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关节松动术治疗地震伤后膝关节功能障碍1例
一、病例资料患者,女,26岁,于2008年5月12日地震发生时被拥挤的人群压倒,导致右膝内侧副韧带、右膝后交叉韧带断裂,在当地医院行韧带断裂修补术,予石膏及螺钉固定.术后半月,患者被转至外地医院进行后期治疗,有膝关节明显肿胀、活动受限,右膝关节僵硬、完全不能弯曲.
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动力髁螺钉治疗股骨远端骨折129例体会
股骨远端骨折,在临床上较多见,其发生率约占股骨骨折的4%~7%,既往临床治疗效果不满意的原因为常常并发膝关节僵硬,我们1998~2002年,采用动力髁螺钉(DCS)治疗129例,效果良好,报告如下.
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胫骨平台骨折的临床研究进展
胫骨平台骨折(tibial plateau fracture)是一种常见的关节内骨折,虽然近年来出现了微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)、关节镜下治疗胫骨平台骨折等新技术,但是复位不良、感染、膝周软组织损伤、骨折不愈合、膝内翻或外翻畸形、创伤性关节炎及膝关节僵硬等并发症时有发生,故对该骨折的进一步研究仍显十分必要.本文就胫骨平台骨折的临床研究新进展做一综述.
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血友病甲致关节僵误诊为关节滑膜炎二例
例1:男,13岁.因左膝、右肩关节疼痛9年,左膝关节僵硬1个月入院.9年前患儿左膝、右肩关节于外伤后出现疼痛,左下肢不能持重,膝关节周围肿胀.
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中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬临床研究
目的:观察中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者的临床效果.方法:选取40例胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组各20例.两组患者均采取常规治疗,研究组加用中药外洗联合按摩治疗.结果:研究组患者治疗总有效率为100%,显著高于对照组的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用中药外洗联合按摩治疗胫骨髁间骨折术后膝关节僵硬患者疗效显著,可有效改善患者临床症状,恢复膝关节伸屈度,保证膝关节功能,值得临床推广应用.
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关节镜技术复合CPM治疗膝关节僵硬(附33例报道)
膝关节僵硬可引起屈膝功能障碍,其常见的原因是膝关节及关节周围创伤以及手术后因伸膝装置粘连引起的膝关节纤维性强直.一般认为大屈膝小于70°即需要手术治疗.传统的手术方法是切开粘连松解和股四头肌成形术,但常因手术创伤大,术后患者疼痛严重而不能早期功能锻炼,易发生再粘连,往往效果欠佳[1].关节镜作为一种微创技术,可应用于伸肌装置粘连松解手术来治疗严重膝关节僵硬[2];同时应用关节持续被动活动进行早期的功能锻炼,以提高膝关节僵硬的治疗效果[3].2002年1月~2004年2月,我们应用关节镜技术并复合术后早期CPM治疗膝关节僵硬33例,取得较好效果.
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伸直性膝关节僵硬的CPM治疗
伸直性膝关节僵硬临床上比较多见,骨折是常见的原因.膝关节僵硬一旦发生,将严重影响患者日常生活.对此类疾患,膝关节周围组织松解、股四头肌成形术是应用较多的术式.术后多依靠患者自身功能锻炼或辅以中药熏洗、按摩、手法扳动来巩固疗效.但因患者术后疼痛、膝关节和股四头肌重新粘连等因素的影响,膝关节功能虽有改善但并不十分满意.CPM(continuous passive motion,持续被动活动)理念应用于临床以来,伸直性膝关节僵硬的治疗有了明显改观.分析我院2009.12-2010.12应用CPM机械辅助治疗的伸直性膝关节僵硬患者,证实疗效较好.
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中医治疗下肢骨折后期膝关节生硬的效果观察
我院骨伤科自2006年6月~2009年6月收治下肢骨折后期膝关节僵硬患者65例,经中西医结合治疗效果满意,现总结报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组病例中,男41例,女24例,年龄16~67岁,均为单侧膝关节僵硬.其中股骨巾段、下肢骨折术后21例,股骨髁上骨折术后13例,髁间骨折术后11l例,胫骨平台骨折术后7例,髌骨骨折术后8例,膝关节脱位术后2例,膝关节韧带损伤术后3例.膝关节硬时间1个月至1年,术后患膝屈伸活动范围10~40.将65例病人随机分为治疗组35例,对照组30例,两组性别、年龄、症状、受伤部位及治疗时间等差异无显著性(P>0.05),具有可比性.
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内热针结合等速肌力训练对膝关节僵硬患者生物力学指标的影响
目的:探讨内热针结合等速肌力训练对膝关节僵硬患者生物力学指标的影响.方法:将40例外伤导致的膝关节僵硬患者随机分为两组,治疗组20例采用内热针结合等速肌力训练治疗,对照组20例采用等速肌力训练治疗,分别记录两组患者治疗前后的膝关节活动度、Lysholm功能评分,以及治疗组患者伸/屈肌的峰力矩值、总功量值、平均功率,以及腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩的变化,并进行统计学分析.结果:两组患者治疗后的膝关节活动度、Lysholm功能评分均较治疗前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后Lysholm功能评分的优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后伸/屈肌的峰力矩值、总功量值、平均功率以及腘绳肌峰力矩/股四头肌峰力矩明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:采用内热针结合等速肌力训练治疗膝关节僵硬,能有效提高膝关节相关生物力学指标,改善关节功能.
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中药外洗配合按摩治疗胫骨髁间骨折术后并发膝关节僵硬的疗效观察
目的:观察中药外洗配合按摩治疗胫骨髁间骨折术后并发膝关节僵硬的临床疗效.方法:将39例该病患者随机分为治疗组23例和对照组16例,治疗组采用基础治疗加中药外洗配合按摩治疗,对照组仅采用基础治疗.结果:治疗组治愈12例,显效7例,有效4例,无效0例;对照组治愈3例,显效4例,有效8例,无效1例.两组疗效经秩和检验(P<0.05),差异有统计学意义.结论:中药外洗配合按摩能显著提高胫骨髁间骨折术后并发膝关节僵硬的临床疗效.
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中药薰洗治疗膝关节僵硬的护理体会
目的:探讨使用中药薰洗治疗膝关节僵硬的护理方法.方法:对65例膝关节僵硬患者给予中药薰洗治疗配合功能锻炼.薰洗前评估患者一般情况,加强心理护理,薰洗中注意观察病情及水温情况,薰洗后加强功能锻炼.结果:65例患者显效52例,有效10例,无效3例.结论:中药薰洗配合功能锻炼对膝关节僵硬患者关节功能的恢复有着较好疗效.
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下肢关节康复器在膝关节僵直术后功能锻炼中的应用
回顾性总结38例利用下肢关节康复器(CPM)辅助膝关节僵直患者术后功能锻炼的治疗观察,发现其较传统方法可提高膝关节活动度,且痛苦小,患者易于接受.同时加强术前、术后护理,均可取得满意疗效.
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护理干预对预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的影响
目的 探讨护理干预对预防胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的效果.方法 将60例胫骨平台骨折术后的患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组进行常规骨科术前、术后护理,观察组在此基础上实施有针对性的护理干预,观察2组患者膝关节僵硬的发生率、住院时间、患者及家属满意度.结果 观察组在膝关节僵硬发生率、住院时间、患者及家属满意度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胫骨平台骨折术后膝关节僵硬发生率较高,护理干预可有效降低其发生,同时可缩短住院时间,提高患者满意度及生活质量,有利于整体护理质量的提高.
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中药涂擦结合功能锻炼治疗膝关节僵硬的疗效观察
目的 探讨中药涂擦结合功能锻炼治疗膝关节僵硬的疗效.方法 将2011年5月~2012年5月在本科治疗的84例膝关节僵硬患者,分成治疗组42例和对照组42例.前者采用中药涂擦加膝关节功能锻炼疗法治疗,后者单纯采用膝关节功能锻炼治疗的方法.结果 治疗组治疗效果优于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 中药涂擦结合功能锻炼疗法治疗膝关节僵硬患者可获得明显的疗效.
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物理疗法加等张收缩治疗膝关节活动障碍与传统疗法的疗效比较
目的 比较物理疗法如等张收缩治疗膝关节活动障碍与传统疗法的疗效差异.方法 选择41例骨折等原因所致膝关节功能障碍康复治疗患者为研究对象,将患者分为治疗组(21例):采用物理治疗加关节松动和等张收缩治疗;对照组(20例):采用按摩治疗,比较两种治疗方法的效果.结果 通过6~7周治疗膝关节活动度恢复情况,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等张收缩的训练运用到关节松动的机制中效果好,见效快;但运用于骨折后而致的关节僵硬的疗效,有待进一步验证.
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中药熏蒸配合按摩治疗创伤性膝关节僵硬的疗效观察
目的:探讨中药熏蒸配合手法按摩治疗创伤性膝关节僵硬的临床疗效.方法:将符合条件的138例患者随机分为治疗组和对照组各69例,治疗组采用中药熏蒸配合手法按摩.对照组仅用中药熏蒸,每天1次,治疗前后测定两组膝关节的弯曲度数、功能恢复情况.结果:治疗组优良率98.55%,对照组仅为88.40%,两组比较,治疗组优于对照组(P<0.01).结论:中药熏蒸配合手法按摩确为治疗创伤性膝关节僵硬的有效方法之一.
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中药外敷配合综合康复治疗膝关节僵硬的疗效观察
目的:研究中药外敷配合综合康复治疗在膝关节僵硬康复治疗中的疗效.方法:对42例膝关节僵硬患者(ROM<30°)进行中药外敷配合综合康复治疗,每月拍X片测量关节间隙、ROM.前瞻性对比关节间隙、ROM的变化.结果:42例膝关节僵硬患者34例ROM>89°,8例ROM增加20°-30°,平均关节间隙增加2.0mm,患肢疼痛、肿胀明显减轻,治疗总有效率93.3%.结论:中药外敷配合综合康复治疗能更有效治疗膝关节僵硬患者,更有利于改善膝关节活动度.
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关节镜下松解术对膝部骨折并发膝关节僵硬患者关节功能的影响
目的:系统地研究在膝关节骨折周围并发膝关节僵硬患者中应用关节镜下松解术的实际价值,重点分析对于患者的关节功能的实际影响.方法:选取惠州华康骨伤医院2013年1月至2016年5月收治的70例下肢骨折手术后并发膝关节僵硬患者的临床资料进行回顾性分析,应用关节镜下松解术对70例患者进行治疗,手术后引导患者及时地进行功能锻炼,对比分析治疗前后的Lyshlom膝关节功能评分、疼痛评分和膝关节活动度以及股四头肌肌力等指标.结暴与治疗前比较,治疗后患者的VAS疼痛评分、膝关节活动度、股四头肌肌力、Lyshlom评分等指标均显著改善,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:在膝关节骨折周围并发膝关节僵硬患者的治疗中,关节镜下松解术这一微创术式有着疗效显著、操作简单等优势,能够确保患者的膝关节功能得到显著改善.
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中医综合康复治疗膝关节僵硬的效果分析
目的:探讨中医综合康复治疗膝关节僵硬的临床效果.方法:选取利川仁济骨科医院2015年11月至2017年11月接诊的88例膝关节僵硬患者,将患者随机分为常规组和康复组,每组44例.常规组给予常规康复疗法,康复组给予中医综合康复治疗,观察两组患者康复治疗前后膝关节评分(KSS)、日常生活能力(ADL)评分变化情况,评估中医综合康复治疗的临床效果.结果:康复组膝关节整体功能恢复优良率为93.18%,明显高于常规组79.55%,差异具有统计学意义(P<0.05);康复治疗后,康复组KSS评分、ADL评分明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:中医综合康复治疗膝关节僵硬的临床效果突出,不仅可显著改善患者膝关节功能,还能提高患者生活质量,其康复治疗效果较常规康复疗法更有效.
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膝关节粘连僵硬患者关节镜下松解治疗术后功能锻炼
总结关节镜下松解治疗42例膝关节粘连僵硬患者的功能锻炼.术后早期功能锻炼,是膝关节恢复大活动范围的重要保证,采取术后第l天开始,在麻醉镇痛期内即给予全幅度持续被动运动器(continuous passibe motion,CPM);术后当天即指导患者进行股四头肌等长和等张锻炼;术后第2、第3天,拔除麻醉镇痛管后,鼓励患者坐在床缘,膝后垫一软枕,膝部尽量伸直,足背伸,停10 s,放下,停5 s,,进行膝关节主动屈伸功能锻炼;坚持功能锻炼是防止膝关节再度粘连僵硬的重要保证,指导患者出院后继续加强患肢功能锻炼,以主动锻炼为主,被动锻炼为辅,重点加强膝关节主动屈曲锻炼.手术时所有患者膝关节都能被松解达到 110°或以上,随访6~24个月,关节活动度96°~125°,Lysholm's评分术前35~63分,术后80~98分,没有骨折、再粘连等合并症发生.