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腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期治疗胫骨下段创伤性骨髓炎的临床研究
目的 讨论在胫骨下端创伤性骨髓炎患者中使用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的临床疗效,为提高骨髓炎患者的治疗效果提供依据.方法 选取我院骨科2014年6月～2016年6月收治的胫骨下段创伤性骨髓炎32例患者作为研究对象,征求患者意见后,按入院顺序编号分组,每组各16例.实验组采用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的治疗方式,对照组采用传统手术治疗方式,比较两组的手术时间、康复时间以及术后骨髓炎的复发情况.结果 实验组平均手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组平均术后恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组有3例复发骨髓炎,而实验组无复发情况,实验组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用腓肠神经皮瓣联合灌洗Ⅰ期的治疗模式,对胫骨下创伤性骨髓炎有着很好的治疗效果,有效的减低了骨髓炎术后复发的可能性,值得临床推广.
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皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察
目的 观察腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床效果.方法 27例足踝部创伤性软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣的方法进行修复.术后随访6～12个月,观察患者足踝生理功能及腓肠神经营养血管皮瓣供区的恢复情况.结果 经腓肠神经营养血管皮瓣修复后,27例移植皮瓣均完全成活,所有患者均获得痊愈,有2例皮瓣远端边缘出现少许坏死,经对症治疗后痊愈.术后随访时间为6～12个月,皮瓣外观颜色稍深,足踝生理功能恢复良好,行走状态正常,感觉部分恢复,供区皮肤愈合好,对功能未造成严重影响.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损疗效显著,操作简单,存活率高,外形良好,是一种理想的手术治疗方法.
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腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床分析
目的 总结应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果.方法 回顾性分析2006年7月至2009年9月应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复足踝部软组织缺损10例患者的临床资料.创面外露时间5 d至6个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.皮肤缺损范围3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围6 cm×5 cm～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长6～15 cm,蒂宽4～5 cm.结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访0.5～3.0年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,9例基本恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常.结论 腓肠神经营养血管蒂皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部缺损
目的:总结腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿下部软组织缺损的临床效果.方法:2010年2月～2012年10月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下部缺损15例.男性9例,女性6例,年龄25～53岁,车祸伤7例,重物压伤4例,皮带绞伤2例,慢性溃疡2例.软组织缺损面积4em×2em～ 15cm×1 1cm.急诊手术2例,择期手术13例.结果:术后1例皮瓣边缘坏死,经处理后成活；其余皮瓣均成活.15例均随访8个月～1年半.皮瓣与周边皮肤相似,下肢负重、行走正常.结论:腓肠神经营养血管皮质良好,是修复小腿下部缺损的理想选择.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损的手术配合
目的:探索足踝部皮肤软组织恶性肿瘤切除及皮肤缺损的修复方法.方法:应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复外踝部11例、内踝部4例、小腿中下段10例、小腿中下部软组织肿瘤7例.结果:术后皮瓣全部成活.3例部分水泡形成,1例皮缘坏死换药后创面愈合.结论:逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤缺损皮瓣设计、操作简便,易于切取,不吻合血管,可重建感觉,皮瓣成活率高,是足踝部皮肤缺损的理想选择.
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逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿恶性肿瘤的临床应用
目的:探索小腿中下段皮肤及软组织恶性肿瘤切除后的修复方法.方法:应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿恶性肿瘤8例.结果:术后皮瓣全部成活.1例部分水泡形成；1例皮缘坏死换药后创面愈合.本组肿瘤切除范围大局部无复发、皮瓣外形美观、感觉良好、行走功能良好.结论:逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿皮肤及软组织肿瘤切除术后皮瓣设计、操作简便、易于切取,不牺牲小腿主要动脉,不吻合血管,可重建感觉,皮瓣成活率高,是小腿中下段皮肤及软组织恶性肿瘤切术后创面的理想选择.
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腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复下肢软组织缺损
目的:探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的体会.方法:自2004年9月至今对14例下肢软组织缺损的患者采取腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复.结果:其中一例皮瓣远1/3坏死,其余全部成活.结论:腓肠神经营养血管岛状皮瓣腓切取简便,血供可靠,不牺牲主要动脉,是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟踺等处软组织缺损的方法.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效分析
目的 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损,探讨不同的小隐静脉处理方法对皮瓣成活率的影响.方法 应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损29例29足;切取皮瓣面积:7 cm×6 cm～12 cm×8 cm;皮瓣血管蒂长8～17 cm,蒂宽3～4 cm.结果 皮瓣移位后小隐静脉不处理组2例、远端结扎组2例发生了静脉危象,经保守治疗后,各有1例出现约1/4皮瓣坏死;而静脉剥离组和静脉吻合组均无静脉危象和皮瓣坏死现象发生.皮瓣全部成活.29例均获随访,时间4个月～3年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,踝关节功能基本正常.大部分恢复了保护性感觉,两点辩别觉为12～16 mm.结论 腓肠神经营养血管皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
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扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 通过成功应用扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损,讨论存活的原因及手术方法.方法 应用扩大的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织损伤15例,皮瓣面积为26 cm×15 cm～20 cm×12 cm.结果 所有病例中,皮瓣均成功覆盖皮肤软组织缺损处,仅1例皮瓣远端边缘坏死,经换药后愈合.术后随访3个月～2年,皮瓣成活良好.结论 扩大的逆行腓肠神经营养皮瓣是可靠的,能修复足踝部大面积皮肤软组织缺损.
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外固定架结合腓肠神经皮瓣治疗伴有软组织缺损的下段胫腓骨骨折
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣在伴有软组织缺损的胫腓骨骨折临床应用和治疗效果及骨折固定的方式.方法:以支架外固定骨折,并在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损16例.结果:16例皮瓣完全成活,其中1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,2例部分坏死.骨折均获得了良好的临床愈合.结论:严重的胫腓骨下段骨折可首选外固定架固定,腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿下段及足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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三种皮瓣治疗小腿足踝部皮肤软组织缺损的临床应用分析
创伤修复是整个外科领域重要的问题之一,小腿下足踝部皮肤软组织薄,骨、肌肉位置较浅,极易受外伤且外伤后软组织缺损常合并有骨折,骨、关节、肌腱外露,一直是修复重建外科较为棘手的问题.20世纪70年代随着显微外科的开展,吻合血管的游离皮瓣、肌皮瓣和肌骨皮瓣获得了发展[1].进入新世纪,皮瓣的外科治疗方法纷呈,既有科学理论的进展,又有临床应用技术的进步.2001年以来,腓肠神经营养血管皮瓣应用于临床,国内外学者相继报道取得了很好的效果[2].作者在前人的解剖学及临床研究的基础上,自2005年8月～2010年10月,应用腓肠神经营养血管皮瓣、小腿前外侧皮瓣和游离皮瓣修复小腿下足踝部的皮肤软组织缺损,现报告如下.
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腓肠神经皮瓣逆行转移的临床应用
目的 研究腓肠神经皮瓣逆行转移的临床应用.方法 腓肠神经皮瓣逆行修复小腿下段、足踝部、足背皮肤缺损或皮肤剥脱伤,皮瓣面积5 cm×7 cm～15 cm×25 cm.结果 皮瓣均完全成活,无1例坏死,随访5个月～7 a,皮瓣质地、色泽、外观、功能均满意,供区植皮成活好,优良率97.9%.结论 腓肠神经皮瓣皮瓣为可靠皮瓣,为小腿下段、足踝部、足背皮肤缺损常用的修复方法.
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腓肠神经皮瓣治疗踝关节周围皮肤软组织缺损10例报告
我院2004年6月～2008年9月共采用腓肠神经皮瓣治疗踝关节周围皮肤软组织缺损10例.现报告如下.
关键词： 腓肠神经皮瓣 踝关节周围皮肤软组织缺损 修复 -
抗生素骨水泥填塞联合腓肠神经皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效观察
目的 分析慢性跟骨骨髓炎者应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗的临床效果.方法 慢性跟骨骨髓炎病人30例,均行抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,对临床疗效、伤口愈合时间进行观察,并对治疗前后足踝功能进行比较.结果 病人总有效率为96.67％,后伤口的愈合时间>28天、14～28天、≤14天所占比例分别为3.33％、33.33％ 和63.33％;治疗后病人AOFAS功能、疼痛和对线评分分别为(85.40±4.25)分、(86.45±5.30)分和(87.75±6.60)分,治疗前分别为(52.26±1.12)分、(50.30±2.15)分和(53.60±2.45)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),总体健康评分明显增高(P<0.05);病人住院时间为(15.20±3.06)天,复发率为0.00.结论 慢性跟骨骨髓炎应用抗生素骨水泥填塞和腓肠神经皮瓣联合治疗,可使病人功能和肢体外形恢复正常,缩短手术后伤口的愈合时间,提高生活质量.
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抗生素骨水泥填塞治疗慢性跟骨骨髓炎
目的 探讨应用抗生素骨水泥+腓肠神经皮瓣治疗慢性跟骨骨髓炎的可行性.方法 自2005年6月～2011年12月收治慢性跟骨骨髓炎病例24例,采用抗生素骨水泥+腓肠神经皮瓣转移的治疗方法,术中给予清除病灶,应用抗生素骨水泥消灭死腔,并给予药物治疗,腓肠神经皮瓣转移覆盖创面,改善局部血运.结果 随访22人,随访时间11个月～6年,平均3年,19例骨髓炎无复发,皮瓣成活良好,足跟部皮瓣外形良好,耐磨能力尚可,可负重行走,其中13例感觉恢复良好.结论 采用抗生素骨水泥+腓肠神经皮瓣转移的方法治疗慢性骨髓炎,具有手术操作简单,复发率低,治疗效果好等优点,值得推广.
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接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区
目的 探讨接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区的临床疗效.方法 2014年1月-2016年1月,收治12例足踝部皮肤软组织缺损患者.男10例,女2例;年龄14～ 52岁,平均23.4岁.轮辐伤7例,交通事故伤5例.左足7例,右足5例.创面范围10 cm×4cm ～ 12 cm×6 cm.病程2～84h,平均26.2 h.采用逆行腓肠神经皮瓣修复创面,供区采用接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣移位修复;腓肠神经皮瓣切取范围为11 cm×5 cm～ 13 cm×7 cm,腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣切取范围为7 cm×4 cm～10 cm×6 cm.结果 术后所有皮瓣均顺利成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合;未发生血管危象、切口裂开和明显肿胀等情况.12例均获随访,随访时间6～14个月,平均12.4个月.皮瓣供区仅遗留线性瘢痕,小腿功能未见明显影响,颜色及外观轮廓自然.结论 接力腓肠外侧动脉穿支螺旋桨皮瓣修复逆行腓肠神经皮瓣供区,能避免小腿供区植皮,减小供区损伤,是修复足踝部皮肤软组织缺损的较好选择之一.
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腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损
目的 总结腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿中下部及足踝部软组织缺损的临床效果. 方法 2001年1月-2006年12月,采用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复小腿中下部及足踝部软组织缺损12例.男7例,女5例;年龄23～56岁.车祸伤5例,重物压伤3例,皮带绞伤2例,慢性溃疡2例.缺损部位:小腿中下部8例,足跟部2例,内、外踝各1例.软组织缺损范围为5(in×3 cm～11 cm x 8 cm.均伴骨、关节、肌腱或钢板外露.急诊手术1例,择期手术11例. 结果 术后2例皮瓣边缘坏死,经对症处理后成活:余皮瓣均顺利成活.供区伤口I期愈合,植皮顺利成活.12例均获随访,随访时间9个月～2年.皮瓣质地良好,厚薄均匀,色泽与周边皮肤相似,下肢负重、行走正常. 结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣质地良好,厚薄均匀,足修复小腿中下部及足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 总结应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果. 方法 2000年1月- 2006年10月,应用腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损25例,男17例,女8例;年龄 15～54岁,平均 31.5 岁.创面外露时间 5d～6 个月,均伴有骨关节、肌腱、神经、血管或钢板外露.15 例创面伴不同程度感染.皮肤缺损范围 3.5 cm×3.0 cm～10.0 cm×6.5 cm.切取皮瓣范围 6 cm×5 cm ～11 cm×8 cm,皮瓣血管蒂长 6～15 cm,蒂宽 4～5 cm. 结果 术后皮瓣全部成活.所有患者获随访6个月～3年,皮瓣色泽、弹性均正常,无臃肿,外观良好,大部分恢复了保护性感觉.供区愈合良好,足功能恢复良好,行走正常,可弹跳,踝关节功能正常. 结论 腓肠神经营养血管逆行皮瓣血运良好,手术操作简便、安全,可有效修复足踝部皮肤软组织缺损.
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腓肠神经营养血管皮瓣蒂部旷置法修复小腿下段踝部及足部创面的临床效果
目的 探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旷置在修复小腿下段踝部及足部创面的临床效果.方法 回顾性分析2005年4月～2014年12月我院应用腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣修复小腿、踝部及足部创面187例的临床资料,将187例患者随机分成观察组93例和对照组94例.观察组通过个体化设计,根据皮瓣周围组织量大小,蒂部进行旷置处理,二期修复创面;对照组按照常规处理,一期修复蒂部创面.观察两组患者的皮瓣存活率、皮瓣肿胀持续时间、皮瓣坏死面积、皮瓣质地、痛觉等并进行对比分析.结果 观察组皮瓣存活率(L=94.62％),差异有统计学意义(P＜0.05)皮瓣肿胀持续时间T(3.87±0.25)天,差异有统计学意义(P＜0.05);皮瓣坏死面积(S2.67％),差异无统计学意义(P＞0.05),两组皮瓣质地比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组痛觉比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣旷置法修复小腿下段、踝部及足部创面对于一期闭合蒂部创面而言,能显著提高皮瓣的成活率并减轻肿胀程度,改善临床疗效.
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改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部缺损26例
目的：探讨改良腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法对26例足跟部软组织缺损患者，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复的同时，将皮瓣内的腓肠神经近端与腓浅神经进行端侧接合，重建皮瓣感觉。术后随访，测试皮瓣痛觉、两点辨别觉。结果本组26例皮瓣均成活，1例皮瓣远端部分坏死，术后随访8个月~5年，皮瓣弹性好，感觉恢复良好。结论改良腓肠神经营养血管皮瓣血运良好，手术操作简便安全，皮瓣感觉恢复好，可有效修复足跟部软组织缺损。
