首页 > 文献资料
-
改良包扎法在活动关节伤口包扎中的应用
包扎是外伤急救常见的方法,在门、急诊以及院前急救中应用很广。临床上多运用教科书中的6种包扎方法,但对关节活动大的部位,如大拇指虎口处、肘关节、膝关节、足跟部等处的伤口包扎,经常出现包扎不牢固、易脱落的现象。特别是夏天出汗较多导致胶布不粘,另外对胶布过敏的患者使用,包扎绷带过多易捂汗,包扎过紧则活动受限,还会影响肢端血液循环及肉芽组织生长,过松容易使敷料脱落致感染[1]。包扎不当易导致频繁换药,增加患者经济负担的同时也增加了护士的工作量,给患者生活及工作带来诸多不便。根据多年的临床观察和反复实践,笔者对上述活动关节部位伤口的纱布绷带包扎方法进行改良并应用于临床,包扎牢固,效果良好,现介绍如下。
-
交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点,现已广泛用于临床治疗胫骨骨折,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.而且对于胫腓骨下段骨折以治疗胫骨骨折为主,忽视了腓骨在小腿中的结构和功能的重要性,术后易发生畸形愈合,踝关节不稳等并发症.本院于2003年1月至2006年1月采用交锁髓内钉复合治疗胫腓骨下段骨折68例,取得满意疗效,报告如下.
-
股骨干骨折带锁髓内钉内固定术62例护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来引进治疗四肢骨折(尤其是股骨干骨折)的一种方法,其优点主要是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节.我院自2000年1月~2007年12月用此法治疗股骨干骨折62例,采取适当的术前、术后护理,疗效满意,现将护理体会总结如下:
-
股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后的护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来治疗四肢骨折(尤其是股骨干骨折)的新方法,其优点是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节.我院用此法治疗股骨干骨折疗效满意,现将术后护理体会总结如下:
-
非扩髓型交锁髓内钉治疗胫腓骨下段骨折
交锁髓内钉具有固定牢固,可早期活动关节,患者术后生活质量高且并发症少等优点[1],临床应用越来越广泛,但至今在扩髓与非扩髓,闭合复位与开放复位,静力固定与动力固定的选择上,意见仍不一致.我院于1999年6月至2001年8月开展AAP非扩髓凹槽交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折18例,取得满意疗效,报告如下.
-
体能训练导致骨折1例
1病例资料患者男,20岁,战士.入院前半小时进行体能训练时,突发性右腿剧烈疼痛,右下肢不能活动,拒按.查体:右侧大腿肿胀,皮下淤斑.局部压痛明显,呈假关节活动.可处及骨擦感[1].经测量,右下肢较左下肢短缩3.5cm.X线诊断为:"右侧股骨横行骨折,呈缩短移位".立即在硬膜外麻醉下手术,于右股骨外侧做一长约15cm纵切口,切开皮肤、皮下,分离股外侧肌群,暴露股骨干,可见股骨干中部横行断裂,骨折端上下部重叠约3cm.诊断明确后,清除骨折端淤血,于外力牵引下将骨折断端复位,八孔加压钢板螺丝钉内固定[2],手术顺利,出血不多,时间约60min.卧床静养1周后做股四头肌收缩动作.3周后开始活动关节,4周后扶双腋杖下地活动,3个月后可以全身承重[1].患者病情恢复好,双下肢等长,行走时无跛行.一年后拆除钢板.通过恢复性锻炼,现以痊愈.
-
推拿结合TDP治疗下颌关节紊乱症31例
颞颌关节是颌面部唯一活动关节,是由下颌头与颞骨的下颌窝和关节构成.颞下颌关节紊乱症的主要病因是暴力打击、好吃硬性食物、关节发育不对称、受冷、长时间张口、习惯性单侧咀嚼等引起.对本病症治疗方法多种多样,本院采用手法配合TDP治疗,并对疗效进行观察分析,现报告如下:
-
表面肝素化用于内窥镜手术器械的清洗
内窥镜手术所涉及的手术器械包含注气、钻孔、成像、电凝、取活检等,由于这些器械制造精密,结构复杂,多有活动关节,所以在使用中易被血凝块及组织淤塞失灵,除少数器械为一次性使用外,大部分器械要经过清洗、润滑、消毒后反复使用.故保持整套器械经常处于良好的工作状态极为重要.经过实践,我们采用了先将内窥镜手术器械表面肝素化处理后再清洗的方法.
-
第一肋骨骨化性纤维瘤压迫臂丛神经一例报告
患者女,20岁,3个月前无意中发现左颈部肿物.当时未做任何检查及治疗,后肿物逐渐增大伴左上肢麻木.查体:左颈部可触及约4 cm×6 cm的肿物,质硬,边界欠清,不能推动,局部压痛并放射至左上肢.左侧肩、肘、腕关节活动尚好,左手内在肌萎缩,以骨间肌为明显;左拇指对掌、对指、外展受限,能主动活动关节,但不能对抗阻力,肌力3级;左前臂及手尺侧皮肤感觉减退.胸部X线片示左侧第一肋骨后侧有骨样突起,考虑为软骨瘤.CT扫描及重建提示左侧第一后肋见约3 cm×5 cm不规则混杂信号病灶,考虑为软骨类肿瘤.门诊以"左侧第一肋骨肿瘤"收入住院.
-
骨关节病时关节软骨细胞凋亡的研究进展
骨关节病(Oteoarthrosis OA)是活动关节的一种慢性、进行性疾病,以关节基质崩解、软骨细胞明显减少为主要特征.研究表明,OA时软骨细胞凋亡与OA进程密切相关.
-
带锁髓内钉固定术护理体会
带锁髓内钉固定术是近年来引进治疗四肢骨折的一种方法,其优点主要是并发症少,固定牢靠,可以早期活动关节.本院自2001年1月引进开展该技术治疗24例骨折病人,疗效满意,现将护理体会总结如下.
-
久坐族抽空下蹲能缓解疲劳
平时我们久坐的时候,脊椎和颈椎始终保持着一个曲度,承受着巨大的压力,腿部关节也特别的劳累.多做下蹲可以活动关节、放松肌肉、提高身体平衡能力、改善体形,提高心肺功能,让身体变得更加年轻.
-
每天练套大脑保健操
老年人要提升脑力,增加记忆力,预防认知障碍症,每天都要动一动.建议家中的老年人每天花半小时做套“大脑保健操”,对于短期记忆、任务执行力以及协调性都有很大助益,更有助活动关节、促进代谢、加强免疫力.以下的5式大脑保健操,结合有氧运动及协调性的训练,不仅可以促进心肺功能,还能够活化大脑循环.
-
温针灸膝三针穴配合透明质酸钠治疗膝骨性关节炎
骨关节炎(OA)是一种常见的进展性慢性关节疾病,其主要病变是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生,常在中年以后发病,发病率随增龄而增加.该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎和肥大性关节炎.受累关节一般为负重关节和活动频繁的关节,在膝部临床主要表现为:关节疼痛,常于晨间发生,稍活动后疼痛反而减轻,但如活动过多,因关节磨擦而疼痛加重.膝关节肿胀,活动关节时有磨擦声或喀喇声,病情发展严重者可有肌肉萎缩及关节畸形和不同程度的功能障碍.2007年1月-2010年11月, 笔者采用温针灸膝三针穴配合透明质酸钠关节腔注射治疗本病190例,取得满意疗效,现报告如下.
-
深度烧伤后关节瘢痕挛缩的治疗
自1994~1997年对16例瘢痕增生关节挛缩畸形患者行早期治疗,效果良好。1 对象与方法本组16例22个关节;大年龄52岁,小年龄2岁。关节挛缩时间28d~4个月,其中肩关节3个,肘关节9个,腕关节4个,膝关节4个,踝关节2个。关节挛缩原因:未及时植皮5例。创面感染加深,关节挛缩愈合3例。体位不当导致膝、肘、腕关节屈曲畸形5例。不接受植皮手术,创面自然愈合3例。方法:手术充分松解瘢痕挛缩,术中被动活动关节,使关节能灵活屈伸,关节两侧作锯齿状切口,防止继发直线瘢痕挛缩;瘢痕增生明显致创缘隆起时,将创缘修成斜坡状,以利伤口缝合及保持较好外形。取全厚或中厚皮片移植创面上,予以包扎。并用石膏托固定肩关节于外展位,膝、肘腕关节固定于伸直位,踝关节固定于中立位。
-
骨关节炎的药物治疗进展
骨关节炎是关节软骨的退行性变,表现为关节边缘骨质增生,通常以疼痛为主要症状,负重时加重,休息后好转.一般都有晨僵和刚开始活动关节时疼痛明显,活动片刻后反而会好转,是早期骨关节炎症状.检查时关节可有压痛,骨骼粗大,活动时有摩擦感,关节功能有不同程度受限.
-
Ha慈五行针治疗腓总神经损伤一例报告
我科于99年5月20日收治1例腓总神经损伤,应用哈慈五行针治疗,收到非常满意的效果,现报告如下.腓总神经损伤多见外伤,造成小腿伸肌群瘫痪,出现患肢足下垂,小腿外侧和足背感觉消失,而目前治疗腓总神经损伤原则:(1)手术治疗,作腓总神经探查术,对断裂的神经作吻合术或粘连松解术.(2)按摩瘫痪的小腿肌群,活动关节.(3)针灸、理疗.
-
基层医院玻璃酸钠注射液的使用及不良反应的处理
膝骨关节炎(简称膝OA)是一种以关节软骨损坏为主要病理特征的退行性骨关节病,其主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍.久坐后膝关节僵硬加重,稍活动后好转;上下楼或自椅子上站起时困难,关节内有不稳感,有时活动关节还可感觉到磨擦音.晚期可有膝关节肿胀,活动受限,严重影响患者的日常生活.
-
把握好生活中的『度』
“度”字,有多种解释,在哲学中解释为:度是质和量的统一,是事物保持其质的量的界限、幅度和范围。任何事物都要张弛有度,日常生活中同样要掌握好“度”。
久行伤筋适当步行,活动关节,有利于气血流动,是一项很好的有氧运动,但是人的行动以气、血两类物质为动力,同时要调动心、脑、肌肉、筋骨的功能才能完成。超负荷行走不仅会损伤气血,而且还易造成组织、关节损伤,甚至引起意外伤害。 -
关节镜下膝关节异物取出术
1999年4月以来,共行关节镜下膝关节异物取出术10例,包括金属异物、玻璃碎片、可吸收螺钉帽。取得满意疗效,但关节镜下异物取出术有其独特性和值得注意的事项。1 临床资料1999年4月~2000年8月共行关节镜下膝关节异物取出术10例,其中男9例,女1例,平均年龄20岁(9~37岁),伤后至手术时间为7d~4个月,平均1.5个月,取出金属断针4例,金属片2例,玻璃异物3例,可吸收螺钉帽1例。手术按常规关节镜技术方法,采用前内、前外入路,同时使用C臂电视X光机。其中1例金属断针断成两部分,一部分刺入股骨髁软骨内,表面无任何痕迹,经电视X光机透视定位后咬除少许软骨后取出已生锈的针尖;另一部分游走于关节腔内,埋于外侧半月板后角、胫骨平台后方,镜下无法取出,采用膝关节后外侧5cm辅助切口顺利取出;1例玻璃碎片刺入关节内但嵌于关节囊上,屈伸活动关节时,玻璃尖端反复划割股骨髁软骨面,造成软骨严重损伤,在关节镜指示下,针头定位后作2cm皮肤切口取出大小玻璃碎片4块;1例1年前因前交叉韧带(ACL)胫骨髁间嵴撕脱骨折,行可吸收螺钉(SR-PLLA)固定,关节功能完全恢复正常,1年后无诱因突发关节肿痛,关节镜检查为急性局限性滑膜炎,镜下行部分滑膜切除,未发现异物,术后一周,异物嵌于膝内侧间隙,局麻下作2cm皮肤切口取出,发现为白色半透明可吸收螺钉帽。全部病例得到2~18个月,平均11个月的随访,无感染、关节粘连等并发症发生,功能恢复良好。