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腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例
2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例,术后联合皮瓣成活良好,外踝功能良好。1 临床资料患者女,59岁,因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月,伴钢板外露”入院。2009年9月,因左小腿胫腓骨下段骨折,在当地县人民医院骨科治疗,查血糖22.3 mmol/L,控制血糖后,行骨折手术,但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查:血糖8.3 mmol/L,胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区,可见钢板和螺钉外露,无分泌物,面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露,可挤压出臭味分泌物,呈黄色,足背肿胀,足趾末梢循环良好(图1)。左小腿胫腓骨正侧位X线片示:骨折尚未愈合。
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外固定架结合腓肠神经皮瓣治疗伴有软组织缺损的下段胫腓骨骨折
目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣在伴有软组织缺损的胫腓骨骨折临床应用和治疗效果及骨折固定的方式.方法:以支架外固定骨折,并在小腿后侧设计及切取腓肠神经营养血管皮瓣,逆行转位修复小腿下段及足踝部皮肤软组织缺损16例.结果:16例皮瓣完全成活,其中1例皮瓣远端皮缘浅表坏死,2例部分坏死.骨折均获得了良好的临床愈合.结论:严重的胫腓骨下段骨折可首选外固定架固定,腓肠神经营养血管皮瓣是修复小腿下段及足踝部软组织缺损的理想皮瓣.
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旋髂深动脉髂骨皮瓣移植及康复训练治疗小腿下段骨及软组织缺损
小腿下段骨及软组织缺损患者6例,均为男性,年龄18~56岁,平均33岁;均为车祸致小腿下段胫腓骨严重粉碎骨折并部分胫骨及软组织缺损.