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带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折的临床效果和安全性研究
目的:探讨采用带锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折的临床效果和安全性.方法:随机选取2016年1月~2017年12月我院手术治疗的胫腓骨下段骨折60例,应用带锁髓内钉治疗,对所有患者行腓骨下段骨折切开复位,进行术后对症处理和随访观察.结果:随访观察显示,36例解剖复位,13例近解剖复位,11例功能复位.其中5个月内骨性愈合39例,5—10个月愈合15例,>10个月愈合6例.按照吴岳嵩疗效评定标准,本组患者优31例,良22例,差7例,优良率为88.3%.结论:带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折,具有手术损伤小、骨折复位好、愈合率高和功能恢复好等的优点,且有较高的安全性,具有广阔的临床应用前景.
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交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
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内固定治疗胫腓骨下段开放性骨折
胫腓骨下段骨折,临床上十分常见.如处理不妥,肢体极易病废.自1997年11月~2002年11月,分别采用AO苜蓿叶形钢板(简称三叶形钢板)、MAY胫骨远端腓侧解剖性钢板(简称解剖钢板)、交锁髓内钉(简称交锁钉)治疗74例,获得满意疗效.报告如下.
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开放性胫腓骨下段骨折86例临床分析
随着交通事业及建筑业的发展,车祸伤及意外伤越来越多,其中胫腓骨下段骨折损伤机会较多,骨折率高,且大多为开放性粉碎性,由于此处的皮肤软组织少,且伸缩度小,因而开放程度、污染程度较严重.自1995年6月~2003年6月,共收治 86例,现作一回顾性分析.
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踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的专科护理
目的:探讨踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的护理预防。方法:收集2013年3月~2015年3月在我院接受手术治疗的踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予传统护理模式(50例),观察组患者在传统护理基础上术前给予详细的循证护理,术后给予患者心理开导及按摩等相关的细致专科护理(50例),对比2组患者术后并发症的发生率及患者满意度。结果:观察组患者术后并发症发生率为4%(2/50),患者满意度为96%,舒适度为94%,对照组患者术后并发症发生率为16%(8/50),患者满意度为80%,舒适度为74%,2组比较均有显著差异(p<0.01)。结论:对踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折术前术后进行相关细致的专科护理,可减少术后并发症的发生率,提高患者舒适度及满意度,值得在护理工作中推广。
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改良股薄肌带蒂皮瓣临床应用1例
病例介绍:患者,男,12岁.因左胫腓骨下段骨折并胫骨外露3周入院,检查:右小腿下段内侧软组织缺损创面4 cm×5 cm,伴有胫骨外露.X线片见胫腓骨下段粉碎性骨折,己行小腿外固定架固定治疗.小腿血管多普勒检查:胫后动脉通畅,但胫前与腓运动脉栓塞.曾行局部转移皮瓣发生部分坏死.手术方法:先行受区创面清创.然后,按常规方法切取6锄×18锄大小带蒂股薄肌皮瓣[1],皮瓣远侧1/3不带肌肉,供区创面一期缝合.检查皮瓣血供良好后,患肢完全屈膝使足跟几乎靠近同侧臀部,将皮瓣转移至受区修复创面.皮瓣近端行部分游离植皮覆盖创面.术后用石膏固定维持位置.术后16天断蒂,皮瓣全部成活.随访3年,骨折牢固愈合,供区未见明显的功能障碍.受区外形较满意,膝关节功能恢复正常,取得了较满意治疗的效果.
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腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露一例
2010年我们采用腓骨肌腱鞘筋膜瓣与脂肪瓣联合转移,修复糖尿病患者骨折术后外踝钢板外露1例,术后联合皮瓣成活良好,外踝功能良好。1 临床资料患者女,59岁,因“左小腿下段胫腓骨粉碎性骨折术后4个月,伴钢板外露”入院。2009年9月,因左小腿胫腓骨下段骨折,在当地县人民医院骨科治疗,查血糖22.3 mmol/L,控制血糖后,行骨折手术,但术后胫前和外踝区皮肤不愈合且伴钢板外露4个月。2010年3月到巢湖市第一人民医院求治。检查:血糖8.3 mmol/L,胫骨前可见两处纵形相间的凹陷缺损区,可见钢板和螺钉外露,无分泌物,面积分别为1 cm ×2 cm、2 cm ×2 cm;左足外踝区可见1.5 cm ×3.0 cm创面伴钢板螺钉外露,可挤压出臭味分泌物,呈黄色,足背肿胀,足趾末梢循环良好(图1)。左小腿胫腓骨正侧位X线片示:骨折尚未愈合。
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带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折
2000年至2006年,作者采用腓骨切开复位内固定、胫骨闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨下段骨折46例,疗效满意,现总结报告如下:
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多功能外固定支架治疗胫骨远段开放性粉碎骨折
胫骨下段开放性粉碎性骨折是临床上较常见疾病,但由于胫腓骨下段骨折血液供应特殊,胫前皮肤软组织薄弱,以及原发软组织、骨膜、骨皮质损伤,使之治疗较困难,我院于1999年1月~2007年5月共收治28名胫腓骨下段开放性粉碎性骨折经多功能外支架治疗疗效满意,现报道如下.
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MIPPO技术插入内侧锁定板固定治疗胫腓骨下段骨折
目的:观察MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折的临床效果。方法选择30例胫腓骨下段骨折患者,所有患者均行MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定术治疗。观察治疗效果。结果本组优22例,良6例,可2例;优良率为93.3%。所有伤口Ⅰ期愈合,未发现严重并发症。结论 MIPPO技术插入内侧锁定钢板固定治疗胫腓骨下段骨折效果理想,固定确切可靠。
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胫骨髓内钉(Ⅱ型)闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折分析
目的:探讨胫骨髓内钉(Ⅱ型)与单侧外固定架闭合复位固定治疗胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法选取我院胫腓骨下段骨折患者60例,分别采用胫骨髓内钉(Ⅱ型)治疗(观察组,n=30)与单侧外固定架(对照组,n=30)治疗,对两组术后的疗效进行评价,同时比较两组患者术后的骨折愈合时间、并发症发生率。结果观察组的优良率显著高于对照组(96.7%,76.7%,P<0.05)。观察组患者术后的骨折愈合时间明显短于对照组。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(6.7%,23.3%,P<0.05)。结论胫骨髓内钉(Ⅱ型)闭合复位内固定治疗胫腓骨下段骨折效果确切,并发症少,骨折愈合快、值得临床广泛推广和应用。
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胫腓骨下段骨折外科治疗体会
目的:探讨手法复位,单纯内固定腓骨加石膏,石膏夹板或小夹板外固定的选择;对于胫腓骨下段骨折的临床疗效。方法:39例胫腓骨下段骨折的患者。在X-线或C型臂机下使骨折复位后,再以适宜的克氏针于患者的伤肢外踝部位逆向打入或以骨钻打八腓骨骨髓腔内,使之固定。根据患者自身情况再行石膏,石膏夹板或小夹板外固定。结果:对材料完整的39例患者,经治疗后,2例差。37例满意。结论在基层医院,胫腓骨下段骨折患者较多。采用此种方法治疗骨折患者是安全,疗效可靠,患者痛苦小。花钱少。骨痂生长快。愈合期缩短。骨折临床愈合后拨出克氏针即可。
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胫腓骨下段骨折内固定术后并拇趾屈曲和爪形趾畸形原因分析(附3例报告)
目的:分析胫腓骨下段骨折内固定术后并发足趾畸形的原因以及后期矫形治疗效果.方法:2013年8月—2016年4月收治的3例胫腓骨下段骨折患者,采用钢板、螺钉内固定治疗,其中1例胫腓骨下段骨折采用胫骨下段外侧锁定钢板+腓骨下段解剖锁定钢板内固定,1例胫骨下段Pilon骨折和腓骨下段骨折采用胫骨下段内侧LISS锁定钢板+腓骨下段钢板+胫骨远端前后单枚松质骨拉力螺钉内固定,1例内外踝骨折伴下胫腓韧带断裂采用内踝两枚皮质骨螺钉+腓骨下段钢板+下胫腓韧带单枚皮质骨螺钉内固定.结果:术后第1天和第1个月分别出现患侧拇趾背伸乏力(其中2例发展为单一拇趾屈曲畸形,1例发展为累及第1至第4趾重型爪形趾畸形);切口感染2例.随访1~26个月,1例爪形趾畸形矫形后随访1年,末次随访未见畸形复发,Maryland足功能评分96分,评定为优.结论:胫腓骨下段骨折内固定术后并发拇趾屈曲畸形或爪形趾畸形的原因与损伤部位、局部解剖特点以及手术操作有关,与内固定方式无关;并发重型爪形趾畸形原因不能单用拇趾长屈肌腱粘连解释,似乎和腓深神经损伤有关(挫伤、术中牵拉伤),后期通过合适的矫形手术也可获得满意的临床效果.
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改良下肢损伤洗方对胫腓骨下段骨折踝关节功能恢复的影响
目的 探讨改良下肢损伤洗方应用于胫腓骨下段骨折踝关节功能恢复的临床效果观察.方法 用改良下肢损伤洗方对胫腓骨下段骨折待骨折愈合后踝关节进行熏洗.结果 使用下肢损伤洗方进行踝关节熏洗后踝关节功能恢复快.结论 改良下肢损伤洗方是治疗胫腓骨下段骨折踝关节功能恢复的有效方法.
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运用双钢板加植骨治疗陈旧性胫腓骨下段骨折
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率高10%[1], 其中多数为双骨折.本科1988~2008年对手法复位石膏内固定治疗发生再移位的胫腓骨下段骨折患者采用双钢板固定加一期植骨的治疗方法,取得了满意疗效,现分析如下.
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内侧解剖钢板治疗胫腓骨下段骨折的临床应用
由于胫骨浅居皮下,缺乏肌肉覆盖,极易形成开放性骨折;而该处血供差,处理不当易引起感染、切口皮肤软组织坏死、骨髓炎、畸形愈合,关节粘连、僵硬,延缓愈合,甚至骨不连等.对胫腓骨下段骨折,选择合理的治疗手段显得尤为重要.我院对部分胫腓骨下段骨折采用切开复位内侧解剖钢板固定治疗,均取得满意疗效.
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有限内固定治疗伴皮肤撕脱伤的胫腓骨下段骨折
近年来,随着汽车工业及交通业的发展,交通事故不断增多,高能量损伤内所致胫骨下端骨折的发生率也随之增加.该损伤骨折类型复杂,常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多[1],常影响治疗的效果.本组收录2002年9月至2003年9月,因车祸致胫腓骨下端骨折合并骨折周围皮肤撕脱伤,行有限内固定、皮肤软组织修复并石膏托辅助外固定治疗15例,取得满意疗效.
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固定腓骨闭合复位带锁髓内钉一期动力固定治疗胫腓骨下段骨折54例临床护理
对54例胫腓骨下段骨折患者行固定腓骨闭合复位带锁髓内钉一期动力固定手术治疗,经加强围术期临床护理,无骨延迟愈合及骨不愈合发生,具有组织损伤小、手术时间短、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的专科护理
目的 :探讨踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折的护理预防.方法 :收集2015年3月~2017年3月在某院接受手术治疗的踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予传统护理模式(50例),观察组患者在传统护理基础上术前给予详细的循证护理,术后给予患者心理开导及按摩等相关的细致专科护理(50例),对比两组患者术后并发症的发生率及患者满意度.结果 :观察组患者术后并发症发生率为4%(2/50),患者满意度为96%,舒适度为94%;对照组患者术后并发症发生率为16%(8/50),患者满意度为80%,舒适度为74%,两组比较均有显著差异(P<0.01).结论 :对踝关节骨折合并胫腓骨下段骨折术前术后进行相关细致的专科护理可减少术后并发症的发生率,提高患者舒适度及满意度,值得在护理工作中推广.
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胫腓骨下段骨折50例治疗分析
目的:研究总结胫腓骨下段骨折的治疗方法和临床疗效观察.方法:本研究对50例胫腓骨下段骨折采取骨折固定、腓骨内移、皮瓣转移、骨折端加压的同时施行骨延长术等多种治疗手段相结合的综合技术进行治疗.结果:胫腓骨下段骨折术后伤口均在预期时间内愈合,基本治愈时间平均约为15周.其中,有12例伤患的骨缺损症状较为严重,在向骨折端加压的同时施行骨延长术,治愈康复后,患者的肢体长度也都恢复正常.无神经、血管损伤,伤口感染等并发症发生,临床疗效突出.结论:采用多种骨折固定法,同时结合腓骨内移、皮瓣转移和骨延长术,多种治疗手段相结合的综合治疗术对于治疗胫腓骨下段骨折有较为显著的疗效,值得应用推广.