首页 > 文献资料
-
医院改制的定义与模式探讨
目前有一种说法,公立医院改制可引入社会资本,但仍维持非营利医院的性质,即所谓"国有民营"."国有民营"是一个新名词,可以理解为不改变国有资产的属性而将医院整体或部分交由社会资本经营、管理,国有资产所属方对社会资本的保值增值有一系列的考核指标,同时社会资本对医院的经营、管理享有充分的自主权.
-
医院改制,在探索中前行
今年5月,河南省出台了<对城市医疗卫生体制进行改革的指导意见>,意见明确提出鼓励、引导社会资金通过委托经营、股份制或股份合作制改造、整体转让、并购等方式,对现有公立医院进行改制、改造.现阶段,公立医院可实行"资产所有权和经营权分离",建立法人治理结构,形成所有者对经营者的约束机制;也可转制为其他非营利性医院或者营利性医院.同时对落实院长经营管理自主权、医院职工身份置换等问题做了说明.应该说,这是河南省加大公立医院改制力度的重大转变.
-
医院人事制度改革的瓶颈和对策
当前医院人事制度改革的"瓶颈"主要是人事管理体制僵化,医院缺乏用人自主权,人才的自由流动较困难;分配缺乏竞争性,"平均主义"和"大锅饭"现象依然存在,专业技术人员的积极性未得到充分发挥;医院普遍缺乏符合卫生行业特点的人才评价体系,难以实现一流人才、一流服务、一流业绩、一流报酬.针对这些问题,解决的对策主要是从改革人事管理体制与分配制度入手,建立符合社会主义市场经济体制的选人、用人、留人、育人制度,从而全面提高医院的社会效益和经济效益.
-
瑞金两种防痨机构模式成效分析
很长一段时期以来,对于组建何种形式的县级防痨机构,一直是防痨界及卫生行政部门关注和争论的话题.本文就瑞金(县级市)防痨机构设在防疫站的7年与防痨机构独立后的8年工作成效作对照分析,报告如下:结果1.防痨机构在防疫站挂所设科的7年:(1)人员房屋设备情况:工作用房一间计15m2,人员3人(全是防疫人员),显微镜与防疫站检验科共用,无X光机,无门诊,无抗痨药品,无防痨业务经费.(2)防痨业务情况:负责全市卡介苗接种计划、供应及组织实施,负责各医疗单位结核病疫情登记、统计、上报,负责防痨宣传,也就是说只能从事预防工作,无法开展诊断与治疗,不能发现肺结核病人.(3)业务收入:几乎为零,是典型的吃"皇粮"科室.(4)防痨人员受防疫站统一调配,约有1/3时间参与其他科室工作,防痨人员缺乏工作自主权、决策权.
-
医院分配制度改革初探
2000年中组部、人事部、卫生部联合下发了<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>,文件指出:"卫生事业单位工资分配制度的改革要按照按劳分配和生产要素参与分配的原则,结合卫生工作知识密集,脑力与体力结合、高风险等特点,在逐步推进管理体制改革的条件下,进一步搞活内部分配,扩大各事业单位的分配自主权,根据按岗定酬,按任务定酬,按业绩定酬的精神,建立重实绩,重贡献,向优秀人才和关键岗位倾斜,自主灵活的分配激励机制".
-
解读新世纪医师的专业精神--医师宣言
中国医师协会道德建设委员会2005年11月28日在其举行的第二届会议上,向全国210万执业医师发出了<医师宣言>倡议书,推行新世纪的医师职业精神.<医师宣言>强调将患者利益摆在首位,医师应该秉承公平、认真的原则为患者服务,尊重患者的自主权.
-
医院改革的经济学:从层级制到以市场为基础的激励
过去的30年里,在绝大多数发达和发展中国家,巨大的投资使得医院成为卫生系统里花费大的领域.在绝大多数国家里,医院始终是医疗卫生的重要纽带,为公众提供高级和基本的医疗服务.它们通常是穷人和重症病人的"后的圣地".本文分析了近期发生在世界范围内的医院改革,侧重组织机构的改变,例如管理自主权、公司化、私有化.通过其他行业和医疗行业的文献回顾、改革经验,本文分析了改革的模式.通过分析资料,试图回答下列3个问题:(1)改革试图解决的问题;(2)设计、执行和评估改革的主要因素;(3)是否有证据表明改革在期待解决的问题上获得成功?本文关注与改革设计相关的问题,也报告监督改革的执行和评估的研究发现,进行改革的国家可做参考.
-
“院长组阁制”为公立医院改革注入新活力
经过长期调研,成都市第二人民医院获准试行"院长组阁制",院长被赋予更大的自主权,可以根据需要聘任副院长.成都市医管局有关负责人表示,"院长组阁制"有利于完善医院法人治理机制,强化医院作为独立市场竞争主体的地位,推动医院实现自我管理、自主经营、自由发展.
-
西班牙加泰罗尼亚自治区医疗改革不受欢迎
加泰罗尼亚自治区是西班牙17个自治区之一,该自治区除国防、外交和财政以外,区政府对区内事务均享有自主权.加泰罗尼亚自治区的卫生服务机构是在加泰罗尼亚卫生规划法的框架下组建的综合性卫生服务系统,管理所有的医疗产品和医疗服务,通过混合型医疗模式,把所有的卫生资源综合在一起管理,无论是私人的还是公共的,保健基金等各类基金会、财团、教会医院等也包含其中.今年年初,随着经济危机等因素造成的预算方面的压力,自治区在医疗方面逐渐开始进行改革,但由于不被医生和相关机构支持,改革推进缓慢.
-
消息
人社部发文要求推动“三医联动”近日,人力资源和社会保障部印发《关于积极推动医疗、医保、医药联动改革的指导意见》,要求以医疗服务体系改革为重点,加强协同合作,增强改革的整体性、系统性和协同性。《指导意见》要求,以分级诊疗制度建设为突破口,配合有关部门加快医疗服务体系改革,推行家庭医生签约服务,提升基层医疗卫生机构服务能力,稳步推进医疗卫生资源优化配置。要以建立现代医院管理制度为重点,配合有关部门加快推进公立医院综合改革,推进政事分开、管办分开,加强医疗全行业管理和医疗质量监管,落实公立医院自主权。要加强联动协同,配合有关部门加快理顺药品和医疗服务价格。
-
印度尼西亚公立医院分权改革:20年后仍需政府补贴
2015年7月,《Health Policy and Planning》发表了题为“Decentralization in Indonesia: lessons from cost recovery rate of district hospitals”的文章。文章表明,从1991年开始,印度尼西亚启动了从卫生部门向公立医院的分权改革,以提高公立医院运行效率和收益水平。经过分权化改革后,公立医院在管理自主权、人事、财务和采购方面获得了更大的权力。在新的分权体制下,公立医院除提供公共服务外还能够运营商业部门。公立医院分权化改革的主要目标是提高公立医院自我运营能力,从而减少政府补贴。但通过对3家公立医院的5个科室(住院部、门诊部、手术室、实验室和放射科)进行调查后发现,大部分服务单位的成本回收率小于1,这意味着在经历20年的分权改革后地区医院仍需依靠政府补贴,特别是公立医院运营的商业部门也获得了这一部分补贴。初步的解释性分析发现,发放员工工资及其奖金消耗了医院的主要成本。
-
在落实院长负责制中发挥医院党委政治核心作用的探讨
多年来,我国公立医院实行的是院长负责制,这一体制在促进公立医院改革和卫生事业发展上发挥了巨大的作用,目前,在认真学习党的十七届五中全会、六中全会精神,贯彻落实《中共中央关于加强和改进新形势下党的建设若干重大问题的决定》过程中,进一步思考发挥医院党委的政治核心作用,全面落实院长负责制,对推进公立医院更快更好发展具有重要意义.一、院长负责制的确立及积极作用1982年,卫生部颁布的《全国医院工作条例》规定:"医院实行党委领导下的院长负责制",这是扩大医院自主权、改变医疗机构内党政不分现象的重要尝试.1985年,国务院批转了卫生部《关于卫生改革若干政策问题的报告》,要求各级卫生机构要积极创造条件实行院、所、站长负责制,以扩大全民所有制卫生机构的自主权.于是,各级医院陆续实行了院长负责制的管理体制,强化了以院长为首的行政管理和指挥系统,使院长的责权达到统一,消除了在体制上长期存在的党政不分、职责不清的弊端,使医院工作效率得到了进一步提高.1997年1月,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出:"卫生机构实行院(所、站)长负责制,要进一步扩大卫生机构的经营管理自主权".2000年3月30日,中共中央组织部、人事部、卫生部《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》指出:"卫生事业单位实行并完善院(所、站)长负责制.要建立和完善任期目标责任制,明确院(所、站)长的责、权、利.要充分发挥党组织的政治核心和监督保证作用,依靠职代会实行民主管理和民主监督,建立有效的监督保障机制".现行的院长负责制是院长以法人代表的身份作为医院行政负责人,在上级行政主管部门领导下,对医院的工作负全面责任.党委作为政治核心,除努力提高全体党员党性和全员政治水平外,对"重大问题进行讨论和做出决定,同时保证院长充分行使自己的职权,与院长共同承担责任".具体而言,院长的职责主要归纳为决策权、人事权和奖惩权.即院长对医院日常工作中出现的行政事务性问题做决策;对所属各级专业技术人员和中层以下(含中层)行政管理人员进行聘用、解聘、任免;根据有关奖惩规定,对职工进行奖惩.其中,院长在重大问题决策中,应由党组织参与,听取、尊重其意见.
-
两病种病人的不必要医疗费用分析
筹资制度改革增加了医院自主权,医院更多地依靠业务收入维持生存与发展.结果在此过程中出现了开大处方、提供昂贵药品和不必要服务等现象,这样既增加了病人的经济负担,又导致了资源浪费.
-
对现代医院人才管理的探讨
目前,医院人力资源管理存在的主要问题:一是对人才和人力资源管理的重要性认识不够;二是医院缺乏足够的用人自主权且人才管理体制僵化;三是人才评价机制存有弊端,难以反映不同岗位、不同人员的业绩贡献;四是人才激励机制不完善,难以激发高层次人才的积极性和创造性;五是人才流动机制不顺畅;六是人才队伍结构不合理,对医院人才队伍建设缺乏长远规划和有效培训.就上述问题提出以下应对措施.
-
基层综合性医院人才培养的现状与对策
面对知识经济的挑战,医院要生存、要发展,就必须抓住关键,以人为本,培养一支具有创造力和创新意识的高素质人才队伍.一、人才培养现状1.引进高层次人才的政策还需进一步完善.对医院确实需的人才,还不能做到"不惜重金"引进,有些问题落实不到位,对特殊人才的引进层层审批,手续繁杂,用人单位没有充分的自主权.
-
医疗资源纵向整合的实践与体会
随着城市医疗保险制度改革的逐步深入,人民群众就医的自主权得到释放.然而,人民群众日益增长的医疗需求与医疗资源分布不均和相对不足的矛盾,使得病人流向城市大医院,导致大医院人满为患,小医院门可罗雀.因此,大力发展社区卫生服务,努力为人民的健康提供便捷、连续、综合、协调和廉价的卫生服务显得尤为重要[1,2].医疗资源的纵向整合,将不失为一种有益的探索.
-
病人选医生有利于建立良好的医患关系
市场经济条件下,医患关系面临着许多新的问题的挑战.近,国家卫生部和中医药管理局印发了<关于实行病人选择医生,促进医疗机构内部改革的意见>,进一步明确了维护病人自主权的内容和形式.
-
科主任负责制给护理管理带来的问题与对策
随着我国卫生改革形势的日新月异,医院体制改革也极大地促进了护理各项工作新的发展.诸多医院在护理人事制度改革上,曾先后实行了护士长竞聘上岗制,强调了护士长及护士均由科主任进行聘任,也更加明确了科主任的责权利,使科主任有了明确的自主权,管理有权有威,有职有责,强化了责任制的落实,初步形成了院科两级管理的新格局,从而也积极地加快了医院走向科学化管理的步伐.但在实际的护理管理过程中,科主任负责制也给我们的护理管理带来了一定的困惑与难点,概述如下.
-
重新认识癌症患者的知情同意
《医疗事故处理条例》第十一条规定:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询,但是,应当避免对患者产生不利后果,可见知情同意是患者的权利.但在我国,知情同意权实质上不完全是患者的权利,有相当一部分是患者家属的权利,特别是对恶性肿瘤的知情上,医生往往把患者的病情告知家属,并非患者本人.知情同意权,是指患者有权知晓自己的病情,并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取合的权利.知情同意的实质是患者在实施自主权的基础上,向医疗方进行医疗服务授权委托的医疗行为.
-
有关护理模式的文献计量学分析
护理理论和护理模式,作为护理学的重要组成部分,对护理科学的发展起着推动作用,引导护理实践,增加护理工作的自主权 [1].护理模式(nursing models)是用一组概念和假设来描述与护理有关的现象,阐明护理的目标和范围[2].作为一种指导方针,护理模式可以用于组织护理知识、设置研究课题、组织管理临床实践、设置护理课程等."models, nursing"已于1991年被MEDLINE光盘数据库正式收录为主题词,为了了解国外有关护理模式文献的研究现状和发展水平,现对1991~2002年间国外发表的有关护理模式的文献进行统计分析,推断研究热点,预测发展趋势,为我国今后的护理研究提供文献计量学依据.