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微创内固定系统治疗膝关节周围复杂骨折21例疗效观察
膝关节周围复杂骨折包括股骨远端和胫骨近端复杂性骨折,往往累及关节面,且骨碎片多,传统的固定方式难以达到有效可靠固定.并且传统的治疗方法存在功能锻练时间晚,易发生感染、膝关节僵硬、内固定失败及骨不连等不足[1].2009年8月至2010年10月,我们对21例膝关节周围复杂骨折患者采用微创经皮钢板骨桥接技术(MIPPO)行微创内固定系统(LISS)治疗,疗效满意.现报告如下.
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优质护理对预防下肢骨折患者膝关节僵硬的临床效果
目的 研究并探讨优质护理对预防下肢骨折患者膝关节僵硬的临床效果.方法 选取我院收治的60例下肢骨折患者,按照随机分配原则分为两组,每组30例.对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施优质护理干预,比较两组患者的膝关节屈曲优良率、膝关节活动度评分、膝关节功能评分、护理满意度.结果 观察组患者的膝关节屈曲优良率为93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).干预后,观察组患者的膝关节活动度评分、膝关节功能评分明显高于对照组(P<0.05).观察组的护理满意度为96.67%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05).结论 对下肢骨折患者实施优质护理,可有效改善患者膝关节功能及活动度,减少膝关节僵硬的发生,提高患者对护理服务的满意度.
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膝关节周围骨折术后的康复护理方法及效果
目的:分析膝关节周围骨折术后的康复护理方法及护理效果.方法:选取我科收治的膝关节周围骨折须行切开复位内固定术治疗的患者74例,所有患者术后均行康复护理,经过护理后6个月,统计患者膝关节活动度,评价膝关节功能恢复情况.结果:74例患者的骨折部位均愈合良好;74例患者的膝功能均改善;所有患者均无膝关节僵硬等术后并发症发生.结论:膝关节周围骨折术后应用康复护理,患者的膝关节功能恢复较好,值得临床推广应用.
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合
本院自1994~1998年共收治股骨干骨折不愈合18例,均采用带锁髓内钉,全部病例一次愈合,现报告如下.1临床资料本组18例,本院首次手术3例,外院转入15例;其中男14例,女4例;左侧11例,右侧7例;年龄25~62岁,平均38岁;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间:9~23月,平均10.7个月.受伤原因:车祸伤16例,跌伤2例;受伤后初期处理:切开复位钢板内固定13例,普通髓内钉5例,其中经历2次手术者3例;钢板螺丝折断松脱12例,髓内钉松动下沉5例,髓内钉弯曲1例.膝关节功能均不同程度受影响,其中2例膝关节僵硬.所有病例均采用带锁髓内钉固定及植骨,2例加用钢丝环扎,所有手术均予以扩大髓腔.
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膝关节强直股四头肌成形术后的处理
我院自1993年~1997年来,收治膝关节僵硬强直9例,取得满意疗效.现报告如下.
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改良布朗氏架并早期锻炼预防膝关节僵硬
我院应用自制改良布朗氏架并早期功能锻炼预防外伤性膝关节僵硬32例,效果良好,现报告如下.
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外伤性膝关节僵硬的防治
以按摩为主综合治疗外伤性膝关节僵硬100例,收到了较好的效果,报告如下.临床资料本组男62例,女38例;年龄10~59岁;造成膝关节僵硬的原因:关节内或附近骨折61例,膝关节脱位并韧带损伤修补后6例,股骨中下段骨折28例,膝关节及大腿严重软组织挫伤后5例;膝关节活动度:0°~10°者45例,10°~30°者55例;病程:0.5年以内40例,0.5~1年45例,1年以上15例,平均8个月.
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股骨髁部骨折术后膝关节僵硬的原因探讨
作者通过1990~1999年我院收治的因股骨髁部骨折术后造成的膝关节僵硬27例病人,对造成膝关节僵硬的原因作一分析,并提出相关防治措施.1 临床资料1990~1999年,我院共收治该类病人27例.其中,男19例,女8例.原始骨折类型按AO分类:A3型8例,B型5例,C型14例.开放性骨折22例,闭合性骨折5例.膝关节僵硬的主要原因有:关节内外粘连15例,延迟愈合10例,内固定物影响膝关节屈伸功能2例.第一次手术至第二次住院治疗时间为5~40个月,平均13个月.第一次手术方法:开放性损伤者行急症手术,闭合性损伤者于5~12天手术.内固定方法:使用髁部角钢板11例、普通加压钢板结合骨螺栓及松质骨螺钉16例.Ⅰ期植骨者5例.术后使用CPM辅助膝关节功能锻炼者9例.开始负重时间为1~6个月,平均3.5个月.
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中医特色治疗对下肢创伤骨折术后康复的效果
目的 探讨康复训练联合中医特色治疗对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的效果.方法 2016年1月-2017年12月,随机选取我院收治的下肢创伤骨折患者82例作为研究对象,全部患者行手术治疗且术后均出现膝关节僵硬情况,参考病历号奇偶数,按照1:1比例划分为对照组和观察组,每组患者41例,对照组患者行功能训练,观察组在此基础上联合中医特色治疗,观察对比2组患者临床疗效和生活质量.结果 观察组治疗总有效率为92.68%,明显高于对照组75.61%,P<0.05;观察组患者QOL-1 00生活质量各项评分均高于对照组,P<0.05.结论 下肢创伤骨折患者术后易出现膝关节僵硬问题,严重影响患者关节功能,给予其康复训练联合中医特色治疗效果显著,提高患者膝关节灵活度,值得推广.
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筋针疗法配合手法治疗气滞血瘀型膝关节僵硬43例
目的 总结和探讨采用筋针疗法配合手法治疗气滞血瘀型膝关节僵硬的临床疗效.方法 收集86例气滞血瘀型膝关节僵硬的患者,采用单盲、随机法分为筋针组和对照组各43例,筋针组采用筋针疗法配合手法治疗,对照组采用单纯的手法治疗.治疗过程中采用VAS疼痛评分标准、HSS膝关节功能评估标准进行疗效比较.结果 治疗第6周后2组VAS疼痛评分、HSS膝关节功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);筋针组的总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 筋针疗法配合手法治疗气滞血瘀型膝关节僵硬疗效显著,值得临床应用.
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康复治疗外伤性伸直型膝关节僵硬26例疗效观察
目的:探讨外伤性伸直型膝关节僵硬的治疗方法及疗效。方法:采用中药薰蒸,手法按摩松解,辅以功能锻炼。结果:治疗26例,平均随访12个月,根据胥少玎膝关节功能及活动范围评分法评估,疗效显著。结论:外伤性膝关节僵硬及时采取正确的康复治疗,有利于关节功能的恢复。
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中药熏蒸治疗配合冷疗在股骨干骨折带锁髓内钉术后膝关节僵硬康复中的应用
目的:探讨中药熏蒸配合冷疗在股骨干骨折带锁髓内钉术后膝关节僵硬患者康复中的应用.方法:具体选择60例各类型股骨干骨折带锁髓内钉术后所致的膝关节僵硬患者,随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组患者采取关节松动技术等常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上给予关节松动术前中药熏蒸治疗及关节松动后冰敷冷疗的方法进行康复治疗.依次观察并比较两组患者治疗后膝关节视觉疼痛模拟评分及膝关节关节活动度(ROM)评定,并予以统计学处理分析.结果:观察组患者治疗后膝关节视觉疼痛模拟评分为(1.57±0.77)分,膝关节ROM评定主动关节活动度(AROM)为(99.30±13.14)°,被动关节活动度(PROM)为(106.43±12.75)°,均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:关节松动技术联合中药熏蒸及冷疗治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后膝关节僵硬患者能明显减轻患者在关节松动技术中的疼痛,可减少松动后软组织的微损伤,显著增加膝关节的活动度,有利于关节功能的恢复,值得临床推广应用.
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等速训练在股骨骨折制动后膝关节僵硬康复中的应用
目的 探讨等速训练在骨折制动后膝关节僵硬康复中的效果.方法 选择本科住院及门诊骨折患者38例,按就诊顺序分为观察组(n=19)和对照组(n=19).两组均采用中药熏蒸和关节松动术治疗.观察组在此基础上加等速训练,对照组在此基础上加器械训练(股四头肌训练椅).治疗前及治疗16周后,观察两组膝关节活动度、屈伸肌群大峰力矩、峰力矩与体重比、平均功率、屈伸肌肌力比值的变化情况.结果 治疗后两组关节屈曲度、伸直度、屈伸弧均显著优于治疗前(P<0.001),治疗后观察组关节屈曲度、屈伸弧增加度均显著高于对照组(P<0.001);等速测试结果 比较,两组除屈伸肌肌力比值外其余各项指标均显著优于治疗前(P<0.001),治疗后观察组膝关节活动度、屈伸肌群大峰力矩、峰力矩与体重比、平均功率较治疗前显著改善(P<0.001),而两组治疗后屈伸肌肌力比值无显著性差异(P>0.05).结论 等速训练在骨折制动后膝关节僵硬的康复中有很好的治疗作用.
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膝关节伸直位僵硬的松解治疗与康复
目的:探讨关节松解术结合短期屈曲位固定与早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬的效果.方法:对21例膝关节伸直位僵硬的患者实施关节松解术,术后将膝关节屈曲位固定72h,同时积极进行早期康复治疗,观察功能恢复情况.结果:21例患者术前膝关节屈曲度10°-55°,平均36°术后随访5-21个月(平均11.8个月).膝关节屈曲度1000°-140°,平均123°,与手术前相比增加87°(P<0.01).结论:关节松解术结合短期屈曲位同定以及早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬可以获得良好的功能恢复,明显改善生存质量.
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静态渐进性牵伸技术联合综合康复治疗骨折后膝关节僵硬的疗效观察
目的:探讨静态渐进性牵伸技术(SPS)联合综合康复治疗对骨折后膝关节僵硬患者功能恢复的影响.方法:选取因骨折造成膝关节僵硬的患者80例,随机分为观察组(40例)和对照组(40例).两组均予物理因子、关节松动术、运动疗法等综合康复疗法,观察组在此基础上采用JAS支具进行静态渐进性牵伸治疗.分别于治疗前、治疗8周后对患者进行美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节主动活动度(AROM)、临床疗效评定.结果:共统计了观察组(33例)和对照组(31例)共64例患者.两组患者的AROM、HSS评分在治疗8周后均较治疗前提高,差异有显著性意义(P<0.05);观察组HSS评分、AROM分别为(81.4±3.2)分和115.7°±15.7°,较对照组有更明显的改善(P<0.05);观察组的显效率为78%,优于对照组(P<0.05).结论:应用静态渐进性牵伸技术联合综合康复能够有效改善骨折后膝关节僵硬,促进膝关节功能恢复.
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关节镜下松解结合康复训练治疗膝关节僵硬的疗效研究
膝关节僵硬是膝关节及其周围创伤和手术的常见并发症,严重影响患者的工作和生活.以往对于康复治疗效果不佳的病例多采取关节切开松解及股四头肌成形术等.但往往因为手术创伤大,患者难以忍受剧痛导致术后效果不佳,容易造成骨折、软骨损伤、术后再粘连等并发症[1].
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改良股四头肌成形术及术后康复治疗对膝关节僵硬的影响
目的:探讨改良式股四头肌成形术配合术后康复治疗对膝关节僵硬疗效的影响.方法:在对60例伸直型膝关节僵硬患者的治疗中,对股四头肌成形术进行了部分改良,术后行关节松动术、被动活动等功能锻炼.结果:所有患者均进行了1年以上随访,屈膝功能由术前平均23°增至92.6°,其中屈膝功能达90°以上者多为股骨干骨折或坚持术后康复训练者.结论:改良式股四头肌成形术配合术后康复能够提高疗效,术后康复尤为重要.
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膝关节松解术后CPM治疗中的护理
外伤性膝关节僵硬是下肢外伤的常见并发症,少数患者需手术治疗.膝关节持续被动功能活动(continuous passive movement,CPM)可预防膝关节再粘连,促进软骨再生,为膝功能的恢复提供了有利的条件[1].自1993年至1999年5月间我科在外伤性膝僵硬手术后应用CPM治疗16例,取得了良好效果,在护理方面也积累了一些经验.
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功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防效果分析
目的::探讨功能训练康复护理措施对下肢创伤骨折患者术后膝关节僵硬的预防价值。方法:选取106例下肢创伤性骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者采用常规围术期护理措施;观察组患者在对照组的基础上同时给予功能训练康复护理干预。依次观察并比较两组患者术后膝关节表现、功能以及并发症等情况,并予以统计学处理分析。结果:观察组患者术后肌力为(8.6±0.8) kg,伸屈度为(86.4±7.3)°,膝关节僵硬发生率为1.9%,膝关节功能优良率为77.4%,均显著好于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:下肢创伤骨折患者采用功能训练康复护理干预能良好抑制术后膝关节僵硬等并发症发生,显著促进膝关节功能恢复。
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GSH钉结合CPM治疗陈旧性股骨髁上骨折并膝关节僵硬
自2000年3月~2003年6月笔者应用GSH钉固定结合CPM治疗陈旧性股骨髁上骨折并膝关节僵硬12例,取得了较满意的疗效.