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张力带钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折18例临床分析
肱骨髁间粉碎性骨折是一种复杂的关节内骨折,虽然发生率不高,但治疗比较困难,并一直存在争议.我们经过综合总结各种疗法的优缺点,从1998-2003年采用张力带钢板内固定治疗18例肱骨髁间粉碎性骨折病人,术后早期持续被动活动(CPM),取得较好效果,现报告如下.
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持续被动活动对全膝关节置换术后膝关节屈曲范围及功能的影响
目的:探讨持续被动活动(CPM)对全膝关节置换术后膝关节屈曲范围及功能的影响.方法:对341例全膝关节置换术后患者采用两种术后康复程序,A组使用CPM加常规康复训练,B组仅行常规康复训练.结果:随访率96％.术后2周A组患膝屈曲范围较术前增大5°(s=3),B组较术前增大-5°(s=4;P＜0.05).但术后2年A组与B组的关节屈曲范围和膝关节损伤与骨关节炎评分(KOOS)均无差异(P＞0.05).结论:CPM可改善全膝关节置换术后早期关节屈曲范围,但对患者终获得的膝关节功能和屈曲范围没有影响.因此不推荐全膝关节术后早期使用CPM.
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持续被动活动的开始时间对全膝置换术后功能康复的影响
目的 讨论不同持续被动活动(CPM)的开始时间对全膝置换术后功能康复的影响.方法 将39例46膝全膝置换术后的患者随机分成A、B、C 3组(A组18膝,B组19膝,C组9膝),使用CPM时间分别为术后当天、术后第3天、未使用.比较出血量、关节活动度、关节评分.结果 出血量:A组870 ml,B组710 ml,C组720 ml,A组分别与B组、C组之间比较有显著性差异;B组与C组之间无显著性差异.关节活动度:术后14 d,A组平均95°(0～100°);B组平均100°(0～105°);C组平均90°(0～100°),随访时,A组平均115°(0～130°);B组平均118°(0～125°);C组平均110°(0～130°),3组之间比较无显著差异.关节评分:随访时HSS评分A组平均为87分,B组平均为92分,C组平均为89分,之间无显著性差异.结论 全膝置换术后,CPM宜在术后2～3 d开始,可以减少术后出血,减轻被动功能锻炼时的疼痛;是否使用持续被动活动与术后功能康复结果无相关性.
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持续被动活动结合康复治疗预防及改善深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍的临床研究
目的:研究持续被动活动(CPM)和康复疗法预防及改善深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍的临床效果.方法:36例上肢深度烧伤(包括肘关节周围皮肤烧伤)患者随机分为CPM组(19例)和对照组(17例),对照组应用常规康复疗法,CPM组应用常规康复疗法与CPM结合进行康复治疗.结果:比较康复前后肘关节屈曲主动屈曲活动度和被动屈曲活动度,CPM组和对照组差异均有显著性(P<0.01);CPM组与对照组康复后的肘关节屈曲主动屈曲活动度和被动屈曲活动度相比差异有显著性(P<0.05).结论:单独应用常规康复疗法可有效防治肘关节屈曲功能障碍,但常规康复疗法与CPM结合的疗效更好.
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持续被动活动对兔重建前交叉韧带组织学研究的影响
目的:通过兔半腱肌腱腱后固定方法重建前交叉韧带(ACL)实验动物模型,研究持续被动活动方式对关节腔内移植物组织学变化,探讨膝关节持续被动活动(CPM)在ACL重建术后早期康复中的作用.方法:对24只8月龄雄性新西兰大白兔右侧后肢膝关节行自体双股半腱肌腱移植重建前交叉韧带手术.术后随机分为2组:CPM组术后第2天开始早期关节全活动范围康复6周;非CPM组仅笼养.分别于术后第6、12、24周取材,取4只行组织学观察.结果:与非CPM组相比,CPM组的大部分标本两束融合成一体.术后第6周,CPM组的关节腔内重建韧带的新生组织替代过程加快,增生的细胞数目较多;术后第12周,CPM组的细胞形状较统一,胶原纤维纵向排列更为有序,呈波状,较广泛的组织呈I型胶原阳性,组织内部Ⅲ型胶原更为均匀;术后第24周,CPM组胶原排列更为有序,成纤维细胞梭形的细胞核也逐渐变为标志成熟韧带的长形.Ⅰ型胶原染色更为均匀散在分布,Ⅲ型胶原明显减少.结论:半腱肌腱重建前交叉韧带术后早期CPM促进移植物韧带化.
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持续被动活动在全膝关节成形术后的应用进展
1 概述持续被动活动(continuous passive motion,CPM)是由机械或电子装置带动或维持部分肢体的运动,在外科手术、假体植入、屈曲挛缩或长期制动后用于恢复关节、肌肉和肌腱的正常活动范围.其引起的关节活动增加了关节液的代谢,增强滑膜分泌作用,有助于清除关节软骨与关节液的抗原抗体复合物,缓解这种物质引起的软骨损伤,促进关节周围软组织的血液循环和损伤软组织的修复[1].
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应用CPM和康复疗法预防及治疗烧伤后膝关节僵硬及腘窝挛缩畸形的对照研究
目的:研究关节持续被动活动(continuous passive motion,CPM)和康复疗法预防及治疗深度烧伤后膝关节僵硬及腘窝挛缩畸形的效果.方法:34例下肢较深度烧伤(包括腘窝周围皮肤烧伤)患者随机分为CPM组(19例)和对照组(15例),对照组应用常规康复疗法,CPM组应用常规康复疗法+持续被动活动器(CPM)进行康复治疗.结果:分别比较康复前后膝关节伸屈主动ROM和被动ROM,CPM组和对照组均有显著性差异(P＜0.01);CPM组与对照组康复后的膝关节主动ROM和被动ROM相比较有显著性差异(P＜0.05).结论:应用常规康复疗法和常规康复疗法+CPM均可有效地预防和治疗膝关节僵硬及腘窝瘢痕挛缩畸形,但常规康复疗法+CPM的疗效更好.
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膝关节及邻近膝关节骨折内固定治疗体会(附32例报告)
我院采用“L”形钢板和直钢板内固定，配合患肢持续被动活动(CPM)治疗膝关节及邻近膝关节骨折32例，报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 本组共32例，男性24例，女性8例，年龄16～78岁，平均48岁。交通事故伤15例，骑车摔伤6例，高处坠落伤6例，直接砸伤5例。
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兔膝关节持续被动活动对前交叉韧带重建术后切口局部组织血氧饱和度的影响
目的 探讨膝关节持续被动活动(continuous passive motion, CPM)对兔前交叉韧带重建术后切口局部组织血氧饱和度的影响. 方法 20 只八月龄雄性新西兰大白兔右侧后肢膝关节行自体双股半腱肌腱移植重建前交叉韧带手术,术后随机分为2组:自由活动组(n＝10)和CPM组(n＝10).自由活动组笼内自由活动;CPM组应用兔膝关节持续被动活动器运动.术后第2天,近红外光技术装置ODISseyTM 局部组织血氧监护仪测量每一来回(屈曲30°～110°)不同CPM速度(分别为2.35°/s、3.2°/s 、8°/s)时的切口局部组织血氧饱和度(tissue oxygen saturation ,StO2)变化,选择好的CPM范围和速度.分别在术前和术后第2、4、6、8、10、14天观察膝关节CPM不同角度时切口局部组织StO2的变化. 结果 与自由活动组相比,3种速度的CPM在不同屈曲角度下均保持较高的StO2,且有显著性差异(P＜0.05),不同CPM速度之间StO2有显著性差异(P＜0.05).每一来回(屈曲30°～110°)运动速度为3.2°/s时保持高的StO2.在术前和术后第2、4、6、8、10、14天等各时间点,膝关节屈曲30°、60°、90°、110°时StO2均无显著性差异(P＞0.05),不同的时间点(术前和术后第2、4、6、8、10、14天)切口的StO2差别均有显著统计学意义(P＜0.05).术后第2～4天低,然后逐渐上升.术后第2周拆线后,切口愈合良好,没有感染、血肿和切口裂开. 结论 兔膝前交叉韧带重建术后第2天开始进行膝关节CPM(屈曲30°～110°),可增加切口局部组织血氧饱和度,以3.2°/s的CPM速度佳.
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膝关节持续被动活动对兔重建前交叉韧带腱骨愈合的影响
目的 通过兔半腱肌腱腱后固定方法重建前交叉韧带(ACL)实验动物模型,研究持续被动活动(CPM)对移植物隧道内腱骨界面的组织学转归影响.方法 对12只雄性新西兰大白兔右侧后肢膝关节行自体双股半腱肌腱移植重建ACL.术后随机分为两组:CPM组(n=6)术后第2天开始早期CPM康复6周;自由活动组(n=6)笼养.分别于术后第6、12、24周取材,采用HE和甲苯胺蓝染色观察腱骨愈合过程.结果 前侧腱骨界面纤维组织较多且较后侧腱骨界面宽;后侧腱骨界面的成骨细胞和类软骨细胞较多,新骨沉积较多.在骨道内口(关节腔入口),破骨细胞较多.与自由活动组比较,CPM组界面组织改建塑形更成熟、胶原排列更有序,潮线结构出现较早,类软骨细胞、成骨细胞和类似潮线的结构较多.结论 腱骨界面前侧张力较大,纤维较多;腱骨界面后侧压力较大,软骨较多.半腱肌腱重建ACL术后早期CPM加快移植物止点潮线结构恢复,增强移植物与骨组织之间整合.
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兔膝关节持续被动活动器的研制与初步应用
目的:为解决实验动物兔术后膝关节早期康复中的持续被动活动(continuous passive motion,CPM)问题,自行研制一种兔膝关节持续被动活动器.方法:根据仿生学原理设计,兔膝关节持续被动活动器主要由支架部分、驱动部分、传动机构和固定部分组成.在23只8月龄雄性新西兰大白兔右侧后肢膝关节切断前交叉韧带后,行自体双股半腱肌移植重建前交叉韧带手术,术后随机分为2组:CPM组与自由活动组.CPM组应用兔膝关节持续被动活动器行早期关节全范围活动康复,每天2次,每次5小时,共6周.不运动时以两片低温热塑板材和尼龙搭扣固定膝关节;自由活动组仅笼内自由活动.观察装置运行情况和兔体重、膝关节肿胀、伤口愈合、关节活动度的变化.结果:整个装置安全可靠,动力足够带动5只兔子同步运动;可以准确、方便地调节膝屈曲角度、运动速度和时间,满足实验要求.CPM组兔子能安静耐受5小时的被动训练,训练期间,未出现坠积性水肿、皮肤破损、压疮、骨折,伤口愈合良好.CPM组术后肿胀程度明显小于自由活动组,且有显著性差异(P＜0.01).2组的体重和关节活动度变化无显著性差异(P＞0.01).结论:兔膝关节持续被动活动器是一种简便可靠、效果较好的术后早期康复器械.
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持续被动活动对兔重建前交叉韧带生物力学特性的影响
目的:采用半腱肌腱重建兔前交叉韧带(ACL),探讨持续被动活动(CPM)对移植物生物力学特性的影响.方法:对30只8月龄雄性新西兰大白兔右侧后肢膝关节行自体双股半腱肌腱移植重建前交叉韧带手术.术后随机分为CPM组和非CPM组两组:CPM组术后第2天开始采用自制兔膝关节CPM器进行持续被动活动,共6周;非CPM组仅笼养.分别于术后第6、12、24周取材,每组每次取5只行生物力学观察.结果:与非CPM组相比,CPM组大部分标本两束融合成一体.从术后6周到24周,所有移植物的大载荷、大应力、弹性模量以及这些指标和其对照侧ACL的比值逐渐增加.在术后6、12、24周时,CPM组移植物大载荷分别为22.72N、79.56N、122.20N,大应力分别为4.58MPa、13.62MPa、21.79MPa;非CPM组移植物大载荷分别为16.00N、70.68N、96.20N,大应力分别为3.07MPa、11.58MPa、17.89MPa.3个时间点两组间上述指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:半腱肌腱重建兔前交叉韧带术后早期进行持续被动活动可明显提高移植物的生物力学性能.
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膝关节置换术后CPM在功能恢复中的应用
目的明确CPM(被动活动器)在人工膝关节置换术后功能锻炼的临床应用价值.方法将13例人工膝关节置换术后病人于术后当日行CPM功能训练7～10 d,并在患者出院后进行随访,以评定临床效果.结果13例患者,除1例失随访外其余12例关节恢复良好,无1例发生关节僵硬.结论CPM在膝关节置换术后的功能的康复训练中有显著作用,宜早期开始施行.
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持续被动活动配合中药熏洗防治膝关节骨折术后关节僵硬72例
膝关节周围骨折,手术后常常会引起膝关节功能障碍,对患者以后的工作、生活造成很大的影响.1995～2001年,我们早期应用持续被动活动(CPM)配合中药熏洗以防治膝关节僵硬,恢复关节功能,收到良好效果,现总结如下.
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持续被动活动器的临床应用与护理
2002年10月～2006年10月,我科对97例行膝关节周围骨折内固定患者给予术后早期使用持续被动活动器(contious passvie mortion,CPM)进行膝关节功能锻炼,效果满意,现报道如下.
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持续被动活动治疗下肢骨关节僵直的探讨
骨关节术后持续被动活动(Continuos passive motiomCPM)是关节外科的一大进展,CPM可以增加关节软骨的营养和代谢能力,刺激多能间质细胞分化成软骨,加速钙质的沉积以及周围组织的愈合.通过临床应用,证实了CPM对减少骨关节术后关节僵直这一并发症,恢复关节生理功能具有重要意义.
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膝关节周围骨折术后持续被动活动治疗时间窗对膝关节功能康复的影响
[目的]对比观察膝关节周围骨折术后持续被动活动(CPM)治疗时间窗对膝关节功能康复的影响.[方法]将120例膝关节周围骨折内固定术后病人随机分为3组,分别选择术后6 h、72 h及1周开始进行CPM治疗,配合患膝关节的主动运动,观察CPM不同治疗时机的临床效果.[结果]术后72 h开始CPM治疗时膝关节功能恢复佳,其次为6 h,1周后的效果差.[结论]膝关节周围骨折术后CPM治疗的佳治疗时机为术后72 h,有利于膝关节功能的尽快恢复.
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持续被动活动及空气压力治疗仪在全膝关节置换术后病人中的应用
[目的]探讨持续被动活动(CPM)及空气压力治疗仪在全膝关节置换(TKA)术后病人中的应用效果。[方法]选取60例 TKA病人随机分成对照组和试验组，对照组进行 CPM 治疗，试验组进行 CPM 联合空气压力治疗仪治疗，分别于术前、术后1个月采用美国膝关节协会评分(KSS)进行临床疗效评价。[结果]试验组术后1个月 KSS 评分较对照组高(P <0.05)。[结论]术后早期联合应用 CPM 及空气压力治疗仪能促进病人膝关节功能的恢复。
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人工全膝关节置换术后持续被动活动锻炼的临床研究
目的:明确持续被动活动(CPM)在人工全膝关节置换术后功能锻炼的临床应用价值.方法:将30例行人工全膝关节置换术病人随机分成3组,CPM组于术后第3天使用CPM器进行功能锻炼,单纯物理治疗组(PT组)与物理治疗结合持续被动活动组(PT+CPM组)作为对照,术后两周检查膝关节活动度,并进行q检验.结果:CPM组与PT+CPM组膝关节活动度恢复明显,与PT组比较,有统计学意义(P＜0.01).结论:人工全膝关节置换术后应用CPM可以明显提高膝关节屈伸功能.
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CPM在双下肢各关节康复中的应用
CPM(continuous passive motion)即滑膜关节持续被动活动器.对双下肢各关节的功能恢复即康复治疗十分有益,且为有效的辅助手段.
