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胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的护理体会
随着手工业的发展,手外伤病人不断增多,其治疗方法也多样化.2000年至2003年6月,我院对116例胸部带蒂皮瓣转移治疗手指离断伤的患者采取了积极、有效的护理措施,预防了并发症的发生,使手指功能更好恢复.现将护理体会介绍如下.
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带锁髓内钉内固定结合皮瓣转移治疗胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损
自2001年2月~2004年12月应用皮瓣转移带锁髓内钉固定治疗开放性胫腓骨骨折51例,取得满意疗效.现将治疗效果和经验体会报告如下.
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隐神经逆行岛状皮瓣左小腿中下段应用体会
我院自1998年以来,共使用隐神经皮瓣转移治疗小腿中下段皮肤轻组织缺损21例,疗效好.现报告如下:
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菱形皮瓣转移治疗骶尾部藏毛窦
藏毛窭炎是骶尾部窦道慢性炎症或感染.其手术方法较多,从简单的脓肿切开、窦道切除不缝合或部分缝合,到较复杂的窦道切除一期缝合或各种整形皮瓣缝合.我院收治患者大部分为手术治疗失败或复发者,有些曾行数次手术.因此简单的手术方法常不再适合,近年我们采用菱形皮瓣转移治疗取得良好的效果,现报告如下.
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以臀下动脉为蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗大转子处Ⅲ度、Ⅳ度褥疮
1999年4月至2005年3月,我们采用以臀下动脉及其股后皮支为蒂的臀大肌肌皮瓣转移治疗7例(9侧)大转子处Ⅲ度、Ⅳ度[1]褥疮,效果满意.
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开窗的脐旁皮瓣修复手热压伤五例
我院自2002年以来,采用开窗的脐旁带蒂皮瓣转移治疗手热压伤5例,疗效满意.1临床资料1.1一般资料本组5例,男3例、女2例;年龄22~47岁,平均37岁.病因:5例均为造纸厂热滚筒压伤.损伤范围:手背、示、中、环指指背皮肤及浅、深筋膜,均伴有骨关节、肌腱外露.掌侧皮肤均无明显损伤.
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逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移修复胫骨外露创面
自1992年法国Masquelet等[1]报道表浅感觉神经主轴血管岛状皮瓣的解剖与临床应用研究以来,小腿后侧逆行腓肠皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端或足踝软组织缺损逐渐成为临床较常选用术式[2,3].为了增加组织瓣血供,有学者[4,5]在解剖学研究的基础上应用逆行腓肠筋膜肌皮瓣进行修复,获得成功.我们于2004年5月至2006年11月应用逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移治疗胫骨外露5例,效果良好.
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经皮下隧道带蒂皮瓣转移治疗颅骨成形材料外露一例
患者 男,39岁.颅脑外伤后双额去骨瓣减压术后13个月,遗留有双额部颅骨缺损.拟行颅骨成形术入院.意识清楚,语言缓慢,反应迟钝.四肢肌力肌张力正常.行颅骨成形术,所用材料为三维钛合金.手术按常规颅骨成形术进行,术后第2日拔除皮瓣下引流后,发现左额皮瓣中央处有一处皮肤破损并有脑脊液渗漏,局部瘘口缝合+腰大池引流+抗生素预防感染.术后头皮切口正常拆线,愈合好.左额皮瓣脑脊液漏于腰大池引流后即停止,1周后腰大池引流管自行脱落,左额再次漏出脑脊液,且瘘口由原来的小缝隙样扩大为直径5 ~7 mm的椭圆形皮肤缺损,并可见钛板外露.期间由于应用有效抗生素,控制了一度发生的中度发热,脑脊液细胞计数为20×106/L.于颅骨成形术后10d行额部皮瓣瘘口处清创+皮瓣转移术.手术在全麻下进行,患者仰卧位,以龙胆紫标出头皮切口和带蒂皮瓣位置(图1).
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背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡12例
放射性溃疡一旦形成,经久难愈,溃疡面越来越深大,非手术治疗难以奏效,须行清创、肌皮瓣转移覆盖修复.1980年1月~2000年12月,我们采用背阔肌肌皮瓣转移治疗腋部放射性溃疡12例,疗效较好.
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臀大肌岛状肌皮瓣转移治疗骶尾部褥疮10例
1999~2000年,我们共收治骶尾部大面积褥疮10例,经臀大肌岛状肌皮瓣转移手术治疗,均取得满意疗效.1临床资料1.1一般情况本组男7例,女3例;年龄32~70岁,平均54岁.褥疮面积约25~100 cm2,创面深至骶尾骨.病因均为长期卧床压迫所致.
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封闭式负压引流术治疗1例Ⅳ度压疮患者的观察和护理
有报道[1],用封闭式负压引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗慢性溃疡,开创了治疗慢性难愈合创面的先河.VSD联合肌皮瓣转移治疗压疮,能控制感染,刺激肉芽组织生长,免除换药,具有病程短、创面修复快、创伤小、功能影响小、恢复快、住院时间短、费用低、疗效好等优点[2,3],已被广泛应用于各类急、慢性创面的治疗,尤其适用于各类传统外科治疗方法无效的慢性难愈性创面、不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的创面[4].我科于2007年8月6日收治1例双下肢截瘫1年半、尾骶部Ⅳ度压疮5个月的患者.用VSD联合肌皮瓣转移治疗,疗效较好,现报道如下.
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腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告
胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手.我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎.疗效满意,报告如下.
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臀大肌皮瓣转移治疗骶尾部压疮
骶尾部压疮临床上较为常见,易发生于截瘫患者,患者长期固定在同一体位卧床,致皮肤组织较薄的骶部长时间受压,引起局部组织血循环障碍、缺氧、坏死及溃疡而形成骶尾部压疮.
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小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝周创伤性骨髓炎伴软组织缺损
创伤性骨髓炎是一种长期的感染,以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征[1].笔者自2005年6月以来,应用腓(胫后)动脉穿支供血的逆行岛状肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎35例,取得满意效果,现报告如下.
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外固定支架和肌皮瓣转移对胫骨骨折并皮肤缺损的治疗
01胫骨前内侧因皮下软组织较少,若此处骨折合并皮肤缺损常导致骨质外露,临床上处理比较棘手,对此本科用外固定支架和肌皮瓣转移治疗取得较好效果。报告如下:1 临床资料 1) 一般资料:本科共收治4例胫骨骨折并皮肤缺损患者,其中男3例,女1例;年龄22~53岁,平均43岁。4例均为新鲜骨折。3例为粉碎性骨折。 2) 手术方法:(1)4例手术均采用硬膜外麻醉,仰卧于手术床上,上好气囊止血带。先行清创,清除创面坏死组织及异物,清洗伤口清毒后在骨折两端胫骨内侧离创面5~10cm分别上好二枚外固定螺钉,先直视下行骨折复位,骨折对位对线良好后,固定外固定支架。(2)肌皮瓣转移:首先设计肌皮瓣,4例均选用小腿内侧肌皮瓣,按创面大小确定手术方式。切口自小腿后正中向下,至创面以远3~7cm(依创面大小而定)而弯向前外侧,至创面缺损之远侧,皮瓣呈U型,切开筋膜,分离浅层肌肉,形成肌皮瓣,将肌皮瓣向前外转移覆盖创面,无张力下与创面皮肤缝合。.供瓣区用中厚皮片覆盖。
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皮瓣转移治疗恶性黑素瘤1例
临床资料 患者男,75岁.因右足跟黑色皮肤肿物2年余、疼痛破溃20余天入院.患者于2年前无明显诱因右足跟出现黑色皮肤肿物,绿豆大小,无疼痛,无破溃,未作检查治疗,20余天前发现患处突然增大,疼痛破溃,在当地医院行病理检查,并经我院病理科会诊,诊断为恶性黑素瘤,于2006年12月来我科就诊,住院后体格检查:一般情况好,心、肺、腹未见异常.化验检查未见异常.
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局部筋膜皮瓣转移处理Ⅱ型胫骨开放性骨折伤口
Ⅱ型胫骨开放性骨折,伤口多位于小腿内侧,因此部位软组织覆盖少,加之骨折后皮肤、皮下组织受外力或骨折端的挤压,伤口易坏死、感染、延迟愈合,从而影响骨折愈合,甚至导致骨髓炎.我们自2003年5月~2006年1月应用局部筋膜皮瓣转移治疗Ⅱ型胫骨开放性骨折伤口,取得了满意的疗效,现总结报告如下.
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小腿内侧交腿皮瓣转移治疗皮缺损的护理体会
自2000~2002年,作者对19例采用小腿内侧交腿皮瓣转移术治疗的小腿开放性骨折并伤肢皮缺损病人进行了程序护理,取得满意效果.现总结报告如下.
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带血管蒂皮瓣转移治疗四肢创伤28例分析
四肢严重外伤所致的皮肤缺损、深部组织外露,以及骨折合并骨髓炎、骨不连、慢性溃疡的处理有相当的难度.我院自1991年以来应用轴型皮瓣、肌皮瓣转移治疗四肢软组织缺损28例.
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皮瓣转移治疗小儿阴茎皮肤撕脱伤一例
患儿,男,16个月,因在商场斜电梯旁玩耍时,不慎被电梯传动带将阴茎皮肤自阴茎根部撕脱,同时有出血,急送我院.入院时小便1次,无血尿及排尿困难.查体:体温36.8℃,脉搏105次/min,心肺腹均无明显异常.