首页 > 文献资料
-
老年股骨头坏死血管骨瓣植入术麻醉处理
我院自1994年5月~2000年5月对老年人股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死病人实施复位固定、带血管骨瓣植入术麻醉处理200例,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料男113例,女87例;年龄60~70岁;均为外伤性股骨颈骨折致股骨头坏死,SAS Ⅱ~Ⅲ级.术前伴有高血压及心脏病者48例,有肺气肿者12例.手术均为陈旧性股骨颈骨折致股骨头无菌性坏死实施复位固定,旋髂深动脉髂骨瓣植入术.手术时间为3~4小时.
-
股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例
我院自1990年10月至1996年12月共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折4例,均漏诊,现总结如下。 1 临床资料 一般资料:本组男3例,女1例;年龄17~45岁。 2 治疗方法: 本组病例因漏诊,故均已行股骨干切开复位内固定术,这同时有利于股骨颈的复位固定。对股骨颈骨折均行髋关节前路切口开放复位,旋髂深动脉血管蒂髂骨瓣移植加多根折断式加压螺纹钉行倒“品”字型固定。术后着丁字鞋及皮牵引制动,且术后12周扶双拐行走。 3 讨论 本组病例漏诊的原因:(1)对股骨干骨折病人忽略了髋关节的检查。(2)检查时只注意到骨折畸形明显的部分,而未作全面系统的检查。(3)患者仅诉大腿部位的疼痛,从而掩盖了髋关节的检查[1]。(4)X线摄片时仅限于股骨干,未包括膝部及髋关节。(5)髋周肌肉丰富,股骨颈骨折移位不明显,局部体征不典型,同时股骨干骨折使股骨颈骨折畸形不易显现。
-
改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的应用解剖研究及临床应用
目的:介绍一种改良带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备方法.方法:利用5具经10%甲醛固定的国人成人标本,模拟临床手术,对髂骨区相关解剖进行观察、摄片;临床应用改良旋髂深血管蒂髂骨瓣修复下颌骨体部缺损6例.结果:应用改良方法完成5具10侧标本带旋髂深血管蒂髂骨瓣的制备.临床应用6例手术顺利移植骨瓣,全部成活;无1例发生术后并发症.结论:改良法制备带旋髂深血管蒂髂骨瓣的术式安全、可靠,可避免损伤腹壁组织及股外侧皮神经.
-
游离髂骨皮瓣修复外伤性胫骨长段缺损伴胫前皮肤缺损
严重的开放性粉碎性骨折早期处理不当,或患者因病情影响无法早期获得确切有效处理,或发生感染,可导致胫骨长段缺损、死骨形成,同时伴有胫前皮肤软组织缺损、瘢痕及窦道形成.我们自1997年以来,采用以旋髂深动脉为蒂的骼骨皮瓣修复此类损伤共11例,报告如下.
-
旋髂深动脉穿支皮瓣的数字解剖学研究
目的 为旋髂深动脉穿支骨皮瓣的设计与安全截取提供解剖学基础.方法 选6具未经固定处理的尸体,采用改良明胶/氧化铅灌注技术进行动脉灌注,层次解剖观测腰区外径≥0.5 mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况并拍摄X线片.利用Photoshop与Scion Image软件分析穿支供血的趋向性及每个分支的供血面积等.另选1具未固定处理的男尸,采用羧甲基纤维素,氧化铅水凝胶行一次性全身动脉造影,并进行CT扫描与三维重建. 结果旋髂深动脉穿支(DCIAP)的出现率为92%,平均每侧为1.6支,直径0.7mm,其穿支出现于髂前上棘后方5~10cm,髂嵴上方12~35mm之间,供血范围为31 cm2. 结论旋髂深动脉起源、行程及其穿支较恒定,具备穿支骨皮瓣的解剖学基础,可截取穿支皮瓣(肌皮瓣或骨皮瓣)进行游离移植或转位,用于复合组织缺损的重建.
-
冠脉支架术并发失血性休克抢救成功1例
心脏介入治疗导致失血性休克较为少见,一旦发生应是严重并发症,必须分秒必争,尽快找到出血部位、有效处理,挽救患者生命。本例患者并发症过程较为复杂,特介绍如下。
-
旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折多由高能量创伤引起,股骨头缺血性坏死及骨不连接的发生率较高.随着带血管蒂、肌蒂骨瓣的应用,此并发症有所下降.笔者自2001年6月~2006年4月应用旋髂深动脉蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折18例,功能恢复良好.报告如下.
-
带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗股骨头缺血性坏死的护理
股骨头缺血性坏死是骨科领域的一个难题,带旋髂深动脉的髂骨瓣移植,目前治疗股骨头晚期缺血性坏死是国内许多骨科专家公认的一个比较有效的方法之一.现将我院自1994年5月到1994年10月间5例病人手术前后护理体会报告如下.
-
游离髂嵴-腹内斜肌瓣在口腔下颌骨缺损修复中的应用
以旋髂深动脉(Deep circumflex iliac artery,DCIA)和静脉(DCIV)为血管蒂的游离髂嵴瓣移植自1979年[1,2]首次被介绍以来,一直是下颌骨缺损修复的主要方法之一,其能提供足够的骨量,髂嵴独特的外形与一侧下颌骨很相象,并且髂骨很适合植入骨结合式牙种植体[3~5].但是,该组织瓣大的缺点是其所携带的皮岛十分臃肿,与骨成分之间缺乏足够的移动性,并且皮岛血供不十分可靠,因此在头颈重建外科的应用受到了很大了限制.
-
旋髂深动脉及其临近结构的观测
目的:研究旋髂深动脉与临近结构的位置关系,为临床应用提供解剖学依据.方法:应用成年尸体20具(40侧,男尸12具、女尸8具),观测旋髂深动脉、髂腹下神经、髂腹股沟神经、股外侧皮神经及它们之间的位置关系.结果:旋髂深动脉与神经之间有密切的毗邻关系.结论:临床上在作髂骨瓣移植分离切断旋髂深动脉及其分支时,应注意保护有关的神经.
-
带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折
股骨颈骨折临床常见,但小于50岁的患者相对较少[1],青壮年股骨颈骨折所遭受的暴力大,常伴有断端粉碎和移位,股骨头血供受损程度重,股骨头缺血坏死的发病率高[2].为此,我们选择多枚克氏针内固定并带旋髂深动脉骨块移植术治疗青壮年股骨颈骨折,报告如下.
-
旋髂深动脉及腹壁下动脉的超声研究
目的:明确旋髂深动脉及腹壁下动脉的起源、走向及血管管径和大血流速度.方法:应用菲利普公司的IU-22及HD-I5000型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5 MHz~12 MHz;选择60例正常人双侧腹股沟区的旋髂深动脉及腹壁下动脉进行扫查并全程记录.结果:旋髂深动脉起源于髂外动脉者占81.66%,起源于股动脉者占18.34%;而腹壁下动脉起源于髂外动脉者占95.00%,起源于股动脉者占5.00%;腹壁下动脉的血管管径及血流速度均高于旋髂深动脉.结论:高频超声是研究腹股沟区动脉血管可靠的影像学方法.
-
经左旋髂深动脉栓塞治疗腹主动脉瘤腔内修复术后Ⅱ型内漏1例报告
Ⅱ型内漏是腹主动脉瘤腔内修复术(endovascular abdominal aortic aneurysm repair,EVAR)后常见的并发症.自1997年Schie首次报道经动脉栓塞治疗EVAR术后Ⅱ型内漏以来[1],该方法已成为治疗EVAR后Ⅱ型内漏的主要手段.南华大学附属第二医院血管外科应用弹簧圈栓塞治疗Ⅱ型内漏1例.报告如下.
-
带旋髂深动脉蒂髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死体会
带血管蒂骨瓣移植术是目前治疗股骨头无菌性坏死的主要方法,尤其是中青年患者治疗的重要手段.我院自1998年采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死病人19例(23髋),疗效满意,将治疗体会报告如下.
-
超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的应用
目的 探讨超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的临床应用效果.方法 选择择期行斜疝手术的老年患者40例,男33例,女7例,年龄65~90岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组,每组20例.T组采用传统髂腹股沟-髂腹下神经阻滞解剖定位方法;V组采用超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞.记录神经阻滞起效时间,术中、术后6 h VAS评分,麻醉满意度以及尿潴留、误入血管等并发症的发生情况.结果 V组神经阻滞起效时间明显短于T组[(6.1±1.8)min vs(12.1±2.0)min,P<0.05];T组术中VAS评分明显高于V组[(4.5±1.1)分vs(2.1±0.9)分,P<0.05].术后6 h两组VAS评分差异无统计学意义;V组麻醉满意度明显高于T组(P<0.05).两组均未出现尿潴留,T组有1例误入血管.结论 超声引导下以旋髂深动脉为标记的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞能为老年斜疝手术患者提供安全、有效、可靠的麻醉.
-
超声引导下两种不同定位法神经阻滞在老年斜疝手术应用中的比较
目的 比较超声引导下分别以旋髂深动脉定位和神经定位的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年斜疝手术中的应用效果.方法 择期行斜疝手术患者40例,年龄65~ 90岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,随机分成2组(n=20).V组:采用超声引导下以旋髂深动脉定位的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞方法;N组:采用超声引导下直接髂腹股沟-髂腹下神经阻滞定位方法.记录麻醉起效时间,术中、术后6h视觉模拟评分(VAS评分),麻醉满意度以及尿潴留、误入血管等并发症的发生情况.结果 2组麻醉起效时间比较差异无统计学意义;2组术中、术后6h VAS评分比较差异无统计学意义;2组术后麻醉满意度评分比较差异无统计学意义;2组均未发生误入血管、尿潴留等并发症.结论 超声下以旋髂深动脉定位的神经阻滞与直接定位神经的髂腹股沟-髂腹下神经阻滞均能为老年斜疝手术提供安全有效的麻醉.
关键词: 超声 旋髂深动脉 髂腹股沟-髂腹下神经 定位 老年斜疝 -
髋关节脱位复位失败致股骨颈骨折1例
患者,女,37岁,3年前因右髋部车祸伤,肿痛、功能障碍3小时,由外院转入我院.查体:右髋关节呈屈曲内收、内旋畸形,右下肢短缩畸形.大粗隆向后上移位达Nelaton线以上,臀部隆起可触及股骨头.X线片见右股骨头位于髋臼的外上方,髋臼后缘见数块游离小骨片.诊断:髋关节脱位,Ⅱ型(Stenart-Milford分型).治疗:伤后患者在附近医院无麻醉下用Allis法整复.第1次复位失败,第2次复位时听到异样弹响声.X线片示:右股骨头仍位于髋臼外上方.股骨颈断端位于髋臼内.于是行切开复位空心钉内固定,带旋髂深动脉髂骨块植骨术,术后康复治疗,随诊3年.无股骨头坏死,髋关节活动恢复正常.
-
带旋髂深动脉髂骨瓣与腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨及软组织缺损
目的 探讨带旋髂深动脉髂骨瓣、腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨及软组织缺损的临床疗效.方法 采用游离带旋髂深动脉髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复6例跟骨及软组织缺损患者.结果 6例皮瓣骨瓣全部成活.3例皮瓣发生部分边缘性坏死,经换药后创面愈合;1例因跟腱修复失败,二期行踝关节融合术.患者均获得6~20个月随访.术后小腿及足部均有良好外形及部分感觉,部分患者经锻炼后恢复承重功能.结论 以带旋髂深动脉髂骨瓣联合腓肠神经营养血管皮瓣修复跟骨及软组织缺损可行,临床疗效满意.
关键词: 腓肠神经营养血管皮瓣 软组织损伤 跟骨 缺损 旋髂深动脉 -
带血管蒂髂骨皮瓣修复胫骨骨不连7例
目的 探讨胫骨骨折不愈合的治疗方法.方法 取旋髂深动脉为血管蒂的髂骨皮瓣植骨治疗胫骨骨折不愈合.结果 随访12-24个月,平均随诊18个月.7例均获临床骨性愈合.愈合时间6-10个月.根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优6例,良1例,中0例,差0例,优良率100%.结论 此术式效果良好,治疗周期短,具有临床应用推广价值.
-
旋髂深动脉带髂骨块植入治疗陈旧性股骨颈骨折
自2000至2006年,我们用带蒂旋髂深动脉并髂骨骨瓣植入术治疗陈旧性股骨颈骨折32例,随访结果满意,现总结报告如下.