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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术治疗的效果.方法:选取我院2014年9月至2015年9月收治的25例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者为研究对象.10例采用股骨干钢板固定、股骨颈空心钉固定法,10例采用股骨颈空心钉、股骨干加压钢板内固定及动力髋螺钉固定法,5例采用股骨颈空心钉及锁髓内钉固定法.结果:25例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者于术后16 ~34周骨折均愈合,术后1例患者出现伤口感染并发症;有效17例,显效8例,无效0例,总有效率为100%;并发症发生率为4%.结论:对股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者根据骨折的实际情况,采取个性化的手术治疗及术后功能锻炼,能帮助患者快速恢复健康,同时降低并发症的发生率.股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折手术治疗疗效满意,临床上值得大力推广及应用.
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股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床诊治分析
目的 分析同侧股骨颈、干骨折的临床特点,探讨其治疗措施及疗效.方法 6例同侧股骨颈、干骨折中3例采用重建交锁髓内钉固定,2倒采用LCP+空心加压螺纹钉固定,1例采用股骨髓内钉+空心加压螺纹钉固定.结果 漏诊1例,6倒均获随访,时间10个月~3年,平均(2±0.2)年.10~20周骨折全部骨性愈合,未发现股骨头缺血性坏死.结论 需结合患者的骨折部位和类型、年龄、身体条件等因素以及术者对内固定操作的熟练程度采取合适的内固定等治疗方式.
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股骨干骨折并同侧股骨颈骨折4例
我院自1990年10月至1996年12月共收治股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折4例,均漏诊,现总结如下。 1 临床资料 一般资料:本组男3例,女1例;年龄17~45岁。 2 治疗方法: 本组病例因漏诊,故均已行股骨干切开复位内固定术,这同时有利于股骨颈的复位固定。对股骨颈骨折均行髋关节前路切口开放复位,旋髂深动脉血管蒂髂骨瓣移植加多根折断式加压螺纹钉行倒“品”字型固定。术后着丁字鞋及皮牵引制动,且术后12周扶双拐行走。 3 讨论 本组病例漏诊的原因:(1)对股骨干骨折病人忽略了髋关节的检查。(2)检查时只注意到骨折畸形明显的部分,而未作全面系统的检查。(3)患者仅诉大腿部位的疼痛,从而掩盖了髋关节的检查[1]。(4)X线摄片时仅限于股骨干,未包括膝部及髋关节。(5)髋周肌肉丰富,股骨颈骨折移位不明显,局部体征不典型,同时股骨干骨折使股骨颈骨折畸形不易显现。
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“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折
我们自1994年以来,采用“L”形钢板内固定治疗股骨远端骨折54例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组54例,男38例,女16例,年龄小15岁,大68岁,平均35岁.闭合性骨折46例,开放性骨折8例.骨折类型:按AO分型,A1型(髁上横形骨折)20例,A3型(髁上粉碎性骨折)18例,C1型(髁间“Y”形骨折)12例,C3型(髁间粉碎性骨折)4例.其中合并动静脉离断1例,合并同侧股骨颈骨折1例,合并胫骨骨折2例.
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股骨干骨折合并股骨颈骨折漏诊原因分析
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折,是一种较为严重且少见的损伤.由于股骨干骨折的症状及体征比较明显,股骨颈骨折常被漏诊,我院自1994-2000年间,共收治该种损伤患者6例,其中漏诊2例.在该病的诊治方面总结了一定的经验,报告如下.
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股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折
股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折是由高能创伤引起的一种少见多发骨折,其发生率为1%~6%[1].因股骨颈骨折被掩盖或其本身的隐匿性,常发生漏诊,甚至漏治.1发生率与漏诊率Delaney和Street[2在1953年率先报道了股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的病例.其后一些国外学者相继对这种特殊的骨折病案进行了报道.由于本病较为隐匿,故常常发生漏诊.Wolinsky等[3提出约有19%~31%的患者被漏诊.Hnghes等[4]1991年报道大约30%~40%的同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折被漏诊.而Yang KH等[1]在1998年则报告了高达19%~58%的漏诊率.患肢外旋和无症状是术前发生漏诊的主要原因.如果股骨颈骨折被漏诊,没有得到及时处理而发生了移位,将对骨折的治疗、预后、住院时间及康复产生不利的影响[5.6].
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股骨干骨折的漏诊问题
股骨干骨折是临床上较常见的骨折,随着现代医学的发展,对股骨干骨折诊断和治疗已取得了长足的进步。然而,对于股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。我们通过对108例股骨干骨折病历的回顾性调查发现,股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折、膝关节损伤和髋关节脱位者并不少见,因而总结如下,供广大同行们参考。1 股骨干骨折常见的漏诊 在治疗股骨干骨折时常常会发生这种事情,在股骨干骨折得以适当固定患者病情稳定后却发现患者出现髋关节或膝关节活动受限或障碍,经临床及X线检查证实为髋关节或膝关节有合并损伤。常见的就是Michael W.Chapman称之为股骨干骨折三联征的同侧股骨颈骨折、髋关节脱位和膝关节损伤[1]。据文献报道股骨干骨折早期同侧股骨颈骨折的漏诊率为30%,同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[2],Casey等报道同侧股骨颈骨折的漏诊率为31%,膝关节损伤的漏诊率为27%[3]。
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
目的 探究股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折的手术方法及其效果.方法 选取我院2011年5月-2014年2月收治的50例股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者,均接受手术治疗,其中采取髓内钉或钢板内固定治疗26例患者为A组,行人工关节置换术24例患者为B组,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症及髋关节功能等情况.结果 A组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间分别为(200.2±12.6) min、(780.6±32.4)mL、(90.1±15.7)d,与B组的(110.6±10.2) min、(400.3±20.1) mL、(20.0±5.4)d比较差异有统计学意义(P<0.05);同时两组住院时间、股骨干骨折愈合时间比较差异显著(P<0.05).另外,术后随访1年,A组髋关节功能恢复优良率、并发症发生率分别为73.1%、15.4%,与B组的95.8%、0.00%比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 人工关节置换术治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折疗效明确,并发症少,安全可靠.
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Russell-Taylor重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折
目的探讨使用Russell-Taylor股骨重建钉内固定治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的临床疗效、手术要点和围手术期注意事项.方法对1998年6月~2002年10月使用股骨重建钉静力固定治疗7例的疗效进行回顾性分析.手术采用闭合穿钉、小切口切开复位.结果平均股骨颈骨折临床愈合时间5.2个月、股骨干骨折7.3个月,一期骨折愈合率达到71.4%(5/7),其中2例术后12、15个月远端骨折段骨延迟愈合改为动力固定,4~6个月后骨折愈合.无股骨头坏死征象.1例浅表感染.结论股骨颈骨折强调不切开复位,并争取解剖复位;股骨干骨折则常规闭合穿钉、小切口复位、有限扩髓、静力固定.认为股骨重建钉是目前治疗股骨干多节段骨折并同侧股骨颈骨折的佳方法.
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逆行髓内钉结合空心钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折
自1998~2002年,笔者采用逆行髓内钉结合空心加压钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折30例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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创伤性浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折
创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,国内外的相关文献较多,但鲜有浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折(floating knee injury combined with ipsukateral fracture of femoral neck,FKIIFFN)的报道.自1997~2004年收治浮膝损伤46例,其中合并同侧股骨颈骨折6例,通过临床诊治发现有其独自的特点,现结合有关文献讨论如下.
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股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨颈骨折5例
我院自2001年1月~2003年8月,收治股骨干骨折并同侧股骨颈骨折7例,采用股骨重建髓内钉治疗5例,效果良好,现报告如下.
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股骨干合并同侧股骨颈及转子部骨折三种内固定方法的临床比较
股骨干及转子部骨折合并同侧股骨颈骨折系高能量创伤所致,且常伴有多个系统的骨折损伤,临床上称为复杂股骨骨折[1].自1995年7月以来共收治此类病人23例,分别用三种内固定方法治疗,分析各自术中及术后情况,报告如下.
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重建交锁髓内钉治疗同侧股骨干和股骨颈骨折11例
我科自1997年8月~2000年11月应用重建型股骨交锁髓内钉治疗股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折11例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料应用由Smith&Nephew和Austofix提供的重建型股骨交锁髓内钉治疗11例股骨干合并同侧股骨颈骨折,男9例,女2例;年龄18~56岁,平均34岁.患者均为高能量损伤包括车祸和高处坠落伤,其中8例为多发伤(合并脑外伤3例,其余肢体骨折3例,肋骨骨折2例,下颌骨骨折1例).
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应用髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折
我院自1996年~1999年采用北京贝尔公司生产的髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折18例,19个骨折,经10个月~4年随访,疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组18例中1例为双侧,男13例,女5例,年龄19~60岁,平均36岁。受伤原因:交通伤15例,砸压伤2例,高空坠落1例;受伤至手术时间2 h~27 d。其中合并其它部位骨折8例,其中2例合并同侧股骨颈骨折;合并内脏损伤5例,有5例合并失血性休克;合并坐骨神经及腓总神经损伤各1例,动脉损伤3例;合并膝关节韧带损伤3例。有2例陈旧性骨折入院前已接受手术治疗,因骨折未完全复位内固定不牢而再次手术。
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应用加长Gamma钉同期手术治疗双侧复杂股骨骨折的临床体会
复杂股骨骨折是指股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折或合并粗隆间骨折及粗隆下粉碎骨折[1].双侧复杂股骨骨折创伤严重.对此一直没有比较理想的治疗方法,我院从1998年7月~2001年3月,应用加长型Gamma钉同期手术固定双侧骨折17例,取得了满意效果,同时与既往应用传统方式治疗的17例同类患者的疗效进行临床比较分析.
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股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折概况
股骨干、股骨颈骨折均系临床常见的损伤,但股骨干合并同侧股骨颈骨折则较少见.由于本病多由车祸、高处坠落等严重暴力致伤,损伤严重、治疗难度大,严重威胁着患者的生命以及生活质量.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折(综述)
股骨干骨折、股骨颈骨折均系临床常见损伤,但股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折相当少见[1],1958年Delaney等首次报告了该病[2]做为一独立病种,随着现代交通事故的增多,近年来发病率有上升的趋势.鉴于本症多见于车祸、高处坠落等严重暴力损伤,一般伤情重、合并症多、易致残、漏诊率高、治疗难度大,故有必要结合文献,作一探讨来提高对该损伤的认识.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗分析
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折主要是由于车祸、高空坠落等造成的骨折,是一种常见的骨折类型,它具有骨折形态复杂,治疗难度大等特点[1].目前,治疗骨折的方法较多.本次研究,在郸城县人民医院随机选取2010年5月-2013年5月间收治的46例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,对其分别采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干骨折和股骨颈骨折进行手术治疗和空心螺钉固定股骨颈骨折、钢板固定股骨干骨折进行手术治疗,观察分析两组手术的治疗效果.详细情况,现报道如下.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗
目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及疗效。方法对我院2012年1月至2014年1月收治的33例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料进行分析。33例患者中,采用股骨重建髓内钉同时固定股骨干和股骨颈骨折22例,6例采用空心螺钉固定股骨颈骨折同时采用钢板固定股骨干骨折,5例采用股骨髓内钉固定治疗。结果33例患者术均获得1~1.5年的随访,31例在术后16~32周骨折愈合,9例患者33~52周愈合。所有患者均未发生股骨头坏死等严重并发症。结论对于股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者,选择合适的内固定材料严格按规范操作,就可以取得良好疗效。