医疗不公平现象及社会经济状况与呼吸病住院的关系:加拿大某城市人口学研究
目的:由于门诊照护敏感性,原本可门诊治疗的病症,尤其是慢性阻塞性肺疾病( COPD)和哮喘患者,低社会经济状况的个体住院率要更高。此研究对患者人口学、门诊照护利用或医生特征的差异能否用来解释可避免住院治疗的这种差异进行了调查。方法提取加拿大马尼托巴省温尼伯市的住院数据,将年龄18~70岁COPD或哮喘阻塞性呼吸道病患者纳入研究。用家庭均收入法,将患者分入人口普查收入五等分位。控制患者人口学(社会经济状况、年龄、性别及并发症)、门诊照护利用情况(流感疫苗接种和专科医生转诊)以及患者家庭医生的特征(如收费机制、性别和从医年限)协变量后,完成多变量逻辑回归分析,以确定社会经济状况与阻塞性呼吸道疾病住院风险变化有着怎样的关联。结果研究含34741例阻塞性呼吸道疾病患者:有相关诊断的729例(2.1%)患者2年中有过住院史。与高收入患者相比,低收入患者更有可能采取住院治疗。控制其他变量后,此社会经济状况依照未发现有实质上的变化。全校正模式下,与高五等分位的患者比较,低收入五等分位的患者住院概率高出近3倍〔OR=2.93,95%CI(2.19,3.93)〕。结论在普遍的医疗保健领域内,用住院数据测量的门诊照护利用直接相关因素,并不能用来解释门诊照护敏感的呼吸病症因收入所产生的住院差距。研究提示还需寻找不限于医疗保健系统的更为宽泛的社会健康决定因素,以减少贫困人群患无需住院病症的住院数量。
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糖尿病肾病早期诊断生物学标志物研究进展
在我国,随着肥胖及人口老龄化的加速,2型糖尿病的发病率在持续升高。在2000年,全球糖尿病的患病率是1.71亿(2.8%),预测到2030年会增加到3.66亿(4.4%)[1,2]。糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的微血管并发症,是导致我国终末期肾病的主要原因之一。DN患者的发病率和病死率逐渐升高[3],严重影响患者的生活适量,给我国医疗保健系统及患者家庭带来沉重的经济负担。微量白蛋白尿(microalbuminuria,MA)检测技术出现在20世纪60年代,是DN常用的临床诊断指标,是目前DN危险分层、监测疾病进展必不可少的工具。一些研究认为约80%的MA患者进展为大量蛋白尿,但Rossing等[4]的研究发现,约30%的微量白蛋白尿患者终进展为大量蛋白尿。国外研究表明,有一部分MA患者可恢复到正常蛋白尿[5],而且正常蛋白尿的DN患者也有文献记载,反映了DM患者即使不经历正常蛋白尿到微量蛋白尿的过程,也可出现肾小球滤过率的下降。近年来研究发现肾小球基底膜的结构改变出现在临床检测到MA之前[6]。因此MA的敏感性和特异性遭到了质疑,临床上迫切需要找出潜在的DN早期诊断和危险分层生物学标记物,这引起了相关领域的广泛关注,现就近年来糖尿病肾病早期诊断生物学标记物的研究进展进行综述。
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卫生评估的技术与方法
卫生评估是利用流行病学、经济学、社会学以及其他相关学科的概念和方法,通过阐明医疗卫生系统的有效性、效率和公平性及其相关性来评估医疗保健系统的表现[1].
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过河的卒子
"任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础,便注定要付出高昂的失败代价."
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凯撒的成本控制之道
长期以来,欧洲人一直蔑视美国日益膨胀的医疗保健系统.的确,美国人在医疗保健上的花费占GDF比率在全世界是高的(17%),平均每人每年的医疗花费也是全世界高的(将近8000美元),但是并不能因此就忽略这个系统中颇有价值的优秀医疗机构,其中之一就是凯撒永久医疗集团(Kaiser Pemanente).这个非营利性的医疗保险-医院连锁集团在去年支出400亿美元的情况下仍然盈利20亿美元.
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新加坡医疗保健系统运营现状及相关启示
1 新加坡医疗行业概况新加坡是一个城市化的岛国,2006年全部人口为448万人,其中常住人口360万.全国共有公立医疗机构13家,医生3505人,护士11 574人;私立医疗机构16家,医生2 966人,护士6 109人.医生总数与总人口比例为1:646.医院的床位总数11 840张,其中公立8 813张,私立3 027张.新加坡国家医疗支出占国民生产总值的极小部分,据2001年5月31日统计,为国民生产总值的3.0%,但新加坡的期望寿命(男:78.O岁,女:81.8岁)、婴儿死亡率(2.6‰)、产妇死亡率(10/10万)都居世界前列,卫生投入效率非常高.而同期美国的医疗支出高达13.0%.这固然与新加坡年轻人口比例大、经济发展快速有关,但其保健系统的建设也是一个不容忽视的原因.
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艾灸抗衰老的研究现状和思路
2004年《人口老龄化社会的健康隐忧》报告指出,全球目前60岁以上的老龄人口有6亿,到2025年,60岁以上的人口将超过10亿;2050年则达20亿.世界卫生组织也强调,随着世界人口日趋老龄化,带来了多种多样的问题,突出的是健康问题.人口老龄化,通常会伴随着老年疾病的增加,这些疾病包括心血管病、糖尿病、老年痴呆症、癌症、骨质疏松症和精神病等,已经开始给各国的医疗保健系统带来越来越沉重的负担.而解决这一个问题的途径就是提高老年人的健康水平.如何提高老年病的防治水平,改善老年人的生活质量,寻求延缓衰老、提高生命质量的方法,是当前重要的研究课题.诸多研究显示艾灸疗法在延缓衰老方面疗效确切,在有明确疗效的前提下艾灸的作用机理也取得了较大进展.