首页 > 文献资料
-
阳和汤配合负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床研究
目的 观察阳和汤配合负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 收集就诊于本院的创伤性骨髓炎患者,采用随机数字表法将60例符合纳入标准的患者分为两组,每组30例.对照组给予手术清创及负压引流治疗,试验组在常规治疗基础上加用阳和汤治疗,观察两组患者的创面愈合情况.结果 治疗后,试验组临床总有效率为93.33％,对照组临床总有效率为70.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).对所有患者随访1年,试验组患者骨折愈合时间及肉芽创面覆盖时间明显短于对照组,且并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阳和汤加减配合手术清创、负压引流治疗创伤性骨髓炎,可以起到扶正固本、托毒排脓、敛创生肌的功效,促进患者骨折愈合及肉芽组织的覆盖,减少并发症的发生,值得临床推广.
-
克骨汤结合单臂支架外固定治疗创伤性骨髓炎
目的:总结评价克骨汤结合单臂支架外固定治疗创伤性骨髓炎的治疗方法.方法:运用克骨汤内服,清除病灶后改用单臂外固定支架固定骨折.结果:临床应用726例,随访6～24个月,均获痊愈.结论:该方法治疗创伤性骨髓炎具有良好疗效.
-
生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及对创面细菌分布的影响
目的：探究生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床疗效及对创面细菌分布的影响。方法：收治创伤性骨髓炎患者114例，平分为两组，对照组采用常规换药治疗，研究组采用生物材料创面敷料联合封闭负压引流进行治疗。研究两组患者的临床疗效及创面细菌分布情况。结果：研究组创面愈合时间、抗生素使用时间及换药次数均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。29例细菌培养(-)，85例细菌培养(+)，革兰阳性菌常见的是金黄色葡萄球菌29(20.15%)株，阴性菌中常见的是鲍曼溶血不动杆菌19(13.19%)株。结论：生物材料创面敷料联合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的临床效果优良，且创面细菌分布对于合理使用抗生素具有重大的临床指导意义。
-
封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效
目的：探讨封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法：收治胫骨创伤性骨髓炎患者47例，采用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗，观察治疗效果。结果：创面均Ⅰ期愈合，治疗优良率95.7%，关节功能均得到明显恢复。结论：封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效显著。
-
负压封闭引流技术治疗急性胫骨创伤性骨髓炎
近年来随着交通和工伤事故的增加,骨折内固定手术呈12%的年增长率,其中有5%～10%的患者发展为急性创伤性骨髓炎.多数患者反复发作,治疗周期较长,极大影响了临床资源的合理配置.而急性胫骨创伤性骨髓炎,治疗尤其困难.随着外科治疗理念的进步以及新兴技术手段的涌现,急性创伤性骨髓炎的治疗也有新的发展.
-
可延长的单臂外固定支架治疗胫骨干的创伤性骨髓炎
目的：评价可延长的单臂外固定支架治疗胫骨干的创伤性骨髓炎的疗效。方法选择2012年1月至2013年6月上海市第八人民医院收治的胫骨干骨折术后慢性感染患者23例，手术彻底清创后，完全去除病灶，安装可延长的单臂外固定支架。术后常规延长，进行功能锻炼。结果所有病例创面愈合，骨折平均9.5个月愈合。所有病例在随访期间无复发。结论可延长的单臂外固定支架治疗胫骨创伤性骨髓炎骨折不愈合伴胫前软组织缺损疗效显著，同时具有手术次数少、操作简单、成功率高、疗程短等优点，值得临床推广。
-
内固定联合植骨一期手术治疗胫骨远端创伤性骨髓炎
目的 探讨一期切开复位内固定联合植骨并皮瓣移植治疗合并软组织缺损胫骨远端创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 回顾性分析自2011-07-2017-07诊治的10例胫骨远端创伤性骨髓炎,一期切开复位内固定,抗生素人工骨联合自体髂骨植骨,小腿内侧皮瓣转移覆盖创面.结果 10例均获得随访,随访时间平均12(3～24)个月.骨折愈合良好,愈合时间平均6(3～15)个月.8例皮瓣存活,2例皮瓣边缘出现小面积坏死,经过二期扩创植皮后愈合满意.所有患者均未出现二次感染、内固定物松动、感染性骨折不愈合等并发症.末次随访时踝关节功能Kofoed评分为(87.14±7.8)分,优7例,良2例,可1例.结论 一期切开复位内固定、抗生素人工骨联合自体髂骨植骨、小腿内侧转移皮瓣覆盖创面治疗胫骨开放性骨折术后骨髓炎可取得满意的疗效,并发症较少,值得临床推广应用.
-
抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效分析
目的 探讨抗生素骨水泥治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效.方法 自2008-07-2013-01诊治23例创伤性胫骨慢性骨髓炎,所有患者均一期彻底清创及清除病灶、自制抗生素骨水泥置入病灶区、根据创面情况行一期闭合或VSD技术封闭创面,使用VSD者7～10 d后再次清创,视创面情况更换自制抗生素骨水泥链珠及VSD,或行创面游离植皮、组织瓣转移附加钢板内固定,同期行骨移植术.结果 本组治疗后感染均得到控制,植皮成活,皮肤弹性可,无复发.5例一期缝合伤口者,4例伤口一期愈合,1例皮缘变黑坏死,经换药、康复新局部外用后愈合.13例采用皮瓣移植,5例行创面邮票植皮,创面均愈合良好,创面愈合时间平均31.6(14～167)d.23例术后均获得平均28.6(18～60)个月随访,骨折端均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均9.2个月.结论 一期病灶彻底清除、髓腔或者局部植入万古霉素骨水泥、应用VSD负压封闭引流技术,二期结合皮瓣移植或邮票植皮技术闭合创面结合使用全身敏感抗生素,在治疗创伤性骨髓炎方面可获得较好的临床效果.
-
吻合血管蒂游离腓骨肌皮瓣移植并植骨治疗胫骨骨髓炎骨缺损
慢性骨髓炎常伴有死骨和骨不连,手术切除死骨后将形成并加重骨缺损、骨不连.自2003-10-2010-04笔者彻底切除病灶,切取对侧带血管腓骨肌皮瓣游离移植并植骨,一期修复胫骨慢性骨髓炎并长段骨缺损9例,效果良好,报告如下.1 临床姿料1.1 一般资料 本组9例均为创伤性骨髓炎,男性,年龄17～51岁,平均33.4岁.病程6～18个月,平均9个月;左侧6例,右侧3例.5例体表有窦道,4例骨外露,皮肤缺损范围2 cm×4 cm～4 cm×6 cm.9例均为骨不连(图1).术前细菌培养:金黄色葡萄球菌3例,大肠埃希菌4例,铜绿假单胞杆菌2例.
-
病灶清除一期植骨转移皮瓣治疗创伤性骨髓炎并骨不连十例报告
开放性骨折或闭合性骨折一期行内固定术后感染,经治疗急性感染控制,但迁延为慢性创伤性骨髓炎.并骨不连按传统治疗方法需在创面消灭,感染稳定后再行植骨及固定治疗,有疗程长、多次手术等缺点.我院1991～1998年采用病灶清除Ⅰ期植骨的方法,短期内治愈10例患者.现将我们的经验报告如下:1 临床资料
-
创伤性骨髓炎的治疗进展
近年来随着建筑及交通运输业的发展.各类创伤日益增多,创伤性骨髓炎的病人也日益增多.创伤性骨髓炎多是一种慢性骨髓炎,是一种长期的感染.有时长达数月或数年.它以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨的出现及窦道的形成为主要特征[1].对骨髓炎确定的治疗是一个复杂而且涉及广泛的课题,是骨科医生所面临的具挑战性的难题之一.
-
感染情况下植骨治疗创伤性骨髓炎1例报告
创伤性骨髓炎又称创伤手骨髓炎，是由于各种创伤引起骨组织感染。多见于青壮年长骨骨干，尤以下肢为多［1］。严重的开放性粉碎性骨折或闭合性骨折行手术骨固定术后感染均易引起本病。创伤性骨髓炎多为混合感染，据统计，致病菌中约80％以上为金黄色葡萄球菌和溶血性链性菌，少数为绿脓杆菌和大肠杆菌。骨治疗创伤性骨髓炎临床较少，多见于感染较为严重的患者，本文就1例感染情况下植骨治疗创伤性骨髓炎报告如下。
-
创面敷料结合封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎的疗效
目的:研究创伤性骨髓炎患者采用创面敷料结合封闭负压引流(VSD)治疗的临床效果.方法:临床纳入86例我院2013年8月-2015年8月期间收治的创伤性骨髓炎患者作为研究对象,按床位单双号分为2组,各43例.其中43例患者采用常规换药治疗作为对照组,另43例患者采用创面敷料结合VSD治疗作为观察组.观察2组患者治疗情况,对观察组进行细菌培养,观察细菌培养的分布情况.结果:观察组换药次数、负压引流至植皮时间、植皮至出院时间、抗生素使用时间以及创面愈合时间均明显少于对照组,P<0.05.主要以革兰阴性杆菌为主,常见的包括鲍曼溶血不动杆菌和阴沟肠杆菌,而革兰阳性球菌中以金葡菌和表葡菌为主.结论:创面敷料结合VSD治疗创伤性脊髓炎疗效较好,创面细菌培养对指导临床应用抗生素具有重要意义.
-
带蒂组织瓣修复胫骨中下段创伤性骨髓炎骨外露
胫骨中下段开放性骨折,造成创伤性骨髓炎、骨外露者,传统方法治疗困难.为探讨修复小腿组织缺损的方法,我们自1998年1月～2004年1月,采用3种不同的带蒂组织瓣修复胫骨中下段慢性骨髓炎骨外露32例,效果良好,现报道如下.
-
腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期治疗胫骨下段创伤性骨髓炎的临床研究
目的 讨论在胫骨下端创伤性骨髓炎患者中使用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的临床疗效,为提高骨髓炎患者的治疗效果提供依据.方法 选取我院骨科2014年6月～2016年6月收治的胫骨下段创伤性骨髓炎32例患者作为研究对象,征求患者意见后,按入院顺序编号分组,每组各16例.实验组采用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的治疗方式,对照组采用传统手术治疗方式,比较两组的手术时间、康复时间以及术后骨髓炎的复发情况.结果 实验组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均术后恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有3例复发骨髓炎,而实验组无复发情况,实验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的治疗模式,对胫骨下创伤性骨髓炎有着很好的治疗效果,有效的减低了骨髓炎术后复发的可能性,值得临床推广.
-
临床药师参与1例创伤性骨髓炎患者治疗的药学监护
混合真菌感染的创伤性骨髓炎在临床中较为少见,这类感染治疗通常较为困难.本文详细叙述了笔者对1例外伤后近平滑念珠菌合并微球菌、纹带/无枝菌酸棒杆菌感染患者的临床药学监护全过程:在手术清创治疗的基础上,根据该患者情况及药敏结果,甄别真正的感染菌,及时调整抗感染治疗方案,配合中医中药治疗,并监测药物的不良反应,使得临床药学服务在提高医疗治疗水平和促进合理用药中发挥重要的作用.
-
封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理
目的 探讨采用封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理.方法 23例胫骨创伤性骨髓炎患者,采用VSD联合开放植骨治疗,配合围手术期心理护理、饮食调护、皮肤准备、 术后体位护理、VSD护理、外固定支架护理、供受皮区护理、功能锻炼指导,观察其临床效果.结果 术后2例患者出现外固定架针道感染,给予抗生素治疗后感染控制;修复术后创面均Ⅰ期愈合,顺利出院.23例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均随访时间13.5个月.1例患者于术后3个月感染复发而放弃治疗;其余患者随访期间无感染复发.结论 VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法 ,护理工作的有效配合促进了患者的康复.
-
胫骨近端创伤性骨髓炎6例围术期护理
胫骨近端开放性骨折术后发生创伤性骨髓炎，治疗困难，经久不愈。我科2013年4月至2015年4月收治6例胫骨近端创伤性骨髓炎患者，应用组合式外固定支架进行骨搬移，效果满意，现将围术期护理体会总结如下。
-
抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察
目的：探讨抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床观察。方法：选取2011年8月-2013年10月在本院就诊的148例创伤性骨髓炎患者作为研究对象，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组各74例。观察组采用抗生素药珠植入术治疗，对照组采用闭合灌洗引流术治疗，观察两组患者的平均住院时间、手术次数及治愈率。结果：观察组的平均住院时间为（38.32±15.30）d，明显短于对照组的（77.02±21.46）d，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的平均手术次数为（2.35±0.99）次，与对照组的（2.72±1.02）次比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组的治愈率为87.84%，明显高于对照组的64.86%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：抗生素药珠植入术治疗创伤性骨髓炎的临床疗效显著，可明显缩短患者的住院时间，治愈率高，值得临床推广使用。
-
抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎的临床效果观察
目的：探讨抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法将创伤性骨髓炎患者40例随机分为观察组和对照组各20例。2组均行负压引流治疗，对照组在此基础上进行抗生素局部灌注治疗，观察组则进行抗生素骨水泥链珠治疗。对比2组临床治疗总有效率、创面愈合时间及患者对治疗效果的满意率。结果观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义（χ2=4.329，P ﹤0.05）；2组治疗期间未见明显感染情况，观察组患者创面愈合时间短于对照组，治疗满意度高于对照组，差异均有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论抗生素骨水泥链珠治疗创伤性骨髓炎具有较为理想的临床疗效，安全性好，并可促进患者康复，值得临床推广。
